Бицепс brachii – иық сүйегінің вентральды бетінде орналасқан үлкен бұлшықет. Көбінесе ол бицепс деп аталады. Бицепстің негізгі қызметі - шынтақ буынындағы бүгілу. Кейде бицепстің жарылуы пайда болады, нәтижесінде бүгу функциясы жоғалады.
Бицепс бұлшықеті бұлшықетті өз аймағында ұстап тұрған екі бас арқылы жасалады. Бастар радиусқа бекітілген сіңірде аяқталады. Жоғарғы жағында бұлшықет иық пышаққа бекітіледі.
Бицепстің толық жарылуы болған жағдайларда бұлшықеттің жоғары қарай ығысуы байқалады. Бұл күйде сіңір сүйектегі белгіленген орнына жабыспайды.
Gap мүмкіндіктері
Көбінесе жарақат 35 жастан асқан ерлерде диагноз қойылады. Әйелдерде қос аяқтың жыртылуы сирек кездеседі.
Сіңірлер жасы ұлғайған сайын күшін жоғалтады және ауыр жүкті көтерген кезде үзілуі мүмкін. Бұған жол бермеу үшін физикалық күш салу алдында дене шынықтыру қажет, бірақ адамдар бұл талапқа мән бермейді.
Спортпен айналыса бастасаңыз, сіңірді күшейте аласыз. БасқаБицепсті күшейтудің ешқандай жолы жоқ.
Бицепс жыртылуының қауіп факторлары:
- кортикостероидтарды қолдану – белгілі бір препараттарды қолдану некрозға және сіңірлердің үзілуіне әкеледі;
- темекі шегу - никотин сіңір тіндерін бұзады;
- фторхинолонды антибиотиктерді қабылдау;
- кейбір жүйелі патологиялар.
Бос орындар
Бицепстің жыртылуы толық немесе жартылай болуы мүмкін. Соңғысына сіңірлердің бір бөлігі бүтін болып қалатын, бұлшықет қозғалмайтын, толық емес үзілулер жатады.
Толық жарылған кезде бұлшық ет сүйектен толығымен алыстап, иық аймағына жиырылуы арқылы бірге тартылады. Бицепстің дистальды жыртылуы сол және оң қолда бірдей жиілікте пайда болуы мүмкін.
Толық үзіліспен қолыңызды шынтақтан бүгуге болады. Бұл аяқ-қолдың бүгілуіне екібасты бұлшықеттің ғана емес, сонымен қатар иық бұлшықетінің де жауап беретініне байланысты. Егер бицепстің тұтастығы қалпына келтірілмесе, онда иілу тек иық бұлшықетімен және шынтақ бүгу күшінің 50-60% ғана орындалады. Қалыпты өмір сүру үшін бұл көрсеткіштер жеткілікті, бірақ, мысалы, көліктен сатып алу қиын болады және кез келген физикалық белсенділікті мүлде орындау мүмкін болмайды.
Клиникалық сурет
Бицепс жыртылған кезде шынтақ аймағында шерткен дыбыс естіледі. Жарақат алғаннан кейін бұлшықет жоғары қарай ығысады, оның іші шар тәрізді болады. Көбінесе жарақат аймағында гематомалар болады.
Үзіліс болғаннан кейін бірденқатты ауру. Ол бірте-бірте басылады және бір-екі аптадан кейін ол толығымен жоғалады. Ауырсыну синдромынан басқа, атап өтіледі:
- шынтақ аймағында ісіну;
- бүгілу кезінде шынтақта әлсіздік сезіледі;
- бөлу аймағында көгерген жерлер көрінеді, олар кеңейіп, қолға жетуі мүмкін;
- білек айналдырғанда әлсіздік, ауру сезімі пайда болады.
Бицепстің байламдары үзілгенде иықтың жоғарғы бөлігінде сфералық тығыздауыш болады. Бұл бұлшықеттің жиырылуына байланысты пайда болады. Шынтақтың алдыңғы бетінде депрессия аймағы байқалады.
Кейбір адамдарда алшақтық симптомсыз өтеді. Олар иық пен шынтақ арасындағы тығыздықты сезінеді. Мұндай көрініс сіңірдің созылмалы зақымдануын көрсетеді.
Диагностика
Дәл диагноз қою үшін дәрігер анамнез жинап қана қоймайды, жарақаттың мән-жайын анықтайды, сонымен қатар зақымдалған аяқ-қолды тексереді, диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін аспаптық зерттеу әдістерін тағайындайды.
Әр науқасқа, егер қос сүйегінің жыртылуына күдік болса, рентгенография тағайындалады. Бұл әдіс жұмсақ тіндерді жақсы көрсетпейді, бірақ бұлшықет проблемасынан туындамайтын локте ауырсынудың себептерін анықтауға көмектеседі. Бірақ бұлшықет тінінің тұтастығын анықтау үшін жарылу түрі толық немесе ішінара, МРТ орындалады. Бұл тексеру жұмсақ тіндерді көруге, олардың жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.
Дәрігер УДЗ тағайындауы мүмкін. Арнайы ультрадыбыстық сенсорлар дисталдың тұтастығын бағалайдыбұлшықет сіңірі.
Көп жағдайда жарылып кету диагнозы анық және ешқандай күмән тудырмайды, тіпті аспаптық зерттеу әдістерінсіз де.
Емдеу ерекшеліктері
Жарылуды емдеу әдісі оның түріне байланысты таңдалады. Жартылай жарақаттармен консервативті әдістер тағайындалады. Олар әдетте физикалық қажеттіліктері төмен адамдарға ұсынылады. Бұл емдеу әдісімен шынтақ буынының бүгу күші 30-50% төмендейді. Супинация көбірек зардап шегеді.
Консервативті ем физикалық белсенділігі төмен науқастарға, егде жастағы, хирургиялық терапияға қарсы көрсетілімдер болған жағдайда жүргізіледі.
Терапияның мәні жарақаттан кейінгі алғашқы сағаттарда жергілікті суықтың қолданылуына дейін төмендейді. Шарф таңғышында міндетті иммобилизация, кем дегенде екі аптаға созылады. Иммобилизация аяқ-қолдардың демалуын қамтамасыз етеді, ауырсынуды жеңілдетеді.
Басқа жағдайларда бицепс сіңірінің жарылуына операция жасалады.
Операция
Хирургиялық араласу анатомияны, шынтақ буынындағы аяқ-қолдың бүгу күшін, супинацияны қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Одан кейін иық контуры қалпына келтіріледі, косметикалық ақау жойылады.
Хирургиялық емдеу қажетті нәтиже беру үшін бицепс жарылғаннан кейінгі бірінші күні жүргізіледі. Кейінгі уақытта бицепс бұлшықетінде қайтымсыз өзгерістер орын алады және оны бастапқы ұзындығына дейін созу мүмкін емес. Жарықтың кейінгі кезеңдерінде операциялар орындалады, бірақ бұл жағдайда нәтиже нашар.
Соңғы уақытта хирургтар аз инвазивті әдісті қолдана бастады. Бұл жүйке ұштарының зақымдану ықтималдығын азайтуға, сондай-ақ көрінбейтін ең аз тілік жасауға мүмкіндік береді.
Медициналық тәжірибе көрсеткендей, хирургиялық араласудың ешбір әдісі қауіпсіз емес және асқынуларға, соның ішінде аз инвазивті әдістерге әкелуі мүмкін. Ең жиі кездесетіні - шынтақ буынындағы созылмалы ауырсыну. Оқшауланған жағдайларда айналмалы қозғалыстар шектеледі. Өте сирек хирургиялық аймақтың спецификалық инфекциясы болуы мүмкін.
Мүмкін операциялар
Дәрігер бұлшықетті радиусқа бекітудің бірнеше әдістерінің ішінен таңдай алады. Кейбір хирургтар бір кесуді қалайды, ал басқалары екі. Әрбір әдістің өзіндік сипаттамалары бар.
Кейбір дәрігерлер сүйектегі жасанды тесілген тесіктер арқылы бұлшықетті тігіспен бекітеді. Кейде сіңірді сүйекке бекіту үшін металл имплантанттар қолданылады.
Операциядан кейін қабыну пайда болуы мүмкін. Оларды жою үшін жалпы және жергілікті әсер ететін дәрілер таңдалады. Препараттар қабынуды жеңілдетіп қана қоймайды, сонымен қатар ауырсынуды азайтады, бұл әсіресе жарақаттан кейінгі алғашқы күндерде маңызды.
Бұлшық ет жарылғаннан кейін спортшылар төрт айдан кейін спортқа ертерек орала алады. Осы уақытта физиотерапия жаттығулары орындалады, бұл қозғалғыштықты, буындардың бүгу күшін қалпына келтіруге көмектеседі.
