Баладағы көздің қысылуы – анатомиялық дұрысқа қатысты көздің орналасуы бұзылған патологиялық көру проблемасы. Көру осінен ауытқу бар. Бала екі көзін бір уақытта бір зерттеу объектісіне бағыттай алмайды, бұл сау адамға тән бинокулярлы көру қабілетіне кедергі келтіреді. Статистика көрсеткендей, страбизм планетадағы балалардың шамамен 3% -ында кездеседі. Жынысқа тәуелділікті анықтау мүмкін болмады, мәселе ұлдар мен қыздарды бірдей мазалауы мүмкін.
Жалпы ақпарат
Егер бір көз (кейде екеуі де) қалыпты жағдайдан ауытқыса, балада страбизмді байқауға болады. Патологияны дамытудың тағы бір нұсқасы - бір көздің қозғалмауы. Әдетте мұндай аурудан зардап шегетін балалар жиі көздерін қысып, бастарын еңкейтеді, рефлексивті түрде көру органдарының жетілмегендігін тегістеуге тырысады.
Кейбіреулер сипатталған күрделілік косметикадан басқа ештеңе емес деп санайды, бірақ мұндай пікір түбегейлі қате. Штрабизмбала көру жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуін көрсетеді, ал бұзушылықтар бір уақытта бірнеше элементтерге әсер етеді. Жалпы, мұның бәрі денсаулыққа айтарлықтай күрделі проблемаларды тудырады.
Дені сау бала объектіні зерттегенде екі көзінде де бір уақытта сурет торлы қабықта бекітіледі және ол қатаң түрде орталық аймақта орналасады. Бұл бір нүктеге назар аударуға байланысты. Мұндай кескіндерді ми өңдеген кезде бірінің үстіне бірін қойып, қоршаған дүниенің толық бейнесін алуға мүмкіндік береді. Баладағы страбизм мидың әртүрлі бөліктеріне әртүрлі бейнелерді қабылдауға себеп болады, өйткені әрбір көз өз объектісіне назар аударады. Демек, біріктіру мүмкін емес, орталық жүйке жүйесі алынған ақпаратты қабылдамайды, осылайша екі еселенуді болдырмайды. Оның орнына ақпарат тек бір көзден оқылады. Уақыт өте келе бұл жүктеме жоқ көздің бұлшық еттерінің атрофиясына әкеледі, яғни көру әлсірейді, амблиопия диагнозы қойылады. Страбизмі бар балалар бұл ауруға көздерін бір нысанға бағыттай алмайтындарға қарағанда әлдеқайда сезімтал.
Терминология туралы
Амблиопия – бұл ми қыртысы мен көздің торлы қабығының өзара жұмысының мүмкін еместігі жағдайын білдіретін термин. Амблиопия кезінде дене сырттан келетін ақпаратты визуалды серия түрінде өңдей алмайды.
Уайымдауым керек пе?
Стереотиптерге қарамастан, балалардағы амблиопия мен страбизм мүмкіндігінше тезірек шешілуі керек шынымен үлкен мәселе.араласу. Мәселе көру органдарының зақымдалуында ғана емес, сонымен қатар ауру балаларда жиі кездесетін психикалық бұзылуларда. Көрудің күрделілігі психикаға қатты әсер етеді, баланы қысады, оның дамуына кедергі жасайды. Көбінесе мұндай қиындықтардан зардап шегетін балалар тұйық, өздеріне сенімді емес, басқалары агрессивті және бәріне тым теріс қарайды. Страбизмі бар адамдардың көпшілігінде төмендік кешені бар.
Мәселе басқа
Үш пішінді ажырату әдетке айналған:
- false;
- жасырын;
- шын.
Дәрігерлер страбизм диагнозын қояды. Әдетте, диагноз екі жастан асқан, бірақ үш жасқа толмаған кезде, егер осы уақытқа дейін көздер үйлестірілген түрде жұмыс істей алмаса, диагноз қойылады. Статистикаға, шолуларға сәйкес, балалардағы страбизм осы кезеңде жиі байқалады. Бұл өсу ерекшеліктеріне байланысты: үш жасқа жақындаған сайын балалар белсенділік танытады, қоршаған әлемді зерттейді және бұл көру органдарының назарын және кернеуін қажет етеді.
Сәбилер мен үлкенірек балалар
Ереже бойынша, нәрестелердің көздерін шоғырландыру проблемалары бар. Бір жасқа дейінгі балалардағы страбизмнің себептері қарапайым - көру аппаратының қалыптаспауы, анализатордың жеткіліксіздігі. Екі айға дейін, кейде екі есе көп, көз бұлшықеттері үйлесімді жұмыс істей алмайды. Егер ата-аналар баланың өмірінің алғашқы кезеңдерінде страбизмді байқаса, дүрбелеңге әлі ерте. Бірақ егер төрт айдан кейінжағдай жақсарған жоқ, сондықтан дәрігерге қаралу керек.
Ереже бойынша, дәрігер балада неліктен страбизм бар деген сұраққа алдын ала зерттеулер жүргізгеннен кейін ғана жауап береді. Себеп туа біткен болуы ықтималдығы жоғары. Жағдайды нақтылау жоспарлы сараптамада жүргізіледі. Баланы бір айлық, алты айлық және бір жаста дәрігерге көрсету керек. Әрі қарай, офтальмологқа бару жиілігі жылына бір рет немесе проблемалар анықталмаған жағдайда екі рет. Бірақ, мысалы, балаларда үзіліссіз страбизм табылса, бару жиірек болуы керек.
Диагностика
Баланың дені сау ма, оның қандай проблемалары бар, бірдеңе дұрыс емес болып көрінсе, үйде отырып түсінуге тырыспаңыз. Балада страбизмді қалай анықтау керектігін, диагноз расталған жағдайда не істеу керектігін дәрігер ғана біледі. Қабылдауда бала арнайы әдістеме бойынша тексеріледі, бірқатар сынақтар жасалады. Қорытындылар сізге қандай страбизмге тап болғаныңызды түсінуге мүмкіндік береді - шын, жалған. Көз қозғалысының бұзылуы анық көрінсе, патологиялық жағдайды анықтауға болады.
Тәжірибеде страбизмге күдік көбінесе баланың беті симметриялы емес ата-аналарда кездеседі. Бұл балалардағы страбизмді емдеуді қажет етпейтін ойдан шығарылған аурудан басқа ештеңе емес. Балалардағы көру органдарының проблемалары туралы дәрігерлердің пікірлерінде ойдан шығарылған страбизмнің ерекшеліктеріне сілтемелер бар. Бұл жағдайда анализаторлар абсолютті жұмыс істейді және биологиялық стандарттарға сәйкес жұмыс істейді, ал көрінетін бұзушылықтар көздің әртүрлі саңылауларымен немесе анатомиялық ерекшеліктерімен түсіндіріледі.қабақтың құрылғылары. Сырттай қарағанда бір оқушы (кейде екеуі де) шөп шабатын сияқты. Мұндай мәселе эстетикалық сипатта және арнайы медициналық көмекті қажет етпейді.
Страбизмнің үшінші түрі жасырын. Жағдайдың ерекшелігі - көру органдарының бұлшықет талшықтарының дамымауы. Бала бір мезгілде екі көзімен бір затты зерттегенде, қарашықтардың біркелкі жұмыс істемейтінін сыртынан байқау мүмкін емес. Бірақ бір көзді жұмысаңыз, екіншісі шаба бастайды.
Қиындық қайдан шықты?
Страбизмді балаларда емдейтінін білмес бұрын, белгілі бір жағдайда көру проблемасын не тудырғанын білу керек. Патологияның екі нұсқасы бар:
- туа біткен;
- сатып алынды.
Тұқым қуалайтын факторға байланысты шағылысқан бала туылуы мүмкін. Офтальмологиялық ақау тудыруы мүмкін:
- жүйке жүйесінің дұрыс дамымауы;
- Луи-Бар, Браун синдромдары.
Жүктілік кезінде ұрыққа әсер еткен қиын жағдайларды бастан өткерген аналар жиі баладағы страбизмді қалай түзетуге болатынын анықтауы керек. Жарақаттану, тұншығу, гипоксия туылған кезде алынған патологиялық процестер - мұның бәрі көру жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуін тудыруы мүмкін.
Страбизмнің пайда болуына ықпал ететін факторлар:
- жүйке жүйесінің бұзылыстары, көз қозғалысын үйлестіруге жауапты аймақтар, инфекцияға, жарақатқа байланысты;
- миопия, алыстан көрмеу, дистрофиялық процестер, катаракта және көру органдарының басқа аурулары;
- жаңа өсулер;
- ми қыртысының, гипофиздің тұтастығының бұзылуы;
- стресс, қорқыныш, невроз;
- қалқанша безінің дұрыс жұмыс істемеуі.
Ата-ананың басты міндеті - баланы аурудан, жүйке күйзелісінен, күшті сезімдерден қорғау, өйткені олардың барлығы денсаулығына күтпеген әсер етуі мүмкін.
Қарау: не болады?
Мәселенің бірнеше ерекшеліктерін ескере отырып, жеткілікті күрделі жіктеу жүйесі қабылданды. Әрбір түр не істеу керектігін анықтау үшін өзіндік көзқарасты қажет етеді. Балалардағы страбизм проблеманың шығу тегі бойынша:
- паралитикалық;
- достық.
Біріншісі тек бір көзге ғана әсер еткен жағдайда диагноз қойылады, ал шектеу бұлшықет талшықтарының дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты. Мұндай жағдайда ауру көздің толық қозғалмауы мүмкін. Егер бір немесе басқа көз дұрыс көру осінен ауытқыса, бұрыш шамамен тең болса, достық нұсқа диагноз қойылады. Практикада дәл осы форма жиі кездеседі, дәл осыған байланысты баладағы страбизмді емдеуді білмейтін ата-аналар дәрігерлерге жүгінеді.
Көрнекі жүйе патологиядан қаншалықты зардап шегетініне байланысты келесі жағдайларды бөліп көрсету әдеттегідей:
- бір жақты;
- үзіліс.
Бірінші нұсқа тек бір жартысында страбизммен көрінеді, екінші жағдайда екі көз де тартылады.
Тұрақтылық жағдайларына негізделгенбөлінеді: балалардағы тұрақты емес страбизм, тұрақты. Екінші нұсқа үнемі алаңдатады, нәрестенің жағдайы немесе сыртқы жағдайлар көру органдары арқылы әлемді қабылдауға ешқандай әсер етпейді.
Жіктеудің басқа түрі ауытқу түрін есепке алуды қамтиды. Аралас нысаны мүмкін, онда бұзушылықтардың екі немесе үш нұсқасы бір уақытта немесе бөлек байқалады:
- тік страбизм, мәселе тік ось бойымен байқалғанда;
- конвергенция, онда көзқарас әрқашан мұрын көпіріне бағытталған;
- қарашықтар ғибадатханаларға бағытталғанда дивергентті.
Конвергинг алысты көрмейтін балаларда жиі диагноз қойылады, ал жақыннан көрмейтін балаларда дивергентті.
Соңында классификацияның соңғы түрі ауытқу дәрежесін ескереді. 5 градус бұрыштан аспайтын бұзушылықтар ең төменгі, шағын - 10 градусқа дейін, орташа - екі есе көп, ал жоғары - 36 градусқа дейін бағаланады. Егер ауытқу осы шектен асып кетсе, жағдай өте ауыр деп бағаланады.
Ілеспе страбизм: ерекшеліктері
Бұл диагностикалар тобының ішінде бірнеше кіші типтерді ажырату қабылданған. Баланың страбизмі осы үш сценарийдің қайсысына сәйкес дамығанын қалай анықтау керектігін тек дәрігер біледі. Істерді бөлуге арналған жалпы топтар:
- аккомодативті страбизм;
- жартылай аккомодативті;
- қолайсыз.
Акомодативті әдетте үш жасқа таяу жаста қалыптасады және оны ынталандыратын факторлар басқа.көру проблемалары. Бұл пішінде балада страбизмді қалай емдеуге болатынын айта отырып, дәрігер әдетте дұрыс көзілдірікті таңдауды ұсынады. Бұл түзету әдісі ең қарапайым және кеңінен қолданылады.
Ішінара аккомодативті страбизм әдетте ерте жаста – бір жастан екі жасқа дейін дамиды. Мәселені түзету үшін балаға арнайы линзалар тағайындалады. Толық емделуге болады, бірақ операция жасау керек.
Неаккомодативті типтегі балада страбизм кез келген уақытта пайда болуы мүмкін, жасына ешқандай байланыс жоқ. Емдеудің жалғыз әдісі - хирургиялық араласу. Басқа емдік тәсілдер сәтсіз.
Статистикадан көрініп тұрғандай, көбінесе балаларда тұрақты емес түрдегі дивергентті страбизмді немесе тентіреп жүруді емдеу қажет. Бірінші нұсқа оқушылардың ғибадатханаларға қарай бағытымен көрінеді, бұл әсіресе бала зерттеу нысанына назар аударуға тырысқанда байқалады. Дегенмен, жалпы көзқарас өте жақсы. Кезбе страбизм көру мүшелерінің жұмысының сәйкестігі ретінде көрінеді, бұл ретте заттар туралы ақпаратты тек бір көздің анализаторы оқиды, ал екіншісі белгілі бір сәтте жай ғана «өшіп қалады».
Дәрігерге бару: бұл қалай көрінеді?
Нақты жағдайда балада страбизмді емдеуге болады ма, жоқ па, қандай әдістерді қолдану керек, нәтижеге жету үшін қандай процедуралардан өту керек екенін тек дәрігер ғана айта алады. Рас, мәселені жою әдістерімен айналыспас бұрын, оның бар екендігін растау керек. Ол үшін анықтау үшін сынақтар жасаладыкөру жүйесінің анализаторларының қызмет ету ерекшеліктері. Дәрігер жүргізеді:
- науқасты тексеру;
- көру өткірлігін бағалау;
- периметрия, оның барысында ол пациент қабылдайтын өрістердің қандай екенін анықтайды;
- көздің түбін зерттеу;
- төрт ұпайлық түс сынағы;
- Көру мүшелерінің қозғалыс ауқымын тексеру.
Түс сынағы баланың айналасындағы әлемді көру үшін бір немесе екі көзді пайдаланатынын түсінуге мүмкіндік береді. Дыбыс деңгейін тексеру кезінде дәрігер нәрестені бақылайды, оның алдында зат бүйірден екіншіге, жоғары және төмен қозғалады.
Диагнозға күмәнданған жағдайда бала қосымша аспаптық тексеруге жіберіледі:
- УДЗ;
- томография.
Кейбір жағдайларда невропатологтың, эндокринологтың қорытындысын алу қажет.
Не істеу керек?
Нақты жағдайда мәселені қалай шешуге болатынын тек дәрігер ғана айта алады. Көп нәрсе баланың жасына, страбизмге әкелетін механизмдерге, жағдайдың ерекшеліктеріне, жеке көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерге байланысты. Негізгі ереже - көру проблемасының болуын растау мүмкіндігі болған кезде терапияны дереу бастау. Қиындық өздігінен жойылмайды, бірақ онымен күресудің ерте басталуы кемістікті ең аз теріс салдарымен тез жеңуге көмектеседі.
Тиісті курсты анықтау үшін дәрігер егжей-тегжейлі диагноз жүргізеді және ауру тарихын жинайды. Кейбір жағдайларда түзеткіш линзаларды қолдану жеткілікті болады, басқаларында -арнайы жаттығуларды орындау үшін, және тек страбизм үшін хирургия біреуге көмектеседі. Балаларда емдеу визуалды жүйенің жұмысында қандай себептермен қиындықтар тудырғанын түсініп, емдеу басталады - оларды жою курстың бастапқы нүктесі болады.
Негізгі тәсілдер
Екі нұсқа бар - хирургиялық және хирургиялық емес емдеу. Тиімді, бірақ қауіпсіз тәсілдердің бірі - тікелей окклюзия. Дәрігер көздің қайсысы сау екенін анықтайды және оны біраз уақытқа блоктайды. Мұндай әсер етудің тиімділігін арттыру үшін ыңғайсыздықты азайту және көрнекі ақауды әлсірету үшін терапиялық шаралар тағайындалады. Дәрігер балалардағы страбизмге арналған жаттығулар кешенін таңдайды. Жанама окклюзия жиі операция қажеттілігін жоюға көмектеседі.
Страбизмді емдеудің хирургиялық емес әдістері ауытқу 10 градус немесе одан төмен бағаланған кезде тиімдірек дейді дәрігерлер. Жағдай нашар болса, іс қатты елеусіз қалды, уақытты босқа өткізбеңіз. Бұл балалардағы страбизмге арналған операцияны көрсетеді және барлық басқа әрекеттер тек оны толықтырады.
Себептері мен емі
Қанша прогреске қол жеткізілгенін бағалау арқылы емдік әдісті таңдаңыз. Егер кезең бастапқы болса, әдетте арнайы тамшыларды қолдану жеткілікті. Сондай-ақ, страбизммен көзілдірік пен линзалар тағайындалады. Жылына екі-төрт рет офтальмологтың қабылдауына келіп, науқас баланың көру қабілетінің қаншалықты өткір екенін, жалпы жағдайының қалай жүретінін тексеруге тура келеді.
Сонымен қатар:
- баланың қабілетін уақытша шектейтін тікелей окклюзия әдісіқалыпты жұмыс істейтін көзбен көру (бұл ауру көзді басым көзге айналдырып, жақсаруды ынталандырады);
- торды жарық импульсімен ынталандыратын аппараттық өңдеу (лазерлік құрылғылар ең көп таралған);
- гимнастика.
Жаттығуларды дәрігер жеке ерекшеліктеріне назар аудара отырып таңдайды. Сәтсіз таңдалған кешен көруді айтарлықтай нашарлатуы мүмкін. Гимнастиканың пайдасы тек тұрақты жаттығулармен ғана болады.
Жұмыс кестесі
Көбінесе паралитикалық форма анықталса, операция тағайындалады. Оқиғаға деген қажеттілік көру осінен 10 градусқа немесе одан да көп ауытқуды талап етеді. Біріншіден, балаға көзілдірік немесе линзалар тағайындалады, гимнастика тағайындалады және басқа тәсілдер қолданылады, бірақ олар тиімсіз болса, кардиналды араласу қажеттілігі туралы шешім қабылдайды.
Егер жағдай ауыр болса, емдеу екі кезеңді. Бұл страбизм бір мезгілде екі көздің жұмысын бұзатын болса қажет. Біріншіден, олар бір жағына операция жасайды, алты айдан кейін екінші жартысына операция жасайды. Көру осінен ауытқу тік бұрыштың үштен бірінен асса, екі сатылы араласу қажет.
Операцияның бір бөлігі ретінде дәрігердің негізгі міндеті - көз бұлшықеттерінің конфигурациясын өзгерту, оларды қысқарту немесе ұзарту. Тәжірибе көрсеткендей, көптеген ата-аналар дәрігердің баласын операцияға жіберу туралы ұсынысына теріс қарайды, бұл жағдайды нашарлатады деп қорқады. Шындығында, хирургиялық араласудан бас тартумен байланысты қауіптер әлдеқайда көпмұндай араласу. Заманауи дәрігерлер соңғы технологиялар мен жабдықтарға қол жеткізе алады, сондықтан іс-шаралар сау тіндерге аз зиян келтіре отырып жүзеге асырылады.
Хирургиялық әдістердің ерекшеліктері
Ең қауіпсіз және тиімді әдіс – радиотолқынды хирургия. Оқиға кесулерді қажет етпейді, яғни көзге зақым келтірілмейді, құрылым бұзылмай қалады. Бұл әдіспен оңалту кезеңінің ұзақтығы, араласудан кейін қалпына келетін баланың белсенділігіне шектеулер сияқты минималды. Кәмелетке толмаған науқас оқиғадан кейін келесі күні ауруханадан шығарылады.
Төрт жастан бастап страбизмді жою үшін операция жасауға рұқсат етіледі. Кейде операцияны ертерек жасау ұсынылады - екі-үш жаста, бірақ бұл тек туа біткен нысанда мүмкін. Интервенциядан кейін емдеудің консервативті әдістерімен байланысты қалпына келтіру кезеңі басталады.
Ауруханаға барғыңыз келмейді
Көпшілігі медицинаға тым көп сенбей, кез келген денсаулық мәселесін үй жағдайында емдеуді жөн көретін болды. Сіз түсінуіңіз керек, ешқандай дәстүрлі медицина әдістері страбизмге көмектеспейді. Патологиялық жағдайды жеңудің жалғыз жолы - білікті дәрігерден уақытында көмек сұрау және оның кеңестерін мұқият орындау. Көзбен қиындықтарды өз бетімен емдеу әрекеттері тек жағдайдың белсенді прогрессіне, көру қабілетінің тез нашарлауына әкеледі. Мұндай жағдайда баланы емдеу өте қиын, қайтымсыз бұзушылықтардың ықтималдығы жоғары.
Алдын алу
Баланы қадағалап, қоршаған орта мен әдеттерді дер кезінде түзетсеңіз, страбизмнің дамуын болдырмауға болады. Өкінішке орай, бұл туа біткен пішінді болдырмауға көмектеспейді, бірақ сатып алынған пішіннің қаупі айтарлықтай төмендейді. Негізгі ережелер:
- бала төсегінің жанына нәрестеге қызық, ұзақ уақыт бойы оның назарын аудара алатын статикалық заттарды қоймаңыз;
- шпарақты әр жағынан жақындауға болатын жерге орнату - бұл баланың айналадағының бәрін ойлауға деген қызығушылығын арттырады;
- төсекте жатқанда көздің шаршауын бақылау, біркелкілігін қамтамасыз ету;
- теледидармен, планшеттермен, смартфондармен үш жылға дейін байланысқа жол бермеу;
- экран уақытын шектеу;
- жатып экранға қарауға тыйым салу;
- жазу, сурет салу кезінде позаны бақылау - тым төмен еңіс, бастың белгілі бір еңкеюін жүйелі түрде ұстау патологиялық жағдайдың қаупін айтарлықтай арттырады;
- үлкен әріптері бар балалар кітаптарын таңдау;
- стресстің, күшті жағымсыз тәжірибелердің алдын алу.
Алдын алу әсіресе жақын туыстарының арасында страбизммен ауыратын немесе зардап шеккендер болса, маңызды. Бұл факт патологияға бейімділігін көрсетеді.
Зейін бірінші орында
Егер балада страбизм пайда болса, дәрігер небәрі бес минут ішінде жағдайды түзетудің сиқырлы әдісін ұсынады деп күтпеңіз. Қандай опция болса даешқандай емдеу таңдалған жоқ, процесс ұзақ уақытқа созылады, бірнеше дәйекті кезеңдерден тұрады және тек медициналық ұсыныстарды мұқият орындау арқылы табысқа әкеледі. Орташа алғанда, дәрігерлер айтқандай, страбизммен күресу үш жылға дейін созылады, сирек жағдайларда көру жүйесін бір жылға қарағанда тезірек түзетуге болады. Көп жағдайда мерзімдер дәрігерге барудың уақтылылығымен, таңдалған емдеу бағдарламасының сәйкестігімен анықталады.
Страбизмге күдіктенуге мүмкіндік беретін белгілер пайда болған кезде дереу дәрігерге бару керек. Баланың көмекке мұқтаж екенін бірден тани алатын білікті офтальмологты таңдау маңызды. Тек сауатты емдік тәсіл ғана кешенді бағдарламаның оң нәтижесіне кепілдік бере алады.
Мен дүрбелең жасауым керек пе?
Егер баланың көзі әртүрлі жаққа қараса, мұны байқаған ата-аналар қатты қорқуы мүмкін. Сіз шектен тыс алаңдамауыңыз керек: әрине, бұл симптом дәрігерге шұғыл түрде баруды талап етеді, бірақ болашақтың тыныштандырылғанын білдірмейді. Егер сіз проблемамен уақытында күресуді бастасаңыз, оны сәтті шешу ықтималдығы жүз пайызға жақын. Заманауи офтальмологтар тиімді құрылғылар мен әдістерге, дәрі-дәрмектерге қол жеткізе алады, яғни олар көру қабілетінің әртүрлі мәселелерін сәтті жеңе алады. Страбизм ерекше болмайды.
