Көрудің нашарлауының себептері қандай? Бұл қандай процесс? Осы және басқа сұрақтарға жауапты мақалада таба аласыз. Көруді жоғалту созылмалы (яғни ұзақ уақыт бойы) немесе жедел (яғни, кенеттен) болуы мүмкін. Көру қабілетінің жоғалу себептері төменде талқыланады.
Көруді жоғалту диапазоны
Көрудің жоғалуын және оның дәрежесін сипаттайтын әртүрлі шкалалар бар. Олар көру өткірлігіне негізделген. Бірінші басылымда ICD-дегі Ұлттық денсаулық сақтау ұйымы бұл айырмашылықты «заңды соқыр» және «заңды түрде көрмейтін» деп сипаттайды.
ICD-9, 1979 жылы жасалған, үш деңгейден тұратын ең кіші үздіксіз шкаланы ұсынды: стандартты көру, нашар көру және соқырлық.
Жіті көрудің жоғалуы
Көрудің өткір жоғалуы кенеттен пайда болуы мүмкін. Ол көз торының немесе көру жүйкесінің бұзылуынан, сыну ортасының бұлыңғырлануынан, функционалдық бұзылыстардан немесе көру жолдарының бұзылуынан туындауы мүмкін. Бұл да байқаусызда болуы мүмкін.көру қабілетін тұрақты жоғалту фактісін анықтау.
Сыну ортасының бұлдырлығы
Көрудің жоғалу себептері әрқашан белгілі бола бермейді. Көздің линза, қасаң қабық, шыны тәрізді дене және алдыңғы камера сияқты сыну ортасының бұлыңғырлығы көру қабілетінің күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін, ол көрудің төмендеуі немесе бұлыңғыр болуымен көрінеді.
Қарашық реакциялары әсер етуі мүмкін болғанымен, бұл белгілер әдетте қарашықтардың салыстырмалы сезімталдығына зақым келтірмейді. Бұлыңғырлық гифема, қасаң қабықтың ісінуі, шыны тәрізді қан кету және катаракта салдарынан пайда болады.
Оптикалық жүйке зақымдануы
Біз көру қабілетінің жоғалу себептерін қарастыруды жалғастырамыз. Көрудің өткір жоғалуы оптикалық нервке әсер ететін аурулардан туындауы мүмкін. Симптомдарға қарашықтың афферентті ақауы, көру нервтері тек бір жағынан әсер еткенде атипті қарашық рефлексі жатады. Бұл строб шамының әсерінен де болуы мүмкін.
Көру нервінің жағдайы көптеген ауруларға байланысты, соның ішінде дискінің ісінуі, папилит, глаукома, алып жасушалық артерит, көру невриті және көру нервінің ишемиялық нейропатиясы.
Тор қабықтың аурулары
Кенеттен көрудің жоғалуының тағы қандай себептері бар? Бұл ауру ретинальды ақауларды тудыруы мүмкін. Өйткені, егер торлы қабық зақымдалса, әдетте бұл оқушылардың сезімталдығының ақауымен бірге жүреді. Тор қабықтың белсенділігіне әсер ететін немесе бұзатын себептерге мыналар жатады:
- ретинит пигменті немесе тордың тамырларының бітелуі,олардың ең маңыздысы тордың орта артериясының окклюзиясы;
- тор қабығының бөлінуі;
- дегенеративті құбылыстар (мысалы, макулярлы дегенерация).
2013 жылы тестілеу көз торын толық жөндеу мүмкіндігін жақындатты.
Гипоксия
Көрудің кенеттен жоғалуының себептерін әркім білуі керек. Белгілі болғандай, көздер оттегімен қамтамасыз етуді локализациялауға өте сезімтал. Көру қабілетінің жоғалуы (сұр немесе қоңыр) перифериялық қабылдаудың жоғалуымен бірге жүреді және шок, төмен қан қысымы, g-LOC (авиацияға қатысты мәселелер) салдарынан болуы мүмкін.
Ол өздігінен пайда болуы мүмкін, әсіресе адам толық сау болмаса. Көру әдетте қан ағымын локализациялайтын себептер жойылғаннан кейін қалпына келеді.
Көрнекі жолдардың бұзылуы
Көріп отырғаныңыздай, көрудің кенеттен жоғалуының көптеген себептері бар. Олардың арасында көру жолдарының бұзылуы бар. Бұл не? Бұл көру жолының белсенділігін бұзатын кез келген мәселелер. Өте сирек, өткір көру қабілетінің жоғалуы омонимді гемианопиядан және одан да сирек - кортикальды соқырлықтан туындайды.
Басқа нәрселермен қатар, жарақаттар екі көздің де кенеттен көру қабілетін жоғалтуы мүмкін.
Функционалдық бұзылу
«Функционалдық бұзылыс» термині бүгінде пациент симуляция мен истерияға жүгінген кезде қолданылады. Бұл дәрігердің пациенттің субъективті дағдыларын анықтау қабілетін анықтайды (осылайша науқастың көретінін немесе көрмейтінін анықтайды).
Нюанстар
Медицина тілінде көру қабілетінің жоғалуы амуроз деп аталады. Сіз оны бұрыннан білесізишемиядан немесе көздің тор қабығының бөлінуінен, көз қыртысының екі жақты зақымдануынан немесе көру нервтерінің бұзылуынан туындауы мүмкін. Ауруы жедел дамып келе жатқан науқастар көру қабілетінің жоғалуын дереу емдеуді және ауруханаға жатқызуды қажет етеді.
Сонымен бірге жедел жәрдем дәрігері жинай алатын ақпарат маңызды және амбулаторлық сатыда диагнозды тез қоюға көмектеседі.
Бір көздің көру қабілетінің жоғалуы
Бір көздің көру қабілетінің кенеттен жоғалуына не себеп болады? Мұндай ақау әдетте оптикалық нервтің немесе тордың және көздің басқа құрылымдарының зақымдануы нәтижесінде пайда болады. Оның жиі себептерінің бірі - тордағы қан айналымының уақытша бұзылуы. Әдетте, пациенттер көз алдында кенеттен пайда болған және жиі көру аймағының бір бөлігін ғана басып алатын пердеге шағымданады.
Кейде бір мезгілде қарама-қарсы аяқ-қолдардағы уақытша әлсіздік пен сезімталдықтың бұзылуы байқалады. Бұл эпизод екі минуттан үш сағатқа дейін созылуы мүмкін.
Қаротидтің ішкі артериясындағы, аорта доғасындағы немесе жүректегі атеросклеротикалық ойық жаралы бляшкадан (көбінесе жүрекшелер фибрилляциясымен немесе қақпақшаның зақымдануымен) көздің торлы қабығының артериясының эмболиясы 90% жағдайда көрудің жоғалуының себебі болып табылады.
Ішкі ұйқы артериясының ауыр стенозы кезінде қан қысымының төмендеуіне байланысты адамның көру қабілеті әлдеқайда сирек кездеседі. Келісіңіз, бір көздің көру қабілетінің жоғалуының көптеген себептері бар.
Егер бұл кенеттен орын алса, бұл инсульттің хабаршысы болуы мүмкін, сондықтан адамды дереу белсенді түрде тексеру керек. Бұл түрдегі көру қабілетінің жоғалуын емдеу аспиринді (тәулігіне 100-300 мг) немесе жанама антикоагулянттарды (кардиогендік эмболия үшін) үздіксіз қабылдау арқылы жүзеге асырылады.
Мигренді өтпелі соқырлық
Бір көздің көру қабілетінің уақытша жоғалуының себептері қандай? Жас адамдарда ретинальды мигреньге байланысты бір көзде уақытша соқырлық пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда көру қабілетінің жоғалуы бас ауруы басталғаннан кейін көп ұзамай пайда болатын немесе оның шабуылының алдында пайда болатын мигрень аурасы ретінде тізімделеді.
Алайда, стандартты анамнез болса да, арнайы тестілеу арқылы жүрек және ұйқы артерияларының патологиясын жоққа шығару орынды. Дифференциалды диагностика әдеттегі мигрень шабуылында жыпылықтайтын миграциялық скотома түріндегі көрнекі аурамен де жүргізіледі. Бірақ визуалды аура әдетте бір көзге емес, екі көздің сол және/немесе оң жақ көру өрістерін қамтиды. Оған қоса, көзіңізді жұмысаңыз да, ол қараңғыда көрінеді.
Ишемиялық нейропатияға байланысты көру қабілетінің жоғалуы
Ишемиялық алдыңғы офтальмологиялық нейропатия осы нервтің дискісін қанмен қамтамасыз ететін артқы кірпікше артериясы арқылы қан ағымының болмауынан туындайды. Клиникалық түрде ол бір көздің көру қабілетінің кенеттен жоғалуымен көрінеді, ол көз алмасының ауырсынуымен бірге жүрмейді. Көруді жоғалту диагнозын көз түбін зерттеу арқылы растауға болады. Мұнда көру нервісінің дискісінің аймағында ісіну және қан кетулер анықталуы керек.
Көбінесе қант диабеті және ұзақ мерзімді артериялық гипертензиясы бар науқастарда, көбінесе науқастарда дамиды.полицитемия немесе васкулит. 5% жағдайда (көбінесе 65 жастан асқан науқастарда) невропатия уақытша артритпен байланысты.
Көрудің бұл түрін емдеу екінші көздің көруін жоғалтпау үшін шұғыл кортикостероидты терапияны қажет етеді. Уақытша артерит диагностикасы ауырсынуды индурацияны, уақытша артерия пульсациясының болмауын және полимиалгия ревматикасының белгілерін анықтау арқылы жеңілдетіледі.
Артқы ишемиялық оптикалық нейропатияға байланысты адамдар сирек көруін жоғалтады. Әдетте бұл артериялық гипотензия мен ауыр анемияның қосындысынан туындайды, бұл ретробульбар сегментіндегі жүйке инфарктісінің кінәсі болуы мүмкін. Кейде ишемиялық артқы нейропатия хирургиялық араласулар, жарақаттар және асқазан-ішек жолдарының қан кетуі кезінде үлкен қан жоғалту фонында пайда болады. Көз түбіндегі трансформациялар бұл жерден табылмайды.
Гипертониялық кризде көру дискісінің ишемиялық ісінуі немесе торлы артериялардың спазмы салдарынан көру кенет төмендеуі мүмкін. Қан қысымының тым жылдам төмендеуі көру жүйкесінің инфарктысына әкелуі мүмкін.
Оптикалық невритке байланысты көру қабілетінің жоғалуы
Көз невриті – нервтің ретробульбарлы сегментін жиі қамтитын қабыну демиелинизациялық ауру (ретробульбарлы неврит), сондықтан көз түбін бастапқы тексеру патологияны анықтай алмайды.
Көптеген науқастарда көру қабілетінің күрт төмендеуінен басқа, қозғалыс кезінде күшейетін көз алмасында ауырсыну пайда болады. Көбінесе көру қабілетінің жоғалуыжас кезінде дамиды, қайталануы мүмкін және жиі склероздың алғашқы көрінісі болып табылады. Бұл түрдегі көру қабілетінің жоғалуын емдеу регенерацияны жеделдететін «Метилпреднизолонның» әсерлі дозаларын (3 күн бойы күніне 1 г) көктамыр ішіне енгізу арқылы жүзеге асырылады.
Уытты нейропатиямен не болады?
Уытты оптикалық нейропатия екі көздің де көру қабілетінің кенеттен жоғалуына әкелуі мүмкін. Уытты нейропатия көміртегі тотығы, метил спирті немесе антифриз (этиленгликоль) улануынан туындауы мүмкін.
Оптикалық нервтердің нейропатиясының біркелкі дамуымен атрофияның жоғарылауымен дискідегі ісіну сатысы жоқ кейбір дәрі-дәрмектер себеп болуы мүмкін - Изониазид, Амиодарон, Левомицетин (хлорамфеникол), Стрептомицин, Дигоксин, Пеницилламин », «Ципрофлоксацин”, сондай-ақ мышьяк, қорғасын немесе таллий.
Бас ішілік қысымның жоғарылауы
Соқырлық бассүйек ішілік гипертензияға және іркілген көру дискілерінің өршуіне (ми ісіктері немесе жақсы бассүйекішілік гипертензиямен) байланысты болуы мүмкін. Оның алдында жиі екі немесе бір көздің қысқа мерзімді бұлдыр көру эпизодтары болады, олар дене қалпын өзгерту кезінде пайда болады және бірнеше секундқа немесе минутқа созылады.
Емдеу «Метилпреднизолонды» (250-500 мг көктамыр ішіне тамшылатып) енгізуден және нейрохирург пен офтальмологтың шұғыл кеңесінен тұрады.
Желке инфарктісі
Екі көздің кенеттен пайда болған соқырлығы желке асты бөліктерінің екі жақты инфарктысына байланысты болуы мүмкін(кортикальды соқырлық). Әдетте ұзаққа созылған артериялық жүйелі гипотензия немесе базилярлы артерияның бітелуі нәтижесінде пайда болады (әдетте эмболия нәтижесінде). Эмболияның көзі әдетте омыртқалы артерияларда орналасқан атеросклеротикалық бляшкалар болып табылады.
Екі жақты немесе бір жақты парезбен немесе парестезиямен, дизартриямен, атаксиямен, бас айналумен, гемианопсиямен, қосарланған көрумен жүретін омыртқалы-базилярлық жеткіліксіздік әдетте көру қабілетінің жоғалуына дейін пайда болады.
Қыртыстық соқырлық кезінде көру нервтерінің зақымдануы нәтижесінде пайда болатын екі жақты соқырлықтан айырмашылығы, қарашық реакциялары өзгеріссіз қалады. Кортикальды соқырлықпен ауыратын кейбір науқастарда аносогнозия дамиды: мұндай науқас өзінің соқыр еместігін, көзілдірікті жай ғана ұмытып кеткенін немесе бөлме қараңғы екенін айтады.
Истериядағы көру қабілетінің жоғалуы
Қысқа мерзімді көру қабілетінің жоғалу себептерін мұқият зерттеп, содан кейін мұндай оқиғаларды болдырмауға болады. Көрудің өткір жоғалуы табиғатта психогендік болуы мүмкін және истерия көріністерінің бірі болуы мүмкін. Әдетте, мұндай науқастар (көбінесе жас әйелдер) айналасындағылардың бәрі қараңғылыққа батып кеткенін мәлімдейді (кортикальды органикалық соқырлықпен ауыратын науқастар көбінесе көру сезімін сипаттай алмайды).
Анамнезде мынадай истерия белгілері жиі кездеседі:
- Мутизм.
- Псевдопарез.
- Истерикалық ұстамалар.
- Тамақ ісігі.
- Истериялық жүріс бұзылыстары.
Көрудің жедел жоғалуы фонында қарашық реакциялары әдетте стандартты болып табылады, дің симптомдары болмайды. ҰнайдыТөтенше қобалжу мен міндетті түрде қатысуы қосымша диагностикалық критерий бола алатын айналасындағылардың арасында пациенттер жиі үрейленбейді, керісінше сабырлы, кейде тіпті жұмбақ күледі («әдемі енжарлық»).
Көрудің біртіндеп жоғалу себептері
Көру қабілетінің төмендеуін және көз алмасының үнемі шаршауын сезінсеңіз, бұл қате оқудың, жарықтандырудың немесе компьютерде жұмыс істеудің нәтижесі болуы мүмкін. Оның жасына байланысты болуы да мүмкін. Бірақ көбінесе проблемалар әлдеқайда тереңде жатыр. Көру қабілетінің жоғалу себептері (бұл жерде компьютерді, жасты және жарықтандыруды есепке алмаймыз) келесідей:
- Шаршау – көрудің біртіндеп жоғалуының ең маңызды себебі. Егер адам дұрыс тамақтанбаса, жеткілікті ұйықтамаса, тұрақты күйзеліске ұшыраса, онда бүкіл дене зардап шегеді. Сіздің көзіңіз бірінші кезекте сіздің ренжіген күйіңізді береді. Сіз өзіңіз байқаған боларсыз, дауылды түннен кейін көздер шаршайды, ауырады және қызарады. Көптеген адамдар үшін бір ауыр жұмыс күні үйге шаршаған, көңілсіз кейіппен оралу үшін жеткілікті.
- Көру проблемаларының тағы бір белгілі себебі - жаман әдеттер. Көптеген адамдар есірткіні, темекі шегуді және алкогольді асыра пайдаланатын адамдардың көру қабілеті нашар екенін біледі, бұл зиянды заттардың көздің тамырларына тікелей әсер етуінің нәтижесі болып табылады. Қанның шектелуі көз тамырларын сынғыш етеді және көруді нашарлатады.
- Сонымен қатар әртүрлі жұқпалы және венерологиялық аурулардың болуына байланысты көру қабілеті біртіндеп нашарлауы мүмкін.нервтердің бұзылуына әкелетін аурулар. Мұндай зақым бүкіл денеге, соның ішінде көру қабілетіне жауап беретін жүйке ұштарына әсер етеді.
- Токсиндер көру өткірлігіне де әсер етеді. Қолайсыз экологиялық жағдай мен дұрыс тамақтанбау салдарынан адам ағзасын ластайтын шлактар мен басқа да зиянды заттар пайда болады.
Емдеу
Аурудан туындаған екіншілік түрдегі ауруды емдеу негізгі ауруды емдеуден тұрады. Түрлі көз ауруларының пайда болуын болдырмау және көру қабілетін сақтау үшін алдын-алу шараларын уақытында жүргізу қажет. Жыл сайын офтальмологқа бару керек, ол бастапқы кезеңде барлық болжамды патологияларды анықтайды.
Сонымен қатар қарапайым ережелерді сақтау керек - үнемі көзді демалдырыңыз, жақсы жарықтандырыңыз, оқу және жазу кезінде дұрыс позицияны ұстаныңыз, көзге жаттығулар жасаңыз.
Құрамында витаминдер кешені бар препараттарды да қарастыруға болады. Бұл болуы мүмкін:
- «Ретинол» (А дәрумені). Жасушалардың көбеюіне және өсуіне әсер етеді.
- «Токоферол» (Е дәрумені). Тор қабықтың бөлінуін болдырмайды.
- Аскорбин қышқылы (С витамині). Тіндердің регенерациясына, коллаген синтезіне және қанның ұюына жауап береді.
- «Тиамин» (В1 дәрумені). Стандартты көзішілік қысымға және басқаларға ықпал етеді.
Дәріхана сөрелерінен көру қабілетінің бұзылуын емдеуге арналған көптеген түрлі дәрі-дәрмектерді таба аласыз.
Уақытша соқырлық және туа біткен соқырлық
Уақытша көру қабілетінің жоғалуының тағы қандай себептері бар? Мұндай ұғым бар«қар соқырлығы» ретінде – өтпелі соқырлықтың жарқын жарықтан жеңілуі. Бұл жағдай әдетте бір-екі секундтан бірнеше минутқа дейін созылатын жарқыраған күн сәулесі мен қарлы кеңістікті ойлаудан спазмолитикалық сипаттағы көру қабілетінің жоғалуының көптеген жағдайларынан кейін өз атауын алды.
ХХІ ғасырда гендік инженерия әлдеқайда алға қадам басты, енді дәрігерлер туа біткен соқырлық сияқты диагнозы бар науқастарға көмектесе алады. Соңғы уақытқа дейін бұл ауру емделмейтін болып саналды.
Глаукома
Глаукомадағы көру қабілетінің төмендеуінің негізгі себебі неде? Белгілі болғандай, глаукома - бұл көру нерві үшін төзімділіктен жоғары көз ішіндегі қысымның жоғарылауынан туындаған көрудің біртіндеп төмендеуімен сипатталатын аурулар тобы. Глаукома әртүрлі себептермен дамиды, бірақ бұл аурудың дамуы көру жүйкесінің атрофиясы салдарынан көру қабілетінің қайтымсыз жоғалуына әкеледі.
Глаукоманың алдын алу дегеніміз не? 50 жастан асқан адамдар жыл сайын көз түбін тексеру және көз қысымын өлшеу (емханада учаскелік офтальмолог жүргізеді) арқылы жоспарлы медициналық тексеруден өтуі керек. Көздеріңізді күтіңіз және сау болыңыз!
