Елімізде балаларды вакцинациялау мәселесі өткір тұр. Ақпараттық технологиялардың дамуымен нәрестелердің заманауи ата-аналары өздерінің үгінділерін вакцинациялаудың орындылығы туралы әртүрлі ақпарат алуға мүмкіндік алды. Өкінішке орай, көп жағдайда мұндай жолмен алынған ақпарат сенімсіз, бұрмаланған, бұл вакцинациядан негізсіз бас тартуға әкеледі. Одан да көп наразылық аурудың таралуы жағдайында жалпы енгізуге ұсынылатын вакцинацияларға байланысты. Осылайша, полиомиелитке қарсы жоспардан тыс егу вакцинацияны жақтаушылар мен қарсылар арасында елеулі қақтығыстарға әкелді. Біздің мақалада біз иммундау неліктен жүргізілетінін, қандай қауіптер барын қолжетімді түрде түсіндіруге тырысамыз.
Вакцинация кестесі
Кішкентай балалардың ата-аналарының әртүрлі алаңдаушылықтарына қарамастан, дәрігерлер баланы мүмкіндігінше ертерек полиомиелитке қарсы вакцинациялауды ұсынады. Иә, біріншіДенсаулық сақтау министрлігі бекіткен күнтізбе бойынша вакцинация үш айлық балаға тағайындалады. Келесі вакцинация алдыңғы вакцинадан 45 күннен кейін жасалады. Ал соңғысы - туғаннан алты айда. Содан кейін 18 ай және 14 жаста ревакцинация қажет. Полиомиелитке қарсы егулердің мұндай кестесі вирусқа қарсы күшті иммунитетті дамытуға мүмкіндік береді.
Балаларға қашан қосымша екпе салынады?
Кейбір жағдайларда полиомиелитке қарсы жоспардан тыс вакцинация жүргізіледі. Бұл болып жатыр:
- баланың вакцинация фактісін растау мүмкін болмаса;
- эпидемиологиялық жағдайы қолайсыз елдерге барар алдында;
- тұрғылықты елде «жабайы» полиомиелит жағдайлары тіркелгенде.
Вакцина тарихы
Полиомиелит бірнеше онжылдықтар бұрын қауіпті және емделмейтін ауру болды. Науқастар арасында өлім-жітім деңгейі жоғары болды. Тек ХХ ғасырда американдық ғалым Джонас Солк мұндай ауруға қарсы вакцина жасады. Балалар алғаш рет 1954 жылы белсенді емес ерітіндімен егілді. Бірақ, өкінішке орай, эксперимент сәтсіз аяқталды - полиомиелитпен инъекцияланған мектеп оқушыларының үлкен пайызы вирусты жұқтыру белгілерін көрсетті, ал өлім-жітім тіркелді. Осы оқиғадан кейін вакцинаны қолдануға тыйым салынды.
Полиомиелитке қарсы вакцина жасаудың келесі әрекетін 1957 жылы ғалым Альберт Сабин жасады. Ол тірі вирус негізінде ауызша дәрі жасады. Сынақтар салыстырмалы қауіпсіздік пен жоғары тиімділікті дәлелдедіосы полиомиелит профилактикасы. 1963 жылы ауызша вакцина әлемнің көптеген елдерінде қолданыла бастады. Бірақ алынған нәтижелер тірі вирусқа негізделген препараттың жеткіліксіз тиімділігін көрсетті. Сонымен қатар, ОПВ (вакцина) енгізілгеннен кейін ауыр асқыну жағдайлары ресми түрде тіркелді. Бұл факт қоғамда үлкен наразылық тудырды. Осыдан кейін бұл препаратты әлемнің дамыған елдерінің көпшілігінде қолдануға тыйым салынды.
Вакцина түрлері
Көптеген зерттеулер иммунизациялық препараттардың адам ағзасына кері әсерін дәлелдегеніне қарамастан, аурудың өзі қауіпті емес. Сондықтан әмбебап вакцинация жойылмады, бірақ полиомиелитке қарсы вакцинацияның нақты кестесі әзірленді. Сонымен қатар, әртүрлі елдерде ол уақытында ғана емес, сонымен қатар қолданылатын дәрілердің түрлерімен де ерекшеленеді.
Бүгінгі күні белсенді емес және тірі вирусқа негізделген вакциналар қолданылады. Бұл түрлердің әрқайсысының артықшылықтары мен кемшіліктері бар (төменде толығырақ).
Әртүрлі елдерде полиомиелитке қарсы вакцинация
Дамыған елдерде жоспарлы егулер, сондай-ақ полиомиелитке қарсы жоспардан тыс егу тек инактивтендірілген препаратпен жүргізіледі. ТМД елдерінде 3 және 4, 5 айлық сәбилер осылайша егіледі. туғаннан. Иммунизацияның үшінші кезеңінде (6 айда), сондай-ақ барлық кейінгі ревакцинацияларда тірі вирусқа негізделген препарат қолданылады.
Африка тіліндеконтинентте және Азияда тірі вакцинация әлі де тек қана жүзеге асырылады. Бұл мұндай дәрінің инактивтендірілген аналогқа қарағанда әлдеқайда арзан екеніне байланысты.
OPV артықшылықтары
Ауызша вакцина тірі, бірақ зертханалық әлсіретілген полиомиелит вирусынан жасалған вакцина. Сонымен қатар, мұндай құрал міндетті түрде патогендік микрофлораның көбеюіне жол бермеу үшін антибиотиктерді қамтиды. Бұл вакцинаның әсер ету механизмі қандай? Шындығында, препаратты ішке қабылдағаннан кейін адам полиомиелитпен ауырады. Бірақ вирус әлсірегендіктен денсаулыққа қауіп төндірмейді.
Алайда мұндай вакцинаның артықшылығы да, кемшілігі де бар. Артықшылықтарға келесі фактілер кіреді:
- ауыртпалықсыз енгізу (көптеген елдерде препараттың қажетті мөлшері әлі күнге дейін қант текшесіне тамызылады және балаларға ұсынылады);
- OPV (вакцина) – полиомиелиттің үш штаммынан қорғайтын аралас вакцина;
- тірі вирусқа қарсы препараттарды өндіру IPV-ге қарағанда әлдеқайда арзан;
- ауызша вакцина гуморальдық иммунитетті ғана емес, сонымен қатар инактивацияланған препаратпен қол жеткізуге болмайтын тіндік иммунитетті де тудырады.
Кемшіліктер
OPV (вакцинаның) кемшіліктері де бар. Келесіні көрсетуге болады:
- Дәрі-дәрмектің тірі вирус негізінде жасалуының нәтижесінде полиомиелиттің паралитикалық түрімен нағыз жұқтыру қаупі бар. МұндайВакцинациядан кейінгі асқыну вакцинамен байланысты ауру (VAP) деп аталады. Бұл жағдай иммундау препаратының құрамдас бөлігі болып табылатын полиомиелит штамдарынан туындайды. Әдетте VAP жағдайлары вакцинаның дұрыс емес дозалануынан, сондай-ақ оны сақтау мен тасымалдаудың дұрыс емес шарттарының нәтижесінде пайда болады. Препараттың компоненттеріне жеке сезімталдықты жоққа шығаруға болмайды.
- Егер нәрестенің жақын ортасында жүкті әйел немесе басқа вакцинацияланбаған бала болса, сондай-ақ иммунитеті әлсіреген адамдар болса, балаға полиомиелитке қарсы пероральді вакцинамен вакцинациялау ұсынылмайды. Бұл осы санаттағы адамдар үшін вирусты жұқтыру қаупін тудырады.
- Өндірушілердің сеніміне қарамастан, тірі вакциналар IPV-ге қарағанда жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін.
- Мұндай препараттың құрамын нақтылау маңызды: оның құрамына вирус штаммдарының 3 түрі, 2 антибиотик («Стрептомицин» және «Неомицин») және консервант ретінде формальдегид кіреді.
IPV вакцинасы
Қай полиомиелитке қарсы вакцина қауіпсіз деген сұраққа көпшілігі ол белсенді емес деп жауап береді. Және бұл белгілі бір дәрежеде шындық. IPV-нің сөзсіз артықшылығы - VAP дамытудың мүмкін еместігі, өйткені инактивацияланған препараттың құрамында инфекция көзі болып табылатын тірі вирустар жоқ. Сондай-ақ, вирустың «тірі емес» штаммдарын қолданудың нәтижесінде вакцинациядан кейінгі асқынулар мен жағымсыз реакциялардың қаупі төмендейді.
Бірақ соған қарамастан, препараттың құрамы даконсерванттар мен антибиотиктерді қамтиды. Сонымен қатар, IPV кемшіліктеріне ұжымдық иммундау мүмкін еместігі, сондай-ақ тіндердің жергілікті қорғанысының қалыптаспауы жатады. Соңғы фактор полиомиелитке қарсы вакцинацияның тиімділігін айтарлықтай төмендетеді, өйткені вирустық аурудың негізгі берілу жолдары тамақ, су және тұрмыстық болып табылады.
Бұл иммундау жамбасқа, жауырынның астына, иыққа тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізу арқылы жүзеге асырылады.
Вакциналардың атаулары
Біздің елде қазіргі уақытта «Polio oral» ОПВ моновакцинасы қолданылады. Белсенді емес вирус келесі препараттарда қолданылады:
- "Imovax полиомиелит".
- "Infanrix".
- "DTP".
- "Pentaxim".
- "Тетракок".
Жоғарыда айтылғандардың барлығы, «Имовакс полиомиелитінен» басқа, көпкомпонентті вакциналар, яғни бірнеше вирустық аурулардан, атап айтқанда полиомиелиттен, дифтериядан, сіреспеден, көкжөтелден, Haemophilus influenzaeден қорғайтын вакциналар.
Ықтимал жағымсыз реакциялар мен асқынулар
Айта кетейік, ауыр асқынулар өте сирек және жиі иммун тапшылығы немесе асқазан-ішек жолдарының туа біткен ақаулары бар адамдарда, сондай-ақ вакцинация ережелерін сақтамағанда пайда болады. Статистикаға сәйкес, полиомиелитке қарсы кең ауқымды жоспардан тыс вакцинация жүргізілген жағдайда жағымсыз реакциялардың өсуі байқалады. Дәл осы жағдайда жиі кездеседідәрілік затты дұрыс сақтамау және тасымалдау фактілері, дозаны дұрыс есептемеу және басқа да бұзушылықтар тіркеледі.
Вакцинациядан кейін қандай жанама әсерлер болуы мүмкін? Ең қауіпті асқыну – «тірі» вируспен егілгеннен кейін VAP дамуы.
OPV және IPV вакциналарымен полиомиелитке қарсы иммундаудан кейінгі жалпы жағымсыз реакциялар:
- вакцинациядан кейін температураның көтерілуі (38 градусқа дейін);
- аллергиялық реакциялар;
- нәжіс.
Көп жағдайда бұл белгілердің барлығы арнайы емдеуді қажет етпейді және 1-2 күнде өздігінен жоғалады. Бірақ егер нәресте ұзақ уақыт бойы мұндай шағымдар туралы алаңдаса немесе кішкентай науқастың жағдайы нашарласа, медициналық көмекке жүгіну керек. Сондай-ақ, қызба фонында жөтел, мұрыннан су ағу, сондай-ақ құрысулар, летаргия, құсу, аяқ-қолдардың сезімталдығының төмендеуі сияқты белгілерді байқасаңыз, дереу ауруханаға бару керек.
Балаларға полиомиелитке қарсы егу керек пе?
Бұл мәселе жас ата-аналарды ғана емес, әлемдік зерттеуші ғалымдарды да алаңдатады. Вакцинациядан бас тарту аурудың жаппай эпидемиясына әкеледі. Полиомиелиттің салдары ең жағымсыз болуы мүмкін екенін ұмытпауымыз керек. Бұл аурудың ең жиі кездесетін асқынулары: менингит, аяқ-қолдың деформациясы, дамудың тоқтауы, ОЖЖ бұзылуы (соның ішінде паралич). Сонымен қатар, вирус жұғадыауа-тамшылы және тамақ жолдары, яғни нәрестені инфекциядан қорғау мүмкін емес. Бұл аурудың алдын алудың бірден-бір жолы - қолайсыз реакциялардың төмен қаупіне қарамастан, иммундау. Полиомиелитке қарсы жоспардан тыс вакцинация сияқты оқиғадан бас тартпаңыз. Мұндай шара аурудың алдын алу мақсатында ғана жүргізіледі.
Қарсы көрсетілімдер
Қашан вакцинация ұсынылмайды? Негізгі қарсы көрсетілімдер мыналар:
- жедел кезеңдегі созылмалы немесе жұқпалы ауру;
- алдыңғы вакцинациядан болған неврологиялық асқынулар;
- иммунитет тапшылығы;
- препараттың компоненттеріне жеке төзбеушілік.
Полиомиелитке қарсы вакцинация: вакцинация ережелері
Вакцинациядан кейінгі асқынулардың даму қаупін азайту, сондай-ақ вакцинацияның тиімділігін арттыру үшін кейбір ұсыныстарды орындау қажет:
- иммундау алдында медициналық тексеруден өту керек;
- OPV вакцинациясынан бір сағат бұрын және бір сағаттан кейін тамақ ішпеңіз және ішпеңіз;
- вакцинациядан кейін бір айдан кейін физикалық белсенділікті арттыру немесе диетаны өзгерту ұсынылмайды;
- ауыр майлы және тәтті тағамдардан аулақ болу керек (емізетін аналар да диетасын қайта қарауы керек);
- вакцинациядан кейін (1-2 апта) адам көп жиналатын жерлерден аулақ болған жөн.
Менің балам полиомиелитке қарсы екпе алу керек пе? Сол бойыншасұраққа жалғыз жауап жоқ - кез келген жағдайда белгілі бір тәуекелдер бар. Шешім қабылдау кезінде бұл аурудың өте қауіпті екенін есте ұстаған жөн. "Жабайы" вирусты жұқтырғаннан кейінгі асқынулар мүгедектікке және өлімге дейін өте ауыр болуы мүмкін.
