Мақалада ішектерді тазарту үшін колоноскопиядан бұрын не ішу керектігін айтамыз. Бұл ішектің күйін зерттеуге арналған эндоскопиялық зерттеу әдісі, ол ішек қабырғаларындағы кез келген патологиялық өзгерістерді диагностикалауға көмектеседі. Бұл процедура науқас үшін ауыртпалықсыз, өйткені қазіргі уақытта ол седативтермен немесе қысқа әсер ететін жалпы анестезиямен орындалады. Зерттеу ақпараттық болуы үшін колоноскопия алдында ішектерді тазарту үшін арнайы препараттарды қабылдау керек.
Қо ішекті тазарту не үшін қажет?
Бұл түрдегі дәрілердің негізгі міндеті - ішектерді сапалы түрде тазарту, газдар мен токсиндерді кетіру. Заманауи колоноскопиялық жабдықтың құрамына талшықты талшықтардан жасалған жұқа түтік кіреді, соңында арнайы бейне камерасы бар. Оның жоғары пластикасының арқасында олішек құрылымдары арқылы өтіп, жақсы бүгіледі, сондықтан пациенттерге аз ыңғайсыздық тудырады. Колоноскопия бүкіл емтихан процесін монитордағы трансляциямен бірге жүреді, бұл нәтижелерді жазып алуға және одан әрі процедуралармен салыстыруға мүмкіндік береді.
Ішімізде не бар?
Дені сау адамдардың ішектерінде тамақты, талшықты талшықтарды, тамақ қалдықтарын, суды, микроэлементтерді, тұздарды, шырышты, ұйқы безі мен өт ферменттерін, сондай-ақ бактериялық флораны қорыту процесінде түзілетін заттар үнемі болады. Әртүрлі тағамдар ас қорыту кезінде дененің әртүрлі күш-жігерін қажет етеді. Майлы еттің қалдықтары ішекте ең ұзақ (12 сағат немесе одан да көп) сақталады.
Осыған байланысты колоноскопиядан бұрын ет жеуге тыйым салынады. Жеңіл протеинді және көмірсутекті тағамдар тез қорытылады. Жемістер мен көкөністердің талшықтары, түсетін сұйықтық нәжіс массаларының ішек арқылы тезірек қозғалуына барлық жағдай жасайды, перистальтиканы ынталандырады. Бірақ табиғи дефекацияны тексеру үшін, әдетте, бұл жеткіліксіз. Тіндердің құрылымын визуалды бағалау үшін ішектің люмені мен қабырғаларын мүмкіндігінше тазарту керек. Эндоскопист тыртықтарды, жараларды, эрозияларды, адгезияларды, ісіктерді, ұсақ полиптерді анықтай алады.
Кейінгі терапия үшін қабыну процесінің немесе деструкцияның дәрежесін, сондай-ақ патологиялық процестің локализациясын дұрыс анықтау қажет. Диагностика сенімді нәтиже беру үшін дайындық жүргізілуде.
Тазартуға арналған дәрілерколоноскопияға дейін ішек
Ішекті тазартуға арналған препараттар айқын іш жүргізетін қасиетке ие болуы керек. Дегенмен, әрбір препарат колоноскопияға дайындалуға жарамайды. Медициналық мамандардың арсеналында ішек моторикасын ынталандыру үшін тамшыларда, таблеткаларда, майлы ерітінділерде, шайнау жастықшаларында әртүрлі әсер ететін препараттар бар. Олардың ішінде:
- нәжіске талшық пен ферменттер қосу;
- ішек қабырғаларының бұлшықеттерінде локализацияланған жүйке ұштарын белсендіреді;
- тітіркендіргіш шырышты қабықтар.
Зерттеуге дейін бұл препараттар жоғары сапалы тазалауға жарамайды. Оларды қолдану ішектің ішкі қабығының сыртқы түрін өзгертіп, диагноз қоюды қиындатады. Бүгінгі күні колоноскопия алдында ішектерді тазарту үшін келесі препараттар қолданылады:
- Fortrans;
- Лаваколь;
- Moviprep;
- "Флот";
- "Pikoprep";
- Эндофалк.
Солардың кейбірін толығырақ қарастырайық.
Fortrans
"Фортранс" колоноскопияға дайындық қалай жүргізіледі? Ішекті тазартуға арналған бұл медициналық препарат құрамында калий, натрий және макрогол тұздары бар. Ол осы заттарды су молекулаларымен байланыстыру арқылы денеге әсер етеді. Препарат ішек мазмұнының мөлшерін арттыруға көмектеседі, содан кейін дефекация арқылы ішектен толығымен шығарылады. Бұл іш жүргізетін дәрі жалпы қан айналымына сіңбейді, жүйелі әсер етпейді.
Фортранс колоноскопиясына дайындық ережелері:
- Зерттеу таңертең жүргізілсе, диагностикалық оқиғадан бір күн бұрын жеңіл түскі ас немесе таңғы ас ішуге болады (сағат 12-ге дейін). Ересек пациентке ішектерді тазарту үшін осы препараттың 4 пакеті қажет болады. Олардың әрқайсысын бір литр суда еріту керек. Алынған препарат ерітіндісі 15 минут сайын 17:00-ден 21:00-ге дейін 1 стакан қабылданады. Барлығы науқасқа 4 литр сұйықтық ішу керек. Бұл пайдалану жөніндегі нұсқаулықта айтылған. Төменде "Фортранс" бағасы көрсетіледі.
- Тестілеу түстен кейін жүргізілгенде екі сатылы дәрілік режим қолданылады. Дайындалған Фортранс ерітіндісінің 2 литрін колоноскопия алдында сағат 19:00-ден 21:00-ге дейін және дәл осындай көлемдегі ерітіндіні таңертең, диагноз қойылған күні, сағат 8:00-ден 10:00-ге дейін қабылдау керек.
Дәрінің дәмін жақсарту үшін оған аздап лимон шырынын қосуға болады. Дәрілік ерітіндіні қабылдау процесінде қозғалу ұсынылады: кез келген үй жұмысын орындау, серуендеу, іш қуысын өз бетінше уқалау (Фортранс қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес).
Дәрінің бағасы 440 рубльден басталады. Бұл аймаққа және дәріхана желісіне байланысты.
Науқас маманның нұсқауларын бұлжытпай орындауы керек. Диспепсиялық бұзылулар жағдайында препаратты қабылдауды тоқтатуға болмайды. Бұл жағдайда ерітіндіні қабылдауды 20-30 минутқа кейінге қалдыра аласыз, содан кейін қажетті көлемге жеткенше процедураны жалғастыра аласыз.
Бұл емКолоноскопия алдында ішекті тазалау келесі жағдайларда қарсы көрсетілімде:
- сусыздану немесе ауыр жүрек жеткіліксіздігі сияқты науқастың ауыр жағдайлары;
- ішінара немесе толық ішек өтімсіздігі;
- ішек шырышты қабатының ауқымды зақымдануымен жүретін тоқ ішектің онкологиялық ісік немесе басқа патологиясының болуы;
- жас 15 жастан аз (клиникалық қолдану туралы ақпараттың болмауына негізделген);
- полиэтиленгликольге жоғары сезімталдық, өйткені дәрі қабылдау кезінде аллергиялық реакциялардың (ісіну, бөртпе) дамуы туралы хабарламалар бар.
Лаваколь
«Лаваколды» қолдану жөніндегі нұсқаулықты қарастырыңыз. Баға мен пікір де беріледі.
Бұл дәрі осмотикалық іш жүргізетін дәрілер санатына жатады. Оның құрамында калий және натрий хлоридтері, полиэтиленгликоль, натрий бикарбонаты бар. Препарат тоқ ішектің қабырғаларына әсер етеді, сұйықтықты оның люменіне шығаруды ынталандырады. Бұл кезде нәжіс жұмсарып, денеден шығарыла бастайды. Сондықтан колоноскопия алдында ішекті Лаваколмен тазарту жеткілікті тиімді. Бір қаптамада препараттың 15 пакеті бар.
Медициналық өнімнің көптеген артықшылықтары бар: ол қанның электролиттік тепе-теңдігін бұзбайды, улы өнімдердің түзілуімен метаболизденбейді, ағзада жиналмайды, шырышты қабықтың тітіркенуін тудырмайды.ішектің қабығы. Сонымен қатар, құрал ішек микрофлорасының қалыпты құрамын өзгертпейді.
Егер зерттеу таңертеңге жоспарланған болса, бір күн бұрын 15 пакеттің әрқайсысын 200 мл суда сұйылтып, 15-20 минут аралықпен ішу керек. Максималды әсер ету үшін препарат диагностикалық процедурадан 18-19 сағат бұрын аяқталуы керек, сондықтан қабылдаудың ұсынылатын уақыты 14:00-ден 19:00-ге дейін.
Егер кешке эндоскопиялық тексеру жоспарланған болса, онда «Лаваколь» препаратының көмегімен оған дайындық екі кезеңде жүргізіледі. Процедурадан бір күн бұрын ішекті тазарту жоғарыда көрсетілген схемаға сәйкес жүзеге асырылады. Таңертең, колоноскопия алдында пациент тағы 5 пакетті дайындап, ерітіндіні бір сағат ішінде қабылдауы керек. Кез келген схемамен сарапшылар ішетін сұйықтық мөлшерін 1 литрге арттыруды ұсынады.
Бұл дәріні қолдануға қарсы көрсеткіштер:
- токсикалық ішектің кеңеюі;
- жүрек жеткіліксіздігі;
- сусыздану;
- бүйрек функциясының бұзылуы;
- дәрілік аллергия;
- 18 жастан төмен;
- жүктілік кезеңі.
Бұл пайдалану нұсқауларын растайды. Пікірлерге сәйкес, «Лавакол» бағасы өте қолайлы - шамамен 200 рубль. Көптеген адамдар бұл құралды ұнатады. Бұл тиімді және жақсы төзімді. Фортранспен салыстырғанда, Лавакол жақсырақ, өйткені ол 2 есе арзан.
Moviprep
Бұл дәрілік зат құрамында натрий тұздары, аскорбин қышқылы, макрогол бар ұнтақ түрінде шығарылады. Бұл заттарішек люменіндегі осмостық қысымды жоғарылатады, нәтижесінде қанның сұйықтығы ішек қуысына түседі, нәжіс сұйылтылады және денеден толығымен шығарылады.
Мовипреппен колоноскопия жасамас бұрын ішекті тазалаудың кейбір артықшылықтары бар:
- ерітінді көлемі жоғарыда көрсетілген қаражаттан 2 есе аз;
- дәрі-дәрмектің құрамында лимон дәмі бар, бұл оны қабылдауды жеңілдетеді.
Диагноз қойылғанға дейін 18-20 сағат бұрын жеуге болады, содан кейін су, шай, сүзілген компоттарды ішуге рұқсат етіледі. Процедура таңертеңгі уақытқа жоспарланған кезде, дайындық бір кезеңде жүзеге асырылады. Препарат келесі схема бойынша қабылданады:
- 19:00-ден 20:00-ге дейін бір литр ерітіндіні ішіңіз;
- одан кейін шамамен 0,5 литр сұйықтық ішу керек;
- 21:00-ден 22:00-ге дейін - тағы бір литр ерітінді.
Тағам дайындау үшін «A» және бір «В» сөмкесін алу керек. Ұнтақты 300 мл суда араластыру керек, содан кейін бір литр көлемге сұйықтық қосыңыз. Бүкіл көлемді 4 дозаға бөлу керек - әр 15 минут сайын ішіңіз. Өнімнің екінші литрі де дәл осылай дайындалады.
Зерттеу түстен кейін жүргізілсе, бірінші литр таңертең ерте, екіншісі - 10:00-ден 11:00-ге дейін қабылданады.
Колоноскопияға дейінгі флот
Эндоскопия алдында ішекті тазартуға арналған бұл дәрі құрамында натрий фосфатының тұздары бар. Іш жүргізетін әсер ету механизмі ішектегі су мөлшерінің жоғарылауына, сондай-ақ перистальтиканы ынталандыруға байланысты. Іс жүзінде қанға сіңбейді. Плазмадағы фосфор мен натрий концентрациясының шамалы бұзылуы болуы мүмкін, бұл түзетуді қажет етпейді.
Іш жүргізетін дәрілерді қолдануға қарсы көрсетілімдер:
- улы мегаколон;
- ішектерде ойық жаралы зақымданулардың болуы;
- 15 жастан төмен;
- созылмалы жүрек жеткіліксіздігі;
- бүйрек қызметінің өзгеруі;
- дәріге аллергия.
Қолдану келесі әрекеттерді қамтиды: таңғы сағат 7-8-де бір стақан сұйықтық алыңыз, содан кейін 45 мл препаратты жарты стакан суда ерітіңіз, бір жұтумен ішіңіз. Диетада рұқсат етілген кез келген сұйықтықты күніне кемінде 3 литр ішу керек.
Picoprep
Сондай-ақ Пикопреп колоноскопиясына дейін берілген. Бұл дәрі цитрус иісі бар ұнтақ түрінде қол жетімді және құрамында лимон қышқылы, магний оксиді және натрий пикосульфаты бар. Ішектің тазартылуы компоненттердің осмостық әрекетіне байланысты орын алады. Тұздар сіңірілмейді және жүйелі әсер етпейді.
Ішекті дұрыс тазалау үшін нұсқауларды орындау керек. Бірінші пакеттің мазмұнын суда ерітіп, колоноскопия алдында сағат 8:00-9:00-де қабылдау керек. Дәрі-дәрмекті 1, 25 литр сұйықтық ішіңіз. Екінші пакетті суда сұйылтып, 16:00-17:00 аралығында 3 стакан сумен ішіңіз. Күні бойы ішілетін сұйықтықтың жалпы мөлшері кемінде 4 литр болуы керек.
Пикопреп препаратын қолдануға кейбір қарсы көрсеткіштер бар:
- аллергиялық реакциялар;
- айқын дегидратация;
- ішек өтімсіздігі;
- қандағы магнийдің жоғары деңгейі;
- жедел хирургиялық патологиялар;
- жүктілік.
Эндофалк диагнозға дейін
Пікірлерге сәйкес, колоноскопия алдында ішекті тазартудағы «Эндофалк» да өте тиімді.
Эндофалк препаратының фармакологиялық қасиеттері сулы диареяны қоздырады, өйткені макрогол 3350 және препараттың құрамындағы әртүрлі электролиттердің қоспасы іш жүргізетін әсерді тудырады, бұл ішектің өтуін жеделдетуге көмектеседі.
Жоғары молекулалы полиэтиленгликольдің болуына байланысты изоосмолярлы ерітінді түзіледі, онда еріген элемент бөлшектерінің саны олардың қан плазмасындағы деңгейімен салыстырылады. Ерітіндідегі электролиттер теңдестірілген күйде болады. Сондай-ақ, осмолярлық пен тепе-теңдік асқазан мен ішекте сұйықтықтың сіңуіне жол бермейді және ас қорыту жолының люмені мен тамырлы төсек арасындағы электролиттер мен судың оңтайлы теңгеріміне ықпал етеді.
Ағзадағы су-тұз балансы дерлік бұзылмайды. Полиэтиленгликоль сіңірілмейтін және метаболизденбегендіктен, бактериялардың метаболизмдік әрекетінен туындаған газ түзілуін болдырмайды.
Қарсы көрсеткіштер: ішек өтімсіздігі, ішектің немесе асқазанның саңылауларының бітелуі; токсикалық мегаколон, асқазан-ішек жолдарының перфорациясы, жедел колит, ойық жаралы зақымданулар, асқазан мазмұнының аспирациясына және регургитациясына бейімділік, бұзылуларжұтыну рефлексі, әлсіздік, сусыздану, 3 және 4 дәрежелі жүрек жеткіліксіздігі, бүйрек функциясының бұзылуы, бауыр ауруы, 18 жасқа толмағандар.
Ерітіндіні дайындау үшін 1 пакеттің мазмұны 0,5 литр суда сұйылтылады. Ерітіндіні 10 минут аралықпен 0,2-0,3 литр қабылдау ұсынылады. Толық тазарту үшін 3-4 литр ерітінді ішу керек.
Қай препарат жақсы?
Мамандардың пікірінше, жоғарыда талқыланған іш жүргізетін дәрілердің барлығы дерлік колоноскопиядан бұрын ішектерді тазарту үшін қолданылады, әрекет ету принципі бірдей. Айырмашылық тек композициялардың шағын нюанстарында және препараттардың дәмінде.
Көп жағдайда дәрігерлер Фортранс препаратын тағайындайды. Бұл құралдың жағымды дәмі жоқ, бірақ ең тиімді болып саналады. 99% ықтималдықпен дәрі сапалы әсер береді, бұл пациенттердің пікірлерімен де расталады.
