Антибиотиктер қазіргі әлемде күрделі ауруларды емдеудің негізгі элементтері болып табылады. Олардың міндеті - патогендік микроорганизмдермен күресу. Дәл осы препараттардың арқасында адам бұрын емделмейтін көптеген жұқпалы аурулармен күресе алады. Соңғы отыз жыл ішінде көптеген ауруларды емдеу үшін осы препараттардың үлкен саны жасалды. Бірақ бәрі соншалықты жақсы емес, бүгінде медицинада білімі жоқ қарапайым адамдар да антибиотикалық терапияның асқынулары бар екенін біледі. Бұл тақырыпқа ғылыми мақалалар мен жұмыстардың едәуір бөлігі арналған және бұл мәселенің шынымен бар екенін көрсетеді.
Антибиотиктер макробиология ғылымының пәні болып табылады. Антибиотиктермен емдеудің асқынуы бүкіл әлемдегі дәрігерлерді ғана емес, сонымен бірге олардың пациенттерін де алаңдатады.
Дәрілерге төзімділік
Медициналық қызметкерлер байыпты болуы керекантибиотиктерді тағайындау және қолданумен байланысты. Антибиотикалық терапияның негізгі асқынулары, оны қолдану кезінде көрінетін аурулардың жіктелуі туралы білмес бұрын, дәріге төзімділік мәселесіне тоқталайық, оны таңдау кезінде ең алдымен назар аудару керек.
Ең алдымен дәріге төзімділіктің формаларына назар аудару керек. Бірінші мысал ретінде, пенициллин ішек таяқшасы тудыратын сепсис немесе перитонит сияқты ауруларды емдеуде пайдасыз болады деп айта аламыз. Сондай-ақ, егер препараттың шағын дозасы тағайындалса немесе, керісінше, белгілі бір микроорганизмдер бір дәрімен бірге жиі табылса, емдеу пайдасыз болуы мүмкін екенін ескеру керек, бұл олардың тәуелділігіне әкеледі.
Кез келген білікті медицина қызметкері антибиотикалық терапияны тағайындамас бұрын адамға әсер ететін микроорганизмге препараттың ерекшелігін ескеру қажет екенін біледі. Дозалар қандағы антибиотик концентрациясын үнемі ұстап тұру үшін жеткілікті жоғары және жеткілікті ырғақты болуы керек. Дегенмен, қабылдау курсы бір аптадан аспауы керек. Ең жақсы нұсқа дәрілік заттарды біріктіріп қолдану болады, өйткені әртүрлі препараттар патогендік микроорганизмдердің метаболизмінің әртүрлі аспектілеріне әсер етеді.
Антибиотиктерді енгізу
Бүкіл емдеудің тиімділігі осы препараттарды енгізу әдісіне байланысты. Антибиотиктерді қабылдаудың ауызша әдісі ең кең таралған. Бүгінгі күні ауызша қабылдауды қамтамасыз ететін көптеген дәрі-дәрмектер әзірлендіадам қанындағы олардың мөлшері ең жоғары деңгейде. Қолданудың бұл әдісі әртүрлі ішек инфекциялары болған кезде өте негізделген. Антибиотикалық терапияны қолданудағы ең жиі кездесетін мәселе оның халық үшін жоғары қолжетімділігі болып табылады. Адамның дәріханада дәрі-дәрмекті сатып алуға және қарапайым нұсқаулықтың арқасында оны қолдануға мүмкіндігі бар. Дегенмен, бір антибиотикті жиі қолдану қайталама төзімділікке және нәтижесінде тиімсіздікке әкеледі.
Бұл препараттарды қолданудың парентеральді әдістерін де ажыратуға болады. Ең танымал - бұлшықет ішіне енгізу. Патология түріне байланысты қандағы ең жоғары концентрацияға жету үшін дәрігер препаратты артерия ішіне немесе көктамыр ішіне енгізуді тағайындай алады.
Перитонит, іріңді артрит, плеврит сияқты ауруларда антибиотиктер қуыс ішілік (буын қуысында, құрсақ қуысында, плевра қуысында) енгізіледі. Дәрілердің адам ағзасына енуі мұнымен бітпейді. Ғалымдар басқарудың жаңа тиімді жолдарын іздеуде. Эндолимфалық енгізу әдісі зерттелуде. Бұл әдіс қандағы антибиотик концентрациясының тәуліктік нормасын бір реттік инъекциямен сақтауға мүмкіндік береді. Инъекция орны - бұл іштің немесе плевра қуысының лимфа түйіндері. Бұл әдістеменің әсері әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің ауруларын, перитонитті, плеврадағы іріңді процестерді емдеуде байқалды.
Антибиотикалық терапияның асқынулары, олардың алдын алу
Көрсетілген қабылдаудың келесі жағымсыз салдарыхимиялық заттар:
- аллергиялық реакциялар;
- анафилактикалық шок;
- тері көріністері;
- уытты реакциялар;
- дисбактериоз;
- стоматит;
- фотосенсибилизация.
Төменде барлық асқынулар егжей-тегжейлі қарастырылады және олардың алдын алуға бағытталған бірқатар шаралар қолданылады.
Аллергиялық көріністер
Антибиотикалық терапияның асқынулары әртүрлі. Кейде бұл денедегі шағын ыңғайсыз жағдайлар, ал кейде өліммен аяқталатын ауыр жағдайларды таба аласыз. Теріс көріністердің бірі - аллергия. Көбінесе ол сенсибилизацияланған адамдарда және ең аз жағдайда белгілі бір дәріге туа біткен төзімсіздігі бар адамдарда кездеседі. Аллергиялық реакциялар препаратты қайта енгізген жағдайда пайда болады. Препараттың құрамдас бөліктеріне сезімталдық ұзақ уақыт сақталуы мүмкін.
Кейде айқаспалы сенсибилизацияны кездестіруге болады - бұл антибиотик сияқты компоненттері бар басқа препаратқа аллергиялық көріністер. Статистикаға сәйкес, сенсибилизация антибиотикалық терапияға ұшыраған адамдардың 10% -ында кездеседі. Неғұрлым ауыр көріністер тіпті сирек кездеседі. Мысалы, пенициллинді 70 000 адамға жақсаңыз, анафилактикалық шок тек бір адамда болады.
Анафилактикалық шок
Антибиотикалық терапияның бұл асқынуы ең ауыр болып табылады. Мұндай аурудың пайда болуының көп пайызы, атап айтқанда 94% жағдайда пенициллинге келеді. Бірақ іс жүзінде кездестітетрациклинді, левомицетинді, стрептомицинді, амоксициллинді және осы топтың басқа да препараттарын қолданудан туындаған осындай қиындықтар. Денсаулық сақтау министрлігінің мәліметі бойынша антибиотиктерді қолдану 80% жағдайда аллергиямен асқынған, 6% жағдайда анафилактикалық шок болған, оның 1,5% өліммен аяқталған.
Тері асқынулары
Антибиотикалық терапияның ең жиі кездесетін асқынулары тері асқынулары болып табылады. Олар адамның иммундық жүйесінің препаратқа реакциясы нәтижесінде пайда болады. Олардың ішінде антибиотикалық терапияның асқынулары түрінде есекжем, көпіршіктер, эритема сияқты ерекшеленеді. Беттің, тілдің және көмейдің ісінуі мүмкін. Конъюнктивит, бірлескен ауырсыну пайда болуы мүмкін. Мұндай көріністер дене температурасының жоғарылауымен және қандағы эозинофилдердің жоғарылауымен бірге жүруі мүмкін. Екіншісі лимфа түйіндері мен көкбауырдың реакциясы нәтижесінде пайда болады. Инъекция орнында науқаста тіндердің некрозы дамиды.
Тәжірибе көрсеткендей, сезімтал адамдарда тері сынақтарына сенуге болмайды. 40% -да олар теріс нәтиже берді, бірақ антибиотикті инъекциядан кейін аллергия әлі де дамыды. Кейде анафилактикалық шок пайда болды, сондықтан мұндай сынақтардан бас тарту ұсынылады.
Бөрту
Бұл құбылыс антибиотиктерді қабылдағанда жиі кездеседі. Бұл адамның химиялық препараттың компоненттеріне жеке төзімсіздігі болған жағдайда ғана пайда болады. Көбінесе қанықтыру АИВ-инфекциясы, лейкоз және жұқпалы мононуклеозбен ауыратын науқастарда кездеседі. Антибиотиктерді неғұрлым ұзақ қабылдасаңыз, соғұрлым көпаллергиялық реакция пайда болады. Жиі терідегі бөртпелер препаратты қабылдаудың бірінші күнінен бастап пайда болмайды, бірақ сәл кейінірек. Бұл аллергеннің бастапқыда қанда жиналып, содан кейін реакция тудыратындығына байланысты. Әр адам бөртпелердің антибиотикалық терапиядан туындағанын бірден анықтай бермейді, сондықтан мұндай проблемалар табылса, сіз дереу медициналық мекемеге хабарласуыңыз керек
Улы реакциялар
Бұл жағдайда аллергиямен салыстырғанда барлығы әр дәріге тән және белгілі бір белгілермен сипатталады. Антибиотикалық терапияның мұндай асқынулары препараттың белгілі бір мүшелерге әсерінен туындайды және адам ағзасындағы препараттың ыдырау өнімдеріне байланысты. Көбінесе бұл көріністерді ұзақ уақыт бойы жүргізілетін антибиотикалық терапиямен табуға болады. Сонымен қатар, дәрі-дәрмектер көп мөлшерде қолданылады. Уытты көріністердің ауырлығы антибиотиктің қаншалықты ұзақ және қандай дозада қолданылатынына байланысты.
Кейде мұндай келеңсіздік организмде антибиотиктің зат алмасуына жауап беретін ферменттер болмаған кезде пайда болады, нәтижесінде ол адам ағзасында жинақталады. Бұл жағдайда препарат адамның жүйке жүйесіне теріс әсер етеді. Егер препарат есту нервіне енсе, есту қабілетінің жартылай немесе толық жоғалуы мүмкін. Антибиотиктердің артық дозалануынан бауыр, бүйрек, қан, сүйек кемігі және адамның басқа органдары зардап шегеді. Жергілікті уытты әсер инъекция орнында тіндердің некрозының пайда болуымен көрінеді.
Макроорганизмнен антибиотикалық терапияның асқынуы
Басқа дәрілер сияқты антибиотиктер де ағзаға ғана емес, оны мекендейтін микробтарға да кері әсер етуі мүмкін. Сонымен бірге зиянды организмдер де, пайдалы микрофлора да әсер етеді. Антибиотиктер оларға депрессиялық әсер етеді, сонымен қатар микроорганизмдердің атипті формаларының пайда болуына әкелуі мүмкін, бұл өз кезегінде жұқпалы ауруды диагностикалауда қиындықтарға әкеледі.
Дисбактериоз
Айтылғандай антибиотиктер тек патогенді микробтарға ғана емес, сау микрофлораға да әсер етеді. Мұның бәрі асқазан-ішек жолдарының жұмысының бұзылуына, кейде кандидоз немесе колит сияқты қайталама инфекциялардың пайда болуына әкеледі.
Антибиотиктерді қабылдағанда ағза тағамнан минералдар мен витаминдерді сіңірмейді. Нәтижесінде адам темір тапшылығы анемиясынан туындаған бұзылуды сезінеді. Егер сіз асқазан-ішек жолдарының қалыпты микрофлорасын бұзсаңыз, дене сыртқы ортаға және зиянды микробтарға қатысты қорғаныссыз болады. Адам іш қатудан, диареядан, метеоризмнен зардап шегеді. Іш қату ұзақ және жиі, асқазан қатты ісінумен бұзылады, ануста қышу сезіледі, нәжіс сұйық және жағымсыз иіспен болады. Дисбактериоз жүрек айнуы мен әлсіздікпен, тәбеттің төмендеуімен және ұйқының бұзылуымен қатар жүруі мүмкін.
Сәбилер мазасыз, үнемі жылай береді және әрекет етеді. Асқазандағы ыңғайсыздыққа байланысты нәресте аяқтарын кеудеге басуға тырысады. Айналасындаанус терінің қызаруы мен тітіркенуі байқалады.
Дисбактериозды дереу емдеу керек, бірақ оны барлық қажетті тексерулерді жүргізетін және сіздің денеңізге сәйкес келетін ұтымды емдеуді тағайындайтын медициналық мамандардың көмегімен жасаған дұрыс. Диагностика нәжісті бактериологиялық зерттеуден, колоноскопиядан (тік ішекті бір метрге арнайы құрылғыны енгізу арқылы тексеру), сигмоидоскопиядан (құрал 30 сантиметрге енгізілгенде тік ішекті де зерттейді), париетальды флораны талдаудан тұрады. орындалған. Дисбактериоздың даму дәрежесі зиянды микроорганизмдердің көбею дәрежесіне байланысты.
Антибиотиктер және жаңа туған нәрестелер
Ауыр аурулар кезінде, тіпті жаңа туған жастағы балаларға антибиотиктерді енгізу қажет. Құсу және диареямен бірге жүретін жұқпалы аурулар ампициллинмен емделеді. Бірінші буын цефалоспориндерін қолданбай стафилококк инфекциясын емдеу мүмкін емес. Метронидазол - ересектерге де, балаларға да арналған әмбебап антибиотик. Жаңа туылған нәрестелерде антибиотикалық терапиядан туындаған асқынулар да орын алады.
Жаңа туылған нәрестелерге антибиотик қабылдағанда нені есте сақтау керек?
Мұндай балаларға химиялық препаратты дәрігер ғана жаза алады. Ол тағайындау кезінде келесі факторларды ескереді:
- Нәрестенің денсаулығы және оның шала туылуы.
- Дене салмағының жеткіліксіздігі бұл дәріні қабылдауға қарсытоптар. 50 сәби үшін 29-ы антибиотикалық терапия кезінде негізгі асқынуларды алатыны сөзсіз, қалғандары үшін асқазан-ішек жолындағы шамалы ыңғайсыздықтар да жоққа шығарылмайды.
- Дәріге туа біткен төзбеушілік және аллергиялық көріністерге бейімділік.
- Сырқаттану дәрежесі.
- Үсінділердің дамуы. Құрдастарынан айқын артта қалғандықтан, антибиотиктерге тыйым салынды.
Жаңа туған нәрестеңізге дәрігермен кеңеспей антибиотиктерді қолдануға болмайды. Мұрын бітелуі және жеңіл жөтел өзін-өзі емдеуге себеп емес.
Жаңа туылған нәрестелер қандай асқынулармен кездеседі?
Әрбір дәрігер үшін нәрестеге антибиотиктер тағайындау өте жауапты шешім. Бұл ретте науқасты үнемі бақылау қажет. Бұл жағдайда антибиотикалық терапияның асқынулары мен жанама әсерлері нәрестенің денесіне токсикологиялық әсер етуде көрінеді. Бұл әсер жоғары қауіптілік класына жатады.
Дәрі-дәрмектерді қабылдау процесінде және аз агрессивті көріністер пайда болуы мүмкін - биологиялық. Бұл қайталама инфекциялар, гиповитаминоздар, иммуносупрессиялар, дисбактериоздар. Нәресте неғұрлым жас болса, соғұрлым жоғарыда аталған жағымсыз факторлар әсер етеді. Осы түрдегі химиялық заттарды ұзақ уақыт қолданғанда некроздаушы энтероколит сияқты антибиотикалық терапияның асқынулары мен жанама әсерлері пайда болады. Бұл спецификалық емес қабыну ауруы, ол шырышты қабықтың зақымдануы фонында жұқпалы агенттерден туындайды.ішек немесе оның функционалдық жетілмегендігі. Симптомдарға соматикалық реакциялар және абдоминальды көріністер жатады. Ұзақ ағымда ішек перфорациясының белгілері және перитонит клиникасы байқалады.
Антибиотиктер курсын аяқтағаннан кейін жаңа туған нәрестелерге, әсіресе мерзімінен бұрын туылған нәрестелерге ішек микрофлорасының жұмысын жақсартуға жауапты препараттарды тағайындау керек.
Стоматиттің көрінісі
Ауыз қуысында антибиотикалық терапияның асқынуына стоматит жатады. Бұл ауру ауыз қуысының шырышты қабығының қабынуымен көрінеді. Антибиотиктерді қабылдау кезінде бұл ауру екі түрлі жолмен пайда болуы мүмкін.
Бірінші жағдайда дәрілік стоматит немесе оны басқаша айтқанда аллергиялық стоматит пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда препарат аллерген ретінде әрекет етеді. Антибиотик ағзаға енген кезде аллергиялық реакциялар процестері іске қосылады, нәтижесінде ауыз қуысының шырышты қабаттары ісінеді.
Екінші жағдайда антибиотикалық терапиядан кейінгі бұл асқыну препаратты қабылдағаннан кейін бірнеше күннен кейін басталады. Бұл саңырауқұлақ стоматиті немесе кандидоз деп аталады. Антибиотикті қабылдаған сәттен бастап ауыз қуысында табиғи флора ыдырай бастайды және Candida саңырауқұлақтары көбейеді. Мұндай стоматитті анықтау өте оңай. Ауызда жағымсыз иісті ақ жабын (молочница) пайда болады.
Дәрілік стоматит кез келген басқа дәріден және барлық антибиотиктерден туындауы мүмкін. Антибиотикалық терапия кезіндегі асқынулартабиғат конъюнктивит, дерматит, ринит, Квинке ісінуі, анафилактикалық шок түрінде де көрінуі мүмкін.
Аллергиялық көріністерге қарағанда молочница жиі кездеседі. Бұл қалыпты жағдайда кез келген адамның ауыз қуысында пайдалы микрофлора мекендейтініне байланысты, бірақ антибиотиктер сөзсіз оның бұзылуына әкеледі. Ұзақ антибиотикалық терапия кезінде Candida саңырауқұлақтары ауыз қуысын толығымен колонизациялайды және шырышты қабаттар мен тілде жағымсыз ақ жабын пайда болады.
Фотосенсибилизация
Бұл ашық терідегі күн дерматиті. Көбінесе бұл мәселенің кінәлілері тетрациклиндер болып табылады.
Антибиотиктер тағы қандай проблемалар тудырады?
Антибиотикалық терапияның келесі негізгі асқынуларын ажыратуға болады:
- Дисбактериоз антибиотиктерді қолданудың әрбір дерлік жағдайында кездеседі.
- Иммундық жүйені басу.
- Қалыпты қан айналымы бұзылған.
- Миға нейротоксикалық әсер.
- Бүйрекке улы әсер.
- Жүкті әйелдердегі ұрықтың құрсақішілік дамуының бұзылуы.
- Саңырау.
Антибиотикалық терапияның негізгі асқынуларына назар аудара отырып, бұл препараттарға тәуелділік туралы есте сақтау қажет. Оларды ұзақ қолдану емдік әсер бермейді, бірақ адам ағзасына теріс әсер етеді.
Антибиотикалық терапия курсын қалай қабылдауға болады?
Антибиотикалық терапияның асқынуларының алдын алу келесі ережелерді сақтаудан тұрады:
- Өзін-өзі емдеуге болмайды. Антибиотиктерді қабылдау курсын тек емдеуші дәрігер тағайындауы керек, ол барлық параметрлерді (салмақ, бой, жеке төзімсіздік және т.б.) ескереді.
- Әр дерттің емі бар. Антибиотик күшті болса, кез келген ауруды емдейді деп ойламаңыз.
- Емдеуді, тіпті өзіңізді жақсы сезінсеңіз де, соңына дейін жалғастыру керек. Әйтпесе, емдеуді қайта бастауға тура келеді және бұл денеге қосымша салмақ түсіреді.
- Болашақта қайталанатын қателіктерге жол бермеу үшін сізде және сіздің балаларыңызда қандай препараттарға аллергиялық реакция болғанын есте сақтаңыз.
- Дәрігердің хабарынсыз дозаны өзіңіз азайта алмайсыз.
- Дәрілерді күнделікті және жақсырақ бір уақытта қолдану міндетті.
Антибиотикалық терапияның асқынуларының алдын алуды ұстанатын болсаңыз, олардың алдын алу сіздің пайдаңызға болады.
