Миозит – бұл құрылымдық бұлшықеттің немесе бұлшықет талшықтары тобының қабынуы. Арандату факторлары гипотермия, инфекциялық, токсикалық немесе травматикалық жарақат болуы мүмкін. Ауру бұлшықет қозғалысының амплитудасының ауырсынуымен және шектелуімен, зардап шеккен аймақта сезімталдықтың төмендеуімен немесе жоғарылауымен, шиеленіс пен шиеленіс сезімімен көрінеді. Ауруды дер кезінде анықтау және жеңу үшін балалардағы миозиттің емі мен белгілерін (мойын, арқа, кеуде және басқа түрлері) толығырақ түсінген жөн.
Себептер
Балада миозиттің пайда болуы механикалық (физикалық) әсердің нәтижесі болуы мүмкін немесе ағзадағы әртүрлі инфекциялар мен қабыну процестерінен туындауы мүмкін. Баланың мойын бұлшықет тіндеріндегі қабыну процесінің негізгі себептері келесі факторлар болып саналады:
- Сәбидің тиісті киімсіз сызбада ұзақ және бақылаусыз болуы (ауа-райы мен климаттық жағдайларға байланысты).
- Жатыр мойны миозиті баланың ыңғайсыз жағдайда болуының салдары болуы мүмкін,табиғи емес поза (дұрыс емес бұрылған, «бұрылған» баспен). Мысалы, ата-ана баланың қандай қалыпта ұйықтайтынын, үй тапсырмасын басын қандай қисайтып орындайтынын немесе музыкалық аспаптарда ойнайтынын, компьютерде қанша уақыт және қандай қалыпта отырғанын байқап отыруы керек.
- Егер балада жарақат кезінде мойынның бұлшықет тіндері зақымданса және ісінсе, болашақта бұл емделген тіндердегі қабыну процесінің нәтижесінде миозит тудыруы мүмкін.
- Егер баланың денесінің кез-келген органында қабыну болса, уақтылы емделмеген жағдайда, бұл процесс, әдетте, көршілес, дененің әлі зақымданбаған аймақтарына таралады. Сондай-ақ, миозит басқа қабыну ауруларының жалғасы болуы мүмкін.
- Жоғарыдағы принцип инфекция ошақтарымен байланысты болуы мүмкін. Баланың денесінде инфекция болған жағдайда қан және лимфа бар патоген мойын бұлшықеттеріне енеді, нәтижесінде әдеттегі немесе іріңді түрдегі жатыр мойны миозиті (инфекцияның вирустық немесе бактериялық болуына байланысты) болады.
- Тартумен, тұрақты ауырсынумен созылмалы миозиттің себебі кейде дәнекер тіндері мен буындарымен жүйелі түрде байланысты аутоиммунды патологияның қандай да бір түрі болуы мүмкін.
Сонымен қатар, тіпті гельминттермен инфекция немесе химиялық улану бұлшықеттерде (соның ішінде жатыр мойнында) қабыну процесінің дамуы үшін триггер болуы мүмкін.
Симптомдар
Көбінесе бала өз сезімін дұрыс сипаттай алмайды және оған нұсқайдыауырсынуды локализациялау, бірақ миозит емдеусіз қалдыруға болмайтын ауыр және қауіпті ауру болып табылады. Миозиттің бірнеше түріне қарамастан, ересектерге не болғанын түсінуге көмектесетін жалпы белгілер бар. Жалпы белгілерге анық емес ауырсыну, әсіресе қабыну аймағындағы қызба, жалпы летаргия және интоксикация белгілері жатады.
Жергілікті көріністерге мыналар жатады: ату салдарынан қозғалыстың шектелуі, найзағайдың ауыруы, бұлшықет спазмы, қабыну және температура аймағында терінің қызаруы. Жиі бірінші және айқын көріністер оянғаннан кейін байқалады. Бала әрекет ете бастайды, ол енжар, ал қозғалған кезде ол айғайлап, жылай бастайды. Дене қызуы инфекция болмаса да көтерілуі мүмкін.
Тексеру кезінде бұлшықет ауыруы, спазмы, басқанда өткір ауырсыну және қабыну ошақтарының қызаруы, сонымен қатар тері астындағы ұсақ туберкулез анықталады. Мойын миозиті кезінде бала басын айналдыра алмайды, аяқ-қолдардың миозиті кезінде қалыпты қозғала алмайды, омыртқа бұлшықеттерінің зақымдануы кезінде бала денесі мен басын айналдыра алмайды.
Мойын
Балада мойын бұлшықеттерінің миозиті кезінде ауырсыну қоздырғыш фактордың әсерінен бірнеше сағат өткен соң пайда болады. Адамның мойын бұруға немесе басын иілуге әрекеті кезінде ауырсыну сезімі күшейеді. Мидың, иықтың, арқаның және иық пышақтарының ауырсынуының мүмкін сәулеленуі. Ауырсыну тыныштық кезеңінен кейін азаймайды, егер ол қозғалыссыз қалса, адамды қалдырмаңыз. Мүмкін, қабыну аймақтарында терінің қызаруы. Әсеріненсуық, науқастың жағдайы нашарлайды.
Артқа
Бала ұзақ уақыт бойы әрекетсіз болғаннан кейін ауырсыну таңертең күшейеді. Түнде тіндердің ісінуінің жоғарылауы, бұлшықеттердің рефлекторлық спазмы байқалады. Әдетте, арқадағы ауырсыну қоздырғыш фактордың әсерінен бірнеше күннен кейін пайда болады және оны жойғаннан кейін ұзақ уақыт сақталады. Әрбір физикалық белсенділік - бұлшық еттердің созылуымен жүретін еңкейту, бұрылыстар және басқа қозғалыстар ауырсынудың күшеюіне әкеледі.
Қолдар мен аяқтар
Бұл түрі дененің басқа аймақтарында орналасқан басқа құрылымдық бұлшықеттердің қатысуынсыз өте сирек кездеседі. Ең жиі кездесетіні - баладағы жамбас миозиті. Ең бастысы, төменгі және жоғарғы аяқтың бұлшықеттері полимиозитпен қабынған. Науқастың қозғалуы, қолдарын жоғары көтеруі қиындайды.
кеуде
Бұл түрдің танымалдығы өте кең. Ауырсыну синдромы адамды үнемі мазалайды, өйткені науқас тыныс алу нәтижесінде кеуде қуысының қозғалысын азайта алмайды.
Егер ауру қиын болса, онда көмей мен жұтқыншақтың бұлшық еттері ауырсыну процесіне қатысады. Бұл жұтылу, жөтелу және ентігу проблемаларының пайда болуына ықпал етеді. Адамның терең тыныс алуы қиындай түседі. Өте ауыр жағдайларда өкпе тінінің одан әрі фиброзымен тыныс алу бұлшықеттерінің патологиялық процесіне қатысуы ықтимал.
Көздер
1 немесе 2 көздің бұлшықеттеріне әсер етеді. Бүйірлерге немесе жоғарыға қарауға тырысқанда ауырсыну күшейеді. Қабақтар ісінеді, оларды толық ашу мүмкін емес. Мүмкін экспрессияланбаған экзофтальмның пайда болуы. Егер ауру созылмалы ағымға өтсе, рестриктивті миопатияның пайда болу мүмкіндігі бар.
Лин
Көбінесе пациенттер бұл ауруды любагомен шатастырады, бірақ миозиттегі ауырсыну азырақ өткір. Ол ауырған түрін киеді және адам тыныш жағдайда болса да тоқтамайды. Ауырсынудың күшеюі арқадағы қысыммен, сондай-ақ қозғалыс кезеңінде пайда болады: иілу, денені айналдыру және т.б.
Ауруды остеохондроздан, бүйрек ауруынан ғана емес, бел грыжасынан да ажырату керек. Ол үшін дәрігер аурудың белгілеріне ерекше назар аударуы керек, рентгендік зерттеу, МРТ немесе КТ жасау керек.
Диагностика
Баладағы миозитті одан әрі диагностикалау үшін анамнезді алуды педиатр бастайды, ол бар патологияны анықтауға тырысады және ата-аналарды нақты диагнозды мамандандырылған маманға - ревматологқа жіберуі керек. Диагностиканың бірінші кезеңі - шағымдарды жинау және науқас нәрестені сыртқы тексеру. Бұл кезде мойынның еркін айналу мүмкіндігіне, жалпы қозғалғыштығына, ісінген жерлерінің болуына назар аударылады. Пальпация кезінде ең ауыратын жерлер және мойын бұлшықеттерінің шамамен зақымдану дәрежесі анықталады.
Қорытынды диагноз үшінмиозит балаға қосымша арнайы зерттеу әдістерін қажет етеді, атап айтқанда:
- жалпы талдау үшін қан алу міндетті;
- Рентген және миозитке күдікпен ультрадыбыстық зерттеу мойынның бұлшықет тінінің зақымдануының орнын және дәрежесін, сондай-ақ қабынудың сүйектер мен көрші органдарға таралуын визуалды тексеруге көмектеседі;
- Электроневромиография және бұлшықет күшін өлшеу сияқты аппараттық зерттеу әдістері мойынның сау және миозиттен зардап шеккен аймақтарындағы бұлшықет талшықтарының белсенділік дәрежесін анықтайды.
Баладағы миозиттің негізгі себебін анықтау үшін емдеуші дәрігерге нәресте денесінің басқа мүшелері мен жүйелеріне қосымша зертханалық зерттеулер жүргізу қажет болуы мүмкін.
Ауру классификациясы
Балалар мен ересектердегі миозит – бұлшықет қабынуымен сипатталатын күрделі ауру. Сонымен қатар, миозит - бұл ересектерге қарағанда, өкінішке орай, балаларда жиі кездесетін ауру. Аурудың ағымының сипаты бойынша миозит бірнеше формаға бөлінеді:
- Аурудың жедел түрі. Ауру ағымының бұл түрі оның ұзақтығымен сипатталады, ол үш аптадан аз болуы мүмкін.
- Миозиттің екінші түрі – екі-үш аптаға созылатын ауру.
- Ал соңғысы – созылмалы түрдегі миозит, ауырсыну сезімі үш айдан астам уақыт бойы тоқтамайтын және бір мезгілде аурудың мезгіл-мезгіл өршуі болған кезде.
Аурудың орналасуына байланысты миозит екі түрге бөлінеді:
- шектелген немесе локализацияланған миозит;
- жалпыланған немесе диффузды миозит.
Балалардағы аурудың себептеріне байланысты миозиттің бірнеше түрі бар.
- Жұқпалы, іріңсіз, вирустық инфекциялардың ағзаға түсуінен пайда болады. Бұл тұмау, туберкулез немесе мерез және бруцеллез болуы мүмкін.
- Жедел іріңді миозит остеомиелитті тудырады - созылмалы шіру процесі.
- Паразиттік миозит - трихиноз, цистицеркоз, токсоплазмоз және т.б. туындаған паразиттік инфекция.
- Ағзаның интоксикация және улану нәтижесінде дамитын токсикалық миозит. Бұған алкогольмен улану, есірткі, токсикалық және дәрілік заттармен улану жатады.
- Жарақаттан кейінгі миозит тірек-қимыл аппаратының зақымдануынан дамиды, бұл тұздардың шөгуіне әкеледі.
- Стадиономиялық миозит - гипотермия нәтижесінде пайда болады.
Баладағы миозитті қалай емдеуге болады?
Балалардағы ауруды емдеуді бастамас бұрын, алдымен диагнозды белгілеу, аурудың себептерін анықтау керек. Мүмкін, бала жобада болғаннан ауырып қалған шығар? Таза ауада серуендеу кезінде гипотермия пайда болуы мүмкін бе?
Балалардағы миозиттің қандай белгілері мен емі бар екенін білмес бұрын, оның пайда болуының ықтимал себептері туралы білген жөн. Әдетте, бұлауру сызбаға түсудің нәтижесі немесе дененің дұрыс емес позициясында ұзақ уақытқа созылғандықтан бұлшықет кернеуі болды. Бұған компьютерде жұмыс істеу кезіндегі дұрыс емес қалып жатады.
Балалардағы бұлшықеттердің миозиті жарақаттанған аймақта ісіну мен қабынудың пайда болуын тудырған жарақат нәтижесінде туындауы мүмкін. Сонымен қатар, ол аутоиммунды сипатқа ие болуы мүмкін. Бұл патология өткір және созылмалы түрі бар. Әрине, мұндай жағдайларда емдеу басқаша болады.
Балалардағы миозитті емдеудің негізгі ережесі - аурудың негізгі себептерін жою, ата-ананың бастамасы жоқ. Мұнда педиатр мен невропатологтың кеңесі қажет. Ерекше жағдайларда нақты диагноз қою үшін кешенді тексеруден өту қажет.
Балалардағы жатыр мойны миозитін дәрілік емдеу ауруды емдеуге арналған терапевтік схемаға сәйкес жүргізіледі.
- Сыртқы препараттар (майлар, гельдер, компресстер және т.б.). Олардың әсері қан айналымын қалпына келтіруге, ауырсынуды жоюға бағытталған. Үш жасқа дейінгі балаларға «Ментолатум бальзамы», «Санитас liniment», «Меновазин» тағайындалады. 14 жасқа толған балаларға Deep Relief, Finalgon тағайындалады.
- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау. Мысалы, Нурофен, Арофен.
- Қиын жағдайларда, қатты ауырсынуды жою үшін бұлшықет зақымдану орнындағы нерв ұштарын новокаиндік блокада қабынуға қарсы препараттармен бірге қолданылады,антипаразиттік заттар.
- Паразиттік инфекциялардан туындаған миозиттің ауыр жағдайында арнайы антигельминтикалық терапия қолданылады. Егер ата-ана қырағылығын жоғалтып, ауруды балаларда өз ағымына қалдырса, ауру созылмалы сипатқа ие болады, оны емдеу әлдеқайда қиын болады.
Егер толығырақ қарастырсақ, баладағы мойын миозитін емдеу бірнеше бөліктен тұрады.
Кортикостероидтарды қолдану
Олар қабынуды азайтады. Ең бастысы, дәрігерлер бұл мақсатта Преднизолонды пайдаланады. Сонымен қатар, Метилпреднизолон, Гидрокортизон, Триамцинолон, Бетаметазон, Дексаметазон сияқты препараттарды қолдануға болады. Осы фармацевтикалық заттардың жоғары дозаларын қабылдау иммундық жүйенің белсенділігін төмендетуге мүмкіндік береді, бұл қабынудың төмендеуіне әкеледі. Бірақ бұл жағдайда басқа аурулармен жұқтыру қаупі артады. Кортикостероидтардың дозасы әр жағдайда жеке есептеледі, бұл заттарды өз бетімен пайдалануға тыйым салынады.
Егер гормондық терапия ұсынылса, кем дегенде жылына бір рет офтальмологқа бару керек. Мәселе мынада, бұл заттар катарактаның пайда болу қаупін арттырады. Сүйек некрозы кортикостероидтарды қабылдаудың ауыр асқынуы болып саналады, сондықтан сүйек ауыруы болса, дереу дәрігерге хабарлау керек.
Азатиоприн және метотрексат
Бұл 2 иммуносупрессивті зат өндіріске жауапты функцияны басуға бағытталған.эритроциттер мен лейкоциттер. Оларды қабылдау ай сайынғы қан бақылауын талап етеді. Жанама әсерлері: шаштың түсуі, бауыр проблемалары, жүрек айнуы, құсу, қайталама инфекциялар.
"Plaquenil"
Балалардағы миозитті емдеуге арналған дәрі-дәрмек қабынуды жеңілдетеді және иммуносупрессивті әсер көрсетеді. Көбінесе ол дерматомиозитпен ауыратын егде жастағы адамдарға тағайындалады. Балаларға сирек жағдайларда тағайындалады.
Гамма-иммуноглобулин
Бұл дәрі 15 жыл бойы әртүрлі ауруларды емдеу үшін қолданылып келеді. Миозитпен бұлшықеттер жойылған кезде қанда пайда болатын ферменттің (креатинфосфокиназа) мөлшерін азайтуға мүмкіндік береді. Бұл дәрі-дәрмекті вирустар тудыратын миозитке қолдану ұтымды. Препарат көптеген жанама әсерлерді (ас қорыту патологиялары, асептикалық менингит, қызба, бас ауруы) тудыруы мүмкін, сондықтан ол басқа заттар тиімсіз болған жағдайда қолданылады.
"Циклофосфамид"
Аурудың ауыр кезінде ғана қолданылатын күшті иммуносупрессант. «Циклофосфамидті» қабылдағанда мүлдем барлық жанама әсерлердің даму қаупі артады.
Қалпына келтіру
Жатыр мойны миозиті – сирек кездесетін ауру. Балаларда 4-5 жаста, кейде ертерек - 2-3 жаста пайда болады. Аурудың қоздырғышы: құлақ инфекциялары, жедел қабыну аурулары, фебрильді жағдайлар, дұрыс емес жүктеме.омыртқа (атап айтқанда, мойын-иық аймағы), жиі шамадан тыс жүктеме - дозаланған физикалық белсенділіктің болмауы. Диагнозды растағаннан кейін бала науқастың жас ерекшеліктеріне және даму дәрежесіне толығымен сәйкес келетін кешенді емдеу үшін таңдалады. Дегенмен, патологиялық жағдайды түзету үшін бастапқы медициналық құралдарды қолдану жеткіліксіз.
Толық емдеу үшін орындалуы керек бірқатар қалпына келтіру процедуралары бар. Олардың тізімі мыналарды қамтиды:
- Физиотерапия - электрофорез, балшық орамдары, мамандандырылған ванналар, діріл терапиясы.
- Емдік жаттығулар – қалпына келтіретін емдік жаттығулар бойынша маманның қатаң бақылауымен жүзеге асырылады. Жергілікті ортопедиялық хирургтың жолдамасы бойынша жаттығу терапиясы курсын өтуіңізге болады.
- Массаж – емдік және емдік және профилактикалық массажды тек жаттығу терапиясының толық курсын аяқтағаннан кейін тағайындайды. Бұл әдіс жалғыз дұрыс, өйткені ол барлық әдістердің оң нәтижесін біріктіреді, мәселеге әсер етеді.
Алдын алу
Ұзақ емделуден өтпеу үшін, ең жақсы шешім – мәселенің алдын алу – алдын алу. Миозиттің алдын алу аурудың даму мүмкіндігін жойып қана қоймайды, сонымен қатар баланың жалпы күш-қуатына оң әсер етеді.
Салқын мезгілде баланы ауа-райына қарай киіндіру қажет: жылы орамалдар мен жемпір бұлшық еттердің қатып, қабынуына жол бермейді. Сонымен қатар, суық түндерде сызбаларды болдырмау үшін терезелерді жабу керек. Жобалардан қорғалған болуы керекбалалар түнде ғана емес, әрқашан. Сондай-ақ, балалардың суық қабырғалардың жанында ұзақ отыруына жол бермеңіз, өйткені омыртқа бұлшық еттерін салқындату мүмкіндігі жоғары.
Травматикалық миозитке жол бермеу үшін баланың бұлшықеттерін үйлесімді дамытатын және нығайтатын қалыпты дене тәрбиесі қажет. Жаттығуға бейімделген және жүктемелерге бейімделген бұлшықеттерді өткір және ұқыпсыз қозғалыстармен жарақаттау қиынырақ. Сондықтан бұлшық ет корсетінің күшеюіне спорт үлкен көмекші болады.
Сабаққа жиі отыратын балалар жұмыс орнында дұрыс отырудың қаншалықты маңызды екенін ұмытып, сағат сайын жылыну үшін үзіліс жасайды. Қолайсыз поза да миозиттің себептерінің біріне айналады, сондықтан ыңғайлы позицияны таңдау туралы уақтылы ескерту қажет. Жұқпалы миозит туралы ұмытпаңыз, оның алдын алу кез келген инфекциялық процестерді уақтылы емдеу және аурулардың дамуын болдырмау үшін иммунитетті нығайту болады.
