Жергілікті анестетикті қолдануға көптеген көрсеткіштер бар. Медициналық тәжірибеде жүйке түйіндері мен перифериялық нервтердің блокадасын тудыруы мүмкін препараттар кеңінен қолданылады. Анестетиктер кардиологиялық тәжірибеде де өте танымал. Олар жедел миокард инфарктісімен, гликозидті интоксикациямен және анестезиямен жүретін қарыншалық аритмияны емдеу және алдын алу үшін қолданылады. Көбінесе дәрігерлер лидокаин гидрохлоридін (2%) және осы препараттың аналогтарын пайдаланады. Мысалы, Candibiotic, Luan, Lykain, Verrsatis, Helikain және Milgamma.
Негізгі ақпарат
Дәрі жергілікті анестетиктер, аритмияға қарсы препараттар тобына жатады. Түссіз және иіссіз инъекцияға арналған мөлдір ерітінді түрінде қол жетімді. Препараттың негізгі құрамдас бөлігі - мл-ге 100 және 20 мг мөлшерінде лидокаин гидрохлориді. Химиялық құрылымы бойынша препарат ацетанилид туындыларына жатады. Көрсетедінауқастың денесіне айқын жергілікті анестетикалық және антиаритмиялық әсер. Әрекет жүйке ұштары мен талшықтардағы арналардың блокадасына байланысты дамитын жүйке өткізгіштігін төмендету арқылы жүзеге асады. Лидокаиннің әсері өте қысқа мерзімде дамиды және 90 минутқа дейін созылады. Жергілікті қолданғанда дәрі қан тамырларын кеңейтеді.
Өнім компоненттері жасуша мембранасын қалыпқа келтіруге, натрий арналарын блоктауға және калий иондары үшін мембраналардың өткізгіштігін арттыруға қабілетті. Ампулалардағы «Лидокаин гидрохлориді» препараты қарыншалардағы реполяризацияны жеделдетеді. Өнімнің әрекеті жылдар бойы мұқият зерттелген.
Көрсеткіштер мен қарсы көрсетілімдер
Дәріні келесі жағдайларда қолдануға болады:
- Жұлындық, эпидуральды, өткізгіштік, инфильтрация, термиялық анестезия.
- Екіншілік қарыншалық фибрилляция және қайталанатын қарыншалық тахикардия үшін алдын алу шаралары.
- Гликозидтердің интоксикациясынан туындайтын асқазан аритмиясы.
Емдеуді бастамас бұрын «Лидокаин гидрохлориді» препараты туралы барлық ақпаратты мұқият зерделеу керек. Латын тіліндегі рецепт келесідей болуы мүмкін: Rp.: Sol. Lidokaini 10%-2ml, D.t.d. N10 амп.
Дәріге қарсы көрсетілімдер келесідей:
- Брадикардия.
- Синус түйінінің әлсіздігі.
- Жүрек бұлшықетінің қарыншаларының блокадасы.
- Жедел және созылмалы кезеңдердегі жүрек жеткіліксіздігі.
- Кардиогенді шок.
- Қысқартылғанқысым.
- Жүктілік кезеңі.
- Баланы емізу.
- Өнім компоненттеріне аллергиялық реакция.
Лидокаин гидрохлориді анестетик ретінде барлығына жарамайды. Шығару формасы маңызды емес. Кейбір науқастарда аллергия дамуы мүмкін.
Доза
Жоғарыда көрсетілген анестезия түрлері үшін препарат 10-нан 20 мг-ға дейінгі дозада тағайындалады. Ең жоғары тәуліктік норма 400 мг аспауы керек. Егде жастағы адамдарда және бауыр циррозы бар науқастарда доза жеке белгіленеді. Антиаритмиялық препарат ретінде «Лидокаин гидрохлориді» ерітіндісі көктамыр ішіне енгізіледі. Ол изотониялық агентпен 1 мл-ге 20 мг концентрация алынғанша сұйылтылады. Препарат импульс пен ЭКГ бақылауымен 12 сағат бойы тамшылатылады.
Артық дозалану келесі белгілерді тудыруы мүмкін:
- бас айналу;
- жүрек айну;
- құсу;
- брадикардия;
- тасалау;
- құрысулар.
Науқас өзін нашар сезінген кезде препаратты қабылдау тоқтатылады. Ол оттегімен оксигенацияға қосылып, симптоматикалық ем тағайындалады. Ауыр конвульсияларда диазепамды енгізу көрсетілген. Лидокаин гидрохлоридінің дозасын мұқият сақтау қажет. Қолдану жөніндегі нұсқаулықта препарат туралы толық ақпарат бар.
Басқа дәрілік топтармен үйлесімділік
Теріс салдары келесі дәрілермен өзара әрекеттеседі «Дигитоксин», «Хинидин», «Вепамил», «Прокаиномиом», бұлшықет босаңсытқыштары,курариформды препараттар. Бір мезгілде қолдану дәрілік заттардың экспозициясының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Сондай-ақ лидокаин гирпохлоридті қолдану кезінде жанама әсерлердің дамуына. Рецепт қажет. Онсыз дәріханада препаратты сатып алу мүмкін болмайды. Бұл емнің ең танымал алмастырғыштары төменде сипатталады.
Кандибиотик
Дәрілік препарат жергілікті қолдануға арналған бактерияға қарсы, қабынуға қарсы, зеңге қарсы, жергілікті жансыздандыру қасиеттері бар препараттар тобына жатады. Ол құлақ тамшылары түрінде жасалады. Композициядағы негізгі компоненттер - беклометазон дипропионат, клотримазол, лидокаин гидрохлориді, хлорамфеникол.
Дәрі келесі әсерлерге ие:
- саңырауқұлаққа қарсы;
- бактериостатикалық;
- қабынуға қарсы;
- антиаллергиялық;
- жергілікті анестезия.
Кандибиотик негізінен жергілікті анестезия үшін қолданылатын лидокаин гидрохлоридімен салыстырғанда көбірек әсер етеді. Оны пайдалану көрсеткіштері келесідей:
- Құлақтың аллергиялық және қабыну патологиялары.
- Сыртқы жедел және диффузды отит.
- Жедел отит медиасы.
- Жедел кезеңдегі созылмалы отит медиасы.
- Құлаққа операциядан кейінгі араласу.
«Кандибиотик» медициналық құралы «Лидокаин гидрохлориді» препаратынан айырмашылығы тек ЛОР патологиялары үшін қолданылады. үшін нұсқауларқолдану препаратты қолдану ерекшеліктерін түсінуге көмектеседі. Оның қарсы көрсеткіштері де бар: құлақ қалқанының зақымдануы, науқастың жасы 7 жасқа дейін, компоненттерге жоғары сезімталдық.
Доза
Препаратты күніне үш рет сыртқы есту жолына 4 немесе 5 тамшыдан тамызады. Басқа агенттермен өзара әрекеттесуі зерттелмеген. Сирек жағдайларда препараттың құрамындағы негізгі компоненттерге аллергиялық реакция болуы мүмкін. Еске салайық, оның құрамына беклометазон дипропионат, клотримазол, лидокаин гидрохлориді, хлорамфеникол кіреді. Жүктілік және лактация кезінде препарат дәрігердің қалауы бойынша тағайындалады. Оны тек ана үшін пайдасы нәресте үшін қауіптен жоғары болған жағдайда ғана қолдану керек. Препаратты 25 градустан аспайтын температурада, қараңғы жерде және балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек. «Кандибиотик» препараты дәріханада рецепт бойынша шығарылады. 6 жасқа дейінгі балаларға тамшыларды қолдану ұсынылмайды. Терапия кезінде дәрігердің дұрыс дозасын және ұсыныстарын сақтау қажет.
Мильгамма препараты
Драже және инъекция түрінде шығарылады. В тобындағы витаминдер кешеніне жатады. Ол ауырсынуды жеңілдету үшін тағайындалады. Препараттың құрамына тиамин гидрохлориді, пиридоксин гидрохлориді, цианокобаламин, лидокаин кіреді.
Дәрі ағзаға жүйке жүйесі мен қозғалыс аппаратының ауруларын емдеуде пайдалы әсер етеді. Негізгі компонент қан ағымын жақсартады және өнімділікті арттырадыCNS.
Көрсеткіштер:
- Әртүрлі невралгия.
- Бет және үшкіл нервтердің невриті.
- Остеохондроз.
Қарсы көрсеткіштер:
- Декомпенсация сатысындағы жүрек жеткіліксіздігі.
- Кәмелетке толмаған.
- Композициядағы элементтерге жоғары сезімталдық.
Қолдану мүмкіндіктері
Қатты ауырсыну жағдайында препаратты 10 күн бойы күн сайын енгізу ұсынылады. Содан кейін, оң терапиялық әсерге жеткенде, агентті аптасына бір немесе екі рет қабылдаған жөн. Препарат бұлшықет ішіне және терең енгізіледі. Ерітінді құрамына кіретін лидокаин гидрохлориді (1%) омыртқалар арасындағы қысылған нерв орнында науқастың ауырсынуын және күйдіруді басады.
Гель "Луан"
Препарат беткейлік анестезия үшін қолданылады. Мөлдір гель түрінде қол жетімді. Композициядағы негізгі элемент - лидокаин гидрохлориді. Препарат жергілікті әрекет үшін қолданылады. Оның анестетикалық әсері бар. Бұл терінің және шырышты қабаттардың бетіндегі жүйке ұштарының қайтымды тежелуіне байланысты.
Дәрі қашан қолданылады?
Диагностикалық және емдік эндуретралды және эндоскопиялық процедураларға арналған. Ампулалардағы лидокаин гидрохлориді жергілікті анестезия үшін де тағайындалады. Өнімнің әрекеті гельге ұқсас. Жалғыз айырмашылығы - ерітінді бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізіледі.
Қарсы көрсеткіштер:
- Геморроидальды қан кетуге бейімділік.
- Шырышты қабаттардың зақымдануы.
- Дәрілік заттардың ингредиенттеріне жоғары сезімталдық.
Доза
Өнім тікелей уретраға сығылады. Бұл ретте оның артқы қабырғасын уқалаңыз. Әрі қарай, сіз уретраны қысқышпен қысып, 10 минут күтуіңіз керек, содан кейін диагностикалық зерттеулерге өтіңіз. Гельі бар бір түтіктің мазмұны лидокаин гидрохлориді деп аталатын ингредиенттің арқасында манипуляция және тұрақты жергілікті анестезия үшін жеткілікті. Қолдану нұсқаулары препаратты қашан қолдануға болатынын сипаттайды. Аннотация ықтимал жанама әсерлерді де көрсетеді.
Versatis
Препарат жергілікті анестетиктер тобына жатады. Ақ немесе сарғыш түсті патч түрінде қол жетімді. Препараттың құрамындағы негізгі элемент 700 мг дозада лидокаин гидрохлориді болып табылады. Патчтың өлшемі 14х15 см. Белсенді ингредиент ацетамид туындысы болып табылады. Ол мембраналық тұрақтандырғыш белсенділікке ие, қозғыш нейрондық мембраналардың натрий арналарының блокадасын тудырады. Теріні тітіркендірмейді.
Жамауды қолдану көрсеткіштері:
- вертеброгендік жарақаттардан ауырсынуды жеңілдету;
- герпетикалық бөртпеден кейінгі невралгия;
- миозит.
Жамауды жергілікті қолдану лидокаин гидрохлоридін қолдануға балама болуы мүмкін. Ауырсыну айтарлықтай тез жоғалады. Препарат тағайындалмайдытерінің тұтастығын бұзу, негізгі затқа жоғары сезімталдық.
Доза
Подч жергілікті қолдануға арналған. Ол анестезияны қажет ететін аймаққа жабыстырылады. Өніммен байланыста болғаннан кейін қолыңызды мұқият жуыңыз. «Versatis» препараты теріде 12 сағатқа дейін болуы мүмкін. Содан кейін жарты күн үзіліс жасау керек. Содан кейін қайтадан патчты желімдеу керек. Егер жанасу орнында гиперемия және жану пайда болса, онда пайда болған белгілер жойылмайынша жүйені алып тастау керек. Патчты қолданғаннан кейін 20 минут ішінде науқастың ауыруы жоғалады.
"Ликаин" лидокаин гидрохлоридін ауыстырады
Препарат аритмияға қарсы препараттар тобына жатады. Бұл ацетанилидтен алынған жергілікті анестетик. Оның мембрана тұрақтандырғыш белсенділігі бар. Анестезияның барлық түрлерін тудырады. Ол нейрондардың және кардиомиоциттердің қоздырылған мембраналарының натрий каналдарының блокадасына ие. Препараттың құрамына 20 мг дозадағы лидокаин гидрохлориді моногидраты кіреді.
Көрсеткіштер:
- Қарыншалық аритмияны емдеу және алдын алу.
- Миокард инфарктісі.
- Анестезия.
- Гликозидтермен улану.
- Анестезияның кейбір түрлері.
- Шеткі нервтер мен түйіндердің блокадасы.
Қарсы көрсеткіштер:
- Шоқ.
- Қан кету.
- Бауыр мен бүйректің ауыр патологиясы.
- Жүктілік.
- Лактация.
- Төмен қан қысымы.
- Брадикардия.
Доза
Аритмияға қарсы агент ретінде препарат көктамыр ішіне 2 дозада енгізіледі. Науқастың әр кг дене салмағына мг. Бір қолдану үшін максималды жылдамдық 80 мг аспауы керек. Дене салмағының әр кг-на 2-ден 4 мг-ға дейін бұлшықет ішіне енгізіледі. Препаратты енгізу арасындағы аралық кемінде екі сағат болуы керек.
Жергiлiктi анестезия үшiн препарат әр емделушi үшiн процедураның әдiсiне және оны аяқтау уақытына байланысты жеке дозада енгiзiледi. Ликаинді келесі препараттармен бірге қабылдау ұсынылмайды:
- Бета-блокаторлар.
- "Фенобарбитал".
- МАО тежегіштері.
- "Суксаметоний хлориді".
- "Амиодарон".
Гель "Helikain"
Препарат А класының антиаритмиялық препараттар тобына жатады. Ол жергілікті анестетик, ацетанилид туындысы. Жергілікті жансыздандырудың барлық түрлерін тудырады. Оның мембрана тұрақтандырғыш белсенділігі бар. Препараттың құрамында лидокаин гидрохлориді бар.
Көрсеткіштер
Гель «Хеликаин» келесі жағдайларда тағайындалады:
- Қарыншалық аритмияны емдеу және алдын алу.
- Миокард инфарктісі.
- Гликозидтермен улану.
- Шеткі нервтер мен түйіндердің блокадасы.
- Стоматология, акушерлік, хирургия және гинекологиядағы жергілікті анестезия.
Қарсы көрсеткіштер:
- Төмен қан қысымы.
- Брадикардия.
- Кардиогенді шок.
- Бауыр мен бүйректің ауыр патологиясы.
- Жүктілік.
- Емшек сүтімен емізу.
- Негізгіге сезімталдықтың жоғарылауыкомпонент.
Дәріні қалай қолдануға болады?
Гель «Хеликаин» дене салмағының 1 кг-ға 2 мг мөлшерінде тағайындалады. Орташа бір реттік доза 80 мг аспауы керек. Препарат көктамыр ішіне 5 минут ішінде енгізіледі. Содан кейін 12 сағат бойы инфузияны енгізуді көрсетеді. Препарат изотониялық сұйықтықта ериді.
Емделушінің дене салмағының 1 кг үшін 2 немесе 4 мг дозада бұлшықет ішіне енгізу. Препаратты есептеуді тек дәрігер жүргізуі керек. Жалпы, гель жақсы төзімді, бірақ инъекция орнында бөртпе және қызару түрінде аллергиялық реакция дамуы мүмкін. Препарат дәріханада рецепт бойынша сатылады. Ерітіндіні құю үшін қанға қоспаңыз. Дәрі 25 градустан аспайтын температурада, қараңғы, құрғақ, балалардың қолы жетпейтін жерде сақталады. Емдеу кезінде көлік құралдарын жүргізу және қауіпті және қауіпті жұмыстарды орындау ұсынылмайды. Сақтықпен, препарат 65 жастан кейін емделушілерге тағайындалады. Бауыр мен бүйректің ауыр патологиясы бар науқастар препаратты қолдануды тоқтатқаны жөн.
Жағымсыз әсерлер
Дәріні дұрыс қолданбау келесі белгілердің дамуына әкелуі мүмкін:
- мигрень;
- бас айналу;
- тахикардия;
- қысымның төмендеуі;
- эпигастрийдегі ауырсыну;
- жүрек айну;
- ұйқының бұзылуы;
- толқу;
- омыртқа ауруы;
- еріксіз зәр шығару;
- тыныс алу тоқтағанша депрессия.
Дәрі-дәрмекті тағайындамас бұрын дәрігер мұқият зерделеуі керекнауқастың тарихы, қарсы көрсетілімдері және аллергиялық реакция қаупінің жоғарылауы. Жүктілік және лактация кезінде препаратты тек төтенше жағдайларда, ана үшін пайдасы нәресте үшін қауіптен жоғары болғанда ғана тағайындайды.
Басқа дәрілік топтармен әрекеттесу
Оны келесі препараттармен және заттармен бірге қабылдау ұсынылмайды:
- барбитураттар;
- бета-блокаторлар;
- МАО ингибиторлары;
- амиодарон;
- пропафенон;
- фенитоин;
- циметидин.
Ерітіндіні білек пен мойынға ақырын енгізу керек. Әсіресе, егер бұл жерлерде бұрын хирургиялық араласу болған болса. Сондай-ақ, омыртқалық және эпидуральды анестезия кезінде омыртқаның деформациясы бар емделушілер анестетикті осы формада қолданудан бас тартуы керек. Егер адам бұрын лидокаин гидрохлориді инъекциясын жасамаған болса, аллергиялық реакцияны жоққа шығару үшін тері астына сынау ұсынылады.
Қорытынды
Мамандар медициналық тәжірибеде белсенді ингредиент лидокаин гидрохлориді болатын препараттар жиі қолданылатынын атап өтті. Бұл зат жүйке ұштарын тамаша бітеп тастайды. Осыған байланысты науқас кішігірім хирургиялық араласулар кезінде, сондай-ақ диагностикалық процедуралар кезінде ауырсынуды сезбейді. Дегенмен, сипатталған препараттардың да көптеген қарсы көрсетілімдері бар екенін есте ұстаған жөн. Лидокаин гидрохлоридінің дәріханаларда қатаң түрде рецепт бойынша шығарылуы кездейсоқ емес.
