Мақалада Зимницкийдің зәр анализі нені көрсететінін қарастырамыз.
Бұл көрсеткіш адам ағзасының жай-күйі туралы көп айта алатындықтан, оның клиникалық әртүрлілігінен басқа, ауруларды дәлірек анықтауға бағытталған зерттеудің басқа әдістері де бар.
Ең танымал әдістердің бірі Зимницкий бойынша зәр анализі болды. Мұндай тестілеу белгілі бір көрсеткіштерді рұқсат етілген мөлшерлемемен салыстыра отырып, бүйректің несеппен шығарылатын заттардың концентрациясына қабілетін анықтауға мүмкіндік береді. Мұндай талдаудың деректері алынған кезде науқастың зәрінің тығыздығы және оның құрамындағы заттардың пайызы өлшенеді. Қалыпты жағдайда бүйректің шығарылатын зәрдегі зат алмасу өнімдерін шоғырландыру қабілеті жоғары болуы керек. Мұндай талдау әсіресе әйелдерге жүктілікті жоспарлау кезінде қажет.
Осы зерттеуге дайындалу
Зимницкийдің зәр анализіне дайындық процесі өте қарапайым, бірақ ең дәл нәтижелерді алу үшін белгілі бір процедураны орындаған жөн, содан кейін ол нормамен салыстырылады.
Биологиялық материалды жинаудан шамамен бір күн бұрын несептің түсіне (газдалған сусындар, қызылша, сәбіз) немесе ондағы шөгінділердің пайда болуына (ақуызға бай тағам) әсер ететін тағамдарды қабылдауды тоқтату керек, дайындаңыз. материал жинауға арналған сегіз (дұрысы одан да көп) арнайы стерильді контейнер.
Бұл ережелерді сақтау керек, өйткені дәл нәтиже алу үшін зәрге кез келген бөлшектерді жібермеу маңызды. Биологиялық материалды қатаң түрде медициналық ұсыныстарға сәйкес жинау керек.
Материал жинау
Зимницкий бойынша зәр анализін қалай алу керектігін түсіну ғана емес, сонымен қатар оң көзқарасты сақтау маңызды. Алайда, шын мәнінде, бұл мәселеге өте жауапкершілікпен қарау керек, көрсеткіштерді дұрыс белгілеп, оларды әрі қарай түсіндіру және денсаулық жағдайы туралы сенімді ақпаратты күту үшін дәрігерге беру керек. Зерттеу 1-3 күн ішінде жүргізіледі, науқастың негізгі міндеті - зәрді дұрыс жинау.
Дәл нәтиже алу және нақты диагнозды анықтау мүмкіндігі Зимницкий бойынша зәр анализін жинау әрекеттеріне байланысты.
Ұсыныстар
Ұсынылады:
- Талдаудың бірінші күні таңғы алтыда тұру керек,кішігірім қажеттіліктер үшін дәретханаға барыңыз, контейнерге жинамаңыз. Негізгі зәр зерттеу үшін пайдаланылмайды, сондықтан қажет емес.
- Ең бастысы талдауды жинау керек уақытты нақты бақылау, сондықтан дәретханаға алғаш барғаннан кейін оған сағат 9, 12, 15, 18, 21-де бару керек., содан кейін таңғы сағат 3 пен 6-да. Зимницкий бойынша зәр анализін қалай жинау керектігін бүйрегімен ауыратын әрбір науқас үшін білу маңызды.
- Биоматериалдың әрбір жинағы алдында өзіңізді жуу өте маңызды. Бұл зәрді жинау жиілігі үшін қажет, процедура үлгіге қоспалардың енуін болдырмауға көмектеседі.
- Құтылардың ішіндегісін араластырмау немесе толтырмау туралы есте сақтау өте маңызды. Әрбір контейнер Зимницкий бойынша зәр анализі үшін биоматериал жиналған нақты уақытқа сәйкес келуі керек.
Зәр шығару қызметі бұзылған науқастар үшін зәрді қалай дұрыс жинау керек? Науқастың әрекеттерінің алгоритмі қарапайым: уақыт шкаласын ұстану керек, егер пациент босатқысы келмейтіндіктен контейнерді белгіленген уақытта толтыра алмаса, тек толтырылған банкаларды ғана емес, сонымен бірге бос ыдыстарды да беру керек. белгіленген уақыты барлар. Бұл клиникалық көріністі толықтыратын дәл сол көрсеткіш екенін түсіну керек. Әрекеттер алгоритмінің қарапайымдылығына қарамастан, талдау үшін биологиялық материалды жинау процесіне өте мұқият болу керек.
Зимницкий бойынша зәр анализін шешуді жоғары білікті маман жүргізуі керек.
Нәтижелердің транскрипциясы
Қалыпты мүмкіндігіменбүйрек токсиндердің концентрациясына дейін пациент зерттеу нәтижелерін алады, олар келесідей:
- күн ішінде бөлінетін зәр мөлшері түнде жиналған зәрдің шамамен екі-үш еселенген мөлшері;
- ағзада тәулігіне шығарылатын зәрдің жалпы көлемі ішілген сұйықтық мөлшерінің кем дегенде 70% құрайды;
- бір рет босату кезінде бөлінетін сұйықтық көлемі 60-250 миллилитр аралығында;
- зәрдің тығыздығы барлық жинау банкаларында литріне 1010-1035 грамм болуы керек;
- тәулік ішінде несептің жалпы мөлшері – бір жарым литрден екі литрге дейін (кем емес).
Егер бұл көрсеткіштер Зимницкийдің зәр анализінің нормасынан ерекшеленсе, онда гормоналды сәтсіздікке немесе қабынуға байланысты болуы мүмкін бүйрек қызметінің бұзылуы туралы айтуға болады. Зәрдің тығыздығы шектен төмен деңгейде болған жағдайларда (гипостенурия), онда мұндай ауытқудың айқын себебі бүйректің шоғырлану қабілетінің бұзылуы болып табылады. Дегенмен, кейбір жағдайларда бұл талдау үшін зәрді жинау тәртібінің бұзылуынан туындауы мүмкін (әдетте, екінші талдау жеті күннен кейін жүргізіледі).
Зимницкий бойынша жүктілік кезіндегі зәр анализі
Жүктілік кезінде әйел денесі екі есе дерлік жұмыс істейтіндіктен, өзінің зат алмасу өнімдерін де, ұрықты да алып тастауға мәжбүр болғандықтан, зәр анализінің соңғы нәтижелері өзгеруі мүмкін.
Қалыпты көрсеткіштердің шегі де артады. Жатырдың көлемі ұлғайып, бүйректің орналасуына әсер етеді, сонымен қатар денені зиянды заттар мен токсиндердің барлық түрлерінен сүзу процедурасын қиындату үшін белгілі бір мәнге ие. Зимницкийдің пікірінше, зәрді зерттеу жүктілік кезінде әйелдің бүйректерінің функционалдық әлеуетін барынша дәл бағалауға мүмкіндік береді және белгілі бір жағдайларда қауіпті аурудың дамуының ерте кезеңдерін анықтауға көмектеседі. балаға және болашақ анаға арналған. Жүктілік кезінде зәрді жинау және оны беру процедурасы кәдімгі науқастағыдай.
Балаларға арналған нормалар
Жалпы балалардың денесі ересек адамға қарағанда әлдеқайда кішірек болғандықтан, балалардағы Зимницкий зәр анализінің қалыпты көрсеткіштерінің де өзіндік айырмашылықтары болады. Олар, ең алдымен, зерттеудің жасына тікелей тәуелділігімен ерекшеленеді: бала неғұрлым үлкен болса, оның норма көрсеткіштері ересек әйелге немесе ер адамға көбірек ұқсайды. Бұл балаларда (сонымен қатар егде жастағы емделушілерде) несептегі метаболизм өнімдерінің концентрациясының бүйректік сыйымдылығы ересектерге қарағанда аз болатындығына байланысты. Тәжірибелі маман зерттеу нәтижелерін шешу кезінде осы жағдайды ескереді.
Нормадан ауытқулар
Зимницкий бойынша зәр анализінің зерттеу объектісі осы физиологиялық сұйықтықтың тығыздығы мен көлемі болып табылады. Сондықтан декодтаудан кейін байқалатын нормадан барлық ауытқулар әрқашан дерлікағзадағы прогрессивті аурулардың болуын көрсетеді. Бірақ осындай бір талдау негізінде ақпараттың дұрыстығына кепілдік бере алмайды.
Дәрігерлер Зимницкий бойынша зәрді зерттеу кезінде жиі анықталатын аурулардың болуы туралы айтады және олардың әрқайсысы көбінесе патогендік процестің болуы туралы сигнал береді. Мысалы, несептің төмен тығыздылығы (гипостенурия), оның жылдамдығы литріне 1012-1013 грамнан аз, жедел пиелонефрит, жүрек жеткіліксіздігі, бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысы, қант диабеті, ауыр металдармен улану немесе лептоспироз сияқты патологиялармен бірге жүреді.
Гиперстенурия
Керісінше, гиперстенурия сұйықтықтың тығыздығының жоғарылауымен сипатталады, бұл көрсеткіш литріне 1035 грамнан жоғары болады. Бұл жағдай келесі ауруларда байқалады: гломерулонефриттің жедел немесе созылмалы түрі, жүктілік кезінде токсикоз немесе қант диабеті.
Полиурия, оның типтік көрінісі тәулік ішінде оның тығыздығының бір мезгілде төмендеуімен бірге түзілетін зәр мөлшерінің жоғарылауы қант диабеті мен бүйрек жеткіліксіздігінің кез келген түрінің дамуын көрсете алады. Бірақ жүктілік кезінде немесе одан кейін шығарылатын зәрдің қалыпты мөлшері белгілі бір дәрежеде артады, бұл әйелдің денесінде осы кезеңге тән өзгерістерден туындайды.
Олигурия
Алдыңғы ауытқуға толық қарама-қарсысы олигурия,бәрінен басқа, бүйректің сүзу функциясының бұзылуы орын алады. Науқастың бұл жағдайы үдемелі бүйрек жетіспеушілігін (оның кеш кезеңі), жүректі, гипотензиялық жағдайды, эритроциттердің көп өлуін немесе саңырауқұлақтармен улануды көрсетуі мүмкін - осы факторлардың барлығы қалыптыдан өте ерекшеленетін нәтижелерге әкелуі мүмкін.
Никтурия түнде шығарылатын несеп мөлшерінің жоғарылауымен сипатталады (көлемі тәулігіне шығарылатын несептің үштен бірінен әлдеқайда көп). Ол көбінесе қант диабетімен, бүйректің шоғырлану қабілетінің бұзылуымен және жүрек жеткіліксіздігімен бірге жүреді.
Келесі қадамдар
Белгілі бір нормадан ауытқу шамасы және оның нәтижелері қант диабетінен бастап бауыр циррозына дейін көптеген патологиялардың пайда болуына жол бермейді. Көрсеткіштер жеке қарастырылады, олардың пропорциясы түсіндіріледі. Егер талдау аурудың болуын көрсетсе, алынған нәтижелерді дәлдікпен растау үшін қосымша тексерулер жүргізіледі.
Түсіндіру аяқталғаннан кейін науқасқа қосымша тексеруге, немесе тар маманның кеңесіне және ағзаға белсендірек әсер ету үшін емді түзетуге жолдама беріледі.
Зимницкий бойынша зәр анализін жүргізу - бұл адамды жақсартудың кепілді әдісі, оның көмегімен дәрігерлер диагноз қоя алады, сондай-ақ аурудың алдын алу және емдеу, егер бар болса.
