Көптеген ата-аналар балалардағы гемангиома сияқты мәселеге тап болады. Бұл нәресте кезінде пайда болатын жақсы формация. Егер нәрестеде мұндай қызыл дақ болса, үрейленбеңіз. Мұндай жағдайда өзін қалай ұстау керектігі төменде егжей-тегжейлі талқыланады.
Жалпы сипаттама
Бір жасқа дейінгі балалардағы гемангиома өте кең таралған ауру. Бұл неоплазма - бұл туған кезде немесе нәресте өмірінің алғашқы айларында пайда болуы мүмкін жақсы ісік. Гемангиома пайда болуы мүмкін ең ұзақ кезең - 2 ай.
Планетадағы әрбір оныншы балада осындай ісік бар. Ғалымдар мұндай аномалияға не себеп болғаны туралы әлі келіспейді. Дегенмен, бұл туралы бірнеше теориялар бар. Статистикаға сәйкес, көп жағдайда гемангиома қыздарда пайда болады. Ұлдар бұл ауруға әлдеқайда аз сезімтал. Әр 3 қызға 1 ұлдан келеді.гемангиома бар.
Ұсынылған ісік кішкентай дақ тәрізді болуы мүмкін. Ол тегіс және әртүрлі мөлшерде болуы мүмкін. Сондай-ақ көлемді гемангиомалар бар. Кейде олар кең немесе тереңдікте өседі. Оның үстіне мұндай білімнің мөлшері кез келген болуы мүмкін. Өте үлкен гемангиомалар бар. Сондай-ақ бірнеше болуы мүмкін. Егер денеде мұндай ісік үштен көп болса, олар да ішкі органдарда.
Балалардағы гемангиомалардың басқа ұқсас патологиялардан ерекшеленетін бір негізгі белгісі бар. Олар тамырлардың ішкі бетінің азғындалған жасушаларынан тұрады. Сонымен қатар, сәбилердің басым көпшілігінде мұндай түзілістер сырттан көмексіз өздігінен өтеді.
Болған себептер
Баланың бетіндегі немесе дененің басқа бөліктеріндегі гемангиома ата-аналарды қатты алаңдатуы мүмкін. Мұндай неоплазмалардың пайда болу себептері ғылымға сенімді емес. Әлі расталмаған бірқатар гипотезалар бар. Дегенмен, оларды жоққа шығаруға болмайды.
Дәрігерлер бір ғана мәселеде келісетінін айта кеткен жөн. Мұндай патологиялардың пайда болу сипаты тұқым қуалаушылықты жоққа шығарады. Ғалымдар гемангиоманың пайда болу механизмі ұрықтың қан тамырлары жүйесінің даму сатысында басталатынын анықтады. Бұл жүктіліктің бірінші триместрінде пайда болады. Ғылымға белгісіз себептерге байланысты эндотелий жасушалары (қан тамырларының ішкі беті) олар үшін арналмаған жерлерде аяқталады. Туылғаннан кейін олар жақсы ісіктерге айналады.
Гемангиоманың пайда болуытеріде, шырышты қабаттарда және тіпті ішкі органдарда болуы мүмкін. Туылғаннан кейін ол дамиды, өседі. Дегенмен, әрдайым дерлік, 5-7 жасқа дейін балада мұндай патологиялар болмайды. Егер жүктілік көп болса, бала мерзімінен бұрын туылған болса, ананың жасы 38 жастан асқан болса, мұндай патологияның қаупі артады. Сондай-ақ, жүктілік кезіндегі эклампсия гемангиома қаупін айтарлықтай арттырады.
Балалардағы гемангиоманы емдеудің заманауи әдістері мұндай түзілімдерден тез және оңай құтылуға мүмкіндік береді. Дегенмен, мұндай түзілістердің өмірлік циклін біле отырып, хирургиялық араласудың орындылығы туралы шешім қабылдауға болады.
Даму кезеңдері
Баланың басындағы, бетіндегі, дене бөліктеріндегі гемангиома көбінесе «қауіпсіз» жерлерде орналасады. Ол өмірлік маңызды органдар мен шырышты қабаттардан қашықтықта орналасқан. Дегенмен, ерекше жағдайлар бар. Кейбір жағдайларда операция қажет.
Басқа жағдайларда неоплазманы байқау керек. Оның бірнеше даму кезеңдері бар. Бірінші гемангиома пайда болады. Бұл әлі құрсақта болған кезде немесе туылғаннан кейінгі алғашқы бірнеше аптада болуы мүмкін. Содан кейін оның белсенді өсу кезеңі келеді. Ол бала бір жасқа толғанға дейін созылады. Осыдан кейін оның өсуі баяулайды және тоқтайды. Содан кейін ол мүлдем өсуін тоқтатады.
Осыдан кейін кері даму кезеңі басталады. Гемангиома бірте-бірте азая бастайды. Инволюция фазасы және неоплазманың толық жойылуы бала кезде пайда болады5-7 жасқа дейін жетеді. Кейбір жағдайларда бұл процесс 10 жылға дейін созылады. Сонымен қатар теріде гемангиоманың іздері де қалмайды.
Статистика бойынша мұндай түзілістердің 50% бала бес жасқа толғанда жоғалады. Гемангиомамен ауыратын балалардың қалған массасының 70% -ы 7 жасқа дейін қоштасады. Олардың тағы 28-29 пайызы 9-10 жасқа дейін ісік туралы ұмытады. Балалардың 1-2% -ында ғана мұндай формациялар патологияның басқа түрлеріне айналады және өздігінен кетпейді. Гемангиоманың қайта пайда болуы мүлде жоққа шығарылады. Бұл салдарсыз өтеді.
Сұрттар
Мұндай ісіктердің бірнеше түрі бар. Балалардағы кавернозды гемангиома - қуыстары бар кеңейтілген тамырлардан тұратын ісік. Олардың құрамында веноздық немесе артериялық қан бар. Көбінесе бұл гемангиома түрі тері бойымен таралады, тереңдемейді.
Бауырда пайда болатын бұл түрдің түзілуі қауіпті. Ол сондай-ақ мол қанмен қамтамасыз етілетін басқа органдарда болуы мүмкін. Оларды анықтау өте қиын. Мұндай ісік асқынулар туындаған кезде ғана анықталуы мүмкін.
Бауырдағы, көкбауырдағы, мидағы өте қауіпті кавернозды гемангиомалар. Кездейсоқ жарақат алған жағдайда ісіктің жарылуы мүмкін. Нәтижесінде өлімге әкелуі мүмкін ішкі қан кету.
Балада ерін, бет жағындағы гемангиома капиллярлы болуы мүмкін. Ол ешқашан дермистің ішкі қабаттары мен тамырларына әсер етпейді. Бұлар бір-бірімен араласадыкапиллярлық тамырлар. Олардың жарылуы өте сирек кездеседі. Мұндай неоплазманың диаметрі 1 см-ден аспайды.
Аралас гемангиома – бір-бірімен біріктірілген капиллярлық және кавернозды ісік. Бұл түзіліс қауіпті, себебі сыртқы жағынан ол қарапайым гемангиомаға ұқсауы мүмкін. Дегенмен, оның ыдырауы ықтимал.
Симптомдар
Халықаралық классификацияда (ICD-10) балалардағы гемангиомаға нақты код тағайындалады - D18.0. Бұл мұндай ісіктердің кез келген түрінің жалпы атауы. Оларда ата-аналар білуі керек бірқатар белгілер бар. Көбінесе мұндай ісіктер бас терісінде, сондай-ақ бетте (қабақ, бет, мұрын), ауызда, жыныс мүшелерінде, дененің жоғарғы бөлігінде, қолдарда, аяқтарда, сүйектерде және ішкі органдарда пайда болады.
Дақ өлшемі әртүрлі болуы мүмкін. Ол бірнеше миллиметр болуы мүмкін немесе бетінің шамамен 15 см немесе одан да көп бөлігін алуы мүмкін. Дақтың пішіні әртүрлі болуы мүмкін. Оның түсі ақшыл қызғылттан бургундияға дейін, көкшіл реңкке дейін өзгереді. Бұл түзіліс қоршаған тіндерге қарағанда жылырақ.
Жарылулардан басқа, мұндай түзілістердің қаупі олардың инфекциясында жатыр. Сондай-ақ, гемангиома тереңдеп өсуі мүмкін. Ол тіндерді қыса алады, ішкі органдарға әсер етеді. Егер мұндай түзіліс шырышты қабаттарда, құлақтарда, мұрында пайда болса және ол да белсенді түрде дамып кетсе, есту, иіс, көру және т.б. бұзылыстарға әкелуі мүмкін.
Пікірлер бойынша баладағы гемангиома жыныстық жетілудің соңына дейін өтеді. Дегенмен, оның орталығындабозғылт аймақтар пайда болады. Олар бірте-бірте периферияға таралады. Бұл процесс бірнеше жылға созылуы мүмкін. Егер ісіктерді алып тастау ұсынылмаса, дақ өздігінен кеткенше шыдамдылықпен күту керек.
Диагностика
Баланың бетіндегі, торсіндегі гемангиома дұрыс диагнозды қажет етеді. Медициналық маман ата-аналарға хирургиялық емдеуге бармауға кеңес бере алады, немесе, керісінше, хирургия қажет. Хирург науқастың жағдайын бақылайды. Сондай-ақ педиатр немесе дерматологпен кеңесуге болады.
Кейбір жағдайларда басқа медициналық мамандардың қосымша кеңесі қажет. Бұл офтальмолог, отоларинголог, уролог немесе гинеколог болуы мүмкін. Егер түзіліс ауыз аймағында болса, сізге тіс дәрігеріне қаралу керек.
Диагноз қою барысында дәрігер науқасты тексереді. Ісік пальпацияланады, аускультация жүргізіледі. Гемангиома диаметрімен өлшенеді. Сондай-ақ коагулограмма жасап, тромбоциттер санына талдау жасау керек.
Гемангиоманың қаншалықты тереңдеп жатқанын анықтау үшін дәрігер УДЗ тағайындайды. Бұл білім берудің ерекшеліктерін жан-жақты бағалауға және одан әрі әрекет ету туралы шешім қабылдауға мүмкіндік береді. Бұл ретте гемангиоманың қанмен қамтамасыз етілу ерекшеліктері, оның басқа тамырлармен әрекеттесуі анықталады.
Кейбір жағдайларда рентген түсіріледі. Бұл айналадағы тіндердің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.
Жою қашан көрсетіледі?
Балалардағы гемангиоманы жою бірқатар жағдайларда жүзеге асырылады. Операция қажет болған жағдайданеоплазма шырышты қабатта орналасқан. Бұл көмей немесе құлақ қуысы болуы мүмкін. Сондай-ақ балалардағы көздің гемангиомасын жоюды ұмытпаңыз. Егер бұл жасалмаса, неоплазма белсенді өсу фазасына енгенде, нәрестеге зиян тигізуі мүмкін. Ол көру қабілетінен, есту қабілетінен айырылуы мүмкін. Егер гемангиома көмейде орналасса, ол өсіп келе жатқанда, өкпеге оттегінің кіруі толығымен жабылуы мүмкін.
Сондай-ақ ауыз, мұрын, анус және т.б. сияқты физиологиялық саңылауларға жақын орналасқан ісіктерді алып тастауға жатады. Гемангиоманың өсуін болжау мүмкін емес. Ол ішке қарай күрт кеңейе бастайды. Сонымен бірге ол өзі орналасқан тесікті толығымен жауып тастауға қабілетті.
Сондай-ақ жарақат жоғарылаған жерлерде орналасқан ісік жойылады. Мысалы, асқазанда немесе бүйірде мұндай түзіліс киімге оңай тиіп кетуі мүмкін. Мұндай нәтиженің ықтималдығы әсіресе шалбар мен юбка бекітілген белдікте жоғары. Асқазанда немесе басқа оңай қол жетімді жерлерде нәрестелер мұндай ісіктерді алып тастай алады. Ол кәдімгі жара сияқты аздап жабылады. Дегенмен, гемангиома инфекциясы өте қауіпті.
Сонымен қатар, егер бала 1,5 жаста болса және әлі де өсіп келе жатқан болса, дәрігер ісікті алып тастауды ұсынады. Егер бала 10 жаста болса және формация жойылмаса, операция да көрсетіледі. Бұл сирек кездеседі, бірақ 1-2% жағдайда мұндай жағдай орын алады.
Хирургиялық емдеу
Бүгінгі күні ешбір заманауи емхана скальпельмен гемангиоманы алып тастамайды. Процедураны жылдам және тиімді орындауға мүмкіндік беретін көптеген әдістер бар. Басқа әдістер мәселені шеше алмаған жағдайда хирургиялық емдеу соңғы шара болып табылады.
Заманауи әдістердің бірі – балалардағы гемангиоманы лазермен жою. Мұндай лазер патологиялық тіндерді дәл және қабаттарда жояды. Хирургтың әрекетінің дәлдігі өте жоғары. Бұл ретте сау тіндер зақымданбайды.
Балалардағы гемангиоманы лазермен жою контактсіз жүргізіледі. Бұл толығымен стерильді процедура. Бұл жағдайда техника мүлдем қансыз. Дәрігер өз әрекеттерін визуалды түрде бақылайды. Сонымен қатар, лазерлік терапиядан кейінгі косметикалық әсер жоғары болады. Процедура жергілікті анестезиямен жүзеге асырылады. Бұл гемангиома кішкентай болса мүмкін.
Ісік мөлшері айтарлықтай болса, емдеу әлдеқайда қиын және ұзақ болады. Операция жалпы анестезиямен жасалады. Егер қалыптастыру аймағы үлкен болса, дененің киімнің астында болатын бөлігінен донорлық клапанды алу керек. Бұл әсіресе бетке, қабаққа операция жасағанда маңызды. Мұндай араласу ерекше жағдайларда ғана жүзеге асырылады. Бұл процесте балаға қан құйылады.
Консервативті ем
Балалардағы гемангиоманы консервативті жолмен емдеуге болады. Танымал әдістердің бірі криотерапия болып табылады. Бұл жағдайда көмірқышқыл газы қар пайдаланылады. Бұл әдіс диаметрі 2,5 см-ге дейінгі гемангиомаларға қолданылады.
Ісік пайда болған жерге көмірқышқылды қар жағылады. Сонымен қатар сау тіндер шамамен 0-де ұсталады,5 см. Одан кейін депрессиялық беттің пайда болуын байқауға болады. Ол ісінеді, көпіршікке айналады. Содан кейін қабық пайда болады. Ол 2 аптадан кейін құлап қалады.
Тағы бір нұсқа - инъекцияларды қолдану. Олар гемангиоманың тамырларына склерозды әсер етеді. Мұндай емдеуден кейін оның орнында дәнекер тіндері пайда болады. Белсенді зат ретінде спирт пен хинин ерітіндісі қолданылады.
Инъекциялардың көмегімен инфильтрациялық ролик жасалады. Ол алдымен ісік айналасында түзіледі. Сонда мұндай тәрбие оның орталығына шоғырланған. Аптасына бір рет процедура қайталанады. Бұл уақытта ісіну жоғалып кетуі керек. Егер ісік қабақтың немесе ауыз қуысында орналасса, хирургиялық әдістерді орындау өте қиын болады. Сондықтан бұл әдіс қолданылады. Инъекциялардың тиімділігі дәлелденді.
Егер гемангиома кішкентай болса, дәрігер электрокоагуляцияны ұсынуы мүмкін. Ісік мөлшері 5 мм-ден аспауы керек. Оған электр тогы әсер етеді. Нәтижесінде түзіліс тіндері коагуляцияланады. Содан кейін қабық пайда болады. Уақыт өте келе ол өздігінен кетеді.
Сәулелік терапия тері астындағы ісіктерді емдеуде қолданылады. Бұл ішкі органдардағы осындай ісіктерді жоюға мүмкіндік беретін бірнеше әдістердің бірі. Сәулелік терапия науқастың бүкіл денесіне нашар әсер етеді. Сондықтан ол баланың өмірінің 6-айынан ерте емес тағайындалады.
Ата-ана пікірлері
Балаларына гемангиома диагнозы қойылған ата-аналар көбінесе ісікке хирургиялық араласуды немесе басқа емдеуді талап етеді. Дегенмен, уақыт өте келе, егер дәрігер болмасамұндай араласуды ұсынады, олар гемангиоманы емдеудің қажеті жоқ деген мәлімдемемен келіседі. Егер ол қауіпсіз жерде болса, оның өз бетімен өтуіне рұқсат берген дұрыс. Көптеген процедуралар мүмкіндігінше қауіпсіз болса да, мұндай әсерлерден кейін тыртықтар қалмайтынына кепілдік бере алмайды. Сондықтан ата-аналар, егер дәрігер операция жасатуды ұсынбаса, ісік жай ғана бақылау керек дейді.
Балалардағы гемангиоманың пайда болуы мен емделуін қарастыра отырып, ата-аналар келесі қадамдар туралы дұрыс шешім қабылдай алады.
