Эпилептиформды синдром – конвульсиялар мен бақыланбайтын қозғалыстардың эпизодтық ұстамаларында көрінетін симптомдық кешен. Ұстама әл-ауқаттың нашарлауымен және сананың бұзылуымен бірге жүреді. Мұндай көріністер балаларда жиі кездеседі. Баладағы бұл жағдай ата-аналар үшін өте қорқынышты. Алайда эписиндромның эпилепсияға ешқандай қатысы жоқ. Бұл жағдай түзетуге және емдеуге қолайлы.
Бұл не
Эпилептиформды синдром (эписиндром) - мидың бұзылуынан туындауы мүмкін құрысулардың жалпы атауы. Мұндай ауытқу жеке ауру емес, бұл әртүрлі патологиялардың бір көрінісі ғана.
Эписиндромдық құрысулар кенеттен пайда болғанда және кенеттен тоқтағанда. Олар орталық жүйке жүйесінің тітіркендіргіштерге реакциясы ретінде пайда болады. Бұл кезде мида шамадан тыс қозу фокусы қалыптасады.
Ұстамалар негізгі патологияны емдегеннен кейін біржола жоғалады. Егер бұл бұзушылық балалық шақта пайда болса, онда ол баланың психикалық және физикалық дамуына әсер етпейді.
Эпилепсиядан айырмашылығы
Эпилептиформды синдромды эпилепсиядан ажырату өте маңызды. Бұл ұқсас белгілері бар екі түрлі патология. Дәрігерлер осы екі ауру арасындағы келесі негізгі айырмашылықтарды ажыратады:
- Эписиндром – орталық жүйке жүйесінің басқа ауруларының бір көрінісі. Эпилепсия - созылмалы түрінде болатын жеке патология.
- Эписиндромның пайда болуын әр түрлі аурулар тудыруы мүмкін. Эпилепсияның себебі көп жағдайда осы патологияға тұқым қуалайтын бейімділік болып табылады.
- Эписиндромдық ұстамалар кездейсоқ пайда болған кезде. Эпилептикалық ұстамалар науқасты өмір бойы алаңдатуы мүмкін. Жүйелі терапия болмаған кезде құрысулар өте жиі пайда болады.
- Эписиндром ұстама кезінде тілдің тістеуіне және еріксіз зәр шығаруға тән емес. Бұл белгілер эпилепсияға тән.
- Нағыз эпилепсиялық ұстамаға дейін науқас аура күйін сезінеді. Бұл ұстамалардың пайда болуының алдында болатын белгілер. Шабуылдың басталуына дейін науқастың денесінде ыңғайсыздық пайда болады, аяқ-қолдардың ұюы, бас айналуы, көрудің бұзылуы, иістерді қабылдаудың өзгеруі. Эписиндроммен ұстама әрқашан күтпеген жерден басталады, алдыңғы ауру емес.
70% эпилепсияның алғашқы белгілеріжағдайлар балалық шақта пайда болады. Патологияның ұзақ курсымен науқас психикалық бұзылуларды дамытады. Эпилепсияға жиі көңіл-күйдің өзгеруі, депрессия, есте сақтау және когнитивті бұзылулар тән. Эписиндром балаларда да, ересектерде де дамуы мүмкін. Бұл психикалық бұзылулармен бірге жүрмейді.
Этиология
Ересектер мен балалардағы эпилептиформды синдромның себептері біршама ерекшеленеді. Баладағы бұл патология көбінесе туа біткен. Ол пренатальды кезеңде ұрыққа әсер ететін әртүрлі қолайсыз факторлардың әсерінен болады:
- ананың жүктілік кезіндегі жұқпалы аурулары;
- ұрықтың гипоксиясы;
- туғандағы жарақат.
Сирек жағдайларда балаларда эписиндром пайда болады. Конвульсиялық ұстама жоғары температура фонында (+40 градустан жоғары) немесе организмде микроэлементтердің (калий, натрий) жетіспеушілігімен болуы мүмкін.
Ересектерде эписиндром көбінесе жүре пайда болады. Оны келесі патологиялар қоздыруы мүмкін:
- ми инфекциялары (энцефалит, менингит);
- бас сүйек жарақаты;
- демиелинизациялаушы патологиялар (көп склероз және т.б.);
- ми ісіктері;
- геморрагиялық инсульт;
- қалқанша маңы безінің қызметі бұзылған;
- көп қан жоғалту;
- ауыр металдармен улану және тыныштандыратын дәрілер;
- суға бату немесе тұншығу салдарынан болатын гипоксия.
Көбінесе құрысулар алкогольді асыра пайдаланатын адамдарда болады. Эписиндром дамидысозылмалы маскүнемдерде ғана емес. Кейде ұстама тудыруы үшін бір рет тым көп алкогольді ішу жеткілікті.
ICD коды
Аурулардың халықаралық классификациясы эписиндромды симптоматикалық эпилепсия ретінде қарастырады. Бұл патология құрысулармен бірге жүретін аурулар тобына кіреді. Олар G40 коды астында пайда болады. ICD-10 сәйкес эпилептиформды синдромның толық коды G40.2.
Симптоматика
Бұл патология әртүрлі белгілермен пайда болуы мүмкін. Эпилептиформды синдромның көріністері ми зақымдануының орналасуына байланысты. Егер қозу фокусы маңдай бөліктерінде болса, онда шабуыл кезінде келесі белгілер пайда болады:
- қолдар мен аяқтарды созу;
- бүкіл денедегі бұлшықеттің күрт кернеуі;
- шайнау және мимика бұлшықеттерінің ауырсынатын спазмы;
- көзді айналдыру;
- ауыздан ақшылдау.
Егер зақымдалған аймақ мидың уақытша бөлігінде орналасса, онда келесі көріністер тән:
- шатасу;
- тітіркену немесе көтеріңкі көңіл-күй;
- іштің ауыруы;
- қызба;
- жүрек айну және құсу;
- есту және көру галлюцинациялары.
Париетальды бөліктің зақымдалуына негізінен неврологиялық белгілер тән:
- аяқ-қолдардың жансыздануы;
- дискординация;
- қатты бас айналу;
- көзді бір нүктеге бекіту;
- кеңістіктік бағдардың жоғалуы;
- әлсіз.
Қозу фокусының кез келген локализациясы кезінде шабуыл сананың бұзылуымен бірге жүреді. Ұстама аяқталғаннан кейін науқас ештеңе есіне түсірмейді және оның жағдайы туралы айта алмайды.
Көбінесе мұндай ұстамалар оқшауланған. Егер ұстамалар жүйелі түрде пайда болса, дәрігерлер эпилепсия статусын анықтайды.
Балалық шақтағы эписиндромның ерекшеліктері
1 жасқа дейінгі балалардағы эпилептиформды синдром айқын белгілермен жүреді. Бұл нәрестелерде орталық жүйке жүйесі әлі толық қалыптаспағандығына байланысты. Нәрестелердегі шабуыл келесі көріністермен бірге жүреді:
- Ұстаманың басында бүкіл дене бұлшықеттерінің қатты жиырылуы байқалады. Тыныс алу тоқтайды.
- Бала қолдарын кеудесіне қатты басады.
- Сәбидің шілтері томпайды.
- Бұлшықеттер қатты керілген, ал төменгі аяқ-қолдар созылған.
- Бала басын артқа лақтырып жатыр немесе ырғақты бас изеді.
- Көбінесе ұстама құсумен және ауыздан көбіктің шығуымен бірге жүреді.
Егде жастағы эпилептиформды синдром беттің құрысуымен бірге жүреді, кейін ол бүкіл денеге өтеді. 2 жастан асқан балалар кенеттен оянып, ес-түссіз бөлмеде жүруі мүмкін. Сонымен бірге оларда ешқандай ынталандыруға реакция жоқ.
Диагностика
Эписиндромды шынайы эпилепсиядан айыру керек. Сондықтан бұл өте маңыздыдәл дифференциалды диагнозды жүргізіңіз.
Науқастарға мидың МРТ тағайындалады. Бұл зерттеу эпилептиформды синдромның этиологиясын анықтауға көмектеседі. Суреттегі глиоз жарақат немесе инсульт салдарынан нейрондардың зақымдалуын көрсетеді. Дәрігерлер глиоз деп атайды, көмекші ми жасушаларының өсуін өзгертеді. Бұл әдетте нейрондар өлгеннен кейін байқалады.
Афференциалды диагностиканың маңызды әдісі электроэнцефалограмма болып табылады. Эписиндроммен ЭЭГ патологиялық өзгерістерді көрсетпеуі мүмкін. Өйткені, мидағы қозу ошақтары шабуыл алдында ғана пайда болады. Эпилепсияда ми қыртысының электрлік белсенділігі үнемі жоғарылайды.
Емдеу әдістері
Эписиндром оның себебі жойылғаннан кейін ғана жойылады. Сондықтан негізгі ауруды емдеу курсынан өту керек. Бұл ретте эпилептиформды синдромның симптоматикалық емі жүргізіледі. Келесі препараттар топтары тағайындалады:
- Тоқысқа қарсы препараттар: Карбамазепин, Ламотриджин, Депакин, Конвулекс. Бұл препараттар құрысуларды тоқтатады және ұстамалардың жиілігін азайтады.
- Седативті препараттар: Фенибут, Феназепам, Элениум, Атаракс. Бұл препараттар мидағы қозу ошағын тыныштандырады және бұлшықеттерді босаңсытады.
Қосымша ем ретіндефитотерапияны қолдану. Пациенттерге күлгін, линден, пижмы, розмариннің қайнатпаларын қабылдау ұсынылады. Бұл дәрілік өсімдіктер орталық жүйке жүйесін тыныштандырады.
Эпилептиформды синдромда науқастарға диета көрсетіледі. Ащы және тұзды тағамдарды диетадан шығарып тастау керек, сонымен қатар көмірсулар мен ақуыздардың мөлшерін шектеу керек. Мұндай өнімдер шабуылды тудыруы мүмкін. Тұтынылатын сұйықтық мөлшерін азайту ұсынылады.
Көп жағдайда эписиндром консервативті терапияға жарамды. Хирургиялық емдеу сирек қолданылады. Нейрохирургиялық операциялар тек мида ісік болған жағдайда ғана жасалады.
Болжам
Бұл бұзылыс тек басқа аурулардың симптомы болып табылады. Сондықтан эпилептиформды синдромның болжамы толығымен негізгі патологияның сипатына байланысты болады. Егер бұл жағдай инфекциялардан туындаса, онда мұндай аурулар антибиотикалық терапияға жақсы жауап береді. Егер эписиндромның себебі бас миының жарақаты, склероз немесе инсульт болса, емдеу ұзаққа созылуы мүмкін.
Жалпы эпилептиформды синдромның болжамы қолайлы. Егер бұл бұзушылық балалық шақта пайда болса, жыныстық жетілу кезінде ұстамалар әдетте жоғалады. Эписиндром интеллектуалдық бұзылыстарға әкелмейді және баланың психикалық дамуына әсер етпейді. Көп жағдайда ұстамалар 14-15 жасқа дейін ізсіз жоғалады.
