Қауіпті патологиялардың бірі – ұйқы безінің ісігі. Аурудың белгілерін ерте кезеңде анықтау мүмкін емес. Мұндай ауру науқастарда, әдетте, дамыған кезеңде диагноз қойылады. Ал үдемелі патологияны емдеу өте қиын.
Анатомиялық сипаттама
Ұйқы безі – асқазанның тікелей артында орналасқан шағын мүше. Ол екі маңызды функцияны орындайды:
- Ас қорыту. Дене ферменттер шығарады. Олар тағамнан алынған ақуыздардың, майлардың, көмірсулардың ыдырауына ықпал етеді. Ферменттер он екі елі ішектің люменіне без өзектері арқылы бөлінеді.
- Эндокриндік. Ұйқы безі зат алмасу процестеріне қатысатын гормондарды шығарады. Олардың арасында инсулин бар. Қандағы қант деңгейін төмендететін гормон. Тағы бір маңызды зат - глюкагон. Гормон қант деңгейінің жоғарылауын қамтамасыз етеді. Гастрин өндірісі де маңызды. Бұл гормон өндірісін арттырадыұйқы безінің шырыны.
Анатомияда ұйқы безінің келесі бөлімдері ажыратылады:
- бас;
- мойын;
- дене;
- құйрық.
Ең жиі диагноз қойылған ісік – ұйқы безінің басы.
Патологияның себептері
Симптомдары соңғы кезеңдерінде айқын көрінетін ұйқы безінің ісігі қатерлі түзіліс болып табылады. Патология онкологияда жиі кездеседі. Өйткені бездің жүктемесі жоғарылайды. Нәтижесінде орган өзінің негізгі функцияларын орындай алмайды.
Көптеген клиникалық жағдайларда ісіктердің пайда болу себептері жұмбақ күйінде қалып отыр. Дегенмен, дәрігерлер рак клеткаларының пайда болуына жағдай жасайтын факторларды анықтады.
Демек, ұйқы безінің қатерлі ісігі мыналардың фонында дамуы мүмкін:
- Темекі шегу. Бұл патологияның дамуын тудыратын ең бірінші фактор. Темекі түтінінің құрамындағы хош иісті полициклді көмірсутектер ісік дамуының ең күшті стимуляторы болып табылады. Ұйқы безі қатерлі ісігінің 1/3 дерлік темекі шегуден болады.
- Қарттар. 60 жастан асқан адамдарда патологияның даму қаупі жоғары.
- Жынысы. Статистикаға сәйкес, бұл бездің ісігі жиі ер адамдарда анықталады.
- Қант диабеті. Қанттың жоғары деңгейі ұйқы безі қатерлі ісігінің дамуына әкелуі мүмкін.
- Созылмалы панкреатит. Созылмалы қабынужиі аурудың дамуына бейімді факторға айналады. Панкреатитке тән ұйқы безіндегі реактивті өзгерістер органның ісінуін тудырады. Ферменттердің шығуы қиын. Ас қорыту жолына түспеген ұйқы безінің шырыны органның тіндеріне зиянды әсер етеді. Нәтижесінде ұйқы безінің паренхимасы қатты зақымдалады.
- Семіздік. Артық салмақ және ағзадағы соған байланысты бұзылулар қатерлі ісіктің көзіне айналуы мүмкін.
- Дұрыс емес диета. Көмірсулар мен майларды теріс пайдалану денеге жүктемені арттырады. Нәтижесінде үтік істен шығуы мүмкін. Жемістер мен көкөністерге бай диета ісіктің даму қаупін айтарлықтай төмендетеді.
- Тұқым қуалаушылық. Осы патологиядан өткен туыстарының қатысуымен бездің қатерлі ісігінің даму қаупі айтарлықтай артады.
Аурудың алғашқы белгілері
Ұйқы безінде алғашқы ақаулар пайда болған кезеңді анықтау өте қиын. Симптомдар онкологияның 4-ші сатысының басталуына дейін байқалмауы мүмкін. Және, өкінішке орай, бұл сирек емес. Өйткені ұйқы безінің өскен ісігі ғана өзін сезінеді. Патологияның белгілері қатерлі ісіктің басқа тіндерге таралуынан туындайды.
Алайда ауруға ерте кезеңде күдіктенуге мүмкіндік беретін белгілер бар. Олар толығымен патологияның локализациясына байланысты.
Ұйқы безінің бастапқы проблемаларын сипаттаңыз, белгілері келесідей:
- бас ісігі - салмақ жоғалту, сарғаю, нәжісте май, іштің ауыруы;
- дене ісігі,құйрық - салмақ жоғалту, іштегі ыңғайсыздық.
Ұйқы безінің басында дамитын патология ұйқы безінің басқа бөліктеріндегі онкологияға қарағанда әлдеқайда ертерек сезіледі.
Негізгі мүмкіндіктер
Негізінен, ұйқы безінің ісігі туралы айтатын болсақ, келесі белгілерді байқауға болады:
- Эпигастрийдегі ауырсынулы жайсыздық. Бұл науқастың алғашқы шағымдары. Тамақты қолданумен байланыс, әдетте, байқалмайды. Түнде ауырсыну әлдеқайда күшейеді. Бездің басындағы патологияларды локализациялау кезінде оң жақ гипохондрия мен кіндік аймағында ыңғайсыздық пайда болады. Ұйқы безінің құйрығы, денесі зақымдалған болса, науқас төменгі арқада, иық аралық аймақта ауырсынуды сезінеді. Позицияны өзгерту кезіндегі ыңғайсыздық қарқындылықты өзгертуі мүмкін. Сондықтан бұл ауырсыну жиі қате түрде радикулит деп аталады.
- Паранеопластикалық белгілер. Науқаста әлсіздік, тәбет жоғалуы байқалады. Көбінесе майлы, етті тағамдарға деген жеккөрушілік бар. Науқас сүйікті интоксикациядан бас тартады - кофеин, алкоголь, темекі. Арықтау, ұйқының бұзылуы, Труссо синдромы (перифериялық тамыр тромбозының миграциясы) сипатталады.
- Механикалық сарғаю. Өт жолының қысылуы байқалады. Нәтижесінде науқастың зәрі мен терісі қара түсті болады. Фекальды массалар жеңілдейді. Қышыну бар. Өт қабы ұстағанда созылған, ауырсынусыз.
- Тағамның қорытылуының бұзылуы. Ферменттердің және өттің қажетті мөлшері ішек люменіне енбейді. байланыстыБұл науқас тез салмағын жоғалтады. Ол диареяға бейім.
- Ауырлық сезімі. Он екі елі ішектің қысылуы науқастың асқазанында, тіпті аз мөлшерде тамақ ішкен кезде де толықтық сезімін тудырады. Мүмкін кекіру шірік. Кейде тамақ құсу қосылады.
- Қан кету. Егер ісік асқазанның қабырғалары арқылы өссе, пациент бұл симптомды сезінуі мүмкін. Ол шырышты қара массаның немесе көмір-қара нәжістің құсуымен сипатталады.
- Гиперспленизмнің белгілері. Олар ісік көкбауыр венасын қысқанда пайда болады. Науқаста лейкопения, анемия, тромбоцитопения дамиды. Көкбауырдың мүмкін ұлғаюы – спленомегалия.
- Қант диабетінің белгілері. Егер бездің инсулин шығаратын аралдары бұзылса, науқаста тән белгілер пайда болады. Қатты шөлдеу, терінің және шырышты қабаттардың қышуы, ауыздың құрғауы.
- Асцит. Бұл патологияның кеш белгісі. Бұл перитонеде, қақпа венада метастаздарды көрсетеді.
Осы белгілердің кез келгенін онкологияға тән деп атауға болмайды. Сондықтан ұйқы безіне байланысты ыңғайсыздық дәрігерге барудың міндетті себебі болып табылады.
Диагностикалық әдістер
Тек тексеруде ісік анықталады.
Симптомдар болса да (бұл басқа патологияны көрсетуі мүмкін), келесі зерттеулер жүргізілуде:
- Ультрадыбыстық. Бұл қауіпсіз және ақпараттылығы жоғары әдіс. Бұл зерттеу анықтауға мүмкіндік бередіқабыну процесі, ұйқы безінің реактивті өзгерістері, оның жағдайы. Ультрадыбыстық зерттеуде 2 см-ден асатын ісік анықталады, сонымен қатар зерттеу эхогендік деңгейі туралы түсінік береді. Тексеру кезінде ұйқы безінің паренхимасы сияқты тіннің жағдайы анықталады. УДЗ оның құрылымдық өзгерістерін анықтай алады.
- КТ. Тексеру патологияның мөлшерін, орналасуын, іргелес органдардың тартылуын сипаттайды. 3 см-ден ісік анықталған кезде зерттеу өте сенімді. Бірақ КТ рентгендік әсермен байланысты. Сондықтан оны жиі өткізу ұсынылмайды.
- МРТ. Әдістің жоғары ақпараттық мазмұны денеге төмен жүктемемен үйлеседі.
- Биопсия. Бұл қатерлі ісіктің ең сенімді диагнозы. Зерттеу үшін ісіктің белгілі бір аймағы алынады, ол микроскоппен мұқият зерттеледі. Қажетті материалды жинау екі жолмен жүзеге асырылады. Ультрадыбыстық бақылаумен ісік аймағына арнайы ине енгізіледі. Эндоскопиялық әдіспен қолдануға болады. Науқастың аузына арнайы жұқа түтік енгізіледі.
- Қан сынағы. Онда белгілі бір заттың көбеюі онкологияда кездеседі. Дегенмен, бұл сипаттама басқа аурулардың симптомы болуы мүмкін.
Биопсияда рак клеткалары табылса, диагноз расталған болып саналады. Дегенмен, аурудың сатысын анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет болады: кеуде қуысының рентгені, бауырдың УДЗ.
Патологияны емдеу
Бұл ауру онкологияның ең қиын бөлімдерінің бірі болып табылады. БұрынБүгінгі күні дәрігерлер ұйқы безін қалай емдеуге болатынына біржақты жауап бере алмайды. Науқастардың егде жасына байланысты қиындықтар. Сонымен қатар, науқастарда көптеген қосымша аурулар бар. Емдеуді қиындататын тағы бір фактор - ісік көрші мүшелерге әсер еткенде кейінгі кезеңдерде патологияны анықтау.
Негізгі емі – ұйқы безіне операция жасау. Мұндай араласудың салдары көптеген факторларға байланысты, олардың негізгісі патологияның кезеңі болып табылады.
Көрсеткіштерге және емдеудің басқа әдістеріне байланысты қолданылады:
- паллиативтік хирургия;
- радиотерапия;
- химиотерапия.
Хирургиялық емдеу
Жұмыс үстінде дегені Уиллдің процедурасын білдіреді. Ісік бар бездің бөлігі науқастан алынады. Оған қоса, ұйқы безіне жақын орналасқан асқазанның, ұлтабардың, өт қабының, лимфа түйіндерінің бір бөлігі дәл осындай процедураға ұшырайды.
Осыншама мүшелерді алып тастау қажеттілігі бездің өзінің анатомиялық орналасуына байланысты. Ұйқы безі жоғарыда аталған тіндерге жақын орналасқан. Осыған байланысты ісік көрші органдарға өте тез таралады. Оларды жою патологияның өсуін тоқтатуға мүмкіндік береді.
Өкінішке орай, қатерлі ісікпен ауыратын науқастардың тек 10-25% ұйқы безіне операция жасау ұсынылады. Хирургиялық араласудың салдары өлімді жоққа шығармайды.
Сонымен бірге, статистика келесі деректерді береді, егер науқастар туралы айтатын болсақұйқы безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылған:
- Операциясыз науқастың орташа өмір сүру ұзақтығы шамамен 6 айды құрайды.
- Операциядан кейін бұл кезең патологияның сатысына байланысты 1,5-2 жылға дейін артады.
Паллиативтік хирургия
Олар рұқсат етеді:
- өмір сапасын жақсарту;
- ауырсыну ыңғайсыздығын жою;
- обструктивті сарғаюмен күресу;
- он екі елі ішектің өткізгіштігін қалпына келтіру.
Паллиативтік ота жасауға болатын бірнеше әдістер бар. Ұйқы безінің ісігі, өкінішке орай, жойылмайды. Дегенмен, өмір сапасы біршама жақсаруда.
Негізгі әдістер мыналарды қамтиды:
- Эндоскопиялық стент қою. Тартылған арнаның люменіне арнайы түтік немесе сым жақтауы енгізіледі. Ол өт жолын созады. Осылайша, түтіктің жұмысы қалпына келтіріледі. Өт еркін түрде шығарылады.
- Дренажды орнату. Операцияның мағынасы алдыңғыға ұқсас. Тек өттің өткізгіштігі қалпына келтірілмейді, бірақ арнайы жасалған қапшыққа шығарылады.
Анальгетиктер ауырсынумен күресуге көмектеседі. Қатты ыңғайсыздықпен науқасқа есірткілік ауырсынуды басатын дәрілер тағайындалады:
- Промедол.
- Морфин.
- Омнопон.
Қосымша емдер
Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресу үшін науқастарды сәулелік терапияның келесі түрлерімен емдеуге болады:
- бремсстрахлунг әсері;
- қашықтан гамма-терапия;
- жылдам электрондардың әсері.
Сәулелік терапияны операцияға дейін, кейін немесе кейде операцияның орнына беруге болады. Науқастың өмір сүру ұзақтығы 12-13 ай. Сәулелік терапия паллиативтік хирургиямен біріктірілсе, орташа өмір сүру ұзақтығы шамамен 16 айды құрайды.
Химиотерапия басқа ем жүргізу мүмкін болмағанда немесе қабылданған терапияның әсерін күшейту үшін қолданылады. Өкінішке орай, бұл әдіс неоплазманың ішінара регрессиясына қол жеткізуге мүмкіндік береді.
Патологияның болжамы
Көп жағдайда диагноз асқынған кезеңде қойылады. Науқаста ұйқы безінің ісігі сияқты патологияның клиникалық көріністері бар. Бұл аурудың болжамы қолайсыз.
Науқастар тез өсіп келе жатқан интоксикация, кахексия, ішек өтімсіздігі, обструктивті сарғаю және басқа да бірқатар асқынулардан өлуде.
Хирургиялық араласудан кейін науқастардың бес жылдық өмір сүру деңгейі (әртүрлі авторлар бойынша) 8-35% құрайды.
Патологияның алдын алу
Онкологияда ұйқы безін қалай емдеуге болады? Өкінішке орай, бұл өте қиын. Ал кейде бұл мүмкін емес. Сондықтан ауырып қалмау үшін бар күш-жігерін салу керек.
Ол үшін қарапайым ұсыныстарды тыңдау керек:
- Темекі шегуді тоқтатыңыз.
- Дұрыс тамақтануды орнатыңыз.
- Сыртқы ортаның зиянды әсерін (асбест шаңын) болдырмаңыз.
- Ауруларды уақтылы емдеу: панкреатит, қант диабеті.
- Үнемі профилактикалық тексерулерден өту, әсіресе тұқым қуалаушылықпен ауыратын кисталар болған жағдайда.
Ағзаңызда патологияның дамуына бірде-бір мүмкіндік бермеңіз. Деніңіз сау болсын!
