Түйіндік зоб – түйіндердің пайда болуымен жүретін қалқанша безінің әртүрлі ауруларын біріктіретін термин. Тіндердің бұл дөңгелек өсінділері әртүрлі пішіндер мен өлшемдерге ие болуы мүмкін. Бұл жағдайда бастапқы кезеңдердегі патология асимптоматикалық болуы мүмкін, бірақ емделмеген жағдайда қауіпті асқынулардың даму мүмкіндігі бар. Әрине, көптеген адамдар осы мәселе бойынша қосымша ақпаратқа қызығушылық танытады. Бұл мақалада қалқанша безінің түйіндік зобының белгілері мен емі, сондай-ақ олардың пайда болуының себептері туралы айтатын боламыз.
Аурудың дамуының негізгі себептері
Шын мәнінде, барлық жағдайда патологияның даму себептерін анықтау мүмкін емес. Дегенмен, кейбір қауіп факторлары белгілі және оларға назар аударған жөн:
- Бастау үшін генетикалық бейімділік бар екенін атап өткен жөн - кейбір адамдар мұндай ауруды дамытуға бейім (әрине, егер басқа алғышарттар болса).
- Қауіп факторларына жас жатады – құрылымның өзгеруі жәнеҚалқанша безінің жұмысы көбінесе табиғи қартаю процесімен байланысты.
- Егер коллоидты зоб туралы айтатын болсақ, онда оның дамуы дерлік белгілі бір дәрежеде адам ағзасындағы йод тапшылығымен байланысты.
- Кейде осындай мәселе аутоиммундық және генетикалық аурулардан зардап шегетін науқастарда кездеседі (мысалы, Даун синдромы бар адамдар тәуекелге ұшырайды).
- Қалқанша безінің бұзылуы белгілі бір дәрі-дәрмектермен байланысты болуы мүмкін.
- Тәуекел факторларына сыртқы ортаның қолайсыз әсерлері де кіреді (зоб радиацияның әсерінен болуы мүмкін).
- Жедел және созылмалы жұқпалы аурулар (вирустық және бактериялық) қалқанша безінің проблемаларын тудыруы мүмкін.
- Тәуекел факторларына сонымен қатар эндокриндік аурулар, тұрақты стресс, дұрыс емес тамақтану (бұл авитаминозға және микроэлементтердің жетіспеушілігіне әкеледі), темекі шегу және басқа да жаман әдеттер жатады.
Өкінішке орай, түйінді зобтың даму себептерін білу әрқашан мүмкін емес. Дегенмен, дәрігерге тарих туралы толық ақпаратты беру маңызды.
Түйіндік зоб: белгілері
Бұл жағдайда симптомдар аурудың даму кезеңіне, түйіндердің санына, олардың орналасуына және мөлшеріне тікелей байланысты:
- Қатты үлкейген қалқанша безі мойын терісінің астына шығып, косметикалық ақауды тудырады.
- Ұлғайған түйіндер жиі көмейді, трахеяны және өңешті қысады, нәтижесінде тамақта үнемі ісік пайда болады.
- Сонымен қатар науқастар сөйлеу, жұту қиынға соғады.
- Басқа белгілерге құрғақ жөтел, тұншығу ұстамасы, үнемі дауыстың қарлығуы жатады.
- Қалқанша безі қан тамырларын қысатын болса, онда науқастарда мезгіл-мезгіл бас ауруы, бас айналу, шуыл болуы мүмкін.
- Кейбіреулері түйіндерді пальпациялағанда ауру сезіміне шағымданады. Әдетте, бұл жағдайда ыңғайсыздық қан кетумен немесе қалқанша безінің тінінің қабынуымен байланысты.
Статистикаға сәйкес, көп жағдайда түйінді зоб функционалдық бұзылыстарды тудырмайды. Дегенмен, кейде түйіндердің қалыптасуы мен өсуі гормон деңгейінің жоғарылауымен немесе төмендеуімен бірге жүреді.
Гипотиреоз қан қысымының төмендеуімен, ұйқышылдықпен, тамақтанудың бұзылуымен, шаштың түсуімен, терінің құрғауымен, дене температурасының төмендеуімен сипатталады. Әйелдерде қалқанша безінің гормондары деңгейінің төмендеуі етеккір циклінің бұзылуын тудырады, ал ерлер көбінесе потенциалдың проблемаларына және либидоның төмендеуіне шағымданады.
Тиреотоксикоз белгілері
Көбінесе қалқанша безінің түйінді зобы қалқанша без гормондары деңгейінің жоғарылауымен бірге жүреді, ол түзетілмесе, тиреотоксикоздың дамуына әкеледі. Бұл жағдай өте тән белгілермен бірге жүреді:
- ұйқы проблемалары, тұрақты ұйқысыздық;
- дене температурасының субфебрильді мәндерге дейін көтерілуі;
- қолдарда діріл пайда болуы;
- тітіркенгіштіктің жоғарылауы;
- тахикардия, жүрек соғысы;
- тұрақты аштық сезімі;
- салмақ жоғалту, тіпті көп тамақ ішсе де.
Аурудың даму дәрежесі
Егер О. В. Николаевтың жіктеу схемасын ескерсек, онда түйінді зобтың келесі дәрежелері бөлінеді:
- Null - симптомдар жоқ, ауру осы кезеңде сирек диагноз қойылады.
- Бірінші дәреже – тексеру кезінде дәрігер қалқанша безді сезіне алады, дегенмен әлі де байқалатын физиологиялық ауытқулар жоқ.
- Екіншіден - қалқанша безі үлкейеді және жақсы пальпацияланады, науқастар жұтынудың қиындауына, басын еңкейту кезіндегі жайсыздыққа, ісінуге, тітіркенуге, тәбеттің төмендеуіне шағымданады.
- Үшіншіден – науқастың мойын бөлігі ұлғаяды, тәбеті төмендейді, ал салмағы, керісінше, жоғарылайды, кеудедегі ауырсынулар, ентігу пайда болады.
- Төртінші – қалқанша безі түйіндері ұлғайған, мойын аймағында зоб пайда болады.
- Бесінші дәреже - ұлғайған без көрші мүшелерді қысады.
Зобтың түрлері мен формалары
Түйіндердің мөлшеріне, санына, сондай-ақ қалқанша безінің функционалдық белсенділігінің өзгеру дәрежесіне байланысты аурудың бірнеше түрі ажыратылады:
- Коллоидты түйінді зоб – эпителийдің пролиферациясымен және гормондар синтезделетін фолликулалар санының көбеюімен бірге жүреді.
- Жалғыз зоб – без ұлпаларында біртұтас түзіліс болады.
- Диффузды-түйіндік түрі - сүйемелдеуіменұлпа құрылымындағы біркелкі өзгеріс.
- Мультинодулярлы зоб – екі немесе одан да көп аулаудың пайда болуымен жүретін патология.
- Түйін тәрізді токсикалық емес зоб – түйіндердің түзілуімен және біртіндеп ұлғаюымен сипатталады, бірақ гормоналды процеске байланысты өзгерістер болмайды.
- Уытты түйіндік зоб қалқанша без гормондары деңгейінің күрт жоғарылауымен бірге жүреді, ол ауыр асқынуларға, соның ішінде қатерлі ісікке толы.
Ауру не әкелуі мүмкін?
Қалқанша безінің түйіндік зобы – емдеуді қажет ететін өте қауіпті және жағымсыз ауру. Органның көлемінің ұлғаюы трахея мен өңештің қысылуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, тез өсіп келе жатқан түйіндер тамырларды қысуы мүмкін, бұл без тіндерінің трофизмін бұзады. Органның құрылымдарының қабынуы мүмкін, бұл ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін (мысалы, гормоналды белсенділіктің бұзылуы). Қалқанша без тінінің қатерлі дегенерациясының мүмкіндігін жоққа шығаруға болмайды.
Диагностикалық шаралар
Түйіндік зобты емдеу аурудың түріне және оның себебіне тікелей байланысты. Сондықтан диагноз өте маңызды - терапияның сәттілігі соған байланысты.
Алдымен эндокринологқа көріну керек. Егер пальпация кезінде дәрігер түйіндердің болуын анықтаса, онда ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі - процедура кезінде маман қалқанша безінің тіндеріндегі ісіктердің санын, мөлшерін және орналасуын дәлірек анықтай алады. Түйіннің диаметрі 1 см-ден көп болса, ондажұқа инені аспирациялық биопсиясы орындалады (бұл процедура құрылымның қатерлі екенін анықтауға мүмкіндік береді).
Әрине, қалқанша безінің гормондарының деңгейін анықтау үшін қан анализін жасайды. Органның функционалдық белсенділігін бағалау үшін радиоизотопты сканерлеу жүргізіледі. Кейде барий көмегімен өңеш пен кеуде қуысының рентгені қосымша тағайындалады - бұл өңештің және / немесе трахеяның қысылу дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Нақтырақ ақпарат алу үшін науқас томографияға жіберіледі.
Негізгі емдеу әдістері
Түйіндік зобты емдеу аурудың формасы мен даму сатысына тікелей байланысты. Егер науқаста бір кішкентай ісік болса және эндокриндік жүйеде ақаулар болмаса, дәрігерлер, әдетте, динамикалық бақылауды шешеді. Науқас жүйелі түрде емтихандар мен сынақтардан өтеді - бұл маманға аурудың одан әрі дамуын уақытында анықтауға мүмкіндік береді.
Гормоналды бұзылулармен байланысты диффузды түйінді зобты емдеу синтетикалық қалқанша безінің гормондарын қабылдауды қамтиды - көбінесе бұл қалқанша безінің мөлшерін азайтуға мүмкіндік береді. Радиоактивті йодпен емдеу тиімді деп саналады. Статистикаға сәйкес, мұндай емдеу арқылы кейде бездің көлемін 30-80% -ға азайтуға болады. Өкінішке орай, кейде операциясыз жасау мүмкін емес.
Операцияға көрсеткіштер келесідей:
- қалқанша без тіндеріндегі түйіндер тез өседі;
- қолжетімдіқатерлі тіндердің дегенерациясына күдік;
- бездің жұмысында күрделі бұзылулар бар (гормондардың деңгейі күрт төмендейді немесе жоғарылайды);
- науқаста түйіннің ретростернальды орналасуы бар;
- қалқанша без тіндерінде түзілген көп кисталар, олардың ішінде көп мөлшерде сұйықтық жиналады;
- зоб тез өсіп, трахея мен өңешті қысады, науқастың өмір сүру сапасына айтарлықтай әсер етеді.
Кейде операция кезінде дәрігер қалқанша без тініне әсер етпестен түйінді немесе кистаны ақырын алып тастайды. Кейде органның ішінара резекциясы қажет, бұл оның эндокриндік белсенділігіне әсер етуі мүмкін. Ең ауыр жағдайларда (мысалы, тіндердің қатерлі дегенерациясы орын алса), қалқанша безді толығымен алып тастау қажет. Бұл жағдайда ағзаның қалыпты жұмысын сақтау үшін пациент өмір бойы гормондық терапияны қажет етеді.
Көріп отырғаныңыздай, түйіндік зобтың белгілері мен емі өзара байланысты: емдік процедураларды таңдау белгілі бір бұзылулардың болуына байланысты.
Ауруға арналған диета
Қалқанша безінің түйіндік зобын емдеу дұрыс диетамен толықтырылуы керек. Диета қалқанша безінің гормондарының деңгейіне тікелей байланысты. Сонымен, егер гиперсекреция пайда болса, онда күнделікті тағам жоғары калориялы болуы керек, денеге витаминдер мен минералды тұздардың жеткілікті мөлшері жеткізілуі керек. Гипотиреозбен мәзірге йодқа бай тағамдарды қосу керек. Бұл жағдайда пайдалы балық, теңіз балдыры, тары, қарақұмық.жарма, ірімшік, сүзбе, сүт, жаңғақтар және жемістер. Алкоголь, ысталған ет, кофе, шоколад, бай сорпалар мен ащы тағамдардан аулақ болыңыз.
Түйіндік зобты халықтық емдеу әдістерімен емдеу
Әрине, дәрілік терапияны кейбір басқа шаралармен толықтыруға болады. Дәстүрлі медицина көптеген рецепттерді ұсынады. Бұл препараттар қалқанша безінің жұмысына оң әсер етеді, гормоналды деңгейлерді қалыпқа келтіруге көмектеседі:
- Көптеген емшілер жаңғақ зоб ауруына тиімді дейді. 40 аршылған жаңғақтарды мұқият жуып, кептіріп, содан кейін бір литр балмен құйып алу керек (табиғи өнімді таңдау маңызды). Қоспа қараңғы жерде қырық күн бойы тұндырылады. Бір стақан сүтпен бір шай қасық дәрі қабылдау керек (күніне бір рет).
- Жаңғақ қалқалары түйіндік зобты емдеуге де жарайды. Бір стақан қалқа 500 мл арақпен құйылады. Қоспа бір ай бойы қараңғы, салқын жерде тұндырылады. Шөп мамандары күнделікті бір ас қасық тұнбаны қабылдауға кеңес береді.
- Жаңғақ компресстерге де жарайды. Жаңғақ қабығы мен емен қабығын бірдей мөлшерде алып, су құйып, қайнатыңыз және отыз минут бойы баяу отта ұстаңыз. Салқындатылған сорпада дәке ылғалдандырылады, содан кейін мойын терісіне жағылады (зоб аймағында). Компресс 30 минутқа қалдырылады.
- Егер гипертиреоз пайда болса, онда шөп шайын дайындауға болады. Алдымен 100 г қалақай жапырақтарын, жүгері стигмаларын, лопуха тамырын, мия тамырын, үш түсті күлгін шөпті және 50 г қырықбуын араластыру керек. Барлық ингредиенттер мұқият араластырылуы керек. Қоспаның екі ас қасық қайнаған суға үш кесе құйыңыз. Контейнер жабылып, 30 минутқа қалдырылады. Инфузияны сүзіп, күніне үш рет 100-150 мл ішу керек.
- Сондай-ақ күн сайын теңіз балдырының аз мөлшерін тұтыну ұсынылады (бұл адам ағзасын йодпен қанықтыруға көмектеседі).
- Кейбір халық емшілері жатар алдында мойын терісіне йод торын салуды ұсынады.
- Жылқы қымыздық сияқты өсімдік те пайдалы: 50 г ұсақталған тамырды 500 мл араққа құйып, бір апта бойы қараңғы жерде қалдыру керек. Дәрі-дәрмекті күніне үш рет ас қасықтан алыңыз.
Әрине, жоғарыда аталған құралдарды тек көмекші ретінде қолдануға болады – олар толыққанды дәрілік терапияны алмастыра алмайды. Ешбір жағдайда дәрігердің хабарынсыз ешқандай дәрі қабылдауға болмайды.
Науқастың болжамы және алдын алу шаралары
Түйіндік зоб – бұл назардан тыс қалмайтын ауыр ауру. Болжамдар аурудың түріне және оның даму сатысына тікелей байланысты. Мысалы, эутиреоидты зобпен қалқанша безінің жұмысын қалыпқа келтіруге болады. Бірақ қатерлі ісіктердің болуы өте қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін. Алдын алу туралы айтатын болсақ, науқастарға дұрыс тамақтану, диетаға йод бар тағамдарды қосу және мезгіл-мезгіл витаминдік кешендерді қабылдау ұсынылады (В тобының витаминдері әсіресе маңызды). Физикалық белсенділік, қатайту және т.б. пайдалы боладықалпына келтіру процедуралары.
