Моторлы афазияның медицинада басқа атауы бар – осы ауруды сипаттаған зерттеушінің құрметіне Брока афазиясы. Бұл сол жақ жарты шардың фронтальды бөлігінің зақымдануы және оның функцияларын бұзу фонында пайда болатын ауыр сөйлеу бұзылысы. Мұндай мәселелер көбінесе инсульт немесе бас сүйек пен мидың ауыр жарақаттары нәтижесінде пайда болады.
Бұл патология сөйлеудің ауыр ақауларымен, сөйлеу процесінде сөздерді таңдаудағы қиындықтармен көрінеді және, өкінішке орай, артикуляцияның бұзылуымен шектелмейді.
Афферентті афазия немен ерекшеленеді?
Патологиялық сөйлеу бұзылыстарының бір түрі афферентті моторлы афазия, оны кинестетикалық деп те атайды.
Науқастың миының төменгі париетальды бөліктері (жетекші жарты шар) зақымдалған. Оң қолды адамдарда бұл сөйлеу процесіне жауап беретін сол жарты шар. Сөйлеу бұзылысының бұл түрімен (жеңіл түрінде) пациент сөз арасында үзіліссіз сөйлеудің ерекше еркіндігіне ие. Сонымен біргеартикуляциялық бұзылыстар, сонымен қатар оқу немесе өздігінен сөйлеу процесінде парафазиялық ақаулар (яғни, сөздегі кейбір дыбыстарды немесе буындарды басқалармен ауыстыру) байқалады.
Ауыр жағдайда науқас дыбыстарды айтуда қиналады. Сонымен қатар, афферентті афазияның қызықты ерекшелігі бар - адам, мысалы, олардың кейбіреулерін еріксіз айта алады, бірақ өтініші бойынша емес, өйткені дәл осы сәтте ол ернін қалай бүктеу керек, қайда қою керек деген мәселені шешуі керек. осы немесе басқа дыбысты алу үшін тілін қойыңыз, т.б.
Афферентті моторлы афазияның қосымша белгілері
Сіз сондай-ақ «афферентті моторлы афазия» диагнозы бар науқастарда сөйлеу проблемаларының болуымен қатар ауызша (яғни, сөйлемейтін) праксистің де бұзылғанына назар аударған жөн.
Бұл жағдай әртүрлі ауызша қимылдарды (айтпақшы, өз бетінше де, біреуге көрсеткеннен кейін де) жасай алмаудан көрінеді, мысалы, екеуін немесе бір бетін үрлеу, тілін шығару, т.б.
Және кинестетикалық ақаудың салдарынан науқастарда жазуда да қиындықтар туындайды (диктант және өз бетінше жазу). Айтпақшы, жиі аталған бұзылулар жүйке талшықтарындағы процестердің инерциясынан туындаған пациенттің пассивтілігімен бірге жүреді.
Эфферентті афазия дегеніміз не
Эфферентті моторлы афазия - төменгі фронтальды гирустың артқы бөлігіне әсер ететін сөйлеу патологиясының тағы бір түрі. Бұл жағдайда науқас көбінесе жеке дыбыстарды айта алады, бірақ оларды жинайдыбір сөзбен айтқанда, бірінші дыбыстан келесі дыбысқа «ауысу», ол мүмкін емес. Патологияның бұл түрімен ауыратын науқастарда бұл сөйлеу әрекетін ұйымдастыру процесі, «кинетикалық мелодия» деп аталады (зерттеуші А. Р. Лурия айтқандай).
Мұндай науқастар үшін бірінші дыбысқа немесе сөздің бірінші буынына кейіннен ұзақ қайталанулармен «ілу» тән. Сөйлеу өзінің тегістігін жоғалтады, сөздерді таңдау қиын, эмболия деп аталатындар пайда болады - пациент айта алмайтын барлық нәрсені ауыстыруға тырысатын сөздер немесе дыбыстар жиынтығы.
Эфферентті афазиядағы сөйлеу ерекшеліктері
Және көбінесе сөйлеу процесінде («эфферентті моторлы афазия» диагнозымен) науқас тек бастапқы формада зат есімдер мен етістіктерді пайдаланады, мысалы: «Үй … is … тұр. Мұндай науқастың айтқаны, әдетте, телеграфтық стильге ие, бірақ сонымен бірге, фразалар өте ақпаратты болып шығады.
Қозғалыс афазиясымен коррекциялық жұмыс, айтпақшы, көбінесе мелодиялық-интонациялық техниканы қолдануды қамтиды. Пациенттерге ән айту, сондай-ақ сөздерді баяу және кішіпейілділікпен айту ұсынылады. Бір қызығы, мұндай жаттығулармен (тіпті терең артикуляция бұзылыстарымен) айтылу процесі дерлік қалыпты болады.
Қозғалыс афазиясының ауыр жағдайлары
Қозғалыс афазиясы ауыр болса, науқастың сөйлеуі тек бәсеңдеген дыбыстардан немесе «иә» және «жоқ» сөздерінен тұруы мүмкін. Науқастар айтуға тырысадыәңгімелесуші олардың естіген нәрсеге қатынасын түсінуі үшін әртүрлі интонациялары бар фонемалардың барлық жиынтығы. Айтпақшы, жоғарыда айтылғандай, ауызша сөйлеуді мұндай науқастар толықтай дерлік қабылдайды, күрделі сөйлеу бұрылыстарын немесе аллегорияларды қоспағанда.
Айтпақшы, кез келген ауырлықтағы моторлы афазиясы бар адамдардың эмоционалдық фоны да бұзылады. Пациенттер әдетте ыңылдап, үмітсіздікке немесе депрессияға оңай түседі. Патологияның неврологиялық белгілері бет бұлшықеттерінің әлсіздігімен, сондай-ақ бет, тамақ және ауыз бұлшықеттерін бір уақытта пайдалана алмауымен сипатталады. Бұл науқастардың көру өрісі де әдеттегі шекарадан ауысады.
Сенсорлық афазия дегеніміз не
Сөйлеу бұзылысының ең ауыр түрі – сенсорлық-моторлы афазия немесе басқаша айтқанда – акустикалық-гностикалық. Бұл жоғарғы уақытша гирустың артқы үштен бірінің зақымдануынан туындайды және пациенттерде айтылу және артикуляция процестері, әдетте, бұзылмағанымен, ауызша дыбыстарды түсінудің бұзылуымен көрінеді. Мұндай науқастарда пайда болған фонематикалық есту проблемалары өз сөйлеуін бақылаудың болмауына әкеледі.
Сөйлеу бұзылысының бұл түрінің тағы бір ерекшелігін атап өту қажет – сенсорлық-моторлы афазия патологияның алдыңғы түрлеріне қарағанда науқастың өз мәселесін білмеуімен сипатталады.
Жоғарыда аталған диагнозы бар науқастар, әдетте, тез сөйлейді, бірақ сонымен бірге сөздерді ерікті мағынада қолданады. Ал мұның бәрі тыңдаушыға бір түрі ретінде көрінедіауызша "салат", ауыр жағдайларда, мағынасы мүлдем жоқ.
Қозғалыс афазиясында сөйлеуді қалпына келтіру: нені есте сақтау керек
Тәжірибе көрсеткендей, әр науқаста афазияның бірдей түрлерінің өзінде ол әртүрлі тәсілдермен көрінеді. Ол тек денсаулық жағдайы мен жасына ғана емес, адамның білім, мәдени деңгейіне, сондай-ақ оның жеке басының ерекшеліктеріне де байланысты.
Жедел ағымда (инсульттан кейін) толық афазия бірден пайда болуы мүмкін, бұл кезде науқас дыбысты айта алмайды. Бірақ, бақытымызға орай, сөйлеу уақыт өте келе қалпына келе бастайды.
Сонымен бірге зардап шеккен адамға көмектескісі келетін туыстары онымен сөйлескенде айқайламауы керек, оны сөйлесуге шақыруға тырысуы керек - ол сізді жақсы естиді. Сондай-ақ науқасқа жүгінген кезде күрделі сөз тіркестерімен сөйлеудің қажеті жоқ, өйткені бұл уақытта айтылған нәрсені қабылдау процесі оған өте қиын. Бірақ сонымен бірге науқастың интеллектісі бұзылмағанын есте ұстаған жөн. Бұл адам үшін мәселе - дәл айтылу қиындығы!
Моторлы афазия - емдеу көптеген факторларға байланысты
Өкінішке орай, инсульттан немесе ми жарақатынан кейін толық сөйлеуді қалпына келтіру өте қиын. Бірақ пациент осыған дұрыс көзқараспен өзінің коммуникативті дағдыларын жеткілікті түрде қалпына келтіреді.
Әрине, ең алдымен, бұзушылықтардың себебін анықтау үшін науқасты кешенді тексеруден өту керек. Сіз білетіндей,сөйлеуді қалпына келтіру әдісі көбінесе мидың қай бөлігінің зақымдалғанына байланысты.
Логопедпен жұмыс істеуге медициналық терапия да қосылады. «Қозғалтқыш афазиясы» диагнозымен емдеу, әдетте, вазоактивті бағдарға ие (олар мидың қанмен қамтамасыз етілуін жақсартады) Кавинтон, Корсавин, Телектол және т.б. сияқты препараттарды қабылдауды қамтиды. «Амиридин» және «Галантамин» сияқты антихолинэстеразалық заттар (олар вегетативті жүйке жүйесіне ынталандырушы әсер етеді), сондай-ақ салданған аяқ-қолдардың бұлшықет тонусын төмендететін бұлшықет босаңсытқыштары («Элатин» және «Мидокалм» препараттары) танымал.) және ноотропты заттар.
Акупунктура, массаж, физиотерапия жаттығулары және электрлік ынталандыру түріндегі физиотерапиялық шаралар да маңызды.
Бастапқы кезеңде сөйлеуді қалай қалпына келтіруге болады
Мәселені анықтағаннан кейін ерте кезеңде мотор афазиясы түзетуді қажет етеді, өйткені сөйлеуді ең тиімді қалпына келтіру аурудың басталуынан бірінші айда ғана мүмкін болады (кейінірек айтарлықтай оң өзгерістер, өйткені ереже, байқалмайды).
Бұл жағдайда науқаста сөйлеу ағымын тудыру үшін сөйлеуді «дезинфекциялауға» тырысу керек. Яғни, науқасқа көмектесетіндер оны кем дегенде кейбір дыбыстарды айтуға итермелеуі, барлық мүмкіндіктерді пайдалануы керек. Мысалы, кез келген дыбыстарға еліктеуді ұсыныңыз: «Су қалай тамшылататынын айтыңызшы?» - «Қап, қақпа». Немесе: «Жел қалай соғады?» - «У-у-у». Көбірекмысал: «Көлік қалай жүреді?» - «Ш-у-у». Бұл жағдайда пациент сөйлеушінің ерні бір уақытта қалай қозғалатынын түсінуі үшін дыбыстар қатты артикуляциялануы керек.
Қозғалыс афазиясын түзетудің кейбір мүмкіндіктері
Егер науқаста жеңіл моторлы афазия болса, оны сөздің орнына ым-ишара немесе мимика қолдануға шақырмаңыз, сөйлеуді ынталандыруға тырысыңыз. Бірақ сонымен бірге заттарды мәжбүрлемеңіз, таза және анық айтылуға қол жеткізіңіз. Науқастың айтқанының барлығын үнемі түзетпеңіз.
Науқасты өзіңізден кейін сөйлеуге шақырыңыз, мысалы, танымал сөздер: «Тынышырақ - әрі қарай …» Алдымен ол сөзді толық айта алмайды, тіпті дыбыстарға еліктеу де мүмкін. жеткілікті, бұл сөйлеуге импульс тудырады. Жақын адамдардың фотосуреттері де көмектеседі. Біреуді көрсетуін және оның атын айтуын сұрау керек.
Дизинфекция басталған бойда етістіктерді қолдануға тырысыңыз, қарым-қатынастың барлық түрлерін байланыстырыңыз: сөйлеу, жазу, оқу. Мысалы: «Мысық не істеп жатыр?» - «Ұйқыда». Науқас берілген сөзді айтып қана қоймай, ұсынылған қолтаңбалардың ішінен суретке сәйкес келетінін табуға мүмкіндік беріңіз.
Ауыр афазия кезінде не істеу керек
Жоғарыда айтылғандай, афазияның ауыр дәрежесі адамның сөзді емес, буынды да айта алмайтындығына әкеледі. Бұл жағдайда оған реттік санақ, апта күндерінің атын қайталау немесе ән айту қажет болады.
Бұл процестер ең автоматтандырылған жәнеоларға бақылау мидың басқа бөліктеріне өтеді. Сондықтан сізден кейін санап: «Бір, екі, үш, төрт» деп науқас еш ойланбастан дыбыстарды айтады. Айтпақшы, ән айту кезінде де солай болады. Ән таныс және мүмкіндігінше қарапайым болуы керек. Алдымен оны емделушімен бірге айтыңыз, содан кейін барлығын, тіпті өз бетінше ән айтуға немесе санауға деген түсініксіз әрекеттерді де көтеріңіз.
Оңалтудың барлық кезеңдерінде пациенттерге ынталандыратын әңгімелер мен сабақтарға оң мотивация қажет екенін есте сақтаңыз, өйткені эмоционалдық фактор афазияның моторлық формаларын сәтті жеңетін маңызды компонент болып табылады.
Қорытынды сөз
Сөйлеуді қалпына келтіру жұмысы өте ұзақ және қиын процесс. Ол үшін емдеуші дәрігердің, логопедтің және, әрине, жәбірленушінің жақын ортасының бірлескен күш-жігері қажет. Оның үстіне моторлық афазияны түзету кәсіби деңгейде жүргізілуі керек және ол неғұрлым ерте басталса, табысқа жету мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
Жас емделушілерде әсіресе айқын оң динамика. Ал моторлы афазия күйінен өздігінен шығу, айтпақшы, кекештенудің басталуымен бірге жүруі мүмкін.
Осының бәрін ескеріңіз, табысқа деген сеніміңізді жоғалтпаңыз - сонда сіз жетістікке жетесіз!
