Қазіргі таңда көптеген ауруларды кешенді диагностикалауда зертханалық зерттеу әдістері қолданылады. Бұл жағдайда биохимиялық қан анализі жүргізіледі.
Сілтілік фосфатаза: ферменттің жалпы сипаттамасы
Сілтілік фосфатаза маңызды көрсеткіштердің бірі болып табылады. Бұл қосылыс фосфатаза белсенділігін көрсететін фермент болып табылады. Ол адам ағзасының барлық дерлік жасушаларында болады. Оның максималды белсенділігі сілтілі ортада көрінеді және жасуша мембраналарымен байланысты. Бұл қосылыстың ең жоғары концентрациясы остеобласттарда (сүйек тінінің жасушаларында), бауыр мен бүйрек түтіктерінің жасушаларында, ішектің шырышты қабатында, сондай-ақ плацентада тіркеледі. Қан сарысуында болатын сілтілі фосфатаза әдетте сүйек тінінен немесе гепатоциттерден келеді. Оның жоғары белсенділігі негізінен өт жолдарының бітелуімен болатын бауыр ауруларында, сондай-ақ сүйек тінінің қайта құрылуымен жүретін сүйек зақымдануында байқалады.
Сілтілік фосфатаза деңгейі жоғары. Неліктен?
Көтерілген көптеген патологиялық жағдайлар барсілтілі фосфатаза. Бұл көрсеткіштің нормасы жас пен жынысқа байланысты, сондықтан бұл биохимиялық қан анализін түсіндіру кезінде ескеріледі.
Ферменттердің, соның ішінде сілтілі фосфатазаның деңгейіне әсер ететін этиологиялық факторлардың қатарына мыналар жатады:
• жүктілік;
• постменопауза;
• диетада кальций мен фосфатты жеткіліксіз қабылдау;
• ағзадағы аскорбин қышқылының артық болуы;
• Кейбір фармакологиялық препараттарды қолдану (мысалы, құрамында эстроген мен прогестерон бар контрацептивтер және антибиотиктер).
Сонымен қатар, сілтілі фосфатаза келесі жағдайларда жоғарылауы мүмкін:
• гиперпаратиреоз;
• бүйрек немесе өкпе тінінің инфарктісі;
• көп миелома;
• жұқпалы мононуклеоз;
• сүйек зақымдануы, оның ішінде қатерлі ісік;
• сүйектердің бұзылуымен жүретін лимфогранулематоз;
• рахит;
• өт шығару жолдарының қатерлі зақымдануы;
• инфекциялық сипаттағы қабыну немесе бауыр циррозы, оның туберкулездік зақымдануы.
Сілтілік фосфатазаның төмендеуінің этиологиясы
Бірқатар патологиялар бар, оларда, керісінше, сілтілі фосфатаза төмендейді. Сонымен, гипотиреоз кезінде бұл ферменттің деңгейі қалыптыдан төмен. Сүйек дисплазиясы, мырыш пен магний тапшылығы және анемия әсер ететін этиологиялық факторлар болып табылады.қан сарысуындағы сілтілі фосфатаза мөлшері. Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау сынақ нәтижелерін де өзгертеді. Сонымен қатар аскорбин қышқылының жетіспеуінен дамитын цинга ауруының болуы бұл ферменттің төмендеуіне әкеледі.
Жүктілік кезінде плацентарлы изофермент мөлшерінің жоғарылауына байланысты сілтілі фосфатазаның жоғарылауы мүмкін екенін ескерген жөн. Бұл жүктіліктің соңғы кезеңдеріне тән және плацентаның максималды дамуымен байланысты. Бұл үлгінің диагностикалық мәні жоқ, сондықтан ол ананың немесе ұрықтың жағдайын бағалау үшін пайдаланылмайды. Әйелде плацентарлы жеткіліксіздік диагнозы қойылған жағдайларда бұл фермент қосылысының концентрациясы төмендейді.
Сілтілік фосфатаза деңгейінің өзгеру ерекшеліктері
Сілтілік фосфатаза бірнеше изофермент түрінде келеді. Бұл қосылыс концентрациясының жоғарылау дәрежесі остеобластикалық белсенділікке (сүйек түзілу процесімен) сәйкес келеді, сондықтан сүйек изоферментінің ең жоғары деңгейі Пагет ауруында байқалады. Егер науқаста остеолитикалық белсенділікпен патологиялар дамыса (мысалы, бірнеше миелома), онда сілтілі фосфатаза жоғарылайды, бірақ аз ғана.
Гепатобилиарлы жүйенің зақымдануымен бауыр изоферменті жоғарылайды. Клиникалық тәжірибеде холестаздың маркері ретінде қолданылады. Бұл жағдайда бауыр жасушаларының тікелей зақымдануы сілтілі фосфатазаның қалыпты немесе тіпті төмен деңгейінің фонында болуы мүмкін. Бұл үлгі көпшілікке тәнклиникалық жағдайлар, дегенмен ол белгілі бір емделушіде бауыр немесе өт жолдарының зақымдануымен байқалмауы мүмкін.
Баладағы сілтілі фосфатазаның жоғарылауы - белсенді өсумен байланысты физиологиялық құбылыс екенін атап өткен жөн. Демек, балалық шақта бұл ферменттің деңгейі ересек адам үшін нормадан 1,5-2 есе асатын деңгейге жетуі мүмкін (82-ден 341 U/л дейін).
Сілтілік фосфатаза деңгейін анықтау ерекшелігі
Бүгінгі таңда сілтілі фосфатаза концентрациясын анықтауды талдаудың оңтайлы шарттары әртүрлі, өйткені әрбір зертхананың өз стандарттары бар. Фермент субстратына және буферлік жүйеге, сондай-ақ үлгілер алынатын температураға байланысты бірнеше сынақ әдістері бар. «Сілтілік фосфатаза» индикаторы үшін біркелкі шекаралар жоқ, сондықтан әртүрлі зертханаларда алынған бұл ферменттің мәндерін салыстыруға болмайды. Бұл, әсіресе, бұл зертханалар қандай стандарттарды белгілейтіні белгісіз жағдайларда дұрыс.
Талдау үшін қан сарысуы қолданылады. Көп жағдайда сепаратор түтігінде қалыптасатын үстіңгі қабат алынады. Айта кету керек, сілтілі фосфатаза деңгейі қан сынамасын алу кезінде 30 секундтан астам жоғарғы аяққа жгут қолданылса, қате жоғарылауы мүмкін. Сонымен қатар, егер қан үлгілері бөлме температурасында сақталса, бұл ферменттің белсенділігі аздап өзгеруі мүмкін. Сонымен бірге in vitro гемолиз талдау нәтижелеріне әсер етпейді.
Сілтілік фосфатазаның патологиялық деңгейімен не істеу керек?
Сілтілік фосфатаза жоғарылағанда, емдеу этиологиялық болуы керек. Сонымен, бауыр немесе өт жолдарының аурулары болған кезде гастроэнтерологпен кеңескен жөн. Холестаз, панкреатит, алкогольдік гепатит немесе бауыр циррозының болуы тиісті медициналық түзетуді талап етеді, оның мөлшерін тек дәрігер анықтайды. Бұл жағдайда өзін-өзі емдеу негізгі аурудың өршуіне әкелуі мүмкін.
Ферменттердің, соның ішінде сілтілі фосфатаза концентрациясының өзгеруі жүрек жеткіліксіздігінде, қатерлі ісік патологияларында және бүйректің ауыр зақымдалуында, сондай-ақ қант диабетінде байқалады, сондықтан кардиолог, нефролог немесе эндокринологпен кеңесу керек. Емдеу тактикасын дәрігер клиникалық көрініске байланысты анықтайды.
Этиологиялық факторлар жойылған кезде сілтілі фосфатазаның белсенділігі қалыпты жағдайға оралады. Терапияны тағайындау кезінде, мысалы, бұл көрсеткіштің физиологиялық жоғарылауы сынықтармен, сүйек жүйесінің белсенді өсуімен және жүктілік кезінде мүмкін болатынын ескеру қажет. Ол медициналық араласуды қажет етпейді. Зертханалық зерттеулердің нәтижелерін интерпретациялау басқа биохимиялық көрсеткіштер мен пациенттердің шағымдарын ескере отырып, кешенді түрде жүргізілуі керек.
