Қант диабетін емдеуде жасанды инсулин инъекциялары қолданылады. Бұл табиғи гормон сияқты әрекет ететін химиялық қосылыс.
Фармацевтика нарығы ағзаға табиғи зат сияқты әсер ететін дәрілерге толы. Адамдар бұл дәрі-дәрмектердің қалай ерекшеленетінін, оларда қолданудың қандай нюанстары бар екенін, сондай-ақ олардың құнын білуі керек. Бұл сізге ең қолайлы емді таңдауға көмектеседі.
Жіктеу
Барлық инсулиндер әсер ету уақытына қарай белгілі бір топтарға бөлінеді:
- Ультра қысқа әсер ететін инсулин - он-он бес минуттан кейін жұмыс істей бастайды. Мысалы, "Aspart", "Penfill", "Lizpro".
- Қысқа әсер. Жарты сағаттан кейін әрекет ете бастайды, екі сағаттан кейін максималды деңгейге жетеді, жалпы уақыт төрттен алты сағатқа дейін өзгереді: «Актрапид», «Фармасулин Н».
- Орташа ұзақтығы - 1,5 сағаттан кейін қант азая бастайдықанда шыңы төрт-он бір сағаттан кейін келеді, оң әсер 12-ден 18 сағатқа дейін созылады. Бұл келесі препараттар: "Инсуман Рапид", "Протафан", "Возулим".
- Біріктірілген экспозиция - белсенділік жарты сағаттан кейін пайда болады, шыңы қолдану сәтінен бастап 2 сағаттан 8 сағатқа дейін жетеді, ол жиырма сағатқа созылады. Мысалы, Mixtard, Novomix, Farmasulin.
- Ұзақ экспозиция - төрт-алты сағаттан кейін әрекет етеді, он-он сегіз сағаттан кейін максимумға жетеді, әсер етудің жалпы ұзақтығы бір күнге дейін. Бұған Левемир кіреді.
- Ультра ұзақ инсулин 36-42 сағатқа созылады - Tresiba.
Бұл дәрілердің айырмашылығы қандай
Қант диабетін емдеу үшін инсулин аналогтарын қолдану кең таралған медициналық көмек болып табылады. Химиялық препараттар қандағы глюкозаны төмендетеді және тұрақты деңгейге әкеледі.
Ауыстырушылардың пайдасы:
- пайдалану жеңілдігі;
- қауіпсіздік;
- инъекциялар мен ұйқы безінің гормонның табиғи өндірісін біріктіруге болады;
- жылдам әсер.
2 типті қант диабеті диагнозы бар адамдар терапияның алғашқы кезеңдерінде таблеткаларды қабылдайды. Бірақ аурудың дамуымен олар жасанды инсулинді қосымша қолдануды қажет етеді.
1 типті қант диабетінде де кейде бір дәріні басқа дәрімен ауыстыру қажеттілігі туындайды. Бұл қажеттілік мүмкінкелесі белгілермен ескертіңіз:
- көру өткірлігінің жылдам төмендеуі;
- көңілсіз;
- ағзалар жүйесінің жұмысының бұзылуы;
- қандағы глюкозаның жоғарылауы.
Сонымен қатар, инсулиннің химиялық аналогтары жағымсыз реакциялардың пайда болуын болдырмауға көмектеседі.
Табиғи инсулиннің зияны:
- оң әрекетті ұзақ күтіңіз;
- ұзақ жұмыс уақыты.
Ең танымал инсулиндер:
- Penfill және Левемир.
- "Детемір".
- "Humalog" - "Lizpro".
- "Аспарт".
- Глузилин - Апидра.
- "Actrapid".
- "Лантус".
Содан кейін ең тиімді дәрілер қарастырылады.
Humalog
Хумалогтың белсенді компоненті инсулин лиспро болып табылады. Ол қандағы бос глюкоза деңгейін төмендетеді және көрсеткіштерді тұрақтандырады.
Дәрілерді қолдану:
- инъекция;
- инфузия (арнайы сорғыны пайдалану).
Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес Хумалогтың дозасын, терапия ұзақтығын және енгізу режимін дәрігер анықтайды.
Артықшылықтары:
- дәрі-дәрмекті тамақ алдында немесе тамақтан кейін бірден қолдануға болады;
- препаратты көктамыр ішіне енгізуге болады.
Дәрілерді қолдануға тыйымдар:
- қандағы қанттың төмендеуі;
- дәрілік заттарға аллергиялық көріністер.
Осы инсулин алмастырғышпен емдеу кезінде келесі жанама әсерлер болуы мүмкін:
- Гипогликемия (қандағы глюкозаның қалыптыдан төмен төмендеуімен сипатталатын патология).
- Гипогликемиялық кома (қандағы глюкозаның кенет, тез төмендеуінен туындаған жедел ауру).
- Комаға байланысты өлім.
- Еткір (қатты қышитын көпіршіктермен сипатталатын тері ауруы).
- Аллергиялық бөртпелер.
- Қан қысымын төмендетіңіз.
- Тыныс алу жеткіліксіздігі.
- Квинке ісінуі (жедел дамитын ауру, ол терінің, сондай-ақ тері астындағы тіннің айқын шектелген ангионевроздық ісінуінің пайда болуымен сипатталады).
"Humalog" бағасы 1800-ден 2000 рубльге дейін өзгереді.
Lantus
Препараттың белсенді ингредиенті инсулин гларгин болып табылады. Инъекцияға арналған ерітінді түрінде шығарылады. Ампуланың ішінде түсі жоқ мөлдір ерітінді бар. Бұл ұзақ әсер ететін инсулин.
Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, бұл алмастырғыш мыналарға ұсынылмайды:
- Lantus ингредиенттеріне аллергиялық реакциялар.
- Жүктілік.
- Алты жасқа дейінгі балалар.
Препарат терапия кезінде жағымсыз әсерлерді тудыруы мүмкін. Олар инсулиннің барлық аналогтары үшін бірдей - нашар көру,терідегі немесе есекжемдегі бөртпелер, қандағы қанттың күрт төмендеуі.
Дәрінің дозасын және емдеу режимін дәрігер анықтайды. Егер адам Лантусты басқа инсулин препаратымен алмастырса, онда препараттың концентрациясын реттеу үшін дәрігермен кеңесу керек.
Тағайындалған дозаны өзгерту ұсынылмайды. Бұл қауіпті салдарға әкелуі мүмкін. «Лантусты» басқа инсулин генериктерімен араластыруға болмайды. Препараттың бағасы - 4500 рубль.
Левемир
Дәрі ұзақ әсер ететін инсулин болып саналады. Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, препарат метаболикалық процестерге келесі әсер етеді:
- Глюкозаның жасушаға тасымалдануын белсендіреді.
- Тіндерге қандағы глюкоза молекулаларының сіңуін жеделдету.
- Май мен гликогеннің түзілуін ынталандырады.
- Бауырдағы глюкозаның синтезін басады.
Левемирді қолданудың қауіпсіздігі туралы ақпараттың болмауына байланысты оны екі жасқа толмаған емделушілерге беруге болмайды. Әйелдерде «қызықты жағдай» кезінде қолданғанда ұрыққа және жаңа туған нәрестенің денсаулығына теріс әсері анықталмады, препарат ақаулардың дамуын тудырмайды.
Плюс – әсер етудің бүкіл кезеңінде қандағы препарат құрамының тұрақтылығы. Сондықтан оны қолданғанда қандағы қанттың күшті төмендеуі байқалмайды.
Дәрі ұзақ әсер ететін инсулиндер тобына жатады. Инъекциялар күніне бір немесе екі рет жасалады. Қолдану жиілігі аурудың ауырлығына байланысты анықталады.
Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес препаратты қолдану келесі жағымсыз реакцияларды дамытуы мүмкін:
- Қандағы глюкозаның күрт төмендеуі.
- Гипогликемиялық кома (қандағы қанттың күрт төмендеуі нәтижесінде дамитын қалқанша бездің экстремалды жағдайы).
- Май.
- Жүйке.
- Мазасыздық.
- Қорқыныш.
- Ұйқының жоғалуы.
- Зейіннің бұзылуы.
- Көру аурулары.
- Тері бөртпелері мен есекжем.
- Инъекция орнында ісіну.
- Диабеттік ретинопатия (қант диабетіндегі жалпы қан тамырларының зақымдануы нәтижесінде дамитын және қант диабетінің ауыр асқынуларының бірі болып саналатын көздің зақымдануы).
Сонымен қатар, бұл алмастырғышты пайдаланатын адамдар емделу кезінде салмақ қосқан.
Дәрі күні бойы жұмыс істейтініне қарамастан, қант деңгейін төмендету және сақтау үшін күніне екі рет қолданылуы керек. Егер инсулин қысқа инсулиндермен бірге енгізілсе, онда ол таңертең және кешке он екі сағаттық уақыт аралығымен қолданылады. Препараттың құны 2900-ден 3300 рубльге дейін өзгереді.
Апидра
Белсенді ингредиент - инсулин глулизин. Препарат қолданғаннан кейін он-он бес минуттан кейін әрекет ете бастайды.
Бұладам инсулинінің рекомбинантты алмастырғышы, күші бойынша оған тең, бірақ тезірек және азырақ әсер етеді. Препараттың әсері мыналарға бағытталған:
- жасушалардың глюкозаны қабылдау белсенділігінің артуы;
- бауырдағы қантты азайтады.
Препаратты 1 және 2 типті қант диабеті бар емделушілерге қолдану ұсынылады. Басқа инсулин генериктері сияқты, препаратты қолдануға тыйым салады. Оны заттарға аллергиялық көріністерде және қанттың бастапқы төмен деңгейінде қолдану ұсынылмайды.
Нұсқауларға сәйкес, «Апидра» алты жастан асқан балаларда, сондай-ақ жасөспірімдер мен ересектерде инсулинмен емдеуді қажет ететін қант диабетін емдеу үшін қолданылады.
Пайдалануға арналған шектеулер:
- Гипогликемия (қандағы глюкоза деңгейінің төмендеуімен сипатталатын ағзаның жағдайы).
- Алты жасқа дейінгі балалар.
- Препарат компоненттеріне сезімталдықтың жоғарылауы.
Жағымсыз реакциялар:
- Ұйқының жоғалуы.
- Зейіннің нашарлауы.
- Аллергия.
- Уртикария.
- Психоэмоционалды стресс.
- Аяқ-қолдардың треморы (бұлшықет жиырылуынан туындаған және түзету сигналдарының уақытша кешігуімен байланысты дененің ырғақты тербелмелі қозғалыстары сияқты еріксіз қозғалыстары).
- Жүрек айнуы.
- Қатты бас ауруы.
- Көру өткірлігінің төмендеуі.
- Естің жоғалуы.
- Өлім.
Бұл инсулин аналогы табиғи гормонға қарағанда жасушаларға екі есе жылдам сіңеді. Кейінненоң әсерге тезірек қол жеткізіледі.
Аса сақтықпен «Апидра» әйелдің «қызықты позициясы» үшін тағайындалады. Бауыр ауруы бар адамдарға инсулин метаболизмінің баяулауы нәтижесінде дозаны азайту қажет болуы мүмкін. Препараттың құны 1900-ден 2300 рубльге дейін.
Novorapid Penfill
Бұл препараттың әсері инсулиннің жүйке ұштарына бағытталған. Кейіннен глюкоза молекулаларының жасуша мембраналары арқылы қозғалуының үдеуі байқалады. Қандағы қант деңгейі төмендеп, науқастың жағдайы тұрақтанады. Препарат 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарға жарамды.
Бұл қысқа әсер ететін адам гормонының аналогы. Белсенді ингредиент - инсулин аспарт.
1 типті қант диабеті бар «позициядағы» әйелдерді емдегенде, препарат жүктілік ағымына немесе нәрестенің денсаулығына теріс әсер етпейді.
Бұл өте қысқа әсер ететін инсулин. Келесі жағдайлар препаратқа қарсы көрсетілімдер болып саналады:
- төмен қандағы глюкоза;
- дәрілік заттарға аллергиялық реакциялар;
- алтыға дейінгі балалар;
- жүктілік;
- лактация.
Дәрілік затты қолданғанда көру және жүйке жүйесінің жұмысында жанама әсерлер дамуы мүмкін.
Препарат жылдам әсер ететін инсулин алмастырғыш болып табылады. Дозаны дәрігер жеке негізде анықтайды.және пациенттің қажеттіліктеріне қарай.
Кіріспе әдістері:
- тері астындағы майға шприцпен инъекциялар;
- қалам инъекциялары;
- инсулин сорғыларын пайдалану;
- венаға.
Помпа арқылы енгізгенде Пенфиллмен бір мезгілде бірнеше препараттарды қолдану ұсынылмайды.
Емдеудің алғашқы кезеңдерінде көлік жүргізуден және назар аударуды қажет ететін әрекеттерден бас тарту керек. Әдетте, препарат күніне кемінде бір рет қолданылатын орташа ұзақтығы инсулинмен бір мезгілде қолданылады. Препараттың құны 1600 рубльден басталады.
Actrapid
Бұл қысқа әсер ететін инсулин. Қате дозаланғанда, әсіресе 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда гипергликемия ықтималдығы бар. Бұл асқынудың алғашқы белгілері, әдетте, бірден емес, бірнеше сағат немесе күн ішінде пайда болады.
«Actrapid» қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес көп жағдайда келесі белгілер пайда болатыны белгілі:
- жүрек айну;
- ұйқышылдық;
- құрғақ ауыз;
- құсу;
- тері гиперемиясы (дененің кез келген бөлігіне қан ағымының жоғарылауы, нәтижесінде эпидермистің қатты қызаруы);
- тәбеттің жоғалуы;
- шөлдеу;
- зәр шығарудың жоғарылауы.
Қолдану нұсқауларына сәйкесActrapid егер 1 типті қант диабеті бар адамдарда гипергликемия түзетілмесе, диабеттік кетоацидоз (қант диабетінің жедел асқынуы) пайда болуы мүмкін екенін біледі.
Кросс-тайм рейсін жоспарлаған емделушілер Actrapid режимі туралы дәрігермен кеңесуі керек, өйткені олар тамақ ішу және дәрі қабылдау уақытын өзгертуі керек.
Инсулин түрін, оның түрін, сондай-ақ биологиялық белсенділігін өзгерткен кезде өндіруші дозаны өзгерту қажет болуы мүмкін. Осы себепті науқастарды басқа дәріге ауыстыру дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек.
Егер препараттың концентрациясын түзету қажет болса, мұны бірінші дозаны қолданғанда да, алғашқы апталарда да, емдеудің бірнеше айларында да жасауға болады. Препараттың құны 380-ден 1100 рубльге дейін өзгереді.
Табиғи инсулинді алмастыру
Қандағы қант деңгейін төмендету үшін қант диабетімен ауыратын адамдарға әрқашан глюкозаның тұтынылуын азайтатын көмірсулары аз диета тағайындалады.
Бірақ бұдан басқа табиғи инсулині бар өнімдер басты рөл атқарады. Бұл зат глюкоза концентрациясына әсер етіп, оны төмендетуі мүмкін, өйткені ол ұйқы безі шығаратын жалпы инсулин болып саналады. Оның екінші аты - фитоинсулин.
Адамда табиғи гормонның өндірілуін ынталандыратын тағамдар:
- Сиыр еті.
- Балық.
- Бұршақ.
- Баклажан.
- Айран, сүзбе.
- Буға пісірілген сәбіз.
- Броколи.
- Сұлы.
- Қоңыр күріш
- Шпинат.
Гормон өндірісін арттыратын қоспасы бар әрбір тағамның инсулин индексі гликемиялық индекстен сәл жоғары болады. Бұл арақатынас диетаны таңдаудың негізгі шарты болып табылады.
Қорытынды
Егер қарастырылып отырған препараттардың фармакокинетикалық ерекшеліктерін салыстыратын болсақ, онда емдеуші дәрігердің оларды тағайындауы 1 типті және 2 типті қант диабетінде де негізделген. Бұл инсулиндер арасындағы айтарлықтай айырмашылық терапия кезінде дене салмағының жоғарылауының болмауы және қандағы глюкозаның түнгі тамшылары санының азаюы болып табылады.
Сонымен қатар, пациенттер үшін біршама ыңғайлы болатын күн ішінде бір ғана инъекция қажет екенін атап өткен жөн. Метформинмен біріктірілген адам инсулинін алмастырғыштың тиімділігі әсіресе 2 типті қант диабеті бар науқастар үшін жоғары. Зерттеулер қандағы қанттың түнгі секірулерінің айтарлықтай төмендеуін көрсетті. Бұл күнделікті қандағы глюкоза деңгейін тұрақтандыруға көмектеседі.
