Дәрі-дәрмекпен емдеу – барлық патологияларға қолданылатын терапия әдісі. Оны арнайы білімі жоқ адамдар да пайдаланады. Емдеу жүргізілетін «құралдар» әр үйде бар. Әдісті дұрыс қолдану уақытша ыңғайсыздықты жоюға және ауыр зардаптардың алдын алуға көмектеседі.
Дәрі-дәрмекпен емдеу - бұл не?
Патологиялар ежелден жаза ретінде қарастырылған. Адамдар ұзақ уақыт бойы аурулармен күресуге және оларға қарсы тұруға тырысып, осы мақсатқа жетуге көмектесетін әртүрлі құралдарды ойлап тапты.
Дәрі-дәрмекпен емдеу – бұл дәрі-дәрмектің көмегімен симптомдарды жою және жеңілдету, бұзылған процестерді және денсаулықты қалпына келтіру. Бұл процесс фармакотерапия деп те аталады. Ол емдеуші дәрігер әр науқас үшін жеке таңдаған препараттарды қолдануды қамтиды. Дәрілік заттарды таңдау бірқатар критерийлер бойынша анықталады:
- негізгі және қатар жүретін аурулар, олардыңлокализациясы, формасы, клиникалық көрінісінің ауырлығы;
- науқастың жасы, жынысы, жалпы жағдайы;
- жеке төзімсіздік, қарсылық;
- пациент жаңадан таңдалған және бұрыннан қолданған препараттардың үйлесімділігі.
Барлық ауруларды бір дәрежеде емдеу дәрі-дәрмекпен жүргізіледі. Нервтерді емдеу немесе жеңіл жарақаттан туындаған ауырсынуды жою дәрігердің тағайындауы бойынша және дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылуы керек. Дәрілерді дұрыс қолданбау науқастың жағдайын айтарлықтай нашарлатуы мүмкін.
Фармакотерапия түрлері
Әртүрлі адамдарда бірдей аурулар әртүрлі дамиды. Бұл патологияның дамуының себебі, иммундық жүйенің сипаттамалары, басқа бұзылулардың болуы немесе болмауы. Әр ауру үшін терапия жеке таңдалады.
Дәрімен емдеудің келесі әдістері бөлінеді:
- Этиотропты, немесе себепті терапия – аурудың қазіргі себебін жоюға бағытталған. Мұндай емдеу мысалдары улану кезінде ағзадан улы затты шығару, инвазиялар кезінде паразиттерді шығару болуы мүмкін.
- Патогенетикалық терапия – патологияның даму механизмдерін тежеуге бағытталған. Сонымен, инфаркт, тромбофлебит патогенезінде пайда болу механизмі тромбоз болып табылады, сондықтан ауруды емдеу үшін тромбоциттер агрегациясын жоятын және алдын алатын дәрілер қолданылады.
- Симптоматикалық ем бірінші кезекте, әсіресе клиникалық көрініс ауырсынумен бірге жүрсе. Кейбір жағдайларда симптом болып табыладыпатогендік байланыс. Сонымен, жүрек жеткіліксіздігі кезінде ісіну жойылса, миокардқа түсетін жүктеме азаяды.
- Ауруларды алмастыратын дәрілік емдеу жоғалған функцияны фармакологиялық компенсациялаудан тұрады. Ең танымал мысал - қант диабетімен ауыратын науқастарға инсулин енгізу. Белгілі бір функцияны орындайтын органның толық бұзылуы болса, басқа органның ұқсас қызметін ынталандыратын препараттар қолданылады.
- Профилактикалық терапияның маңызы зор. Ауруды емдегеннен гөрі алдын алған жақсы. Мұндай терапияның жақсы мысалы - вакцинация.
Дәрілердің формалары және қолдану әдістері
Дәрілік формалардың бірнеше түрі бар. Олардың барлығының өзіндік ерекшеліктері, артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Кейбір ауруларда бір немесе басқа нысан жалғыз мүмкін қолдану болып табылады. Пішін адамға жарамсыз болады, мысалы, жаңа туған нәрестеде жұту рефлексі нашар дамыған, оған таблетка қарсы.
Дәрілік емдеу келесі формаларда болады:
- таблеткалар - дәрілік қоспаны басу арқылы жасалған;
- драже – дәрiлiк шикiзатты қайталап қабаттау барысында алынатын сфералық пішін;
- түйіршіктер - диаметрі 0,2-0,3 мм дөңгелек немесе цилиндрлік біртекті дәндер;
- капсулалар - қабықшаға салынған ұнтақ шикізат;
- ұнтақтар - сусымалы қатты заттар;
- суспензиялар - ұнтақ түрінде қол жетімді, кейін пайдалануға дайынсумен сұйылту;
- сироптар – қантта ерітілген сұйық препарат;
- тұнбалары - құрамында дәрілік шикізат пен спирт бар;
- суппозиторийлер (тік ішек, қынаптық суппозиторийлер) - 35 градустан бастап t°-та балқитын қатты формалар.
Жоғарыда көрсетілген формалар енгізудің энтеральді жолын ұсынады, яғни асқазан-ішек жолы арқылы (ауыз арқылы, тік ішек арқылы). Парентеральды формалар асқазан-ішек жолдарын айналып өтіп (сыртқы, қантамырға, тері астына, ингаляция арқылы) қолданылады:
- майлар - жұмсақ консистенцияның формалары;
- пластер - тері бетіне дәрілік затпен немесе затсыз жағылатын пластикалық масса;
- аэрозольдер - арнайы қаптамадағы газ тәрізді дәрілік шикізат.
Ерітінділер энтеральды және парентеральді түрде қолданылады. Мысалы, глюкоза ерітінділері ауызша қабылданады және көктамыр ішіне енгізіледі.
Балалық шақтағы дәрілік терапияның ерекшеліктері
Балалар – кез келген халықтың қазынасы. Баланың денсаулығына қамқорлық жасау – мемлекет пен отбасының басты міндеттерінің бірі. Балаларда өмірлік маңызды органдар толық қалыптаспаған. Дәрілік заттардың метаболикалық процестері, ассимиляциясы, биотрансформациясы ересектермен салыстырғанда ерекшеленеді. Нәрестелер терапия кезінде өз сезімдерін толығымен сипаттай алмайды. Мұның бәрі фармакотерапияны бақылауды қиындатады және емдеу кезінде баланың жағдайын бақылаудың маңыздылығын арттырады.
Педиатрияда балаларды емдеуге бірқатар талаптар қойылады:
- дозасы анықталадыкішкентай науқастың жасы мен дене салмағын ескере отырып;
- бала ағзасының анатомиялық және патологиялық ерекшеліктерін ескере отырып;
- бірден бірнеше дәрілерді қабылдаудан аулақ болу;
- дәрілер рН негізінде біріктірілген;
- дозаны, енгізу жолын, фармакологиялық тарихты көрсететін терапияны мұқият есепке алу.
Жас ұлғайған сайын баланың ағзасы үнемі өзгеріп отырады. Тиісінше, фармакодинамика мен фармакокинетика өзгереді, мұның барлығын препараттарды тағайындау кезінде ескеру қажет:
- Сіңуі. Биожетімділікке аурудың сатысы, препараттың дозасы, терінің, асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығының және өкпенің сіңіру қабілетінің сипаттамалары әсер етеді. Ішек флорасы үнемі өзгеріп отырады, көбінесе ішектерді айналып өтетін препараттарды енгізу ұсынылады. Ректальды қолдануға арналған құралдар оңтайлы болып саналады. Олар жоғары (ауызша қабылдаумен салыстырғанда) сіңеді, тез сіңеді және кез келген жаста қолданылады.
- Метаболизм. Бауыр паренхимасы жетілген сайын оның ферменттерінің белсенділігі өзгереді. Протеин фракцияларының жетілу процесі емдік агенттің шығу жылдамдығында көрінеді. Сонымен, жаңа туған нәрестелерде жартылай шығарылу кезеңі 20 сағатты, ал өмірдің екінші аптасынан кейін - 8 сағатты құрайды.
- Дәріні бүйрек арқылы шығару. Бүйректің тасымалдау жүйесінің жетілмегендігі дозаны жоғарылатуға мәжбүр етеді.
Дәрілік ауырсынуды емдеу
Ауруды басатын дәрілер – адам әдетте өз бетінше қабылдайтын дәрілер. Бұл жағдай көптеген мәселелерге әкеледі. Біріншіден, ауырсынуды басады, науқас дәрігерге баруды кейінге қалдырады, патология ауыр болады. Екіншіден, дәрі-дәрмектің сауатсыз өздігінен жазылуы химиялық заттардың бақылаусыз әсер етуіне әкеледі, бұл дене жүйелерінің көпшілігінің жұмысын бұзады. Физикалық азапты жоюға арналған дәрі-дәрмектерді тағайындауды дәрігер шешуі керек.
Ауруды дәрі-дәрмекпен емдеу симптоматикалық терапияға жатады. Дәрілік заттардың көмегімен ыңғайсыздықты жою патофизиологиялық механизмдерге әсер ету арқылы жүзеге асырылады.
Симптомдардың ауырлығына байланысты физикалық азапты медициналық емдеу келесі препараттармен жүзеге асырылады:
- Апиындық анальгетиктер орталық жүйке жүйесіндегі эндогендік (ішкі) опиопептидтердің стимуляторлары болып табылады. Фармакологиялық әсерін ескере отырып, препараттар опиатты рецепторлардың стимуляторлары және G-белокпен байланысқан ОЖЖ рецепторларының агонист-антагонистері болып бөлінеді.
- Орталық әсерлі есірткілік емес анальгетиктер. Дәрілік заттардың әсер ету механизмі ауырсынуды беру процестерінде маңызды рөл атқаратын простагландиндердің синтезін тежеуге байланысты. Заттардың емдік әсері олар әрекет ететін тінге байланысты. Ең жиі тағайындалған COX тежегіштері («Парацетамол», «Ферацетин»), адрено- және симптомомиметиктер («Норэпинефрин», «Тримекс»).
- Перифериялық әсердің наркотикалық емес анальгетиктері (адъюванттар) - ауырсыну мінез-құлқының жүйке, когнитивті компоненттеріне әсер етеді. Ең үлкен фармакологиялық топ NSAID, ал ең көп қолданылатыны салицилаттар.
Фармакотерапияқабыну процестері
Қабыну – ағзаның ішкі және сыртқы зақымдаушы факторларға (патогендік микроорганизмдер, химиялық агенттер, радиация және т.б.) реакциясы. Дәрі-дәрмекпен емдеу, ең алдымен, дәрілік заттың зақымдалған жасушаларға әсері. Қабыну процестері бір тітіркендіргіштен туындаса да, әркімде әртүрлі.
Қабынуды ұтымды дәрілік емдеуді жүргізу үшін қолданылатын препараттардың әсер ету механизмі туралы білу керек:
- Глюкокортикоидтар – бүйрек үсті безінің қыртысы шығаратын табиғи стероидтардың синтетикалық аналогтары, ең күшті қабынуға қарсы препараттар. Гормондар қабынудың барлық фазаларына әсер етеді: жасушаның зақымдануы, экссудаттың бөлінуі, пролиферация. Глюкокортикоидтар аллергиядан, аутоиммундық процестерден туындаған қабынуды жоюда өте тиімді.
- ҚҚСП глюкокортикоидтардан төмен, құрамында гормондар жоқ. Олар қабынудың жылдам процесін, тіндердің жойылу дәрежесін төмендетеді, бұл регенеративті регенерацияға ықпал етеді. NSAID-тер қабынуға қарсы, антипиретикалық, анальгетикалық әсердің күшімен ерекшеленеді. Препараттар әдетте төзімді, жинақталмайды, организмнен тез шығарылады және глюкокортикоидтарға қарағанда жағымсыз әсерлерді азайтады.
- Тұтқыр және конверттеу агенттері. Антацидтер тұз қышқылын бейтараптандыру арқылы асқазан-ішек жолындағы қабынуды азайту үшін қолданылады. Гастритті медициналық емдеуде антацидтер міндетті түрде тағайындалған препараттар кешеніне кіреді. гепаринге негізделген препараттар,Қабынуға қарсы әсерден басқа, оларда агрегацияға және ісінуге қарсы әрекет бар.
Көбінесе қабынуға қарсы препараттар витаминдермен бірге қолданылады. Соңғысы экссудацияны азайтады, қан тамырларын нығайтады және тез қалпына келтіруге ықпал етеді.
Эрозиялық гастрит: дәрі-дәрмекпен емдеу
Асқазан-ішек жолдары ауруларының емдік шаралар кешенінде фармакотерапия жетекші орын алады. Ол симптомдарды жеңілдетуге, тез жазылуға және қайталанулардың алдын алуға бағытталған.
Асқазан-ішек жолдарының барлық ауруларының ішінде ең қауіптісі эрозиялық гастрит (булбит). Патология бұлбарлық жіңішке ішектің шырышты қабатында эрозиялардың пайда болуымен сипатталады. Гастритті медициналық емдеу кешенді түрде жүзеге асырылады. Емдеу режимі мыналарды қамтиды:
- Қышқылдық көріністерін тежейтін препараттарды қолдану: протонды сорғы ингибиторлары және антацидтер.
- Этиотропты ем. Эрозиялық булбиттің дамуының негізгі себебі - Helicobacter pylori инфекциясы. Оны жою үшін антибиотиктер тағайындалады.
- Гастропротекторлар эрозиядан зардап шеккен тіндердің тез жазылуына ықпал етеді.
- Тромбоциттерге қарсы агенттер қан ұйығыштарының көгеріп кетуін болдырмауға көмектеседі.
- Антидиспепсиялық препараттар ішек моторикасын қалпына келтіреді. Схеманы дәрігер анықтайды, емдеу тұрақты бақылауда. Терапияны тек гастроэнтеролог ғана реттей алады.
Бірлескен емдеу
Буын патологиялары, әдетте, созылмалы болып табыладыкейіпкер. Аурулар әртүрлі қарқындылықтағы тұрақты ауырсынумен бірге жүреді, адамдар қозғалыста шектеледі. Деструктивті процесс көрші тіндерге тез таралады, қан ағымы және бұлшықет тонусы бұзылады. Мұндай патологиялар көбінесе дәрі-дәрмекпен емделеді.
Буындарды емдеудің өзіндік ерекшеліктері бар. Ең алдымен, ол ауыр сезімдерді жоюға бағытталған. Сонымен қатар, зақымдалған тіннің қан айналымын қалпына келтіретін препараттар тағайындалады:
- ҚҚСП. Гормоналды емес препараттар ауырсынуды жеңілдету үшін ғана емес қолданылады. Олар қабыну процесін тиімді түрде азайтады. Жағымсыз симптомдардың даму ықтималдығын азайту үшін COX-1 және -2 тежегіштеріне артықшылық беріледі. Препараттар қабыну процесінің созылмалы ағымында тіндерді бұзатын ферменттердің шығарылуын тежейді. Олар сондай-ақ нейтрофилдердің белсенділігін тежейді, осылайша аллергияның даму қаупін азайтады. Артрозды дәрі-дәрмекпен емдеу дәл NSAID-ті таңдаудан басталады.
- Сүйек және шеміршек метаболизмінің корректорлары – хондростимуляциялаушы, регенерациялаушы әсері бар агенттер. Препараттар шеміршектегі метаболикалық процестерді жақсартады, буындардың шеміршек тінінің деградациясын азайтады, регенеративті регенерация процесін жеделдетеді. Көптеген хондропротекторлардың құрамында жаңа шеміршек матрицасын қалыптастыру үшін субстрат ретінде қызмет ететін хондроитин сульфаты бар.
- Н-холинолитиктер. Препараттарды қолдану бұлшықет тонусын, спазмды, конвульсияларды азайтуға көмектеседі. Бұлшықет босаңсытқыштары ауырсынуды азайтады (аяқ-қолды «бұрау» сезімі), мотор қызметін қалпына келтіреді. БәріN-холинолитиктер миокардтың жиырылу қабілетіне күшті әсер етеді. Курсты терапия кезінде жүрек ырғағы бұзылған науқастар кардиологпен кеңесу керек.
- Ангиопротекторлар. Буындарды дәрі-дәрмекпен емдеу қан тамырларын кеңейтетін әсері бар препараттарды қамтиды. Олар микроциркуляцияны жақсартады, құрысуларды жояды.
Ауыр түрінде дәрігер гормоналды препараттарды тағайындай алады. Көбінесе Преднизолон жақпа немесе таблетка түрінде тағайындалады. Дәрілердің көптеген қарсы көрсетілімдері мен жанама әсерлері бар, қолдану және жою барысы дәрігердің бақылауында болуы керек.
Неврология
Жүйке жүйесі барлық мүшелердің жұмысын реттейді, жалпы ағзаның өзара әрекеттесуінің үйлесімділігі оның денсаулығына байланысты. Жиі шамадан тыс жүктемелер, стресстік жағдайлар адамды тітіркендіреді, қоздырады. Ұйқысыздық дамиды, тәбет жоғалады, содан кейін өмірге қызығушылық, психикалық ауытқулар біртіндеп қалыптасады.
ОЖЖ бұзылыстарын емдеу дәрілік препараттармен жүргізіледі. Жүйке емдеу келесі препараттармен жүзеге асырылады:
- Адаптогенді агенттер орталық жүйке жүйесіне жалпы сергіткіш әсер етеді, ми жасушаларындағы зат алмасу процестерін жақсартады, қолайсыз факторларға бейімделуді арттырады. Препараттар, әдетте, өсімдік тектес, олардың емдік әсері бірте-бірте дамиды.
- Ноотропты – когнитивтік функцияларға оң әсер ететінді білдіреді. Бұл препараттар тобының терапевтік белсенділігі кең. Олардың антигипоксиялық әсері барантиконвульсант, седативті қасиеттері. Мазасыздық, қорқыныш ықтималдығын азайтыңыз.
- Анксиолитиктер немесе транквилизаторлар - алаңдаушылық пен эмоционалдық стресстің ауырлығын төмендететін психотроптық препараттар. Құралдар мидың субкортикалық аймақтарына әсер етеді, полисинаптикалық рефлекстерді тежейді. Әсер ету механизмдерінің ерекшеліктеріне байланысты препараттар рецепт бойынша топтастырылған.
- Нейролептиктер – психозды және басқа психикалық бұзылыстарды емдеуге арналған препараттар. Әсер ету механизмі сыртқы тітіркендіргіштерге реакцияның төмендеуіне, психомоторлы қозудың әлсіреуіне негізделген.
Бүйрек ауруларының фармакотерапиясы
Көбінесе бүйрек патологиялары патогендік микроорганизмдерден туындайды. Мәселе мынада, аурулар ұзақ уақыт бойы байқалмай, созылмалы түрге айналады.
Бүйректі дәрілік емдеудің негізгі ерекшелігі емдік препараттардың биотрансформация және экскреция жылдамдығының төмендеуі болып табылады. Әдеттегі дозада белсенді заттың концентрациясы жоғары болады, сондықтан дозаны азайту керек. Емдеу принциптері:
- Инфекция қоздырғышына, төзімділіктің болуына, жеке ерекшеліктеріне байланысты науқасқа антибиотиктер немесе микробқа қарсы препараттар (фторхинолондар), нитрофурандар тағайындалады.
- Диуретиктер - артық сұйықтық пен зәр шығаруға ықпал етеді, осылайша осмостық қысымды төмендетеді және бүйрекке жүктемені азайтады.
- Анспасоматикалар несеп-жыныс жүйесінің тегіс бұлшықеттерін босаңсытады, қан айналымын жақсартадыматалар.
Дәрілік терапия аурудың барлық түрлеріне қолданылады. Дұрыс таңдалған препараттар мен мөлшерлеме жағымсыз белгілерден арылуға және денсаулықты қалпына келтіруге көмектеседі.
