Асқазан дисплазиясы – асқазанның шырышты қабатының жалпақ эпителийі көбейе бастайтын, оның жасушалары мутацияға ұшырайтын созылмалы патология. Содан кейін олар сау жасушаларды ауыстырады, бұл қазірдің өзінде метаплазия деп аталады. Дисплазия – мутация нәтижесінде бір тіннің екіншісімен ауыстырылуы. Процесс дерлік кез келген органда болуы мүмкін. Асқазан да ерекшелік емес.
Сөздің өзі қате даму дегенді білдіреді. «Дисплазия» диагнозы ол табылған дененің бөлігін, тінін немесе органын көрсетпей қойылмайды. СО-ның жалпақ эпителийі (шырышты қабық) құрылымын айтарлықтай өзгертетіні соншалық, ол құпия шығаруды толығымен тоқтатады, осылайша асқазанның жалпы секрециясын бұзады. Асқазан эпителийінің дисплазиясымен эпителий жасушаларының өмір сүру ұзақтығы қысқарады.
Маңызды! Бұл жасуша өліміне әкелетін дисфункция.
Өзгеріс механизмі
Эпителий гистологиялық құрылымын және тинкториалды қасиеттерін өзгертеді (боялу қабілеті). Тегісэпителий өзгере бастайды және оның орнын атипті жасушалар алады.
Асқазан эпителийінің дисплазиясында секреция төмендейді – асқазан сөлінің түзілуіне жауапты париетальды және негізгі жасушалар әлсіз жұмыс істей бастайды және шетке итеріледі. Олар тез өле бастайды.
Дисплазия іс жүзінде гиперпластикалық процестер мен қатерлі ісік арасындағы өтпелі кезең болып табылады. Бұл оның қауіптілігінің негізі. Қатерлі ісіктің пайда болу ықтималдығы 75%.
Процесс үнемі ілгерілейді және бастапқыда ошақты асқазан дисплазиясы жаңа аймақтарды белсенді түрде басып ала бастайды, процесс жалпылама сипатқа ие болады. Асқазан тек ені ғана емес, тереңдігі де әсер етеді. Оның үстіне дисплазия безді жасушалардан басталып, бауырдың жоғарғы қабаттарына, сүт бездеріне, жыныс мүшелеріне және т.б. өтеді. Содан кейін бұл аймақтарда дисплазия дамиды.
Даму себебі
Әртүрлі зерттеулерге сәйкес асқазан дисплазиясының дамуы диета мен экологияға тікелей байланысты екені дәлелденген.
Фактор-арандатушылар 2 үлкен топқа біріктірілген: сыртқы және ішкі.
Сыртқы себептер:
- ең үлкен құқық бұзушылар темекі шегу мен алкоголь;
- тамақтан минералдар мен дәрумендерді жеткіліксіз қабылдау;
- барлық канцерогенді тағамдар мен қарапайым көмірсулардың басым болуымен дұрыс тамақтанбау;
- тұз бен қызыл етке құмарлық;
- ащы, қышқыл, ысталған, консервіленген;
- қолайлы тағам, фастфуд, чипсы, майонез және т.б. түріндегі қажетсіз тағам;
- рационалды емес тамақтану - жолда жеңіл тамақтану, артық тамақтану, құрғақ тағам, күніне бір рет кешкі ас ішу.
Факт! Ең зиянды өнім - сірке суы - дисплазияның тікелей арандатушысы. Бұл әсіресе асқазан-ішек жолына қатысты.
Жетекші орын темекі шегуге жатады, ол 99% жағдайда асқазан жасушаларында ғана емес, сонымен қатар басқа да ішкі органдарда мутация тудырады, яғни дисплазия темекі шегетіндердің ауруы.
Алкогольді жүйелі қолдану гендік деңгейде жасушалардың морфологиясы мен құрылымының бұзылуын тудырады. Бұған нашар экология, қауіпті өндірістердегі жұмыс, радиацияның әсері, химиялық заттармен, сілтілермен және қышқылдармен улану жатады.
Зақымданудың сыртқы факторларына сонымен қатар дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолдану жатады - пероральді контрацептивтер, гормондар, стероид емес қабынуға қарсы препараттар, жүрек гликозидтері, цитостатиктер, аспирин және т.б.
Ішкі себептер:
- асқазанның созылмалы ауруларына байланысты пайдалы микроэлементтердің нашар сіңуі;
- олардың диетадағы болмауы;
- вирустар мен бактериялардың әсерінен иммунитеттің төмендеуі және дене шабуылдары;
- асқазан-ішек жолдарының ауруларына тұқым қуалайтын бейімділік, сондықтан мұндай отбасылардан шыққан сәбилер бірден тәуекел тобына жатады;
- генетикалық жасуша мутациялары;
- иммундық тапшылық жағдайлары;
- эндокринопатия – қант диабеті, панкреатит, гипотиреоз, тиретоксикоз;
- асқазанда тұз қышқылы өндірісінің жоғарылауы;
- асқазан-ішек жолдарының дисбактериозы;
- инфекциялық зақымданулар-геликобактериоз, дизентерия, сальмонелла, ішектаяқша.
Маңызды! Негізгі зиян келтіретін фактор – теңгерімсіз тамақтану және дұрыс емес өмір салты.
Дисплазияның ауырлық дәрежесі
Кез келген мүшедегі кез келген диспластикалық процестің әрқашанда 3 негізгі дәрежесі болады немесе оларды ерекшелік деп атауға болады: шырышты қабат құрылымының дезорганизациясы (СО), жасушалық атипия және дифференциацияның бұзылуы.
Асқазанның шырышты қабатының дисплазиясы секреция өндірісіндегі өзгерістер сипаты бойынша гипер- және гипосекреторлы болуы мүмкін.
Безді эпителийдегі гиперсекреторлы дисплазия кезінде түйіршіктер саны артады, бұл бұзылған жасушалар бастапқыда бір-бірінен бөлек орналасады.
Гиперсекреция көрініс дәрежесіне қарай жеңіл, орташа немесе ауыр болуы мүмкін.
Патологияда дамудың үш кезеңі немесе сатысы бар:
- І дәрежелі асқазан дисплазиясы – гиперхроматоз пайда болады (ядрода хроматин көбейіп, ядро күрт боялады). Ядроның өзі де ұлғаяды және плазманы шеткі жаққа итереді, шырышты қабаттың өндірісі төмендейді. Мұндай эпителий ішекке ауыстырылып, метаплаза бастайды.
- II дәреже – процесс өсуді жалғастырады, жасушалар одан да жиі және жылдам бөліне бастайды. Осының аясында Панет жасушалары мен бокал жасушаларының саны азаяды. Бокал жасушалары асқазанға жатады, олар шырыш шығарады, Панет жасушалары аш ішекке жатады. Осылайша, ащы ішектің жасушаларында бөліну артады. Клиникалық симптомдар айқынырақ болады.
- ІІІ дәрежелі асқазан дисплазиясы – пролиферация процесіжалпыланған, құпия қазір мүлдем шығарылмайды. Атрофиялық гастрит дамиды - ісік алды жағдай. Асқазан жарасының суреті болуы мүмкін. Дисплазияның басталуы консервативті әдістермен сәтті емделеді. Ол әрқашан қайтымды. 3-ші кезең - атрофиялық гастрит және асқазан полиптерімен біріктірілуі мүмкін. Қайта туылу қаупі 75%.
Гипосекреторлы дисплазия қарама-қарсы процесс, бірақ одан кем емес жасырын. Жасушалардағы түйіршіктер кішірейеді, бұл құпия. Анықталған орташа асқазан дисплазиясы және одан да айқынырақ онкологияның жоғары қаупінің маркерлері болып табылады.
Қатерлі ісік түрлерінің ішінде орташа және жақсы сараланған аденокарциномалар жиі дамиды.
Асқазанның ішек метаплазиясы
Асқазанның ішек дисплазиясы немесе метаплазия – асқазан безінің эпителийінің жасушалық деңгейде ішекке айналуы. Париетальды жасушалардың тұз қышқылын өндіруі толығымен тоқтайды.
Асқазанның мұндай ішек патологиясының 2 түрі бар. Егер мутацияланған асқазан жасушалары аш ішектегі жасушалармен ауыстырылса, бұл қауіпті, бірақ емдеуге болады. Егер олардың орнын тоқ ішек жасушалары алса, онда қатерлі ісік қаупі жоғары, емдеу мүмкін, бірақ нәтижені болжау мүмкін емес.
Асқазанның түтікшелік аденомасы
Асқазан аденомасы немесе полиптер – қатерсіз ісіктер. Осыған қарамастан олар әрқашан шұғыл емдеуді қажет етеді.
3 түрі бар, ең көп таралған және асқазанның түтікшелі аденомасының дисплазиясымен біріктірілген. Ол микроскопиядаайқын контуры, қызыл-қызыл түсі және тұрақты өсу қабілеті бар. Оның асқынуы ас қорыту жолының бітелуі болып табылады.
Асқазанның түтікшелі аденомасы мен дисплазия өте тығыз байланысты, өйткені олар шырышты қабықтың зақымдалуына әсер етеді. Олар жиі жұпталады.
Көбінесе аденома асқазан дисплазиясының 2-3 сатысында дамуы мүмкін. Аденомамен асқазанның жұмысы бұзылмайды. Сондай-ақ ұзақ уақыт бойы симптомдар болмайды. Егер нәжісте қан қоспасы пайда болса, науқасты тексеру кезінде аденоманы анықтауға болады. Оның қарқынды өсуімен науқаста тамақтан кейін ауырлық пайда болады, тәбеті төмендейді және жүрек айнуы пайда болады.
Клиникалық сурет
Асқазан дисплазиясының бастапқы кезеңдерінде немесе дәрежелерінде әдетте симптомдар болмайды, бұл ерте диагностиканың қиындығы, сондықтан одан шығудың ең жақсы жолы – қауіп тобындағы және қоздырғыш факторлары бар науқастарды тексеру. Науқас кейде асқазандағы ыңғайсыздықты, тамақтанғаннан кейінгі ауырлықты, шаршаудың жоғарылауын байқайды.
2 дәрежелі дисплазияда ыңғайсыздық белгілері айқынырақ болады:
- Эпигастрийдегі ауырсыну жиілейді, содан кейін тұрақты болады; олар тағамға қатысты болуы немесе болмауы мүмкін.
- Асқазандағы ауырлық енді үнемі байқалады.
- Жүрек айнуы - әсіресе сапасыз тағамды жегенде тез пайда болады.
- Іш қышуы - гастроэзофагеальді рефлюкс ауруының (ГЕРД) қосылуын көрсетеді.
- Қышқыл дәмі бар кекіру ауасы немесе асқазанның мазмұны. Асқазан газбен ісінуі мүмкін.
3-дәрежелі дисплазия:
- Асқазанның секрециясы күртқысқартылған. Ауырсыну, іштің кебуі және ыңғайсыздық күшейіп, тұрақты.
- Арықтау.
- Үнемі әлсіздік пен шаршау белгілері.
- Анемия және фолий қышқылының тапшылығы.
- Тері құрғап, серпімсіз болады, дегенмен құрғаудың өзі дисплазияны көрсетпейді.
- Диспепсиялық бұзылыстар - диарея, одан кейін іш қату.
- Асқазаннан немесе ішектен қан кету түрінде асқынулар пайда болуы мүмкін. Олар құсу және қара нәжіспен көрінеді.
Осы белгілердің кез келгені дереу медициналық көмекті қажет етеді.
Диагностикалық шаралар
Диагностикалық қолдану үшін:
- Ультрадыбыстық.
- Helicobacter pylori сынақтары.
- РН-метрияны, асқазан сөлін зерттеу.
- Эндоскопиялық тексеру.
- Асқазанның зақымдалған аймағының биопсиясы – эндоскопия кезінде орындалады, процедура ауыртпалықсыз.
- Нәжіс пен зәр анализі.
Қосымша зерттеу әдістеріне флюорография, биохимиялық қан анализі жатады.
Емдік араласулар
Асқазан дисплазиясын емдеу күрделі болған жағдайда ғана оң болады. Науқастың көзқарасы ұзақ мерзімді емдеуге қатысты болуы керек. Барлық терапия мыналарды қамтиды:
- дәрілер;
- диета;
- кейде радикалды емдеу.
Маңызды! Дисплазияның балама әдістері тиімсіз және зиянды, өйткені оларға қымбат уақыт босқа кетеді.
Радикалды әдістер - эндоскопиялық резекция немесе криодеструкция, сонымен қатар эндоскопиялық әдіспен орындалады.
Резекция төтенше жағдайларда жүргізіледі, науқастың арнайы дайындығы қажет емес. Асқазанның зақымдалған бөлігін алып тастайды және толық операция болып табылады.
Дисплазия бір ай ішінде емделмейді, бірнеше жыл шыдамдылық қажет. Терапиядағы көмек сіздің диетаңызға шолу болуы мүмкін. Бұл сондай-ақ зиянды әдеттерден бас тарту, канцерогенді тағамдарды алып тастау, қызыл ет, консервілерді жемеу, сояны алып тастау және т.б.
Дәрілік терапия
Асқазан дисплазиясын емдеу зақымданудың ошақты түрінде ең сәтті. Бұл пішін ешқандай асқынуларды қалдырмайды. 3-кезең онкологиямен шектеседі және онкологтың шұғыл емделуін қажет етеді.
Консервативті емге дәрілердің 3 негізгі буыны кіреді:
- антибиотиктер;
- PPIs - протонды сорғы ингибиторлары;
- висмут препараттары.
Метаболизм, симптоматикалық агенттер де қолданылуы мүмкін.
Емдік сілтемелер
Протонды сорғы ингибиторлары асқазанның париетальды жасушаларында тұз қышқылының түзілуін азайтады - Зулбекс, Рабелок, Париет, Онтайм, Ланзап, Омез, Омепразол, Эманера және т.б. 12 жасқа дейінгі балаларға тағайындалмайды.
Helicobacter pylori анықталған кезде емдеу міндеті оның толық жойылуына айналады.
Антибиотиктер өлтіруді мақсат етедіHelicobacter pylori бактериялары - Амоксиклав, Кларитромицин, Азитромицин. Қабылдауды тек дәрігер тағайындайды. Өзін-өзі емдеуге жол берілмейді.
Висмут препараттары асқазанның шырышты қабығын қорғайды, гастропротекторлар болып саналады. Ең танымалы - Де-Нол, одан кейін Ulcavis, Gastronorm, Vikalin, Vikair және т.б. Бұл препараттарды 8 аптадан артық қабылдауға болмайды.
Емдеу симптоматикалық болып табылады: ауырсыну кезінде спазмолитиктерді ұсынуға болады, құсу кезінде - Церукал, қыжылда - Маалокс, Ренни, Алмагель және т.б.
Маңызды! Асқазан дисплазиясына арналған антибиотиктер 18 жасқа толмаған науқастарға әсер етеді, олар қалыптасқан шырышты қабатқа әсер етпейді.
Ауруды емдеуде дұрыс тамақтану
Кез келген емдеу әрқашан тамақтану мен күнделікті режимді түзетуден басталады. Диетада олар көмірсуларды, майларды шектейді, ақуызға назар аударады. Тамақтануды түзету ең басынан маңызды.
Аурудың кез келген кезеңінде ағзаға сұйықтықтың жеткілікті мөлшері түсуі керек.
Әсіресе жаңа піскен шырындарды (дүкенде сатып алмаған дұрыс) қолданған дұрыс. Қытай ғалымдары көп насихаттайтын пияз, сарымсақ және шалғам гиперқышқылды гастрит және ойық жаралар болмаған жағдайда ғана профилактика бола алады. Дәл осы мақсатта цитрус жемістері қарсы. Тұзды аз мөлшерде қабылдау керек.
Майы аз сүзбе мен айран пайдалы. BJU қатынасы дұрыс болуы керек: олардың көпшілігін белоктар, азырақ майлар мен көмірсулар алуы керек.
Термиялық өңдеу –қуыруды, тек бумен пісіруді, бұқтыруды және қайнатуды толығымен алып тастауға болады. Тамақтану жиілігі шағын бөліктерде 5-6 рет. Салмақты жоғалту үшін аштық және экстремалды диеталар алынып тасталады. Тамақтанғаннан кейін ас қорыту процесін ынталандыру үшін қысқа серуендеген жөн.
Диетаның дұрыстығын көрсету зат алмасудың жақсаруы және салмақ қосу болып табылады. Өнімді таңдаудың негізгі критерийі оның асқазанға пайдалы болуы керек. Иммунитетті күшейтетін тағамдарды жиі жеңіз.
Алдын алу
Салауатты өмір салтын ұстану, теңдестірілген тамақтану қажет. Диетаға талшықты, жаңа піскен көкөністер мен жемістерді, жасылдарды енгізу керек.
Әрбір алты ай сайын дәрігерге жоспарлы тексеруден өту қажет, әсіресе балалар.
Шылым шегу мен ішімдік ішуді тоқтату керек. Орташа физикалық белсенділік пайдалы болады.
Иммундық жүйені нығайту қажет - лактобактериялар оны жақсы қолдайды - "Linex", "Acipol", Омега-3 қышқылдары, антиоксиданттар - С витамині және селен.
Әйелдер көп сұрақ қояды. Пікірлерге сүйенсек, көптеген адамдар проблемасы бар екенін ғана емес, сонымен бірге мұндай патологияның бар екеніне де күдіктенбеді. Бірақ пікірлердің бірауыздылығы - емдеу әрқашан ұзақ мерзімді, оны мүмкіндігінше ертерек бастаған жөн.
