Аяқтағы сүйек әртүрлі себептермен ауыруы мүмкін. Бұл ортопедке, ревматологқа, травматологқа, артрологқа пациенттердің өте жиі шағымы. Әйелдерде бұл көбінесе бас бармақтың ауырсынуына шағымданады. Әңгімелесу барысында дәрігер олардың биік өкшелі туфлимен жүру әдетін жиі анықтайды. Әрине, бұл әдемі, бірақ мұндай жағдайларда әрқашан бірінші саусақтың қисаю қаупі бар.
Бас бармақтың (сүйектің) жілік-жұмыртқалы буынының басы сыртқа қарай шыға бастайды және бұл «табанның вальгусты деформациясы» немесе «галус вальгусты тоқтауы» деп аталады. Оның үстіне бас бармақтың бүйіріне ауытқығаны сонша, ол екінші саусақты басып тұрады.
Әйелдер бұл патологияға бейім, өйткені олардың байламдары ерлерге қарағанда әлсіз, олар өкшемен жүрмесе де, аяқтардағы стрессті де сезінуі мүмкін.
Құбылыстың этиологиясы
70% жағдайда тұқым қуалайтын фактор бар. Әдетте серпімді және берік болуы керек шеміршекгендік бұзылулар нәтижесінде мутацияланған коллагенмен жабылады, одан буын дамуы бұзылады, ішкі сүйек өседі.
Екінші себепті буындардың барлық патологиялары деп атауға болады, оларда дегенеративті процестер, қабынулар, буын капсуласында қан кетулер, остеофиттердің өсуі, остеопороз және т.б.
Тағы бір себеп - қант диабеті немесе семіздік сияқты эндокриндік бұзылулар (олар буындардың тозуын арттырады).
Бұдан басқа арандату факторлары болуы керек:
- көлемді аяқ киім, биік өкшелі туфли аяқтың ұзақ уақыт бойы табиғи емес орналасуына әкеліп соқтырады, бұл үлкен бармақтың қалтасының қабынуына әкеледі;
- ревматизм (тұқым қуалайтын);
- байланымдарының бұзылуы бар аяқтың жарақаттары мен микрожарақаттары (сүйектің ісінуі мен қабынуына әкелетін);
- көлденең жалпақтабан;
- кәрілік (жылдар өткен сайын коллаген синтезі іс жүзінде тоқтап, буын тұрақсыз болады);
- климакс (төмен эстроген холестеринді жоғарылатады және қан тамырларының қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалардың дамуын тудырады, бұл остеопорозға әкеледі);
- кәсіби стресс және жақсартылған спорт;
- A, D, C, E витаминдерінің тапшылығы;
- минералды заттардың жетіспеушілігі (магний).
Галлюкс вальгус белгілері
Алғашқы хабаршылар:
- бас бармақтың бүйірдегі қызаруы;
- аяқтың шаршауы және оның ісінуі;
- аяқтың бас бармағындағы сүйек күні бойы ауырады;
- бас бармақ;
- таңкөтеру аяқтың өткір ауруымен бірге жүреді;
- саусақ түбінде қоюлану пайда болады.
Одан әрі ауырсыну жүргенде немесе тұрғанда пайда болады. Қозғалыс кезінде ақсақтық пайда болады, фалангтардың плантарлы жағында жүгері пайда болады. Тыныштық кезінде де аяқтың үнемі ыңғайсыздығы бар, саусақтар бүгілген.
Орын ауыстыру классификациясы
Саусақтардың ауытқуы әдетте 10 градустан аспауы керек. Патологиямен дәреже артады. Артикулярлық шеміршектерде остеофиттер пайда болады, олар аяқтың амортизациясын бұзады, бұл қабынуды тудырады. Буын шеміршегі бірте-бірте ісінеді, қызарады және ауырады.
- Бірінші дәреже. Бас бармақтың ауытқуы 20 градустан аз. Көрнекі түрде ол өзгермейді, дерлік байқалмайтын қалыңдауды қоспағанда. Қолайсыздық физикалық емес, эстетикалық. Ұзақ күш салудан кейін аздап ыңғайсыздық пайда болады.
- Екінші дәреже. Саусақтардың ауытқуы - 20-30 градус. Симптомдарынан: сүйек қызарып, ыңғайсыздық жиілейді, ұзақ жүру аздап ауырсынуды тудырады.
- Үшінші дәреже. Офсеттік - 30-50 градусқа дейін. Белгілері: сүйек ауырады, ісінеді және қызарады, буынның қозғалғыштығы шектеледі. Ауырсыну тұрақты, бірақ төзімді.
- Төртінші дәреже. Ауысу 50 градустан жоғары. Симптомдары: жүргенде саусақтың сүйегі қатты ауырады, ақсақтық болуы мүмкін. Саусақтардың жоғарғы ұштарында мозолей пайда болады. Аяқ киім ауырғандықтан табу қиынға соғады.
Емдеусіз мәселе қаншалықты қауіпті?
Аяқ сүйегі ауырса, көпеленбейді, бірақ қиындықтар сізді күтпейді:
- артроз дамуымен аяқ буындарының көптеген зақымдануы;
- саусақ деформациясының жоғарылауы;
- постуральды бұзылулар.
Егер аяқ жоғарыдан аяқ аймағында ауырса, не істеуім керек?
Галлюкс вальгусты емдеу ұзақ уақытты алады, терапияның мақсаты - процестің дамуын бәсеңдету және буын қызметін жақсарту. Емдеудің өте тиімділігі ең алдымен науқастың жасына, оның белсенділігіне және саусақтың ығысу дәрежесіне байланысты.
Артрит немесе артроз ұзақ мерзімді дәрілік терапияны қажет етеді. Инфекциялық артритте бактерияға қарсы ем қолданылады, иммунологиялық патологиялар үшін супрессорлар қолданылады.
Жергілікті емде ауырсынуды және қабынуды жеңілдету стероидты емес қабынуға қарсы кортикостероидты жақпа қолдану арқылы жүзеге асырылады.
Жедел процесс басылған кезде буындардағы зат алмасуды қалыпқа келтіру үшін хондропротекторлар тағайындалады. Жақында бұл үшін «Хондролон» жиі ұсынылады. Бұл иммунопрепараттың белсенді заты хондроитин сульфаты болып табылады. Дәрі Ресейде шығарылады.
Фармакологиялық әрекет
«Хондролон» препаратының құрамында шеміршекті қорғайтын, оны бұзатын ферменттің белсенділігін тежейтін протеогликандар бар, сонымен қатар олар зақымдалған тіндердегі зат алмасуды жақсартады. Препарат ауырсынуды және қабынуды басады, шеміршек бетін қалпына келтіреді, синовиальды сұйықтықтың бөлінуін реттейді.
Сонымен қатаремдеу үшін парафинді ванналар, жаттығу терапиясы, массаж, витаминді терапия қолданылады. 1-2 дәрежелі ығысу кезінде консервативті емдеу тиімді. Бұл ортопедиялық фиксаторларды, ішкі табандарды және интерсанитальды пластиналарды пайдалану. Олар аяққа түсетін жүкті біркелкі таратады және саусақтың бүгілуіне жол бермейді, бұл жүруді жеңілдетеді және ауырсынуды жеңілдетеді.
Емдік массаж
Сүйекті спиральді илеу түріндегі аяқ массажы қан айналымын жақсартады және буынды қоректік заттармен қамтамасыз етуді белсендіреді, бұлшықеттер мен байламдарды босаңсуға көмектеседі. Курс 10 күн 20 минут, содан кейін 3 апта үзіліс.
Гимнастикалық жаттығулар
Арнайы жаттығулар күн сайын жасалады. Олар ұтқырлықты бірте-бірте қалпына келтіреді және буынды нығайтады.
Олардың ішінде:
- еденнен кішкентай заттарды саусақтарымен көтеру;
- қарындашпен сандар немесе әріптердің саусақтарымен сурет салу;
- саусақпен мыжылған матаны еденге жаю;
- саусақпен жүру.
Сонымен қатар шөп ванналарының жағдайын жақсартыңыз және аяққа жүктемені шектеңіз.
Операция
Ортопед хирург рентгенді тексергеннен кейін операция туралы шешім қабылдайды. Деформацияны түзету остеотомия деп аталады. Бұл әдетте консервативті ем тиімсіз болғанда орын алады.
Галлюкс вальгусты түзетудің 150-ден астам әдісі бар: шеврондық остеотомия, остеофиттерді жою, артродез және т.б. Операция түрін дәрігер таңдайды. Остеотомия жабық немесе ашық болуы мүмкін.
Жабықсыз өткізіледіпункциялар арқылы кесу, бұл төмен травматикалық әдіс. Науқас процедурадан кейін келесі күні үйден шығарылады.
Сіз үйде не істей аласыз?
Үйде сүйек емдеуі саусақтардың арасына ұстағышты, астарларды және пластиналарды қолдануды қамтиды.
Ұстағыш тиімді:
- патологияның 1-2 сатысында, әлі тұрақты ауырсыну болмаған кезде;
- науқас салмағы қалыпқа келгенше біраз уақыт семіздікпен;
- операциядан кейін, реабилитация кезінде ұстағыш аяқтың тыныштығын қамтамасыз етеді.
Алдын алу
Қарапайым ұсыныстар:
- Аяқ киім киюі керек. Ол табиғи материалдан жасалған, табаны тығыз, орташа кең, арка тіреуі бар болуы керек.
- Сіз жиі жалаңаяқ жүруіңіз керек.
- Кешке аяқ массажын және тұзды ванналарды жасауға болады.
- Кальций жетіспейді.
- Аз тұрыңыз, көбірек жүріңіз.
Тізе асты ауырады: себептері
Неліктен аяғымның сүйектері тізеден төмен ауырады? Бұған кінәлі:
- Аяқ бұлшықеттеріне қатты физикалық жүктеме, мысалы, шамадан тыс жаттығулар кезінде. Бұл миалгия мен құрысуларға әкеледі.
- Сүйек ауыруы байламдардың созылуынан немесе жыртылуынан туындауы мүмкін.
- Оны көгеру қоздыруы мүмкін.
- Тізе астындағы сүйектің ауыруы қатты көгеруден туындауы мүмкін. Бір-екі күннен кейін бұған ісік пен гематома қосылады.
- Тізеден аяққа дейінгі аяқ сүйектері артрит, артроз немесе ауырадытізе менискусының қабынуы. Тізе астындағы табанға жақын ауырсыну көбінесе варикозды тамырлар мен тромбоздан болады.
- Аяқ сүйегі су-тұз теңгерімінің бұзылуына байланысты ауырады, тері астындағы май қабатында қабыну реакциясы дамығанда, мысалы, сіатика және жүктілік кезінде.
Сіңірлердің күшті болса да, күшті және ұзақ созылуына қарсы.
Алдыңғы тізе астындағы ауырсыну сіңірлердің қабынуынан (тендинит) де пайда болуы мүмкін. Бұл әсіресе жаттығу кезінде немесе баспалдақпен жоғары (төмен) көтерілгенде сезіледі.
Аяқ сүйегі тізе буынының кистасы сияқты артриттің жағымсыз салдарымен алдыңғы жақта ауырады, қатты ауырсынуды тудырады.
Мениск ауыр физикалық күш салу кезінде жыртылуы мүмкін. Мениска жастықшасы ретінде әрекет етеді.
Тізе астындағы ауырсыну осы аймақта орналасқан тостағаншаның сынуына байланысты пайда болуы мүмкін.
Егер тізе астындағы аяқтың алдында неліктен ауыратыны түсініксіз болса, құлау, жазатайым оқиға, жаттығу кезінде және т.б. мүмкін болатын дислокация туралы ойланыңыз. Семіздік сонымен қатар тізе астындағы аяқтардағы ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін.. Салмақтың қалыпқа келуімен ауырсыну өздігінен кетеді.
Алдыңғы тізе астындағы аяқ қатты ауырады және периосте бөлінгенде. Тізе буыны жамбас буынындағы бұзылуларға немесе нервтердің қысылуына байланысты ауыра бастауы мүмкін. Бірақ бұл жалғыз себептер емес.
Неге аяғымдағы сүйектер әлі де ауырады? Мысалы, ұзартқыш бұлшықеттің медиальды басының әлсіздігіне байланысты, ол пателланы басып, қозғалыс кезінде ауырсынуды тудырады.
Аурумен жүретін ауруларсүйектерде
Олар өте әртүрлі:
- Жарақаттар: көгеру, сынықтар, орнынан шығу. Жіліншік және сирақ сүйектерінің бұралған сынықтары жиі кездеседі.
- Сүйек ісіктері. Олар сүйектерде болуы немесе метастаз болуы мүмкін.
- Қан жүйесінің аурулары. Түтік тәрізді сүйектерде қызыл сүйек кемігі бар. Оның жеңілісі де сүйекті ауыртады.
- Қабыну және жұқпалы аурулар. Бұл ең алдымен гематогенді остеомиелит. Бұл ауру кезінде сүйек кемігінде ғана емес, сүйектерде де іріңді-некроздық процесс дамиды.
- Тіпті суық тию кезінде де қандағы вирус жұтқанда сүйектер мен бұлшықеттер ауыруы мүмкін.
- Сүйек ауруы мерезде (түнде) және туберкулезде байқалады.
- Гиповитаминоз. D және B1 дәрумендерінің жетіспеушілігінен шеткергі жүйке ұштары бұзылады, бұл аяқ пен аяқтың бұлшықеттері мен сүйектерінде ауырсынуды және жану сезімін тудырады.
- Осгуд-Шлаттер ауруы. Оның мәні - жіліншіктің туберкулезінің резорбциясы бар. Бұл сүйектің жоғарғы жағындағы бұлшықеттер бекітілген орын. Кейбір жасөспірімдерде аяқтың қан тамырларының өсуінің баяулауы байқалады, сүйектердің тамақтануы және қанмен қамтамасыз етілуі бұзылады. Нәтижесінде туберкулездің резорбциясы. Бұл жерде ерекше апат жоқ, бірақ төменгі аяқтың сүйектерінде қатты ауырсыну пайда болады. Кейінірек қанмен қамтамасыз ету қалпына келтіріледі, сондықтан емдеу ортопедпен амбулаторлық болып табылады. Физиотерапиялық ем көрсетілген. Туберкулездің резорбциясы аяқталғанда жағымсыз көріністер толығымен жойылады.
- Егде жастағы адамдардаАяқтың ауырсынуы жиі жүйке бұзылулары немесе тамырлы патологиялардан туындайды. Бұл аурулардың барлығы мезгіл-мезгіл клаудикация түрінде жалпы көрініске ие.
- Сондай-ақ сирек кездеседі, бірақ Волын қызбасына байланысты төменгі аяқтың сүйектерінде ауырсыну бар. Бұл дене битінен пайда болады. Қалтырау, тершеңдік, гипертермиямен көрінеді.
- Қалқанша маңы маңы гормонының (қалқанша маңы бездерінде), қалқанша безінде және бүйрек үсті безінің қыртысында гормондардың шамадан тыс өндірілуі остеопорозға әкеледі.
Диагностика
Оның ішінде:
- Рентген. 30 минутқа дейін уақыт алады, дәлдігі шамамен 70%.
- Ультрадыбыстық. Уақыт 30 минут, дәлдік шамамен 60%;
- КТ. 15 минуттай уақыт алады, дәлдік 60-80%;
- МРТ. Орындау уақыты 20 минут, дәлдік 97%.
Тізімде келтірілген диагностикалық әдістердің әрқайсысы бұлшықеттердің, сүйектердің, қан тамырлары мен сіңірлердің, сондай-ақ терінің күйі туралы сол немесе басқа ақпарат беруге қабілетті.
Ең арзан әдіс – УДЗ. Қымбат зерттеулер жоғары дәлдікпен ақталады. Аяқтардағы тамыр патологияларына күдік болса, қосымша тамырлық ангиография, сондай-ақ радионуклидті диагностика көрсетіледі.
Тізе астындағы сүйектің алдыңғы бөлігіндегі ауырсынуды емдеу
Терапия сүйек ауруы, физиотерапия, физиотерапия жаттығулары үшін дәрі-дәрмектердің көмегімен жүзеге асырылады. Ісінуді жеңілдету үшін алғашқы 3 күнде суық компресстер және мұздың бір бөлігімен ысқылау қолданылады, буынды бекіту керек.
Сүйек ауруы кезінде ауырсынуды басатын дәрілерді де қабылдауға болады. Мысалы, NSAIDs: Ибупрофен немесе Диклофенак. Ауыр ауруларда қысқа курсты қолданыңызглюкокортикостероидтар.
«Дипроспан» инъекциялары: қолдану жөніндегі нұсқаулық
Бұл рецепт бойынша шығарылатын дәрі, ампулада бар. Өндіруші – Ресей. Белсенді ингредиенттер: бетаметазон динатрий фосфаты, GCS қатысты. Ол глюкокортикоидтардың және аз дәрежеде минералокортикоидтардың белсенділігінің жоғарылауымен сипатталады. Құрал қабынуға қарсы, аллергияға қарсы және иммунопротекторлық әсерге ие. Ол зат алмасуға айқын әсер етеді. Ағзадан бүйрек арқылы шығарылады. Қолдану көрсеткіштері: сүйектер мен бұлшықеттердің патологиялары.
Инъекцияларды қолдану жөніндегі нұсқаулық «Дипроспан» бұлшықет ішіне, буын ішіне, периартикулярлы, интрабурсальды, тері ішіне енгізу үшін қолданылатынын айтады. Препарат көктамыр ішіне және тері астына тағайындалмайды.
Инфекциялық этиология болған жағдайда антибиотикалық ем көрсетілген. Бұлшықеттерді өте жақсы нығайтады және бірлескен физиотерапияны тұрақтандырады. Физиотерапия жаттығуларын орындау пайдалы, бұл бұлшықеттерге қажетті тонус береді және атрофияның дамуын тоқтатады. Ауыр және асқынған жарақаттар үшін хирургиялық емдеу.
Алдын алу
Тізе астындағы аяқтың ауырсынуының алдын алу үшін ұсынылады:
- спорт ойнаған кезде қорғаныс тізе жастықшаларын киіңіз;
- аяқ қимылдарының монотондылығымен оларға мезгіл-мезгіл демалуды және денені қыздыруды ұмытпаңыз;
- төменгі аяқтың гипотермиясын болдырмаңыз.
Отырғанда аяқты бүгіп, бірінің үстіне бірін лақтыруға болмайды. Мерзімді түрде жаттығулар жасап, тұрып, жылыну керек. Салауатты өмір салты және үнемдеуспортпен айналысу. Жаман әдеттерден бас тартқан жөн, өйткені олар көптеген ауруларды тудырады.
Аяқ сүйектеріндегі ауырсыну әртүрлі патологияларды көрсетуі мүмкін. Нақты себебін анықтау үшін медициналық мекемеге бару керек. Тек маман дұрыс диагноз қойып, тиісті терапияны тағайындай алады. Дәрігердің кеңесінсіз өзін-өзі емдеуге жол берілмейді.
