Дистальды окклюзия – дұрыс жүргізілген терапия болмаған жағдайда әртүрлі стоматологиялық ауруларға әкелетін ауыр бұзылыс. Ең алдымен, тыныс алу, шайнау кезінде әртүрлі проблемалар бар. Мұндай бұзушылық көптеген проблемаларды тудырады, сондықтан стоматологиялық клиникада уақтылы емделу қажет.
Дистальды тістеу – жоғарғы жақ төменгі жақтан сәл шығып тұратын жақтың орналасуының бұзылуы. Бұзылу дәрежесі әртүрлі болуы мүмкін, бәрі бас сүйегінің құрылымына және патология ағымының сипаттамаларына байланысты. Мәселе ерте балалық шақтан дами бастайды. Жақ сүйектерінің ығысуымен қатар тіс қатарының арақатынасының бұзылуы байқалады. Нәтижесінде тіс эмальының тозуы орын алады.
Бұзушылық ерекшеліктері
Дистальды окклюзия жоғарғы және төменгі тіс қатарының асимметриялық орналасуымен сипатталады. Мұндай ауытқу науқасқа көптеген қиындықтар туғызады, сонымен қатар сөйлеу функциясының бұзылуына әкеледі.
Иекті жапқаннан кейін алдыңғы жоғарғы тістердің бір бөлігі төменгі тістердің сызығымен қабаттасып жатады.жақтың күшті шығуы түрінде көрінеді. Мұндай бұзушылық келесі сипаттамалармен бірге жүреді:
- әртүрлі жақ өлшемдері;
- кіші өлшемдегі қысқа үстіңгі ерін;
- төменгі еріннің ерекше орналасуы;
- табиғи емес томпиған бет;
- тартылған иек;
- жартылай ашық ауыз.
Дистальды окклюзия басқа патологиялардың фонында дамуы мүмкін, сондықтан терапиядан кейін қандай нәтиже алу керектігін түсіну үшін емдеу алдында бет симметриясының ерекшеліктерін ұзақ зерттеу қажет.
Негізгі түрлер
Пайда болу сипаты бойынша дистальды дұрыс окклюзия жоғарғы жақ сүйегінің шамадан тыс дамуы мен төменгі жақ сүйегінің дамымауы нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Патологияның ерекшеліктеріне қарамастан, жоғарғы жақ төменгі жақпен қабаттасады, дегенмен аурудың ағымының әртүрлі белгілері пайда болады. Үстіңгі жақтың айтарлықтай мөлшерімен оның ұзаруы және еріндердің жабылмауы байқалады.
Адамда төменгі жақ дамымаған жағдайда иек артқа ығысады, бет профилі ұзарады. Патологияны емдеуді тағайындау үшін тістеу түрін анықтау өте маңызды.
Терапия әдісін таңдамас бұрын дистальды окклюзияның сипаттамасын және оның негізгі түрлерін зерттеу қажет. Мұндай бұзушылық альвеолярлы және гнатикалық пішінге ие болуы мүмкін. Альвеолярлы пішінде жақ сүйектері дұрыс орналасады, ал гнатикалық формада жақ пен тістің арақатынасы дұрыс емес.
Қателер окклюзия кілтімен немесе онсыз болуы мүмкін. Бірінші жағдайда, үстіңгі жақ біршама шығып, саңылау пайда болуы мүмкін. Дегенмен, тістердің дұрыс орналасуы бүйірлік аймақтарда сақталатынын атап өткен жөн. Окклюзия кілті жоқ патология кезінде барлық тістердің орналасуының бұзылуы, сонымен қатар тіс қатарының жылжуы байқалады.
Патологияның себептері
Шығудың бірнеше себептері бар. Олардың ішінде мыналарды ерекше атап өткен жөн:
- ұрықтың дамуының бұзылуы;
- жасанды тамақтандыру;
- рахит;
- мұрын-жұтқыншақ аурулары;
- жаман әдеттер;
- сүт тістерін тым ерте алу;
- генетикалық бейімділік.
Шамамен жатырішілік дамудың 12-ші аптасында ұрықта дистальды окклюзия қалыптаса бастайды. Бұл нәрестеге қалыпты сору қозғалыстарын жасауға мүмкіндік береді. Осындай қозғалыстардың нәтижесінде ол қалыпты жағдайға түседі.
Патологияның себептері арасында жасанды тамақтандыруды ажыратуға болады, бұл жағдайда балаға күш салудың қажеті жоқ. Нәтижесінде төменгі жақтың өсуі тоқтайды. Рахитпен ауырған адамдардың көпшілігінде тіс жүйесінің дамуында әртүрлі ауытқулар бар.
Кейбір жағдайларда мұрын-жұтқыншақ ауруларымен ауыратын балаларда шамадан тыс шағу пайда болуы мүмкін. Бұл ауруларға созылмалы аденоидит, перденің ауытқуы және басқа да көптеген аурулар жатады. Бұл нәтижесінде орын аладыауызша тыныс алу, жоғарғы тіс қатары тіл түріндегі табиғи тірегін жоғалтқанда, жоғарғы жақ біртіндеп алға жылжиды.
Негізгі симптомдар
Дистальды окклюзияны түзетпес бұрын аурудың ағымының белгілері қандай екенін білу керек. Патологияның тән белгілерін ауызша және бет-әлпетті бөлуге болады. Негізгі белгілер - бет пропорцияларының өзгеруі. Атап айтқанда, белгілер мыналарды қамтиды:
- Қиғаш иек;
- жоғарғы шығыңқы;
- беттің төменгі үштен бір бөлігі қысқартылған;
- төменгі еріннің артқа ауытқуы;
- орталық жоғарғы тістердің шығуы;
- қайралған иек қыртысы;
- ауыз ашық.
Ауызішілік және функционалдық белгілердің арасында мыналар ерекшеленеді:
- артқы тістердің дұрыс орналасуы;
- тағамды шайнаудың қиындығы;
- мұрынмен тыныс алу проблемалары;
- ғибадатхана аймағындағы ауырсыну;
- сөйлеу функцияларының бұзылуы.
Бұзылу ағымының басқа белгілері қатар жүретін аурулардың болуымен байланысты болуы мүмкін.
Диагностика
Ортодонт тіс-альвеолярлы аномалияларды емдеумен айналысады. Дәрігер бастапқыда аномалияның себебін, тістердің орналасуы мен дамуының ерекшелігін зерттейді, содан кейін кешенді диагнозды жүргізеді. Алдын ала диагноз науқасты визуалды тексеруден кейін патологияның сыртқы белгілері болған кезде белгіленеді. Дегенмен, шамадан тыс шағуды қалай емдеу керектігін анықтау үшін аурудың себебін және оның түрін анықтау керек.
Дұрыс диагноз қою үшін көптеген әртүрлі зерттеулер жүргізіледі, олар негізгі және қосымша болып бөлінеді. Негізгі әдістер мыналарды қамтуы керек:
- тексеру;
- жақ үлгісін жасау және зерттеу;
- ортопантомография.
Тексеру кезінде дәрігер белгілердің болуын, жақтың өлшемін және патологияның ауырлығын бағалайды. Сонымен қатар, дәрігер тіс қатарының мөлшері мен орналасуын, аспанның пішінін, саңылаулардың болуын және басқа да ауытқуларды ескереді. Содан кейін дәрігер арнайы материалдың көмегімен екі жақтың да әсерін алып, зертханада әртүрлі сынақтар арқылы әрі қарай зерттеу үшін макет жасайды.
Тағы бір диагностикалық әдіс – рентгендік сурет болып табылатын ортопантомография. Қосымша диагностикалық әдістерге мыналар жатады:
- электромиография;
- рентгенография;
- телерадиография;
- реография;
- томография.
Дұрыс диагнозбен ғана бар патологиядан өте жылдам құтылуға мүмкіндік беретін ең қолайлы емді таңдауға болады.
Емдеу ерекшеліктері
Аномалияны жоюға кіріспес бұрын дистальды окклюзияны емдеу әдістерін және олар туралы шолуларды зерделеу қажет. Айта кету керек, терапияның сәттілігі көп жағдайда жеке адамға байланыстыжақ жүйесінің даму ерекшеліктері, адамның жасы және патология ағымының ауырлығы.
Балалық шақта дистальды окклюзияны түзету жиі оң нәтиже береді, ал ересектерде мұндай процедура тіс-альвеолярлық жүйенің толық қалыптасқандығына байланысты көрінетін нәтиже бермеуі мүмкін. Балалық шақта аномалияны жою жоғарғы жақтың даму қарқынын бәсеңдетуге және төменгі жақтың дамуын қосымша ынталандыруға бағытталған.
Дәрігерлер бұл процедураны ерте балалық шақта бастауға кеңес береді. Ол үшін алынбалы және алынбайтын ортодонтиялық жабдық қолданылады. 10 жылға дейін тістеуді түзету келесі әдістермен жүзеге асырылады:
- стоматологиялық ауыз сақтағыштар;
- жаттықтырушылар;
- табақ.
Олар тұрақты пайдалануды қажет етпейді және көп ыңғайсыздық тудырмайды, өйткені олар тек үйде немесе түнде киіледі. Үлкен бала үшін, тістеу пайда болған кезде, негізінен кронштейн жүйелері қолданылады. Олардың кию ұзақтығын дәрігер жеке анықтайды.
Ересектерде емдеу бірден екі бағытта жүргізіледі, атап айтқанда, төменгі жақтың кеңеюі немесе жоғарғы жақтың кішірейуі. Бұл жағдайда дәрігерлер арнайы жақшаларды немесе бет тақталарын тағайындайды. Бұған қоса, бетті бұрғылау қажет болуы мүмкін. Медициналық процедуралар кешені сонымен қатар миостимуляцияны, проблемалық тістерді алып тастауды, тегістеуді қамтиды. Мұрынның тыныс алуын қалпына келтіру шаралары да қолданылады, сонымен қатаржаман әдеттерден бас тарту. Егер жақшалар дистальды тістеуді түзетпесе, онда дәрігер операция тағайындайды.
Балаларды емдеу
Патологияның бастапқы дамуын ерте балалық шақта анықтауға болады. Баладағы дистальды окклюзияны түзету үшін балалар ортодонт дәрігері міндетті түрде белгілі бір миогимнастиканы тағайындайды, өйткені сүт тістері молярлармен толығымен ауыстырылмайынша әлдеқайда күрделі әдістер қолданылмайды. Арнайы жаттығуларды жүйелі түрде орындау бұрыннан бар проблемалардан тез арылуға және олардың неғұрлым ауыр түріне өтуіне жол бермеуге мүмкіндік береді.
Жаттығу ретінде төменгі жақтың максималды алға қозғалысы қажет, осылайша төменгі тістер үстіңгі тістерге толығымен сәйкес келеді. Ұқсас күйде сіз иекті бірнеше секунд ұстап, бұлшықеттерде аздап шаршағанша жаттығуды орындауыңыз керек. Оған қоса, тілді жоғарғы таңдайға дейін көтеру керек.
Кронштейндер ерте жаста орнатылмайды, дегенмен кейбір стоматологиялық құралдар әлі де пайдаланылуы мүмкін. Негізінде, кеңейтуге арналған шағын бұрандамен арнайы алынбалы құрылғылар қолданылады. Дәрігер қос жақ шинасын киюді тағайындауы мүмкін. Оның негізгі мақсаты - төменгі жақты шығарып, бұлшықеттерді босаңсу.
Тіс шығару кезінде жақшалар тағайындалуы мүмкін. Дәл осы жүйе бүкіл тістерді толығымен теңестіруге мүмкіндік бередіқатар қойып, иекті қалаған күйге қойыңыз.
Ересектер емі
Ересектердегі дистальды окклюзияны түзету көп жағдайда мұндай патология ағымының жалпы деңгейіне және аурудың ауырлығына байланысты. Ортодонтиялық терапияның бірнеше түрлі кезеңдері бар. Бастапқы кезеңде кронштейн жүйелерін кейіннен бекітуге кешенді дайындық жүргізіледі. Емдеу уақытын қысқарту және ең оңтайлы нәтижеге қол жеткізу үшін дәрігер дистальды окклюзияны түзету үшін арнайы құрылғыларды қолдану арқылы терапияны бастайды. Олардың ішінде Distal Jet сияқты бөлектеу керек.
Оның көмегімен жоғарғы жақта орналасқан алдыңғы тістерді жылдам жылжытуға болады. Олар қажетті орынды оңай және тез алады. Айта кету керек, мұндай құрылғылар зертханада жақтың жеке үлгісіне сәйкес қатаң түрде жасалады. Құрылғы орта есеппен 3-6 ай бойы қолданылады, содан кейін дәрігер нәтижені бекіту үшін бірінші молярларға арнайы палатиндік қысқышты орнатады. Барлық қалған тістерге кронштейн жүйесі орнатылған, ол басталған терапияны аяқтауға мүмкіндік береді.
Ауыр жағдайларды емдеу
Арнайы құрылғылар мен кронштейн жүйелерін пайдалану процесінде қажетті жақсы нәтижеге қол жеткізу мүмкін болмаса, дәрігер басқа әдістерді қолдана алады. Ауыр аномалиялардан тұратын патологияның жеткілікті ауыр дәрежесі пайда болған кезде дистальды окклюзияны түзету үшін операция тағайындалады. Мұндай манипуляцияларды тек жақ-бет хирургы жүзеге асырады. Науқастың мұндай араласуға келісімін алғаннан кейін хирург пен ортодонт бірлесіп хирургиялық араласу және оңалту жоспарын жасайды.
Операциядан кейін науқас шамамен 5-7 күн бойы міндетті стационарлық бақылаудан өтеді. Хирургиялық араласу кезінде ортодонт тістеген жерді ішінара түзетеді, ал негізгі жақ сүйектерінің орналасуы өзгеріссіз қалады.
Мүмкін зардаптар
Емдеу балалық шақта жүргізілсе, болашақта дистальды окклюзияның жағымсыз салдары болмайды. Дегенмен, бұған ортодонт дәрігерінің барлық ұсыныстары мен оңалту кезеңі сақталған жағдайда ғана қол жеткізуге болады. Кешенді терапияны жүргізу кезінде қалыпқа келу кезеңі балалар үшін шамамен 1-2 жыл, ал ересектер үшін - 2-4 жыл.
Ересектерде аурудың қайталануы, яғни тістердің қайталанатын патологиялық ығысуы әлдеқайда жиі кездеседі. Бұл қазірдің өзінде толық қалыптасқан окклюзиямен тіс-альвеолярлық жүйені қажетті позицияға қайта құрылымдаудың ұзағырақ кезеңі қажет болатындығына байланысты. Аурудың дамуының ықтимал қайталануын болдырмау үшін ұзақ оңалту кезеңін сақтау қажет.
Болжам және алдын алу
Дистальды окклюзияны емдеуден кейінгі болжам көбінесе қолайлы, әсіресе дәрігерге уақтылы хабарласқан жағдайда. Дегенмен, егер бұзылу ересек жаста түзетілсе де, ықтималдық өте жоғарыбарлық медициналық рецепттерді мүлде қатаң сақтау жағдайы.
Егер емдеу жүргізілмесе, болжам қолайсыз, өйткені дұрыс емес окклюзия ауыр патологиялардың кейінгі дамуын тудырады, атап айтқанда:
- жұту және шайнау функциясының бұзылуы;
- пародонт ауруының даму қаупі;
- төменгі жақсүйек буынының жұмысының бұзылуы.
Дистальды окклюзияның алдын алу мынаны білдіреді:
- емізу және қатты тағамдарды уақтылы енгізу;
- рахиттің алдын алу;
- мұрын-жұтқыншақ ауруларының алдын алу және емдеу;
- жаман әдеттерден арылыңыз.
Егер осы ұсыныстардың барлығы орындалса, көбінесе мұндай бұзушылықтың дамуын болдырмауға болады. Бұл әрқашан толығымен жойылмайтын өте күрделі бұзылыс, сондықтан алдын алуды уақтылы жүргізу маңызды.
