Мақалада бұл не екенін қарастырыңыз - ПТР диагностикасы? Адам папилломавирусы (HPV) бүгінгі күні созылмалы түрде пайда болатын және жиі қайталанатын ауру болып табылады. Полимеразды тізбекті реакция (ПТР) папилломавирусты диагностикалаудың ең заманауи әдісі болып табылады. Бұл әдіс өте сенімді болып саналады және адам ағзасында осы вирустың болуын ғана емес, сонымен қатар оның саны мен әртүрлілігін анықтауға көмектеседі. HPV үшін ПТР талдауы тіпті вирустың белсенді емес түрлеріне де сезімтал, оларда жыныс сүйелдері мен папилломалар түріндегі сыртқы көріністер жоқ.
Әдіс неге негізделген?
Осы тізбекте бөгде компоненттердің болуын анықтау мақсатында пациенттің ДНҚ-сын зерттеу негізінде. Ол белгілі бір ретпен орналасқан төрт нуклеотидтен тұрады. Егер вирус ағзаға енсе, бұл тізбектегі реттілік өзгереді, бұл тіпті ең елеусіз бөгде бөлшектердің белсенділігін мұқият бақылауға мүмкіндік береді. HPV ПТР зерттеу әдісі жасушаның бөліну жылдамдығын анықтайтын вирустық бөлшектер арқылы жүзеге асырылады.
Зерттеуді не анықтайды?
Бұл диагностикалық принцип HPV белсенділігін ол пассивті күйде ғана емес, сонымен қатар инкубациялық кезеңде де бақылауға мүмкіндік береді. ПТР диагностикасы мыналарды анықтайды:
- ағзада HPV болуы;
- науқасты жұқтыратын штаммдар;
- денедегі сандық мазмұн.
Папилломавирусты адамдардың көпшілігі жұқтырған, бірақ күшті иммундық қорғаныс оның көріністерін басады және көбеюіне мүмкіндік бермейді. Осылайша, HPV-ны сапалы түрде анықтау әрқашан ақталуы мүмкін емес, өйткені денеде вирустық бөлшектердің болуы ұтымды емес, бірақ олардың әсері соншалықты аз, ол адамға ешқандай зиян тигізбейді. Сапалық талдау оң нәтиже көрсетеді және бұл адамды жиі шатастырады.
Сандық әдіс
Сондықтан диагностика үшін көбінесе сандық әдіс қолданылады, ол ағзадағы вирустық агенттердің санын бақылауға және олардың белсенділігінің қаншалықты қауіпті екенін анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, HPV штаммдарының әртүрлілігін орнату маңызды. Олар онкогендік дәрежесі бойынша бөлінеді: кейбіреулері онкологиялық аурулардың пайда болуының негізгі факторына айналуы мүмкін, ал басқалары мүлдем қауіпсіз және кейбір косметикалық проблемаларды ғана тудыруы мүмкін.
Әр жеке жағдай жеке көзқарасты талап етеді,сондықтан осы зертханалық сынақтан өтпес бұрын, науқастың жағдайын және клиникалық симптомдарын ескере отырып, қалай және қай штамдарды тексерген дұрыс екенін айтатын білікті маманмен кеңескен жөн.
Өткізуге көрсеткіштер
HPV-ге ПТР сынамасынан өтудің ең маңызды себебі - денеде сүйелдердің болуы.
Бұл вирусты жұқтыру тек адамнан мүмкін. Қанға енгеннен кейін патогендік микроорганизм терінің жоғарғы қабаттарында көбейе бастайды, бұл тән көріністердің дамуына әкеледі - кондиломалар немесе папилломалардың пайда болуы. Бұл ауру өте кең таралған және халықтың 80% дерлік кездесетіндіктен, оны жұқтыру ықтималдығы өте жоғары. Папилломавирустар мыналар арқылы беріледі:
- қорғалмаған жыныстық қатынас;
- сүю кезінде;
- анасынан бала туғанда;
- тұрмыстық жолмен;
- теріге жақын.
Қан сынағы мен HPV-ге ПТР жағындысының негізгі көрсеткіштері – бұл аурудың тері белгілері, олар жіп тәрізді жіңішке сабақта ілулі тұрған сүйелге ұқсайды. Мұндай кондиломалар теріде байқалмаса да, вирус қанда болуы мүмкін, бірақ оның ағымы симптомсыз болады. Науқаста 18-ші және 16-шы кіші типтегі папилломавирустық инфекциялар диагнозы қойылса, оны гинеколог және уролог сияқты мамандарға үнемі тексеріп тұру, диагностикалық процедуралардан өту және HPV-ге тестілеу ұсынылады, өйткеніУақытылы диагноз қою арқылы ғана кейбір ісіктердің дамуын болдырмауға болады.
Техника түрлері
HPV үшін ПТР диагностикасының бөлігі ретінде төрт негізгі зерттеу әдісі әзірленді, олардың әрқайсысының өзіндік ерекшеліктері бар және науқас адамның жағдайын ескере отырып тағайындалады. Ең жақсы әдісті таңдау үшін маманның кеңесі қажет. Сонымен, төрт әдіс:
- Ағзада вирустың болуын жоққа шығару немесе растау үшін қолданылатын сапалы әдіс. Оның негізгі кемшілігі HPV штаммының түрін анықтау мүмкін еместігі болып табылады (тек 14-21 түрі). Көбінесе сапалы әдіс папилломавирусты анықтаудың басқа әдістерімен бір мезгілде қолданылады. Нәтиже екі бағалау арқылы хабарланады: «табылмады» немесе «анықталды». Яғни, бұл әдіс не бөгде ДНҚ бар екенін көрсетеді, не оның жоқтығын көрсетеді.
- Генотиптеу – адам ағзасында вирустың бар-жоғын анықтайтын және оның әртүрлілігін анықтайтын әдіс. Бұл әдіс емдеуден кейін вирустың ДНҚ-сы қалуын немесе жаңа инфекция нәтижесінде қайталану байқалғанын анықтау қажет болған жағдайда қолданылады. Генотиптеу HPV түрін анықтау арқылы терапияның тиімділігін бағалауға көмектеседі. Егер бұл науқас емделген штамм болса, онда емдеу сәтсіз болды. Егер талдау HPV басқа түрінің болуын көрсетсе, ол көрсете аладықайта жұқтыру.
- Біріктірілген әдіс, ол генотиптеу арқылы сапалы және 16 штамм анықтау комбинациясына негізделген жоғары мамандандырылған диагностикалық әдіс. Нәтижені 3 жауаппен көрсетуге болады: «штамм 16 анықталды», «анықталмады» және «HPV 16 түрін қоса алғанда анықталды». Бұл әдіс әйелдерде жатыр мойны обырын тудыруы мүмкін папилломавирус түрі бар деп күдіктенгенде қолданылады.
- Қандағы вирус деңгейін анықтауға және оның дамуын қадағалауға мүмкіндік беретін жоғары онкогендік қауіпті HPV-ге сандық ПТР әдісі. Бұл ең ақпаратты болып саналады, өйткені ол патологиялық процестің ауырлығын анықтауға мүмкіндік береді, соның негізінде дұрыс емдеу таңдалады. Әдістеме 100 мың зерттелген вирус жасушаларының санын анықтауға негізделген. Егер олардың жалпы саны 5-тен жоғары болса, бұл ағзадағы папилломавирустың жоғары концентрациясын көрсетеді, бұл рак клеткаларының ықтималдығын арттырады. Егер сома 3-тен аз болса, концентрация шамалы деп есептеледі.
Тестке қалай дайындалу және тапсыру керек?
Қанды HPV үшін биоматериал ретінде алуға болады, бірақ көбінесе ерлерде уретрадан және әйелдерде жатыр мойнынан секреция алынады.
HPV үшін ПТР үшін арнайы дайындық қажет емес. Негізгі шарт - процедурадан бірнеше сағат бұрын зәр шығаруға болмайды. Сонымен қатар, зерттеуге дейін 2-3 күн бұрын жыныстық қатынасқа түспеу ұсыныладыалкогольдік сусындарды қабылдаңыз. Бұл ретте интимдік гигиена процедуралары туралы ұмытпаңыз.
Ерлерге
Еркектер жағынды алады - жыныс мүшесінің басы мен уретра физиологиялық ерітіндімен өңделеді. Маман арнайы щетканы пайдаланады, ол уретраға шамамен 4 см енгізіледі. Биологиялық материал аздап айналу арқылы жиналады, сынақ түтігіне орналастырылады және зерттеу үшін зертханаға жіберіледі. Бұл ретте оны жинаған сәттен бастап 2 күннен аспайтын мерзімде сақтауға болады.
Әйелдер
Әйелдерде HPV-ге ПТР талдауы үшін жағындылау келесідей жүргізіледі: жатыр мойнына стерильді ерітінді жағылады, содан кейін щеткамен жатыр мойны каналынан жағынды алынады. Құрылғы шамамен 1 см тереңдікке енгізіледі, содан кейін дәрігер айналмалы қозғалыстармен арнаның қабырғаларын қырады. Биологиялық материал арнайы пробиркаға салынады, онда ол шамамен 15 секунд тұрады. Онда маман оны қабырғаларға сүртеді, содан кейін оны шығарады. Содан кейін пробирканың мазмұны зертханалық тексеруге жіберіледі.
Зерттеу үшін материалды дұрыс іріктеу табысты диагностиканың және сенімді нәтиже алудың кілті болып табылады. Егер бір мезгілде стерильділік бұзылса және бөтен микроорганизмдер пробиркаға енсе, талдау кезінде науқастың денесінде жоқ вирус танылуы мүмкін. Қате зерттеуге алынған материалдың аздығына байланысты да орын алуы мүмкін.
HPV үшін ПТР-ны қайда қабылдауға болады, көптеген адамдар қызықтырады. Сынақтарды кез келген медицинада жасауға боладыклиника немесе зертхана, мысалы, "Invitro" немесе "Hemotest".
Әдістің артықшылықтары
ПТР негізгі диагностикалық әдістердің бірі болып табылады және қазіргі уақытта дәрігерлер арасында ең танымал болып қала береді. Бұл зерттеу HPV-ны анықтау үшін ғана емес, сонымен қатар жыныстық қатынас арқылы берілуі мүмкін басқа патологиялық микроорганизмдерді анықтауға мүмкіндік береді. Мұндай талдау жасырын инфекцияларды, гепатитті және т.б. HPV үшін ПТР сынағы ауруларды анықтаудың басқа әдістеріне қарағанда бірқатар артықшылықтарға ие. Бұл артықшылықтар:
- Жоғары ерекшелік. Талдау жиналған биоматериалды зерттеу кезінде бөтен ДНҚ іздерін жоғары ықтималдықпен бөлуге көмектеседі.
- Жоғары өнімділік. ПТР зерттеуі – талдау жүргізілетін күні тікелей зерттеу жүргізуге көмектесетін автоматтандырылған процесс. Бұл жылдамдық адамға нәтиже туралы ұзақ уақыт алаңдамай, оны бірнеше күнде қолына алуға мүмкіндік береді.
- Жоғары сезімталдық. Тестілеу вирустардың белсенділігін олардың концентрациясы өте төмен инкубациялық кезеңде де зерттеуге мүмкіндік береді. Бұл патологиялық процестің пайда болуын болдырмауға және уақтылы терапияны бастауға көмектеседі.
- Бір уақытта бірнеше талдау жүргізу мүмкіндігі. Алынған бір қан үлгісінің негізінде бірден бірнеше ауруды анықтау үшін диагностика жүргізуге болады. Мысалы, сіз бір уақытта жасай аласызгонорея мен хламидиоздың қоздырғышын анықтау. Бұл ретте бұл процедура нәтиженің сенімділігіне теріс әсер ете алмайды.
Зерттеудің кемшіліктері
Бұл талдаудың үлкен танымалдылығы мен ақпараттылығына қарамастан, HPV үшін ПТР диагностикасының кейбір жағымсыз аспектілері бар. Олардың ішіндегі ең бастысы - жалған оң нәтижелердің ықтималдығы. Бұл терапия жүргізіліп, инфекция жойылған кезде болады, бірақ өлі вирус жасушалары әлі де дене тіндерінде қалады. Жасушаның жаңаруы біраз уақытты алады. Егер сіз зерттеуді емдеуден кейін 2-3 айдан ерте жүргізсеңіз, ПТР оң нәтиже көрсетуі мүмкін. Техника ешқандай айырмашылықты байқамайды, өйткені ол вирустық ДНҚ-ны іздеуге бағытталған, оны тіпті өлі жасушаларда да табуға болады. Бұл жалған оң нәтижелерге ықпал етеді. Зертханалық тексеру емдеуші дәрігер белгілеген мерзімде жүргізілсе, бұл жағдайды болдырмауға болады.
Транскрипт
HPV үшін ПТР шифрын шешу нені көрсетеді?
Дәрігер талдау нәтижелерін түсіндіруі керек. Бірақ пациенттің нәтижелер парағының құрылымын білуі де маңызды. Егер талдау «ДНҚ анықталмады» деп көрсетсе, қанда папилломавирус жоқ. Егер Lg индикаторы 5 немесе одан көп болса, бұл оның қандағы жоғары концентрациясын көрсетеді, Lg 3-5 - айтарлықтай мөлшерді, 3-тен төмен - елеусіз мөлшерді көрсетеді.
Жалған теріс талдау
Сонымен қатар,жалған теріс талдау болуы мүмкін. Бұл орын алады, егер:
- жиналған биологиялық материал дұрыс сақталмаған немесе тасымалданған;
- зарарсыздандырылған жағдайлар бұзылып, науқастың қанына басқа микроорганизмдер енген;
- реагенттердің жарамсыздығына байланысты.
Жалған теріс нәтижелер алу мүмкіндігін болдырмау үшін осы талдау үшін жоғары білікті мамандары бар бекітілген зертхананы таңдау қажет.
Біз ПТР диагностикасының қалай және не үшін жүргізілетінін егжей-тегжейлі қарастырдық. Оның не екені енді түсінікті.
