Колоноскопия – эндоскопиялық аппараттың көмегімен тоқ ішекті терең зерттеуді қамтитын диагностикалық процедура. Процедурадан бұрын науқас өз денесін белгілі бір жолмен дайындауы керек - ішектерді мазмұннан тазарту. Колоноскопиядан бұрын қабылдауға ұсынылатын препараттардың тізімі мақалада келтірілген - пациент қасиеттері мен құны бойынша өзіне сәйкес келетін препаратты таңдай алады. Әрине, мұны жасамас бұрын дәрігермен кеңесу керек, өйткені белгілі бір препаратқа жеке реакция әртүрлі болуы мүмкін.
Колоноскопия дегеніміз не және ол не үшін тағайындалады
Колоноскопия – тік ішекке және одан әрі ішек арқылы енгізілетін арнайы құрылғы – колоноскоппен зерттеу әдісі. Бұл әдіс қалыңдықтың қабырғалары мен люменін зерттеуге мүмкіндік беретіні жалпы қабылданғанішектер. Алайда, олай емес, колоноскопияның көмегімен бірнеше мақсатқа қол жеткізуге болады:
- ішектің қызығушылық аймағының суретін алу;
- келесі биопсия үшін биоматериал алыңыз;
- барлық патологияларды көрсететін зерттеудің бейнежазбасын жасаңыз (бұл бірнеше маманмен кеңесіп, олардың әрқайсысына бейнематериалды көрсетуге мүмкіндік береді).
Колоноскопия әдетте келесі аурулары мен патологиялары бар науқастарға тағайындалады:
- ісікке күдік - колоноскопия барий клизмасы кезінде көрінбейтін ісіктер мен полиптерді анықтайды;
- Крон ауруы күдікті;
- созылмалы іш қату;
- әртүрлі этиологиялы ішек өтімсіздігі;
- тоқ ішектегі қабыну процестері;
- ойық жаралы колитке күдік;
- ішектен қан кету;
- ішек қуысындағы бөгде заттарға күдік.
Келесі жағдайлар мен аурулар колоноскопияға қарсы көрсетілімдер болып табылады:
- өршу кезіндегі суық тию;
- цирротикалық ауруға күдік;
- тыныс алу немесе жүрек жеткіліксіздігі;
- ауыр ишемиялық колит;
- перитонитке күдік;
- қанның ұюы нашар;
- психопатология;
- асау күйі;
- ойық жаралы колитке байланысты үлкен ішек жарақаты;
- миокард инфарктісі немесе инсульт (миокард инфарктісі немесе инсульт кезінде процедура 6 айдан кейін ғана рұқсат етіледі).
10-12 жас аралығындағы балаларегер ішкі қан кету қаупі бар ішектердегі ауыр патологиялық процестерге күдік болса, колоноскопия жалпы анестезиямен жүргізіледі.
Процедура алдында пациент дайындалуы керек. Оқиғадан бірнеше күн бұрын сіз алкогольді ішуді тоқтатуыңыз, шегетін темекінің санын азайтуыңыз немесе темекі шегуді толығымен тоқтатуыңыз керек. Колоноскопияға дайындық кезінде не жеуге болады, мақаланың соңында келтірілген. Зерттеуге дайындықтың мақсаты - ішек қуысын нәжістен барынша тазарту. Осы мақсатта дәрігер колоноскопиядан бұрын дәрі-дәрмекке кеңес береді. Көбінесе Fortrans тағайындалады, бұл қысқа уақыт ішінде ішек қуысын мүмкіндігінше тазартуға мүмкіндік береді. Дегенмен, кейде пациент бұл препаратқа төзбейді. Бұл жағдайда сізге басқа дәрі қабылдау керек болады.
Колоноскопия алдында уайымдап, қобалжымау керек. Тексеру, әрине, өте жақын, өйткені оның барысында арнайы аппараты бар икемді түтік пациенттің ішек арқылы өте терең енгізілген анусқа енгізіледі. Дегенмен, егер сіз босаңсып, дұрыс позаны алсаңыз, ауырсынудың ең аз мөлшері болады. Бірақ тексеруден кейін белгілі бір диагноздың бар-жоғын дәл анықтауға, сондай-ақ науқасқа жеңілдік әкелетін емдеуді тағайындауға болады.
Колоноскопия алдында ішекті тазарту жолдары
Зерттеуге үш күн қалғандағы дайындық кезеңінің негізгі міндеті - дұрыс тазалаутоқ ішекте шлак шөгінділері, нәжіс жиналуы, газдар, ықтимал қан ұйығыштары және шырыш.
Кейбір емделушілер кез келген дәріні қабылдауға өте теріс қарайды. Мұндай адамдар іш жүргізетін дәрі қабылдауды бастағанын дәрігерден жасыруға тырысады. Пациенттер ішек тазалаудың басқа әдістерін пайдаланады:
- сенна шайын қабылдағанда бұл өсімдіктің жапырақтары іш жүргізетін әсерімен бұрыннан танымал;
- шөп ерітіндісі немесе қарапайым су қосылған клизма;
- іш жүргізетін әсері бар глицерин қосылған шамдар.
Ал шынында да, бұл құралдардың барлығы үй жағдайында ішектерді тазартуға жақсы. Бірақ бір ескерту бар. Олар колоноскопия алдында тоқ ішекті тазартатын таблеткаларды алмастыра алмайды. Өйткені, процедура ішектің ең терең бөліктерін фекальды шөгінділерден арылтуды талап етеді. Арнайы шай немесе клизма жұмыс істей алмайды.
Колоноскопия алдында ішекті тазартатын іш жүргізетін дәрі келесі қасиеттерге ие болуы керек:
- қысқа уақыт ішінде нәжісті жұмсартады;
- олардың ағзадан мүмкіндігінше тез шығарылуына ықпал етіңіз;
- уыттылығы аз;
- мүмкіндігінше аз қарсы көрсетілімдер мен жанама әсерлер бар.
Егер науқас алдауға тырысса және дәрігер тағайындаған таблеткаларды қабылдамаса, колоноскопияның нәтижесі қанағаттанарлықсыз болады. Фекальды массалар шырышты жартылай жабады, сондықтан оның шынайы жағдайы туралы қорытынды жасау қиын болады. Сонымен қатар, нәжіс боладыаппараттың ішекке өтуіне жол бермеу. Қиындықтарды болдырмау үшін дәрігер тағайындаған барлық ережелерді сақтау және дәрі-дәрмекті және дәрігер тағайындаған мөлшерде қабылдау қажет.
Колоноскопия алдында қандай препараттар қолданылады?
Іш жүргізетін әсері бар дәрілер әсер ету принципі бойынша ерекшеленеді. Олардың әрқайсысында бір немесе басқа белсенді затқа байланысты ықтимал жанама әсерлер мен қарсы көрсеткіштердің тізімі бар. Егер сіз бір немесе басқа дәрі-дәрмекті таңдауды шешсеңіз, дәрігеріңізді шақыруды ұмытпаңыз және бұл препаратты колоноскопиядан бұрын қабылдау мүмкін екеніне көз жеткізіңіз. Кейбір препараттар баяу әрекет етеді, ал ішектер ішінара босатылады - бұл нәтиже процедура үшін жеткіліксіз болады.
Сонымен, колоноскопияға дейін ішекті тазартуға арналған препараттардың атаулары:
- "Fortrans";
- "Moviprep";
- "Лаваколь";
- "Флот";
- "Дюфалак".
Бұл ең тиімді іш жүргізетін дәрілер, оларды қабылдау ішектің тез және толық дерлік қозғалысын тудырады. Бұл процедураны ең жоғары сапамен орындауға мүмкіндік береді.
"Фортранс": нұсқаулар, көрсеткіштер, пациенттерге шолу
Негізгі белсенді ингредиент макрогол 4000. Сондай-ақ құрамында калий хлориді, натрий хлориді, натрий бикарбонаты, натрий сахаринаты бар. Препарат осмостық әсері бар іш жүргізетін дәрілердің фармакологиялық класына жатады. Шығару формасы - ұнтақ,суспензия дайындауға арналған пакеттерге салынған. Препараттың құрамына электролиттер кіретіндіктен, қабылдаған кезде Фортрансты қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес ағзадағы су-тұз теңгерімін бұзбайды.
Колоноскопия алдында бір пакеттің мазмұнын суда сұйылтып, ішіңіз. Үш сағаттан кейін (ұйқыға дейін жақсырақ), манипуляцияны жаңа сөмкемен қайталаңыз. Таңертең ішек тазартылады (кейбір емделушілер босатуға деген ұмтылыс түнде басталатынын айтады). Осыдан кейін сіз рәсімге бара аласыз. Пациент колоноскопия алдында дұрыс тамақтануды да ұмытпауы керек.
«Фортранс» препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулықта препараттың келесі қолдану көрсеткіштері бар екенін хабарлайды:
- рентген, эндоскопия, колоноскопия алдында тоқ ішекті тазалау;
- ішектерді операцияға дайындау;
- барий клизмасына дайындық.
Мүмкін жанама әсерлері: іштің кебуі, жүрек айну, құсу, сирек жағдайларда аллергиялық реакциялар.
Науқастардың пікірінше, Фортранс әдетте жақсы төзімді. Ең жиі кездесетін жанама әсер - бұл метеоризм (іштің кебуі). Бұл реакцияны болжауға болады, өйткені препараттың әрекеті ішектің мазмұнын арттыру болып табылады. Әртүрлі науқастарда препаратты қабылдаудың әсері әртүрлі уақытта байқалады. Кейде ішектің қозғалысы екінші дозаны қабылдағаннан кейін бірінші сағатта, көп жағдайда - екінші дозаны қабылдағаннан кейін бес-алты сағатта байқалады. Максималды уақыт аралығы - он сағат.
«Мовипреп»: препарат туралы нұсқаулар, қарсы көрсеткіштер және шолулар
Негізгі белсенді ингредиент макрогол 3350. Белсенді заттың концентрациясы Фортранс құрамымен салыстырғанда сәл төмен. Кейбір жағдайларда оның әрекеті жеткіліксіз. Осы себепті дәрігерлер әдетте Фортранс препаратын пациенттерге колоноскопиядан бұрын тағайындайды.
"Moviprep" үшін пайдалану нұсқаулары құралдың келесі қолдану көрсеткіштері бар екенін хабарлайды:
- тоқ ішекті рентгенге, колоноскопияға дейін тазалау;
- тамақтанудан туындаған іш қату;
- төтенше төгу қажет;
- ішектерді операцияға дайындау;
- барий клизмасына дайындық.
Дәріні колоноскопиядан бір түн бұрын қабылдау керек. «Moviprep» қолдану жөніндегі нұсқаулық қабылдауға келесі қарсы көрсеткіштер бар екенін хабарлайды:
- препараттың кез келген компоненттеріне жоғары сезімталдық;
- токсикалық мегаколон, Крон ауруы мен ойық жаралы колитті қоса, ішектің ауыр қабыну ауруларының асқынуы;
- перфорация немесе асқазан-ішек перфорациясының қаупі;
- гастропарез;
- ішек өтімсіздігі;
- фенилкетонурия;
- глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы;
- 18 жасқа толмағандар.
Егер науқас есінен танып қалса немесе есінен танып қалса, қолданыңызесірткіге жол берілмейді. Пациенттердің пікірлері Moviprep қабылдағаннан кейінгі әсер орта есеппен бес сағаттан кейін байқалатынын хабарлайды. Дегенмен, организмнің жеке ерекшеліктеріне байланысты ол сәл ертерек немесе кейінірек келуі мүмкін.
«Лаваколь» препаратының сипаттамасы. Бұл туралы пациенттердің пікірлері
Колоноскопия алдында «Лаваколь» салыстырмалы түрде сирек тағайындалады. Негізгі белсенді ингредиент - макрогол, Фортранс сияқты. Дегенмен, бұл дәрі дәріханаларда сирек кездеседі, сондықтан дәрігерлер үнемі қоймада болатын Фортрансты тағайындау оңайырақ.
Дәрі эндоскопия, барий клизмасы, рентген, колоноскопия алдында ішектерді тазарту үшін іш жүргізетін дәрі ретінде көрсетілген. Әсер ету принципі құрамында макрогол бар барлық басқа препараттармен бірдей.
Лаваколды қабылдаған емделушілердің пікірлері оң. Препарат жанама әсерлерді тудырмайды, сирек жағдайларда пациенттер тек екінші дозаны қабылдағаннан кейін ісінуді атап өтті. Ішек қозғалысы бірінші дозаны қабылдағаннан кейін шамамен бес-алты сағаттан кейін және екінші дозадан кейін үш-төрт сағаттан кейін байқалады.
Колоноскопия алдында ішекті тазартуға арналған "Флот"
«Флот» - ішекте судың сақталуына ықпал ететін іш жүргізетін дәрі, бұл нәжістің сұйылтуына және жұмсартылуына әкеледі және ішек қозғалысын жеңілдетеді. Ол таза жергілікті әсерге ие, препараттың метаболиттері қанға енбейді,жаңа препараттардың көптеген іш жүргізетін жағдайлары сияқты. Fleet көмегімен колоноскопиядан бұрын ішекті тазартуға болады, бірақ дәрігерлер оны салыстырмалы түрде сирек тағайындайды.
«Флотта» қабылдауға бірқатар қарсы көрсеткіштер бар, оны келесі аурулар болған кезде қолдануға болмайды:
- кез келген сипаттағы іштің ауыруы;
- бүйрек функциясының бұзылуында;
- асцит және цирроз да қарсы көрсеткіштер болып табылады;
- ішек өтімсіздігіне күдік;
- құсумен жүретін кез келген патологиялық процесс;
- асқазан-ішек жолдарының жедел жұқпалы аурулары.
Колоноскопиядан бұрын Fleet көмегімен ішекті тазарту туралы салыстырмалы түрде аз шолулар бар. Бұл процедурада бірінші таңдау дәрі емес болғандықтан. Дегенмен, пациенттер қабылдаған кезде жанама әсерлер болмағанын атап өтеді. Флот жақсы төзімді және оны қабылдағаннан кейін шамамен бес сағаттан кейін ішектің қозғалысын тудырады.
«Duphalac»: қолдану жөніндегі нұсқаулық, қабылдау көрсеткіштері және препарат туралы шолулар
Препараттың негізгі белсенді ингредиенті - лактулоза. Шығару формасы - сироп және суспензияға арналған ұнтақ. Препарат гиперосмотикалық әсерге ие, сонымен қатар ішек моторикасын қатты ынталандырады.
"Duphalac" қолдану көрсеткіштері:
- колоноскопия алдында ішекті тазарту үшін;
- рентгенге, хирургиялық араласуға дейін органды босату үшін;
- созылмалыіш қату.
Препаратты қолданар алдында қарсы көрсетілімдермен танысып, кем дегенде біреуі болса, «Дюфалакты» қолданудан бас тарту керек:
- лактулоза төзімсіздігі;
- галактоземия;
- колостомия және илеостомия;
- әртүрлі этиологиялы ішек өтімсіздігі;
- соқыр ішектің қабынуына күдік;
- қант диабеті.
"Duphalac" туралы пациенттердің пікірлері оң. Препарат жанама әсерлер тудырмайды, сирек жағдайларда пациенттер кебулерге шағымданады. Ішектің қозғалысы препараттың бірінші дозасын қабылдағаннан кейін орта есеппен алты-жеті сағаттан кейін пайда болады.
Сенадды колоноскопия алдында қолдану керек пе?
«Сенаде» - танымал іш жүргізетін дәрі, негізгі компоненті сенна өсімдігінің сығылған жапырақтары. Бұл сатып алушылар арасында ең танымал іш жүргізетін дәрі болуы мүмкін, бірақ оны колоноскопия алдында қабылдауға болмайды.
«Сенаданың» әсері біршама кешіктірілгені - таблетка қабылдағаннан кейін 8 немесе 12 сағаттан кейін дәрет пайда болуы мүмкін. Мұндай күтпеген нәтиже зерттеуге дайындық үшін жарамайды. Өйткені, процедураның сағаты келуі мүмкін, ал ішек қуысы әлі де жеткілікті түрде тазаланбауы мүмкін. Осы себепті құрамында сенна бар препараттар колоноскопияға дайындық кезінде ешқашан қолданылмайды.
Процедураға дейін не жеуге болады?
Бұл мәселеге де назар аудару керек. Мамандардың айтуынша, сараптамаға дайындық үш күн бұрын басталуы керек. Алкогольді сусындарды, тәтті газдалған суды пайдаланудан толығымен бас тарту, қара шай мен кофені пайдалануды азайту керек. Науқасқа мүмкіндігінше таза су ішу ұсынылады.
Колоноскопиядан үш күн бұрын келесі тағамдар мен тағамдарды жеуді тоқтату керек:
- майлы ет, барбекю, консервіленген және ысталған ет;
- жаңа нан өнімдері (егер толық бас тарту мүмкін болмаса, тұтынуды минимумға дейін азайтыңыз);
- тәттілер, әсіресе құрамында майы жоғарылар;
- жүзім, хурма;
- тұздалған қырыққабат және бұқтырылған;
- гүлді қырыққабат және брокколи.
Адамның ісінуі мен іш қатуын тудыратын кез келген тағамдар мен өнімдерді алып тастау керек. Керісінше, диетаңызды ішектің жұмысына жақсы әсер ететін және перистальтиканы жақсартатын тағамдармен байытуыңыз керек.
