Орталық жүйке жүйесі қызметінің кез келген бұзылыстары өзіне мұқият қарауды қажет етеді. Мұндай проблемалармен күресу үшін миға әсер етудің әртүрлі принциптері бар көптеген дәрілер әзірленді. Олардың бірі - натрий вальпроаты.
Негізгі компоненттер және шығарылым пішіні
Препараттың негізгі белсенді ингредиенті – вальпрой қышқылының натрий тұзы – ақ түсті, иіссіз ұсақ кристалды ұнтақ. Бұл «Натрий вальпроаты» препаратының шығарылу нысаны. Формула - С8Н15NAO2. Спиртте және суда оңай ериді.
Тұтынушыға таблеткалар мен екі қабатты пластик пакеттерде ұсынылады. Бір қаптамадағы ең аз мүмкін көлем - 0,5 кг. Келесі өсу реті бойынша: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 кг.
Фармакодинамика
Эпилепсияға қарсы препарат «Натрий вальпроаты» препаратының негізгі қызметі. Әсер ету механизмі GABA (ең маңызды тежегіш болып табылатын амин қышқылы) деңгейінің жоғарылауына негізделген.адам мен басқа сүтқоректілердің нейротрансмиттері) GABA трансаминазасын тежеу және осы заттың ми тіндерінде кері қабылдануын азайту арқылы ОЖЖ-да. Бұл процестің салдары, шамасы, мидың қозғалтқыш аймақтарының қозғыштығының төмендеуі және құрысулардың дамуына бейімділігі болып табылады.
Натрий вальпроаты тыныштандыратын әсерге ие болуы мүмкін, қорқыныш сезімін азайтады, пациенттердің көңіл-күйін, олардың психикалық жағдайын жақсартады. Сонымен қатар, ол антиаритмиялық әсер көрсетеді. Препарат абсанстарда (эпилептикалық ұстама түрлерінің бірі болып табылатын эпилепсия симптомы) және уақытша псевдоабсенстерде жоғары тиімді, бірақ психомоторлы ұстамалар дамыған науқастардың жағдайына іс жүзінде әсер етпейді.
Медицинаның әсер ету саласы
«Натрий вальпроаты» препаратын қолданудың негізгі саласы қолдану жөніндегі нұсқаулық эпилепсияны монотерапия түрінде де, аралас емдеу нұсқасында да реттейді. Препарат жалпыланған ұстамалар (полиморфты, үлкен конвульсиялық және т.б.), ішінара және ошақты (моторлы, психомоторлы және т.б.) болған кезде қолданылады. Сонымен қатар, препарат адам жүйке жүйесінің органикалық ауруларымен, мінез-құлық бұзылыстарымен, әдетте, эпилепсиямен қатар жүретін конвульсиялық синдроммен, педиатриялық науқастарда фебрильді құрысулармен және жүйке тиктерімен бірге тағайындалады.
Натрий вальпроатының нұсқауы маниакальды-депрессиялық психозбен ауыратын науқастарды қабылдауды ұсынады.ауруды литиймен және басқа дәрілермен емдеуге болмайтын жағдайларда биполярлы курс.
Дәрі кімге қарсы?
Эпилепсияға қарсы препараттар сияқты күрделі препараттарда әрқашан оларды қолдануға қарсы көрсеткіштердің белгілі бір тізімі болады. Сіз вальпрой қышқылы (натрий вальпроаты, шын мәнінде, оның натрий тұзынан тұрады) сияқты затқа сезімталдығы жоғары адамдар үшін дәрі қабылдауға болмайды. Қолданудан бас тартудың себебі пациенттерде бауырда және/немесе ұйқы безінде функционалдық ауытқулардың болуы болып табылады. Аурулардың осы тобында гепатитті бөлек атап өткен жөн (кез келген нысаны – жедел, созылмалы, емдік және т.б., соның ішінде отбасы мүшелерінің анамнезінде).
Бұл препаратты геморрагиялық диатезге, порфирияға (99% дерлік жағдайда қан мен тіндерде порфириндердің көп мөлшері бар пигментті метаболизмнің бұзылуынан көрінетін тұқым қуалайтын ауытқу) тағайындауға болмайды.
Натрий вальпроаты және жүктілік
Дәрілік затты жүктіліктің бірінші триместрінде қолдануға болмайды. Екінші және үшінші триместрде дәрігер ана үшін күтілетін әсер бала үшін ықтимал қауіптен жоғары болған жағдайда ғана натрий вальпроаты препаратын сатып алуға рецепт жазады.
Пациенттерге вальпрой қышқылының ұрықта бірқатар туа біткен аномалиялардың дамуын тудыруы мүмкін екендігі туралы хабардар ету керек. Сонымен қатар, бұл зат емшек сүтімен шығарылады (концентрациялар ананың қан плазмасындағы мөлшерінің 10% жетуі мүмкін). Сондықтан құрамында вальпрой қышқылы бар дәрілермен емдеу кезінде емшек сүтімен емізуге тек төтенше жағдайларда ғана рұқсат етіледі.
Репродуктивті жастағы әйелдерге арналған әмбебап ұсыныс ретінде контрацепцияның сенімді құралдарын немесе әдістерін қолдану болады.
Керексіз әсерлер
Натрий вальпроатымен емделетін емделушілер үшін қолдану жөніндегі нұсқаулықта әртүрлі жүйелер мен органдардың ықтимал жанама әсерлері туралы ақпарат бар.
ОЖЖ мүмкін болатын реакцияларына тремор, көңіл-күйдің өзгеруі, мінез-құлықтың өзгеруі, үйлестірудің бұзылуы, ұйқышылдық, бас айналу және бас ауруы, ашуланшақтық, мазасыздық және әдеттен тыс қозу жатады.
Асқазан-ішек жолдарының ықтимал реакциялары – тәбеттің төмендеуі, диспепсия, жүрек айнуы, құсу, диарея, ішекте немесе асқазанда ұсақ құрысулар. Іш қату немесе панкреатит туралы есту сирек. Әйелдерде етеккір циклінің бұзылуы мүмкін. Көбінесе бір бағытта салмақтың ауытқуы бар. Коагуляция жүйесі тромбоцитопениямен жауап беруі мүмкін, қан кетуді тоқтату уақытының ұлғаюы. Алопеция түріндегі ықтимал дерматологиялық ауытқулар (патологиялық шаш түсуі), аллергиялық - терідегі бөртпе түрінде.
Дәрілік режим
Әр емделуші үшін дозалау режимі қатаң жеке. Шығарылатын түрі ұнтақ түрінде болатын «натрий вальпроаты» дене салмағына байланысты тағайындалады. Ересек пациенттер мен дене салмағы 25 кг-нан асатын балалар үшін бастапқы доза дене салмағының әр килограммына 10-15 мг құрайды (тәуліктік көлем). Егер жанама әсерлер байқалмаса, дозаны біртіндеп (әр 3-4 күн сайын) тәулігіне 200 мг арттыруға болады. елеулі клиникалық нәтиже алынғанша. Орташа алғанда, тәуліктік доза 30 мг/кг дейін жетуі мүмкін.
Дәрілік емдеу режимі - күніне 2-3 рет тамақпен бірге.
Сондай-ақ натрий вальпроатын көктамыр ішіне (дәрілік заттың рұқсат етілген мөлшері 400-800 мг) немесе тамшылатып (25 мг/кг 24, 36, 48 сағат ішінде) тағайындау тәжірибеде.
Ересектердегі және дене салмағы 25 кг-нан асатын балалардағы терапия үшін ең жоғары мүмкін доза тәулігіне 50 мг/кг құрайды. Егер қандай да бір себептермен оны (дозаны) арттыру қажет болса, қан плазмасындағы вальпроат концентрациясын бақылау міндетті шарт болып табылады. Егер бұл көрсеткіш 200 мг/л артық болса, дозаны азайту керек.
Артық дозалану
Егер қандай да бір себептермен «Натрий вальпроаты» препаратының рұқсат етілген дозасы асып кетсе (латын тіліндегі рецепт барлық пациенттерге қол жетімді емес), бірқатар бір мағыналы белгілер байқалады. Ең жиі кездесетін реакциялар: қозғалыстар мен тепе-теңдікті үйлестірудің бұзылуы, летаргия, миастения грависі (патологиялық шаршау), гипорефлексия, нистагм (көздің жоғары жиіліктегі еріксіз ауытқуы),миоз (қарашықтың тарылуы), жүректің бітелуі, кома.
Емдеу стационарда жүргізіледі және осмостық диурезді (белсенді осмотикалық концентрациясы жоғары зәрдің үлкен көлемін) қамтамасыз ететін асқазанды шаюдан тұрады (энтеральды 10-12 сағаттан кешіктірмей қабылдағанда тиімді болады). құрамдас бөліктер) және дененің өмірлік маңызды функцияларын қолдау. Гемодиализ жақсы нәтиже береді.
Басқа заттармен әрекеттесу
Басқа антипсихотиктермен, антидепрессанттармен, МАО тежегіштерімен, этанолдың әртүрлі туындыларымен және натрий бензодиазепинімен, вальпроатпен қатар қолданғанда орталық жүйке жүйесіне тежегіш әсерін күшейтеді. Препаратты гепатотоксикалық препараттармен, антиагреганттармен, антикоагулянттармен біріктіріп қолдану осы заттардың әсерінің күшеюіне себеп болуы мүмкін.
Вальпрой қышқылы мен фенобарбиталды бір мезгілде қолдану соңғысының плазма ақуыздарымен байланысынан ығысуына әкеледі. Мұның салдары қан плазмасындағы оның (фенобарбитал) концентрациясының жоғарылауы болып табылады.
Жалпы, натрий вальпроаты бірқатар дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесуі мүмкін, сондықтан емделуші дәрігер оны басқа препараттармен параллельді қабылдау мүмкіндігі (немесе рұқсат етілмейтіні) туралы хабарлауы керек.
Арнайы нұсқаулар
Сақтықпен препарат бауыр және ұйқы безі ауруларымен ауыратын науқастарға (немесе олармен ауыратындар), 3 жасқа дейінгі балаларға тағайындалады (гепатоуыттылықтың даму қаупі ең жоғары, бірақжасына қарай азаяды). Біріктірілген антиконвульсанттық терапия кезінде бауырдың жағымсыз әсерлерінің ықтималдығы арта түсетінін есте ұстаған жөн.
«Натрий вальпроатын» қабылдайтын және қанында патологиялық өзгерістері бар емделушілер денсаулық жағдайына өте мұқият болуы керек. Мидың органикалық аурулары, бүйрек жұмысындағы ауытқулар, гипопротеинемия да жағымсыз салдарлардың дамуы үшін айтарлықтай қауіпті факторлар болып табылады.
Натрий вальпроатымен емдеудің алғашқы алты айында қанның ұю жүйесінің күйін, бауыр қызметін және шеткергі қан үлгілерін үнемі бақылау маңызды.
Кез келген құрысуға қарсы дәрі қабылдайтын адамдарда натрий вальпроатымен емдеуді бірте-бірте бастау керек, осылайша тиімді дозаға шамамен 12-14 күннен кейін жетеді. Осыдан кейін, сондай-ақ бұрын қабылданған антиконвульсантты препараттарды біртіндеп жою қажет. Егер мұндай препараттарды пациент бұрын қолданбаған болса, онда клиникалық нәтиже алу үшін тиімді дозаға бір аптада қол жеткізу керек.
Дәрілік затты қолдану аясында көлік құралдарын басқаруда және зейіннің шоғырлануын және психомоторлы реакциялардың жоғары жылдамдығын қажет ететін жұмыстарды орындау кезінде сақ болу керек.
Ең бастысы…
Эпилепсияға қарсы кез келген препаратты (натрий вальпроаты ерекшелік емес) қолдануды бастау үшін негіз емдеуші дәрігердің рецепті болып табылады.
Тек денсаулық сақтау қызметкерібарлық факторларды бағалай алады және белгілі бір препаратты қолдану арқылы терапия жүргізу туралы шешім қабылдай алады. Мұндай ауыр дәрі-дәрмектерді өз бетінше қабылдау денсаулыққа өте, өте жағымсыз салдарларға толы - комаға және өлімге дейін.
