Жүрек – адам ағзасындағы ең маңызды мүше. Жүректің ырғақты соғуы оттегімен қаныққан қанды бүкіл денеге тасымалдауға көмектеседі. Бұл табиғи процесс. Ал миокардтың өзі (бұл оның массасының көп бөлігін құрайтын жүрек бұлшықетінің ортаңғы қабатының атауы) қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті мөлшерде оттегін қандай тамырлар арқылы алады? Коронар арқылы (коронарлық тамырлар деп те аталады).
Маңызды! Коронарлық артериялар жүректі қанмен қамтамасыз етудің жалғыз көзі болып табылады. Сондықтан олардың "жұмыс жағдайында" болуы және дұрыс жұмыс істеуі өте маңызды.
Жүректің коронарлық тамырларының атеросклерозы – созылмалы сипаттағы патология, ол артериялардың люменін айтарлықтай жауып, қалыпты қан ағымын болдырмайтын холестеринді бляшкалардың пайда болуымен сипатталады. Статистикаға сәйкес, бұл ауру жүрек-тамыр жүйесі аурулары арасында бірінші орындардың бірін алады. Және патологияерте кезеңде диагноз қою қиын; және ол кеш сатысында анықталса, оны емдеу қиын. Патологияның дамуын не қоздырады? Онымен қалай күресуге болады? Оның белгілері қандай? Қандай алдын алу шаралары коронарлық тамырлардың атеросклерозының дамуын болдырмайды? Оны анықтап көрейік. Пайдалы ақпарат ешқашан көп болмайды.
Атеросклероздың себептері
Тәждік тамырлардың атеросклерозының дамуының негізгі себебі – қандағы холестерин деңгейінің жоғарылауы (6 ммоль/л және одан да көп). Бұл жағдайға не әкелуі мүмкін:
- Жануарлар майларын көп мөлшерде тұтыну.
- Зат алмасу процесінің белсенділігінің төмендеуі.
- Құрамында май бар заттарды шығару жағынан ішек жұмысының бұзылуы.
- Тәждік тамырлардың атеросклерозына тұқым қуалайтын бейімділіктің болуы.
- Психо-эмоционалды шамадан тыс жүктеме және стресстік жағдайлар.
- Қант диабеті.
- Гормоналды сәтсіздік.
- Тез салмақ қосу, яғни семіздік.
- Орталық жүйке жүйесі жұмысының бұзылуы.
- Белсенді емес өмір салты (мысалы, физикалық белсенділік).
- Науқастардың жасы мен гендерлік факторды ұмытпаңыз. Жасыратыны жоқ, адам неғұрлым үлкен болса, соғұрлым зат алмасу баяулайды. 60 жасқа дейін ауру ерлерде жиі диагноз қойылады; әйелдерде менопаузадан кейін аурудың даму қаупі артады.
Жоғары қан қысымы (мысалы, гипертония)
Ескерту!Коронарлық тамырлардың аортасының атеросклерозы жоғарыда сипатталған факторлардың әсерінен туындауы мүмкін. Есіңізде болсын, аорта қолқа қақпағының үстінде орналасқан ең үлкен қан тамыры болып табылады. Дәл одан коронарлық қанмен қамтамасыз етудің екі негізгі артериясы (оң және сол) шығады.
Тамырлар атеросклерозының даму механизмі
Тәждік тамырлар мен артериялардың қолқа атеросклерозының дамуының бастапқы нүктесі аутоиммунды патологиялар, вирустар мен бактериялардың әсерінен, сондай-ақ аллергиялық реакциялардың нәтижесінде эндотелийдің зақымдануы болып табылады. Дәл осы жерлерде майлы шөгінділер (бляшкалар) пайда болады. Уақыт өте келе олар көбірек болады, өйткені «құрылыс материалының» жаңа көлемінің тұрақты ағыны бар. Нәтижесінде зақымданған жерлерде дәнекер тіндері қалыптасады, бұл аортаның және коронарлық тамырлардың люменінің тарылуының себебі болып табылады; олардың бітелуі; жергілікті қан айналымы процесінің бұзылуы және соның салдарынан ауыр созылмалы аурулар (мысалы, жүректің ишемиялық ауруы немесе миокард инфарктісі) және тіпті өлім. Яғни, холестеринді бляшкалар болған жағдайда, патологияның дамуының екі нұсқасы бар: біріншісі - ыдыс ақырын, бірақ ақырғы бітелуге дейін бітелген; екіншісі - тромб, максималды көлеміне жеткенде, жай ғана үзіледі және осылайша артерия арқылы қанның кез келген қозғалысын блоктайды. Екеуі де өте нашар.
Кімге қауіп төнеді
Кім мидың тәждік аортасының атеросклерозына бейімтамырлар мен артерияларды? Мұндай патологияның өз денесінде дамуы үшін барлық мүмкіндіктері бар адамдардың белгілі бір тобы бар. Бұл санатқа мыналар кіреді:
- Отырықшы өмір салтын жүргізеді, яғни үнемі отырып немесе жатып. Нәтижесінде денеде қанның тоқырауы пайда болады және нәтижесінде қан тамырларының қабырғаларында холестерин шөгінділері пайда болады.
- Холестерині жоғары.
Есте сақта! Қандағы холестерин неғұрлым көп болса, қанның ұю қаупі соғұрлым жоғары болады.
- Қант диабетімен ауырады. Метаболикалық бұзылулар патологияның негізгі себептерінің бірі болып табылады.
- Артық салмақ.
- Ол дұрыс тамақтанбайды. Яғни, диетада көп мөлшерде тұз және жануар майлары бар.
- Қан қысымы жоғары (бұл қан тамырларының қабырғаларын зақымдайды).
- Көп және жиі темекі тартады.
Аурудың белгілері
Жүректегі қан айналымының тиісті деңгейде еместігін көрсететін барлық белгілер екі категорияға бөлінеді - ишемиялық және жалпы. Біріншісі жүрек бұлшықетінің жұмысына, ал екіншісі дененің әртүрлі бөліктеріне қан ағымының нашарлауына тікелей байланысты.
Ишемиялық симптомдарға мыналар жатады:
Қалыптыдан біршама өзгеше жүрек бұлшықетінің ырғағының болуы. Бұл қан жеткіліксіз болған кезде жүректің «бос» жұмыс істей бастауының нәтижесінде болады
- Іштегі кептелістерге байланысты қан қысымы көтеріледікоронарлық артериялар.
- Науқастағы жүрек бұлшықетінің ақауларынан туындаған қорқыныш шабуылдары. Импульс жиілеп, тестостерон ағыны артады, бұл жағдайды тек ушықтырады.
Жалпы сипаттағы коронарлық тамырлардың атеросклерозының белгілері:
- Ұстаманың бастапқы кезеңінде байқалатын ентігу.
- Қан ағымының жеткіліксіздігінен туындайтын бас айналу.
- CNS қатесі.
- төс сүйегінің сол жақ иыққа немесе арқаға сәулеленуі мүмкін ауырсынудың (жану және басу сипаты) болуы. Әдетте, олар физикалық жүктеме кезінде пайда болады және олар жүректегі оттегінің жетіспеушілігімен байланысты.
- Жүйкенің жоғарылауы.
- Естің жоғалуы.
- Аяқ-қолдарда (аяқтарда және қолдарда) салқындық сезілді.
- Ісіну.
- Летаргия және әлсіздік.
- Ауру жағдайы, кейде құсуға айналады.
- Терінің қызаруы.
Маңызды! Дамудың бастапқы кезеңінде коронарлық артериялардың тамырларының атеросклерозы ешқандай жолмен көрінбейді. Алғашқы белгілер бляшкалар өсе бастаған кезде ғана пайда болады және тамырлардың люменінің бір бөлігін жасырады. Сондықтан, әсіресе қауіп тобындағы адамдар үшін жүйелі түрде тексеруден өту керек.
Атеросклероздың негізгі кезеңдері
Аурудың дамуының негізгі кезеңдері ондаған жылдарға созылуы мүмкін және ауруға қарсы ешқандай күрес болмаған жағдайда ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Атеросклероздың бес сатысы бар:
- Долипидті фаза. Ол тегіс бұлшықеттерде ақуыздық қосылыстар мен липидтердің біршама жинақталуымен сипатталады. Бұл кезеңде жасушааралық мембраналардың деформациясы, қан ұйығыштарының пайда болуы (құрылымы жұмсақ), бұлшықеттердің серпімділігін жоғалтуы және денеде коллаген түзілуі байқалады. Бұл кезеңде дұрыс тамақтану мен салауатты өмір салтын ұстансаңыз, қалыпты жағдайға оралуға болады.
- Липоидты фаза. Науқас дәнекер тінінің одан әрі өсуіне қарамастан, ешқандай алаңдаушылық танытпайды. Бұл кезеңде дене салмағының жылдам өсуі байқалады.
- Липосклероз фазасы. Толыққанды талшықты бляшкалар түзіледі.
- Атероматоз фазасы. Бұл кезеңде атеросклеротикалық бляшкалар, қан тамырлары, бұлшықет тіндері және дәнекер тіндері жойылады. Нәтижесінде орталық жүйке жүйесінің жұмысында бұзылулар пайда болады. Миға қан құйылу мүмкін.
- Қақтану кезеңі. Бляшкаларда қатты жабын бар, ал тамырлар сынғыш болып, икемділігі мен пішінін толығымен жоғалтады.
Тәждік ми тамырларының атеросклерозы
Ауру ұзақ уақыт бойы толық асимптоматикалық немесе кейбір жеңіл көріністермен дамуы мүмкін. Клиника атеросклеротикалық бляшкалар ми қан айналымына кедергі келтіріп, ишемиялар мен мидың қан тамырларының зақымдалуын (яғни, дисциркуляторлы энцефалопатия) тудырған кезде ғана байқала бастайды. Нәтижесінде, немесе уақытшадисфункция немесе тіннің ауыр зақымдануы.
Тәждік ми тамырларының қолқасы атеросклерозының үш кезеңі бар:
- Бірінші. Бұл жалпы әлсіздік, шаршағыштық, летаргия, бас ауруы, зейінді жинақтай алмау, шуыл, ақыл-ой белсенділігінің төмендеуі және ашушаңдық сияқты белгілермен сипатталатын бастапқы кезең.
- Екінші. Бұл психоэмоционалдық бұзылулардың жоғарылауымен сипатталатын прогрессивті кезең. Науқаста депрессиялық күй пайда болады, саусақтардың немесе бастың треморы бар; есте сақтау, есту және көру проблемалары; бас ауруы, үнемі шуылдау, үйлестірілмеген қозғалыстар, сөйлеудің бұзылуы, күдік пен алаңдаушылық.
- Үшінші. Бұл кезеңде науқаста сөйлеу функциясының тұрақты бұзылуы, сыртқы түріне мүлдем немқұрайлылық (яғни апатия), есте сақтау қабілетінің төмендеуі және өзін-өзі күту дағдыларының жоғалуы байқалады.
Церебральды атеросклерозды емдеу ұзақ процесс және оның толық жазылуына әкелмейді. Рас, жүйелі және кешенді терапия нәтижесінде патологияның дамуының біршама баяулауына қол жеткізуге болады.
Ауруды емдеу үшін хирургиялық араласудың бірнеше әдістері бар:
- Айналым хирургиясы (яғни, іштің пластикалық хирургиясы), бұл тамырдың зақымдалған аймағына қан ағынын қоюға мүмкіндік береді.
- Эндартерэктомия, оның барысында тамыр қабырғасының атеросклеротикалық бляшкасын және өзгерген тінін алып тастау.
- Стракраниальды анастомоз (яғни, байланысұйқы артериясының ішкі жүйесі оның сыртқы компонентімен).
- Артерияның зақымдалған аймағын (яғни атеросклеротикалық бляшкамен бітеліп қалған) алып тастау және оны жасанды протез орнату арқылы қалпына келтіру (яғни протездік брахиоцефалиялық магистраль).
- Ұйқы безінің эндартерэктомиясы. Хирургиялық шаралар нәтижесінде ұйқы артериясының ішкі беті резекцияланады.
Атеросклероз диагностикасы
Науқас емдеу мекемесіне барғанда, ең алдымен, маман оны мұқият тыңдайды. Сонымен қатар, барлық ұсақ-түйектер маңызды, өйткені дәл диагноз қоюға мүмкіндік беретін олар және клиникалық талдаулар. Анамнез мен визуалды тексеруден басқа, дәрігер келесі зертханалық және аспаптық зерттеулерді тағайындайды:
- Холестерин деңгейін анықтау үшін толық қан сынағы.
- Табық-иық индексін анықтау, яғни тобық пен иықтағы қысымды өлшеу.
- Электрокардиограмма. Кейде диагноз қою үшін күнделікті ЭКГ мониторингі қажет, онда барлық көрсеткіштерді жазатын жазу құрылғысы адам денесіне баулармен бекітіледі және бүкіл зерттеу кезінде онымен бірге қалады.
- МРТ.
- Кардиовизор деп аталатын арнайы анализаторда тексеру.
- Радионуклидтерді зерттеу.
- Велоргометрия. Бұл әдіс коронарлық жеткіліксіздіктің жасырын түрін анықтауға мүмкіндік береді.
- Жүгіру жолы сынағы. Бұл диагноз процесінде жүрек бұлшықетінің күйі белгілі бір физикалық уақытта зерттеледіжүктеу.
- Тамырішілік УДЗ. Оның көмегімен сіз тамырлардың люменінің анық суретін ала аласыз.
- Дуплексті сканерлеу. Қан ағымының сипаттамаларын бағалай алатын инвазивті емес ультрадыбыстық.
- Жүректің УДЗ. Бұл әдісті қолдану арқылы мүшенің зақымдану дәрежесін анықтауға болады.
- Стресс эхокардиографиясы. Ультрадыбысты қолданатын бұл әдіс жаттығу кезінде жүрек бұлшықетінің анатомиялық құрылымы мен жұмысын, сондай-ақ перикардиальды кеңістікті бағалауға мүмкіндік береді.
- Компьютерлік томография.
Тәждік тамырлардың атеросклерозын кешенді диагностикалаудан кейін ғана маман адекватты ем тағайындайды.
Маңызды! Өзін-өзі емдеуге болмайды: ең жақсы жағдайда бұл нәтиже бермейді, ал ең нашар жағдайда денсаулығыңыздың жағдайын нашарлатады.
Тамырлық атеросклерозды емдеу
Көп жағдайда жүректің коронарлық тамырларының атеросклерозын емдеу аурудың сатысына байланысты. Егер ауру енді ғана дами бастаған болса, кейде бұл жеткілікті:
Холестеринді төмендететін кейбір дәрілерді қабылдау (мысалы, статиндер). Сондай-ақ атеросклероз белгілерін жеңілдету үшін дәрігер бета-блокаторларды, диуретиктер, антиагрегентті және басқаларды тағайындауы мүмкін
Есте сақта! Тек маман ғана дәрі-дәрмек жазып, олардың мөлшерін анықтай алады.
Өмір салтын өзгерту. Теңгерімді тамақтану, кардиологтың бақылауындағы қалыпты жаттығулар, стресстен абстракцияжағдайлар, сондай-ақ темекі шегу және «күшті» сусындарды ішу сияқты жаман әдеттерден бас тарту ауруды тез жеңуге көмектеседі
Ескерту! Дәрігермен кеңескеннен кейін сіз дәстүрлі медицинаның кеңестерін пайдалана аласыз. Мысалы, сарымсақ жеу атеросклерозбен күресуде жақсы нәтиже береді. Рас, егер ол науқастың жүрек соғысын тездетсе, дәріхана желісінен сарымсақ негізіндегі өнімдерді сатып алған дұрыс.
Ауыр жағдайларда коронарлық атеросклерозды қалай емдеуге болады? Сірә, операция қажет емес:
Ең көп таралған нұсқа - зақымдалған тамырды кеңейтетін, осылайша қалыпты қан ағынын қамтамасыз ететін стент орнату
Маңызды! Стенттеуден өткен науқас өмір бойы статиндер мен басқа да препараттарды қабылдауға мәжбүр болады, өйткені бұл жасалмаса, тамырлар қайтадан атеросклерозбен ауырады.
Тағы бір нұсқа – коронарлық шунттау. Бұл әдісті пайдаланып, тамырдың зақымдалған аймағының айналасындағы қан ағынын бастауға болады
Алдын алу
Коронарлық тамырлардың атеросклерозын кейіннен емдемеу үшін бірқатар алдын алу шараларын қабылдау қажет:
- Денеге қалыпты физикалық белсенділікті үнемі жүктеңіз (мысалы, серуендеу, жүзу, таңертеңгілік жаттығулар жасау немесе бақшаңыздағы төсектерді қазу). Ең бастысы - көбірек қозғалыс.
- Кез келген патологияны дер кезінде емдеңіз. Сен болсаң жақсы болар едібірнеше жыл сайын кардиологқа баратын.
- Стресстік жағдайлардан аулақ болуға тырысыңыз немесе кем дегенде олардан бас тартыңыз. Кез келген психоэмоционалды шамадан тыс жүктеме денсаулыққа зиянды.
- Егер сізде артық салмақ болса, міндетті түрде онымен күресіңіз.
- Жаттығуды демалумен алмастырып көріңіз.
- Дұрыс тамақтану – денсаулық кепілі. Не істеу керек? Жануарлардың майларынан, жұмыртқалардан, майлардан, майдың жоғары пайызы бар сүт өнімдерінен, қаймақтан, сондай-ақ майлы ет пен балықтан бас тартыңыз. Жемістер мен көкөністер қабылданады.
- Темекі шегуді және «ыстық» сусындарды ішуді доғарыңыз.
- Үнемі сыртта болыңыз.
- Дәстүрлі медицина рецептерін қолданыңыз.
Ескерту! Егер атеросклероз дамыған болса, оның дамуын бәсеңдетуге тырысыңыз. Дәрі-дәрмек пен өмір салтына қатысты дәрігердің кеңесін орындаңыз. Операция сөзсіз болса, оны кейінге қалдырмаңыз.
Қорытынды
Денсаулығыңызды, әсіресе жүрегіңізді күтіңіз. Сонымен қатар, коронарлық артериялардың атеросклерозы сияқты патология кейінгі кезеңдерде ғана өзінің барлық даңқында көрінеді. Бұл ауруды емдеу қиын, бірақ оны тоқтатуға болады, кейде оң динамикаға қол жеткізуге болады. Есіңізде болсын: ең бастысы - коронарлық тамырлардың атеросклерозын емдеуді уақытында бастау. Сізге және сіздің жақындарыңызға денсаулық!
