Осы мақалада берілген санатқа сіз көптеген зақымдарды қоса аласыз. Құлақ жарақаттары - бұл есту органына сыртқы факторлардың кез келген теріс әсері. Олар көріністерімен, диагностикалық әдістерімен және стандартты емдеу схемаларымен бірнеше сорттарға бөлінеді. Біз маңызды бөлшектерге назар аудара отырып, осы әртүрлілікті кең көлемде көрсетуге тырысамыз.
Зақымды ICD бойынша жіктеу
Бүгінгі шындықта құлақ жарақаттары сирек емес. Бұл, ең алдымен, дененің сыртқы бөлігінің осалдығына байланысты. Адамның өзінің денсаулығы мен жеке қауіпсіздігіне деген көзқарасы да маңызды. Айта кету керек, бірқатар жарақаттар өте ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін - сыртқы бөлігін хирургиялық алып тастау, есту қабілетінің толық немесе ішінара жоғалуы.
Құлақ жарақаттары (ICD - Аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес) зақымдану орнына қарай бірінші кезекте сорттарға бөлінеді:
- ішкі құлақ;
- ортаңғы құлақ;
- сыртқы құлақ.
Сыртқы құлақтың зақымдануы ішкі және ортаңғы құлақтың жарақатына қарағанда өмір мен денсаулыққа ең аз теріс салдар тудыратынын айту керек. Соңғысы жиірекбас сүйек-ми жарақатымен немесе бас сүйек сүйектерінің сынуымен бірге жүреді.
Ішкі және ортаңғы құлақ жиі бір уақытта жарақаттанады. Мұндай зақым екі түрге бөлінеді:
- Тіке. Әдетте, бұл құлақ арнасына кіргізілген ұшты заттың зақымдануы.
- Жана емес. Оның себебі басынан қатты соққы немесе қысымның төмендеуі болуы мүмкін.
Жағымсыз әсері бойынша жіктеу
Келесі градация сыртқы әсер түріне сәйкес. Мұнда есту органының келесі зақымдануы байқалады:
- Көгерулер, доғалы жарақаттар.
- Жарақаттар - кесу, жырту және пышақ жарақаттары.
- Күйіктер - термиялық және химиялық.
- Құлақ жолына бөгде зат кіріп жатыр.
- Үсік.
- Қысымның дифференциалды зақымдануы.
- Акустикалық құлақ жарақаттары - құлақ қалқанына өте күшті дыбыс әсерінен.
- Діріл зақымдалуы. Мысалы, кейбір ірі өндіріс қондырғылары іске қосатын күшті ауа дірілінен туындады.
- Актинотравма. Кез келген радиацияның әсерінен болатын зақым.
ICD сәйкес жарақаттар тобының әрқайсысы үшін белгілі бір симптоматология, емдеу және диагностика әдістері тән. Сондықтан бұл санаттарды төменде толығырақ қарастырамыз.
Сыртқы құлақтың жарақаттары
Ең таралған құлақ жарақаты. Бұған келесі зақым кіреді:
- Механикалық. Жануарлардың шағуы, көгеруі, жаралары.
- Жылу. Үсік жәнекүйіп қалады.
- Химиялық. Қауіпті, күйдіргіш заттардың құлақшасымен жанасу.
Тікелей зақымдану сирек кездеседі:
- Ереуіл. Соның ішінде төменгі жаққа қатты соққы.
- Шетелдік дене соққысы.
- Пышақ, оқ, снаряд жарасы.
- Бу күйігі, каустикалық сұйықтық, химиялық күйік.
Осындай жағымсыз әсерлердің салдары келесідей:
- Жүрекшенің шеміршектерінің зақымдануы. Бұл оның ішінара немесе толық бөлінуіне әкеледі.
- Экспозиция орнында гематоманың пайда болуы.
- Сыртқы шеміршек астындағы ұйыған қанның түсуі.
- Тері өңінің, анатомиялық дұрыс пішінінің жоғалуы.
- Ірілеу.
- Инфекция.
- Зақымдалған тіннің өлуі.
Сыртқы құлақтың зақымдану белгілері
Құлақ жарақатының әр түрінің өзіндік белгілері болады.
Тұйық күш:
- Шеміршек деформациясы.
- Қызыл.
- Ісіну.
- Ауыр жарақатта гематоманың дамуы.
Жарақат:
- Көзбен көрінетін жара.
- Ашық қан кету.
- Есту қабілетінің жоғалуы.
- Құлақшада, құлақ жолында көрінетін қан ұйығыштары.
- Ағзаның сыртқы бөлігінің деформациясы.
Үсік:
- Бастапқы кезең - бозғылт тері.
- Екінші кезең - терінің қызаруы.
- Соңғы кезең - терінің табиғи емес "өлі" түсі.
Жану:
- Терінің қызаруы.
- Үстіңгі терінің қабыршақтануы.
- Көпіршіктер.
- Ауыр түрінде - тіндердің күйіп қалуы.
- Химиялық күйік кезінде зақымдану шекаралары анық көрінеді.
Зақымданудың барлық түрлері ауырсынумен, есту қабілетінің жартылай жоғалуымен сипатталады.
Сыртқы құлақтың зақымдануының диагностикасы
Әдетте, сыртқы құлақтың жарақатын анықтау үшін маманға жәбірленушіні визуалды тексеру жеткілікті. Кейбір жағдайларда органның басқа бөліктерінің немесе көрші тіндердің зақымданбағанына көз жеткізу үшін егжей-тегжейлі тексеру қажет. Келесі процедуралар орындалады:
- Есту сынағы.
- Отоскопия (немесе микроотоскопия).
- Төменгі жақ буынының рентгендік зерттеуі.
- Уақытша аймақтың рентгені.
- Вестибулярлық мүшені тексеру (ішкі құлақ).
- Құлақ арнасы зақымдалған жағдайда эндоскопия. Қанның ұйығанын, бөтен заттардың бар-жоғын анықтайды.
Егер жарақат ми шайқалуымен бірге жүрсе, онда невропатологпен кеңесу керек.
Сыртқы құлақтың зақымдануын емдеу
Құлақ жарақаты болды. Не істеу? Егер жара терең болмаса, жәбірленушіге алғашқы көмекті өз бетінше көрсету керек:
- Кесінді немесе сызатпен йод, спирт ерітіндісі, сутегі асқын тотығымен өңделген.
- Жарақат аймағына стерильді таңғыш қолданылады.
Басқа жарақаттар үшін мынаны орындаңыз:
- Ауыр жарақат. Маманмен кеңесу керек - даму қаупі баргематомалар. Оны ашқан кезде инфекция болуы мүмкін, бұл құлақ жолында, шеміршек тінінде қабынуға әкеледі.
- Терең жаралар. Операцияны, тігуді қажет етеді.
- Құлақты жұлып алыңыз. Орган стерильді шүберекпен оралып, мұз құмырасына салынады. Қабықты 8 сағат ішінде қайта тігіңіз.
Ішкі құлақтың зақымдануы
Ішкі құлақтың жарақаттары ең қауіптісі болып саналады, өйткені олар бас сүйегінің, оның негізінің зақымдануымен бірге жүреді. Бұл жерде зақымданудың екі түрі бар:
- Бас сүйектің көлденең сызығы. Көбінесе бұл құлақ қалқанының зақымдануымен бірге жүреді. Толық кереңдікке дейін күрделі есту проблемаларына әкеледі. Мұндай жарақаттар кезінде ми-жұлын сұйықтығы (МС) құлақ арнасы арқылы ағып кетуі мүмкін.
- Бас сүйегінің бойлық жарығы. Ол сондай-ақ тимпаникалық мембрананың қабырғасына жақын өтеді және қан кетулер түрінде көрінуі мүмкін. Егер бет каналының тимпаникалық бөлігі зақымдалған болса, онда бет бұлшықеттерінің қозғалысы бұзылады. Бірақ мұндай жарақатпен вестибулярлық функция зардап шекпейді. Көбінесе зақым құлақ арнасынан қан ұйығыштарының бөлінуімен сезіледі.
Медициналық ортадағы бойлық сынықтар көлденең сынықтарға қарағанда қолайлы болжамға ие. Соңғысы науқас үшін келесі салдарға әкелуі мүмкін:
- Бет бұлшықеттерінің салдануы.
- Вестибулярлық аппарат функцияларының бұзылуы.
- Бет парезі.
- Аралық нервке «вестибулярлық шабуыл» деп аталатын. Функцияның бұзылуына толыдәм бүршіктері.
Дыбыстық құлақ жарақаттары бұл жерде бөлек ерекшеленеді. Олар өз кезегінде екі санатқа бөлінеді:
- Өткір. Адам құлағына аз уақыт болса да әсер ететін өте күшті дыбыс ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Қан кету, есту қабілетінің уақытша төмендеуі байқалады. Дегенмен, гематоманың резорбциясынан кейін есту функциялары қалпына келеді.
- Созылмалы. Өте күшті дыбыстың құлақ қалқанына ұзақ әсер етеді. Көбінесе өндірістік жағдайларда байқалады. Адамның рецепторлары үнемі шамадан тыс жұмыс жағдайында болады, бұл есту қабілетінің одан әрі дамуына әкеледі.
Ішкі құлақтың термиялық зақымдануы - ыстық бу немесе судың әсері де теріс әсер етеді. Әрі қарай қан кету (тамырлардың жарылуы салдарынан), құлақ қалқанының жарылуы мүмкін. Сирек жағдайларда ол толығымен жойылады.
Ішкі құлақтың да жарақаттары бар. Көбінесе олар құлақ арнасын үшкір затпен күкірттен тазарту әрекетімен байланысты. Бұл сондай-ақ медициналық қатенің нәтижесі болуы мүмкін - ортаңғы құлаққа дұрыс жасалмаған операция.
Ішкі құлақтың белгілері
Бұл жерде құлақ жарақатының белгілері бассүйек-ми жарақатының салдарының көрінісімен үзіледі. Жәбірленуші мынаны атап өтеді:
- Зақымдалған құлақта да, екі мүшеде де шу.
- Бас айналу. Көбінесе адам аяғында тұра алмайтын күшті. Оған солай көрінедіоны қоршаған әлем оның айналасында айналады.
- Есту қабілетінің жоғалуы (сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы).
- Нистагм.
- Жүрек айнуы.
Ішкі құлақтың зақымдануының диагностикасы
Бұл жерде көптеген әдістер жоқ. Екеуі пайдаланылады, бірақ шынайы және дәл – магниттік резонанс және компьютерлік томография.
Ішкі құлақ жарақатын емдеу
Медициналық араласусыз табиғи қалпына келтіру тек акустикалық зақымдану жағдайында ғана тән. Травматикалық ми жарақатымен құлақ жарақатын ауруханада емдеу көрсетілген. Зардап шегуші неврология, нейрохирургия бөлімшелеріне орналастырылған. Оған параллельді отоларинголог дәрігер көмектеседі.
Науқастың жағдайы тұрақтанған кезде ішкі құлақтың қалыпты анатомиялық құрылымдарын қалпына келтіру үшін хирургиялық операция жасалады. Есту функциясына келетін болсақ, кейбір жағдайларда есту аппараттары қажет.
Ортаңғы құлақтың жарақаттары
Ортаңғы құлақтың өзін-өзі жарақаттауы өте сирек кездеседі. Көбінесе ол ішкі аурулармен бірге зардап шегеді. Ортаңғы құлақтың зақымдалуының ең көп тараған себебі баротравма деп аталады. Бұл құлақ қалқанының сыртында және ішіндегі қысымның күрт төмендеуінен туындайды. Әуе кемесінің ұшып көтерілуі/қонуы, таулы биіктікке көтерілуі, суға кенет батырылуы кезінде байқалады.
Баротравманың салдарын кейде жәбірленуші өз бетімен жоя алады. Қысылған мұрын және толығымен жабық ауызбен күшті дем шығару құлақтың қалыпты тыныс алуын қалпына келтіруге көмектеседі. Дегенмен, бұл «терапия» пациенттерге қарсыЖРВИ, тұмау. Евстахи түтігіне үрлеген кезде патогенді микроорганизмдер енеді.
Баротравма, айтпақшы, ұшқыштардың кәсіптік ауруы болып табылатын аэроотиттің (евстахи түтігінің зақымдануы) дамуына әкелуі мүмкін. Ол құлақтың ауырсынуымен, есту қабілетінің төмендеуімен, вестибулярлық функциялардың бұзылуымен сипатталады.
Келесі зақым да орын алады:
- Құлақ қалқаны шайқалған.
- Құлақ қалқанының жарылуы. Бұл қысымның күрт төмендеуімен және бародақ кезінде алғашқы көмек көрсетпеуімен де болады.
- Еніп өтетін жара.
Егер жараға инфекция түссе, онда жедел отит дамиды.
Ортаңғы құлақтың зақымдану белгілері
Зақымдану белгілері келесідей:
- есту қабілетінің бұзылуы;
- нистагм – көз алмасының өздігінен айналуы;
- бас айналу;
- бастағы шу;
- ашық қан кету;
- вестибулярлық функциялардың бұзылуы;
- сирек жағдайларда - іріңнің бөлінуі.
Ортаңғы құлақтың зақымдануының диагностикасы
Келесі әдістер ерекшеленеді:
- аудиометрия - есту өткірлігін бағалау;
- жеке тондарды қабылдау үшін камертонмен сынақ;
- табалдырық аудиометриясы;
- рентгенография;
- самай сүйектерінің томографиясы.
Ортаңғы құлақ жарақатын емдеу
Тимпаникалық мембрана күшейтілген регенерациямен сипатталады - перфорация 1,5 айда толығымен тартылады. Егер бұл орындалмаса, оған «көмектеседі»жиектерді күйдірту, лазерлік немесе пластикалық микро-операция.
Жаралар антисептиктермен өңделеді. Жиналған іріңді, қанды жою (сирек жағдайларда хирургиялық жолмен), антибиотиктер тағайындалады. Ауыр жарақаттар үшін есту аппараттары қажет.
Классификациядан көріп отырғанымыздай, құлақ жарақаттары көп. Әрбір түрі арнайы диагностикамен және оған сәйкес емдеу әдістерімен ерекшеленеді.
