Бадамша безі немесе бадамша безі (латын тілінде - tonsillae) - мұрын-жұтқыншақ пен ауыз қуысында орналасқан және сопақ пішінді лимфоидты ұлпа. Органның патологиялық процестері халық арасында жиі кездеседі. Олар жедел және созылмалы.
Бадамша бездердің түрлері
Бадамша бездердің екі түрі бар:
- жұпталған;
- жұптастырылмаған.
Бадамша бездердің бірінші түрі бөлінеді:
- жұтқыншақ сақинасында орналасқан бірінші және екінші бадамша бездерде (жұмсақ таңдай мен тіл арасында);
- бесінші және алтыншы, олар жұтқыншақтың және есту түтігінің ашылуы аймағында орналасқан.
Жұпталмаған бадамша бездер келесі белгілермен көрсетіледі:
- үшінші бадамша безі (жұтқыншақ немесе мұрын-жұтқыншақ), ол доға аймағында және жұтқыншақтың артқы қабырғасының аймағында орналасқан (оның патологиялық өзгерісі аденоидтар деп аталады);
- төртінші без (тілді), тіл астында орналасқан.
Көбінесе гипертрофиялық процесстаңдай бездері, бұл орган дәнекер тінінің бір бөлігімен бірге жойылады (тонзилэктомия).
Құрылым және функционалдық мүмкіндіктер
Тамақтың 2 жағында орналасқан бадамша бездер сыртқы ортадан жұтқыншақ сақинасы арқылы ағзаға патогендік агенттің (бактериялар мен вирустар) енуіне жол бермейді. Яғни, олар «сүзгінің» бір түрі. Бадамша бездері қалыпты иммунитетті сақтауда, қан түзу қызметін атқаруда маңызды компонент болып табылады.
Таңдай бадамша бездерінің айырмашылығы олар лакуналар (депрессиялар) деп аталатын кеуекті құрылыммен бейнеленген. Олар патогендік микрофлора үшін тұзақ болып табылады. Әрбір амигдала 10-20 лакунадан тұрады. Бүкіл бетінде, сондай-ақ органның тереңдігінде фолликулдар бар. Олардың рөлі бөтен микроорганизмдермен «күресетін» макрофагтарды, лимфоциттерді және плазмалық жасушаларды өндіру болып табылады. Бұл Т және В лимфоциттері жауап беретін бөгде микрофлораға организмнің спецификалық емес иммундық реакциясының дамуы (қанның лейкоциттерінің түзілуі).
Бадамша бездердің сыртқы беті шырышты қабықша және артында пери-бадам ұлпасы түріндегі капсула болып табылады. Бұл аймақтарда фолликулдар мен лакуналардан іріңнің пайда болуы іріңді абсцесстің (перитонзиллярлық процесс) пайда болуына әкеледі.
Бадамша бездер жүйке жүйесінің торымен оралған. Сондықтан тіннің қабынуымен науқас тамақтың қатты ауырсынуын сезінеді. Олар сондай-ақ ұйқы артериясының қанымен жақсы жуылады. Іріңді асқынулармен, іріңді абсцесстің серпілісімен, сепсиспен жұқтыру қаупі бар,Лемье синдромы, стрептококкты менингит.
Тонзиллиттің себептері
Бадамша безінің қабынуы әртүрлі себептермен дамуы мүмкін:
- ағзада инфекциялық бастаманың болуы (кариес, стафилококк және стрептококк);
- тұқым қуалайтын бейімділік;
- жиі гипотермия;
- иммунитет төмендеді.
Бадамша безінің қабынуының симптоматикалық көрінісі
Бадамша бездеріндегі қабыну процестері (тонзиллит) әдетте жиі кездесетін ауру болып табылады. Көбінесе мектеп жасына дейінгі балаларда (3 жастан 6 жасқа дейін), тонзиллит түрінде кездеседі. Егер тамақ ауруы ауыр болса және жиі көрінсе, дәрігер бадамша бездерді кесуге кеңес береді. Өйткені, стенокардия - бұл өте ауыр ауру. Сонымен қатар, ол өте ауыр өтеді, келесі белгілері бар:
- дене температурасының 38 градусқа және одан жоғары көтерілуі;
- тамағының ауыр ауруы, әсіресе жұтқанда;
- бадамша бездеріндегі сипатты бляшка (тонзиллит түріне байланысты ақ немесе сары);
- мойын лимфа түйіндерінің ісінуі;
- ағзаның ауыр интоксикациясы;
- қызба;
- жүрек айну;
- алғашқы екі таңдай бездерінің ұлғаюы;
- әлсіздік;
- тәбеттің болмауы.
Сапалы емнен кейін ауру өтеді, қайта пайда болмайды. Жиі тонзиллитпен (жылына 3 рет) патологиялық процесс созылмалы болады. Ал бұл ошақ инфекция ошағы болып табылады. Бұл ішкі органдарға әсер етеді. Тұрақты созылмалы фокустың болуыасқынулардың дамуына әкеледі (ревматоидты артрит). Дәл осы кезде бадамша бездерді көп ойланбастан дәл кесу керек.
Тонзилэктомия: көрсеткіштер мен рецепттер
Егер тонзиллитке қарсы дәрілік терапия оң нәтиже бермесе, ал бадамша бездер өз қызметін атқармаса, онда дәрігер бадамша безді алып тастау операциясын тағайындайды.
Мінеки бадамша бездерді кесіп тастау жағдайлары:
- тонзиллиттің жиі қайталануы (жылына үш немесе одан да көп рет);
- аденоидтар;
- асқынулардың болуы (басқа органдарда патологиялық процестердің пайда болуы: жүрек, бүйрек, буындар);
- тиімді емдік емес;
- мұрындық тыныс алу жолдарының бітелуі;
- апноэ (лимфоидты тіннің шамадан тыс өсуімен болуы мүмкін);
- хорл;
- жиі қайталану салдарынан иммунитеттің төмендеуі;
- перитонзиллярлық абсцесс.
Диагностикалық шаралар
Ересектер мен балалар үшін бадамша бездерді кесу алдында дайындық шаралары жүргізіледі: талдаулар алу, бадамша бездердің ультрадыбыстық зерттеуі, қолайлы кезең таңдалады. Оны жүзеге асырудың міндетті шарты науқас ремиссияда болуы керек (қабыну белгілері жоқ).
Жою әдістері
Бадамша бездерін қалай кесуге болады, сұрақ өте өзекті. Қазіргі уақытта барлық заманауи талаптарға жауап беретін бадамша безді жоюдың әртүрлі әдістері бар. Бадамша бездерді тез және тиімді түрде «суырып алуға» болады, бұл ретте оңалту кезеңі ең аз болады.
Тонзилэктомия лазер сәулесін қолдануды қамтиды. Егер сіз бадамша безді қалай кесу зиян тигізбейді деген сұрақ мазалап жүрсе, бұл әдіс сізге арналған. Бадамша бездердің тініне агломерациялық және деструктивті әсер қан кетусіз жүзеге асырылады. Процедура 22-ден 26 минутқа дейін созылады және алдын ала жергілікті анестезиядан кейін орындалады. Бұл жағдайда ашық жара болмайды, инфекцияның төмен деңгейімен қысқа қалпына келтіру кезеңі жүреді.
Пайдалануға рұқсат:
- инфрақызыл лазер - тіндерді бөлу мен байланыстыруды жүргізеді;
- голмиум - сау тіндерге зақым келтірмей қабынуды жояды;
- талшықты-оптикалық - ағзаны толық алып тастау;
- көміртек - жұқтырған фокусты булану арқылы жою.
Ағзаға араласудың бұл түрінің кемшіліктері бар:
- тіндердің толық жойылмауы мүмкін, бұл қабыну процесінің дамуына әкелуі мүмкін;
- сау шырышты қабықтың күйіп қалу қаупі бар;
- процедураның жоғары бағасы.
Радиотолқындар арқылы жою
Бадамша бездерін қалай кесуге болады деген сұраққа радиотолқындарды қолдану көмектеседі - радиотолқындардан түрленетін жылу энергиясының тініне әсері. Бұл бөтен микрофлораны жоюға мүмкіндік береді, ал жақын маңдағы сау тіндердің зақымдануы аз. Ұзақтығы 18-20 минут. Процедура амбулаториялық негізде жүзеге асырылады. Қалпына келтіру кезеңі асқынулардың минималды қаупімен 5-тен 7 күнге дейін.
Операцияның кемшілігі - орган алынбағандықтан кейінірек пайда болуы мүмкін қайталанутолығымен, тек ішінара. Бұл жерде дәрігердің жоғары біліктілігі өте маңызды.
Криохирургияны қолдану
Процедура амбулаториялық негізде бадамша бездерді сұйық азотпен мұздату арқылы жүзеге асырылады. Экспозиция температурасы: -196 С. Алдын ала жергілікті анестезия қолданылады. Қан кету жоқ. Процедураның ұзақтығы: 16-22 минут. Қысқа оңалту кезеңі. 14 күннен кейін өлі тіндердің бөлінуі байқалады.
Кемшіліктерге зақымдалған тіндердің толық алынбау мүмкіндігі, ауыздан жағымсыз иістің пайда болуы және ажырау кезіндегі ыңғайсыздық жатады. Бұл процедураның құны жоғары.
Бадамша бездерді кесу арқылы алып тастау
Бадамша бездерді кесу арқылы алу: бадамша бездердің ұлпасын скальпельмен немесе ілмекпен кесіп алады (классикалық әдіс). Бадамша бездерді осылай кесу ауырады ма? Бұл жалпы анестезияны қолдануды көрсетеді. Бұл әдіс ең радикалды деп танылады, өйткені инфекция көзі толығымен жойылады. Бұл ұзағырақ қалпына келтіру кезеңін қажет етеді. Процедураның ұзақтығы 40-50 минут.
Операцияның бұл түрінің кемшіліктері бар:
- 7-10 күн қан кету;
- жою процедурасынан кейін тіндердің ісінуінің болуы (бір күнде кетеді);
- операциядан кейін ұзақ қалпына келтіру;
- инфекция қаупі бар (кіреберіс қақпасы ашық жара);
- науқас қатты ауырады.
Бадамша безін кесу заманауи жоғары деңгейге байланысты кез келген жаста жасалуы мүмкінтехникалық жабдықтар. Кішкентай балаларға (2 жас және одан жоғары) және қарт адамдарға операция ұсынылады.
Операцияға қарсы көрсетілімдер
Бадамша безді алып тастау мүмкін емес, егер:
- ішкі ағзалардың аурулары бар, әсіресе олардың ауыр ағымы (ауыр бүйрек және жүрек жеткіліксіздігінің болуы, қант диабеті);
- белсенді туберкулез;
- жұтқыншақтың тамырлық аномалиялары (аневризма);
- жүйке жүйесінің аурулары (ауыр);
- қан аурулары (гемофилия, тромбоцитопения және т.б.);
- онкологиялық аурулар (лейкоз);
- бадамша бездеріндегі жедел процестің дамуы (тонзиллит);
- әйелдерде етеккірдің болуы;
- жүкті (26 аптадан жоғары).
Оңалту кезеңі
Бадамша бездердің қандай жағдайда кесілгенін біле отырып, операциядан кейінгі кезеңмен танысу керек. Өйткені, хирургиялық араласудан кейін өзін дұрыс ұстау, дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау маңызды:
- операциядан кейін бүйірімен жатып қан түкіру керек;
- реабилитацияның бірінші күнінде көп сөйлемеу және көп қозғалмау (дене температурасы көтерілуі мүмкін);
- алғашқы сұйықтықты (суды) 4-5 сағаттан кейін қабылдауға рұқсат етіледі;
- екінші күні сұйық пюре түрінде жеуге болады (ыстық диеталық тағам емес);
- процедурадан кейін 2-3 күн бойы шаюға болмайды (қатаң тыйым салынады!);
- ауырсынуды басатын дәрілерді қолдануды көрсетедіқаражат;
- тамақ аймағында ауырсыну синдромы болған кезде антибиотиктер тағайындалады;
- дене белсенділігін шектеу керек (14-21 күн ішінде);
- стрессті жағдайлардан аулақ болыңыз.
Қандай асқынулар бар?
Операциядан кейін науқастың жағдайы нашарлауы мүмкін. Бұл ретте даму қаупі бар:
- операциядан кейін 14 күн ішінде қан кету (бұл жағдайда жедел жәрдем шақыру керек);
- қатты ауырсыну синдромы, жұтқыншақтың жайсыз жағдайы (арнайы пастилкалар ұсынылады);
- дене температурасының жоғарылауы (37,1-37,2, бірнеше күнге созылады, 38,0-39,0 - дәрігерге қаралу).
Бадамша безі тіндеріндегі созылмалы процестерді емдеудің негізгі әдісі болып табылады, өйткені бұл жағдайда ауру негізгі дәрілік терапияға жауап бермейді, тұрақты патогендік микрофлораға байланысты асқынулар дамуы мүмкін. Оларға аллергиялық реакциялар, буын, жүрек, бүйрек аурулары жатады.
Статистика бойынша операциядан кейінгі асқынулардың жиілігі айтарлықтай аз. Науқастың бадамша безді алғанға дейін және одан кейінгі дұрыс мінез-құлқы, жоғары сапалы дайындық, заманауи әдістер мен құралдарды қолдану асқынуларды болдырмауға көмектеседі.
Бадамша бездерін кесу керек пе?
Дәрігерлер-отоларингологтар пациенттерге, егер бұл үшін арнайы көрсеткіштер болмаса, палатина бездерін ұстауды ұсынады. Антибиотиктер, жергілікті антисептиктер, дәрілік өсімдіктердің коллекциялары, физиотерапия тағайындалады. Сондай-ақ емдеуге маңызды әсер етедісозылмалы процесте тамақтану бар. Денені физикалық белсенділік пен витаминдік кешендер арқылы нығайту.
Адам ағзасында таңдай бездерінің болуы иммунитетті жоғары деңгейде ұстауға көмектеседі. Ал бадамша бездерді алып тастағаннан кейін иммундық жүйе сезімтал болады. Мұнда жалпы күшейту терапиясын жүргізу, дененің қорғаныс қасиеттерін жоғары қорғаныс деңгейіне көтеру маңызды. Сонда ғана ағза бактериялар мен вирустардың жағымсыз әсерлеріне төтеп береді.
Әйтпесе, егер инфекция мұрын-жұтқыншаққа түссе, ол дауыс байламдарына, содан кейін төмен - бронх пен өкпеге түседі. Әрқашан пневмония, бронхит немесе фаринго-трахеитке шалдығу қаупі бар.
Операцияға келісім бермес бұрын, әсіресе баланың бадамша безін кескіңіз келсе, жан-жақты тексеруден өтіп, ЛОР дәрігері мен терапевттің кеңесі қажет. Мұнда олар айтқандай, барлық жақсы және жағымсыз жақтарын өлшеу маңызды. Өйткені, операция минималды болса да, әрқашан адам денсаулығына қауіп төндіреді.
Сұраққа жауап иә, бадамша безді кесуге болады ма. Хирургиялық араласу, егер орган өз функциясын жеңе алмаса, тек инфекция көзі болса, жасалуы мүмкін және жасалуы керек. Бұдан басқа органдар зардап шегеді. Иммунитет төмендейді, дене тұрақты қабыну процесінен таусылады. Өлімге әкелетін ауыр патологиялық жағдайлардың даму қаупі бар.
