Әрине, көпшілігіміз өміріміздің бір сәтінде зәр анализінен өттік. Өйткені, тіпті бала зерттеу нәтижелері белгілі бір ауруларды анықтауға немесе олардың жағдайын бақылауға көмектесетінін біледі. Сондықтан зәр адам денсаулығын клиникалық диагностикалаудың маңызды «құралы» болып табылады.
Алайда, талдау нәтижесінде алынған ақпарат материалдың қалай жиналғанына байланысты болуы мүмкін. Зәр анализінің қандай түрлері және олардың сипаттамалары бар, біз осы мақалада қарастырамыз. Сонымен қатар, біз зерттеу үшін материалды қалай дұрыс жинау және тасымалдау керектігін анықтаймыз.
Бұл не үшін?
Алдымен зәрді зертханаға талдау үшін не үшін алу керектігін анықтайық:
- Ауруларды немесе зәр шығару жолдарының инфекцияларын тексеру үшін. Бұл жағдайда симптомдар өте әртүрлі болуы мүмкін: зәрдің жағымсыз иісі, зәр шығару кезіндегі ауырсыну, қан қоспалары, бүйірдегі ауырсыну және басқалар.
- Қант диабеті, бүйрек тастары, зәр шығару жолдарының инфекциялары, жоғары қан қысымы сияқты әртүрлі ауруларды бақылау үшіннемесе кейбір бүйрек және бауыр аурулары.
- Үнемі физикалық тексеру үшін зәр анализі де жасалады, оның түрлерін дәрігер анықтайды.
Қалай дайындалу керек?
- Талдау үшін зәр шығарар алдында оны бояйтын тағамдарды жеуге болмайды. Атап айтқанда: қаражидек, қызылша, ревень және т.б.
- Зерттеуге дейін ауыр жаттығулар жасамаңыз.
- Әйелдердің дәрігерге етеккір циклі туралы айтуы маңызды. Қажет болса, маман зәр анализін бірнеше күнге қалдырады. Мұндай зерттеуді жүргізудің түрлері мен әдістері жеке тағайындалады.
- Дәрігер сізден зәрдің түсіне әсер ететін дәрілерді (әдетте В тобының дәрумендері, рифампицин және фенитоин) біраз уақыт қабылдамауыңызды сұрауы мүмкін.
- Егер сіз диуретиктерді қабылдасаңыз, міндетті түрде дәрігерге хабарлаңыз. Өйткені олар зерттеу нәтижелеріне айтарлықтай әсер етуі мүмкін.
Енді зәрдің қалай талданатынын, қандай түрлер мен алу әдістері бар екенін егжей-тегжейлі қарастырайық.
Жылдам сынақ
Зәрді тексерудің ең жылдам жолы – жедел тест. Ол жоспарлы тексерулер шеңберінде (отбасылық дәрігердің қабылдауында немесе ауруханаға түскен кезде) немесе науқастардың іші, асқазаны немесе арқасы ауырған кезде жүргізіледі. Мұндай талдауды кішкене түсті өрістері бар арнайы жолақ арқылы жасауға болады, ол бірнеше секунд ішінде ыдысқа батырылуы керек. Содан кейін дәрігер зәрдің түсін өрістердің түсімен салыстырады және оның жағдайын анықтайды. Тек маман анықтай аладысұйықтықтың қандай концентрациясы оның нормадан ауытқуын көрсетеді.
Бұл сынақ келесі мәселелерді анықтауға көмектеседі:
- белок деңгейі жоғары, бұл нефриттің белгісі (бүйрек қабынуы);
- зәрде қант пен кетонның анықталуы қандағы қанттың жоғарылауының белгісі;
- лейкоциттер мен нитриттер бактериялық инфекцияны көрсетеді.
Бұл талдау әрқашан сенімді бола бермейтінін ескеру маңызды, сондықтан зертханада сынаған дұрыс.
Клиникалық (жалпы) зерттеу
Талдаудың бұл түрі жоспарлы тексерудің бөлігі болып табылады немесе ауруханаға түскенге дейін жүргізіледі. Ол негізінен бауыр, бүйрек ауруларының, зәр шығару жолдарының инфекцияларының және зәр шығару жүйесіндегі қан кетулердің себебін анықтау үшін қолданылады. Оны дұрыс емес жылдам сынақ нәтижесін тексеру үшін де пайдалануға болады. Толық талдау зертханада, әдетте, 3 кезеңде жүргізіледі:
- Зәрдің түсі мен концентрациясын бағалау (физикалық көрсеткіштер).
- Сұйықтықтың химиялық құрамын зерттеу, оған рН, ақуыз, глюкоза, кетондар, қан, билирубин, нитрит, уробилиноген және лейкоциттік эстеразаға арналған бірнеше қосымша сынақтар кіреді.
- Мамандар микроскоппен бактерияға арналған зәр анализінің түрлерін анықтайды.
Жүргізілген зерттеу нәтижелері келесі мәселелерді анықтауға да көмектеседі:
- жоғары қандағы холестерин;
- зәр шығару рефлюксін анықтау бүйрек ауруларының дамуын көрсетеді;
- Сонымен қатар, эндокриндік бұзылулар, қуық обыры, остеопороз және порфирия (химиялық теңгерімсіздіктен туындаған бұзылулар тобы) сияқты әртүрлі спецификалық бұзылуларды диагностикалауға көмектесу үшін несептің сандық сынамасын жүргізуге болады.
Егер дәрігер клиникалық зерттеу кезінде қандай да бір ауытқуларды анықтаса, онда ол науқасқа инфекцияларға арналған зәр анализінің түрлерін ұсынады: Нечипоренко талдауы және Зимницкий талдауы.
Нечипоренконың талдауы
Бұл зәр шығару жолдары мен бүйректердің жағдайын бағалау үшін 1 мл зәрдегі лейкоциттердің, эритроциттер мен цилиндрлердің құрамын анықтауға арналған зертханалық зерттеу. Талдаудың бұл түрі келесі көрсеткіштер үшін тағайындалады:
- жасырын гематурия (зәрдегі қан);
- емнің тиімділігін бақылау;
- бүйрек пен зәр шығару жолындағы жасырын қабыну.
Нечипоренко талдауы зәр анализінің басқа түрлеріне қарағанда нақтырақ. Материалды қалай жинау керек, төменде қарастырыңыз:
- бір күн бұрын зәрдің түсін өзгертетін алкогольді, көкөністер мен жемістерді ішуден бас тарту керек;
- жинау алдында гигиеналық процедураларды сатып алу керек;
- Таңертеңгілік зәрді 20-30 мл-ден аспайтын дайындалған таза және құрғақ ыдысқа жинау керек;
- 2 сағат ішінде зертханаға әкелу керек.
Қалыпты көрсеткіштер:
- лейкоциттер - 1 мл зәрде 2000;
- эритроциттер – 1000;
- цилиндрлер – 20.
Зәр анализі Зимницкий бойынша
Зерттеудің бұл түрі бірегей. Ол бүйректің жағдайын бағалауға және осы органдардың жеткіліксіздігін ерте кезеңде анықтауға, сондай-ақ аурудың ағымының динамикасын бақылауға көмектеседі.
Осы зерттеу түріне көрсеткіштер:
- созылмалы гломерулонефрит;
- қант диабеті;
- бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері;
- гипертониялық жүрек ауруы;
- созылмалы пиелонефрит (бүйрек қабынуы).
Әрине, зәр анализі, түрлері, алу әдістері әр диагноз үшін әртүрлі. Зимницкий туралы зерттеу үшін материалды өте мұқият жинау керек. Сіз сегіз таза банка дайындап, әрқайсысына зәр шығару саны (1, 2, 3 және т.б.) жазуыңыз керек. Таңертеңгі сағат 6.00-де, содан кейін әр үш сағат сайын жинауды бастау керек. Есіңізде болсын, зәрді бір контейнерге ағызуға қатаң тыйым салынады. Зертханаға тасымалдау алдында контейнерлерді тоңазытқышта сақтаңыз. Бұл күні әдеттегі режим мен диетаны сақтауға тырысыңыз. Зиянды бактериялар мен микробтар банкаларға түспеуі үшін гигиеналық ережелерді ұмытпаңыз.
Қалыпсыз болған кездегі зерттеу нәтижелері:
- бір порциядағы зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі (1020 г/л-ден төмен) бүйрек және жүрек жеткіліксіздігін, пиелонефриттің өршуін көрсетеді;
- жоғары тығыздық (1035 г/л-ден жоғары) созылмалы немесе жедел эритроциттердің жылдам ыдырауымен туындауы мүмкінгломерулонефрит, сондай-ақ қант диабеті.
Каковский-Аддис бойынша талдау. Ambourge әдісі
Ереже бойынша, зәр анализінің бұл түрлері балаларда жүргізіледі, өйткені оларды тіпті 3 жасқа дейінгі сәбилерге де қолдануға ыңғайлы. Бүйрек және зәр шығару жолдары ауруларының пайда болуына күдік болған жағдайда, сондай-ақ анықталған аурудың ағымын егжей-тегжейлі бақылау үшін жалпы сынақта нормадан ауытқулар анықталған науқастарға тағайындалады.
Зерттеу нәтижелері қабыну процестерінің (цистит, гломерулонефрит және пиелонефрит) пайда болуын анықтауға, сондай-ақ бүйрек пен зәр шығару жолдарының жұмысын бақылауға көмектеседі.
Талдау үшін материалды екі жолмен жинаңыз:
- 12 сағат ішінде;
- күні бойы.
Егу дегеніміз не?
Зәр анализі тағы қандай? Зерттеудің түрлері мен әдістері біздің мақалада егжей-тегжейлі қарастырылады. Егіс микробтардың немесе зиянды бактериялардың бар-жоғын білу, сондай-ақ олардың түрін анықтау үшін жасалады.
Зертханада зәр құйылған банка ыдысқа салынады. Содан кейін микроорганизмдердің өсу ортасы бар шағын пластиналар үлгіге салынып, тығыз жабылады. Содан кейін контейнер 2 күн бойы инкубаторға орналастырылады. Зәрде саңырауқұлақтар немесе бактериялар болса, олар осы уақыт ішінде көрінетіндей өседі.
Зерттеу барысында микробтар табылса, науқасқа олармен күресуге қажетті антибиотиктер түрі беріледі.
Зәр анализі Сулькович бойынша
Зерттеудің бұл түрі скринингтік сынақ ретінде пайдаланыладыэндокриндік ауруларды және кальций алмасуының бұзылыстарын ерте диагностикалау. Дәлірек нәтиже алу үшін дәрігерлер талдау алдында сүт және ет өнімдерін, жемістер мен көкөністерді жеуге, шай мен кофе ішпеуге кеңес береді. Диетаңызға тек суда пісірілген жармаларды қосуға тырысыңыз.
Зәрді жинамас бұрын мына нұсқауларды орындаңыз:
- 8 сағат тамақсыз, 6 сағат балалар;
- микробтар зәр үлгісіне түспеуі үшін жыныс мүшелеріңізді таза ұстаңыз;
- материал стерильді контейнерге жиналып, ауруханаға жеткізілуі керек.
Зертханада мамандар несепке Сулькович реактивін қосады, ол кальций мен билирубиннің мөлшерін анықтауға көмектеседі.
Күнделікті талдау
Бұл сынақ келесі реттілікпен күн ішінде несеп жинаудан тұрады:
- оянғаннан кейінгі бірінші үлгі пайдаланылмайды, бірақ босау уақыты белгіленеді;
- одан кейін материалдың әрбір тамшысы банкаға жиналады;
- қуықты 24 сағат ішінде босатқанда, дәрігерден бактериялардың көбеюіне жол бермейтін зат салынған арнайы ыдысты алып, оған барлық жиналған сұйықтықты құю керек;
- Егін жинау кезінде құмыраны тоңазытқышта сақтаңыз.
Диагностикалық нәтижелер белгілі бір заттардың (белоктар, гормондар, тұздар және басқа метаболизм өнімдері сияқты) ағзадан қаншалықты шығарылатынын көрсетеді. Егер сарапшылар несепте тым аз метаболикалық креатинин тапса, онда күдік барбүйрек қызметінің төмендеуі. Ақуыздың жоғары деңгейі жүрек жеткіліксіздігі, қант диабеті, зәр шығару жолдарының инфекциясы, бүйрек аурулары болуы мүмкін. Кейбір эндокриндік бұзылулар несептегі гормондар мен олардың метаболикалық өнімдерінің мөлшерін арттырады.
Жүктілік сынағы
Әрине, олар әйелдерге зәр анализінің осындай түрлерін жасайды. Егер сіздің етеккіріңіз басталмаса, жүкті екеніңізді тексеру үшін сынақтарды қолдануға болады. Көптеген зерттеулер оны тұжырымдаманың оныншы күнінен бастап анықтай алады. Дегенмен, олар әрқашан сенімді бола бермейді. Сынақтарды кез келген дәріханада сатып алуға болады.
Жүктілік кезінде, әдетте таңертең, оянғаннан кейін зәр анализінің осы түрлерін орындаңыз. Нақты нұсқауларды парақшадан табасыз. Зәр шығарудан кейін контейнерге таңертеңгі зәрдің аз мөлшерін жинаңыз және оған сынақ таяқшасын бірнеше секундқа батырыңыз. Бес минуттан кейін ол сіздің жүкті екеніңізді немесе жүкті екеніңізді көрсетеді.
Тест нәтижелері кейде жалған болуы мүмкін екенін ескеру маңызды. Бұл зерттеуге дейін әйел оны тым ерте жүргізген, арнайы дәрі-дәрмектерді қабылдаған немесе тым көп сұйықтық ішетін жағдайларда болады. Сіздің жүкті екеніңізді немесе жүкті емес екеніңізді тек дәрігер ғана айта алады.
Балаларға арналған зәр анализінің түрлері
Дәрігерлер әртүрлі себептермен балаға зәр анализін тағайындауы мүмкін. Әдетте, бұл профилактикалық мақсаттар, зәрдің жалпы талдауында ауытқулардың пайда болуы немесе бұрыннан анықталған ауруды бақылау.
Зәр анализінің негізгі түрлерін қарастырыңызбалалар:
- Жалпы (клиникалық) зәр сынағы.
- Нечипоренко сынағы.
- Зимницкий бойынша талдау.
- Каковский-Аддис бойынша диагностика.
- Амбурж әдісі.
- Сулкович сынағы.
- Зәрдің бактериологиялық мәдениеті.
- Реберг сынағы.
Жүктілік кезіндегі зәр анализінің түрлері
Жүкті әйел гинекологтың есебінде тұрған сәттен бастап оған жүктіліктің барлық кезеңінде жалпы зәр анализін тапсыру ұсынылады. Осы зерттеуде қандай да бір ауытқулар анықталса, дәрігер Нечипоренко немесе Зимницкий бойынша зәр анализін, сондай-ақ инфекцияларды анықтау үшін бактериологиялық зерттеулер жүргізуге кеңес береді.
Мұндай бақылау маманға қуықтың жағдайын бағалауға, бүйрек ауруларын, қант диабетінің және жүктіліктің жиырмасыншы аптасында дамуы мүмкін гестациялық қант диабетінің көрінісін анықтауға көмектеседі. Жоғары ақуыз деңгейі зәр шығару жолдарының қабынуын көрсетеді. Кетондардың жоғары деңгейі әйел денесінің сусызданғанын көрсетеді. Жүкті әйелдерге зәр анализін өз бетімен жүргізу ұсынылмайды. Барлық әрекеттерді дәрігермен талқылау керек.
Қорытынды
Қорытындылай келе, қорытынды жасауға болады:
- зәр анализі, алу түрлері мен әдістері мүлдем басқа және оларды тек дәрігердің ұсынысы бойынша жүргізу керек;
- өзіңіз жасай алатын кейбір сынақтар, мысалы, жедел тест және жүктілік сынағы;
- диагностиканың басқа түрлері тек елде жүргізіледікез келген ауытқуларды анықтауға арналған зертханалар;
- зәріңізді бактериялардың ластау мүмкіндігін азайту үшін гигиенаны сақтаңыз.
