Қатерлі ісік диагнозын естігеннен кейін әрқайсымыз қорқынышпен шектесетін жайсыздықты бастан кешіретін шығармыз. Бүкіл әлемде ғалымдар оның қайдан шыққанын және оны 100% кепілдікпен қалай емдеуге болатынын анықтау үшін күресуде, бірақ өкінішке орай, әзірге нәтиже көңіл көншітпейді. «Аденоматозды полип» диагнозы соншалықты бұлыңғыр естілмейді және оның не екенін медициналық емес адамдар аз ғана түсіндіре алады. Сонымен қатар, бұл ауру ісік алды жағдай болып саналады, сондықтан ол өте қауіпті. Оны жұқтырғандар денсаулығын және мүмкін өмірін сақтап қалу үшін дереу шара қолдануы керек.
Полиптердің сипаттамасы
Негізінде адам ағзасындағы полиптер шырышты қабаттың қандай да бір себептермен өскен аймағы болып табылады. Яғни, олар шырышты қабықпен жабылған кез келген органда пайда болуы мүмкін. Медициналық статистикаға сәйкес, аденоматозды полип, әйтпесе аденома деп аталады, көптеген қиындықтарды тудырады және жақсы ісік болып табылады. «Жақсы» деген анықтама бір жерде дегенді білдіредіденелер кенеттен жасушаларды бақылаусыз бөле бастады, бірақ әзірге олар зақымдалған органның немесе тіннің функцияларын толығымен немесе ішінара сақтайды және метастаздар бермейді. Дәл осы маңызды қасиет оларды толығымен емдеуге мүмкіндік береді. Сондықтан аденоматозды полип әлі сөйлем емес. Дегенмен, әрекетсіз, қатерсіз ісіктердің көпшілігі қатерлі ісікке айналады. Сонымен, мөлшері небәрі 1 см-ге жеткен полиптерде инвазивті ісік жасушаларының болуы ықтималдығы жоғары, яғни қазірдің өзінде метастазизацияланған. Рас, өсудің шағын мөлшері қауіпсіздікке 100% кепілдік бермейді, өйткені ісік полиптің бір бүршігінен дамыған жағдайлары бар.
Жіктеу
Адамдағы шырышты қабаттар көп қабатты және жабатын мүшеге байланысты әртүрлі құрылымды эпителийден тұрады. Аденома сол шырышты қабаттарда өседі, оның эпителийі безді құрылыммен бейнеленген, яғни оған көптеген бездер кіреді. Осыған сүйене отырып, полиптер асқазанда, өт қабында, ішекте, несеп-жыныс жүйесінің органдарында пайда болуы мүмкін.
Орналасқан жерінен басқа олардың бірқатар жіктеу критерийлері бар:
1. Негіз түріне қарай: аяққа (сабаққа) немесе кең платформаға (отыруға). Сессилді аденоматозды полип метастаздарды тезірек бастайды деп саналады. Жоғарыдағы суретте ішек қабырғасында үлкен отырықсыз полиптің қалай көрінетіні көрсетілген.
2. Көлемі: шағын, орташа, үлкен. Аденомалар 1 см-ден аз болғанша, олардың қатерлі ісікке айналу ықтималдығы аз. Керісінше, 1 см-ден асатын аденомалар арасында шамамен 13% барқатерлі ісік жасушалары және 2 см-ден астам қатерлі ісікке айналу ықтималдығы қазірдің өзінде 51%.
3. Сыртқы түрі: сфералық, сопақша, саңырауқұлақ тәрізді, тығыз, жұмсақ.
4. Локализациясы бойынша: дара, ұялы, көпті. Соңғылары қатерлі ісікке 2 есе жиі қайта туады.
Морфологиялық ерекшеліктері
Ішектің, асқазанның, абсолютті барлық органдардың аденоматозды полиптері басқаша орналасады, бұл қалпына келтіру болжамына үлкен әсер етеді. Олар:
1. безді. Олар қан тамырларына бай көптеген бездер мен дәнекер тіндерден тұрады. Олар қатерсіз, атипия белгілері бар (жасушалар пішінін жоғалтады, олардың ядролары қалыңдайды) және малинациялы (атипті жасушалар мен бездер эпидермистің бұлшықет және субмукозды қабаттарына түседі, яғни олар метастазға дайындалады) болып бөлінеді.).
2. Виллус. Бұл полиптер барқыт тәрізді, гүлді қырыққабат бастарына ұқсайды және көбінесе кедір-бұдырлы беті бар. Оларда малинга ықтималдығы 60%-дан жоғары.
3. Безді-вильді.
4. Гиперпластикалық. Өте кішкентай, жұмсақ, шырышты қабықтың қалыпты құрылымын сақтайды.
5. Жасөспірім. Қате жасамаңыз, киста бездері мен тығыз стромадан тұрады.
6. Талшықты. Стромада олардың айтарлықтай кеңейген көптеген тамырлары бар, сондықтан олар қабыну инфильтрациясына ұқсайды.
7. Жалған.
Сырт болу себептері
Неліктен полиптер өсе бастайды, әлі нақты жауаптар жоқ. Кейбір ғалымдар олар қартайған кезде, басқалары адамдарда пайда болады деп санайдыжоққа. Статистикаға сәйкес, жас балаларда аденоманы анықтау мүмкіндігі 28%, 30 жасқа дейінгі адамдарда - 30%, ал 70 жастан асқан қарт адамдарда - бар болғаны 12,8%. Аденоманы анықтаудың ең көп саны 40-50 жаста болады.
Яғни, тік ішектің немесе басқа мүшенің аденоматозды полипі кез-келген жастағы адамда, тіпті нәрестелерде де пайда болуы мүмкін (2 айлық нәрестеде бағаналы полипті диагностикалаудың белгілі жағдайы бар. асқазан). Ғалымдардың ең ықтимал себептері:
- эмбриональды даму патологиялары;
- тұқым қуалаушылық (ата-анасы аденомамен ауырған балаларда да оны жұқтыру ықтималдығы шамамен 2 есе жоғары);
- ас қорыту жолындағы қабыну процестері (гастрит, колит, дизентерия, дефекация проблемалары және т.б.);
- дұрыс тамақтанбау;
- әсер еткеннен кейін асқазан мен ішектің шырышты қабатының регенерациясының бұзылуы.
Асқазанның аденоматозды полипі
Бұл орган аденомалардың пайда болуына бейімділігі бойынша бірінші орында. Морфологиялық белгілерге негізделген жіктеулердің біріне сәйкес асқазан полиптерінің келесі түрлері диагноз қойылады:
- құбырлы;
- папиллярлы;
- аралас (папилотулярлы).
Олар асқазанда біркелкі таралмаған. Сонымен, тексерілген 2241 науқастың жоғарғы үштен бірінде полиптер 2,1%, орта үштен бірінде бұл көрсеткіштер 17%, ал төменгі үштен бірінде 66,8% патология табылған.
Асқазандағы қатерлі ісіктердің дамуы осындай жеңілдетілген әдіс бойынша жүреді.схемасы: қалыпты эпителий - полиптің түзілуі - оның карциномаға айналуы - қатерлі ісік. Көбінесе мұндай сценарий екі жылда, ең көбі үште дамиды, бірақ кейбір адамдар полипозбен шамамен 20 жыл өмір сүрген жағдайлар бар.
Асқазандағы аденомалардың пайда болу себептері жиі кездеседі – тұқымқуалаушылық, эмбрионалдық деңгейдегі даму патологиялары, қабыну аурулары, негізінен гастрит, зиянды тағамдар, алкоголизм, созылмалы асқазан-ішек аурулары. Сондай-ақ, ғалымдардың пікірінше, әртүрлі жүйке-психикалық бұзылулар асқазанның шырышты қабатының өсуіне ықпал етеді.
Симптомдар
Асқазанда аденоматозды полиптің өскенін көрсететін бірде-бір клиникалық көрініс жоқ. Әрбір науқастың белгілері әрқашан жеке. Ең көп тарағандарынан мыналарды ажыратуға болады:
- ауырсыну синдромы (88,6% дейін);
- тамақты аз мөлшерде тұтынғаннан кейін де асқазанның толып кеткенін сезіну;
- тәбеттің төмендеуі;
- бұлп;
- жүрек айнуы;
- сілекей бөлінуінің жоғарылауы;
- метеоризм;
- жүректің қышуы;
- ауыздағы жағымсыз дәм.
Аурулар көбінесе тамақ ішкеннен кейін пайда болады және бірнеше сағатқа созылады, содан кейін басылады.
Полиптерге тән белгілерден басқа, пациенттерде денеде проблемалар бар екенін көрсететін жалпы белгілер бар. Бұл шаршау, әлсіздік, кейде дене қызуының көтерілуі, ұйқысыздық, бас ауруы, себепсіз депрессия.
Полипозды көрсететін асқазаннан тыс белгілер бар, әсіресе ол тұқым қуалайтын болса. Бұл терідегі дақтар (ерін, мұрын, щек айналасында,кеуде, алақан, арқа, асқазан, мойын) кез келген ауа-райында және кез келген маусымда сыртқы түрін өзгертпейтін сепкіл түрінде.
Диагностика
Қандай да бір мүшедегі аденоматозды полипті аппараттық диагностикасыз анықтау мүмкін емес. Асқазанға арналған:
- УДЗ;
- қою барий сұйықтығы бар рентген сәулесі (шамамен 4,6% жағдайда тиімді);
- гастроскопия;
- фиброгастроскопия;
- биопсия;
- Гастролапароскопия.
Асқазан сөлінің, қанның және асқазанның құрамындағы жасырын қанға реакциялардың зертханалық зерттеулерінің маңыздылығы кем емес.
Максималды нәтижелер бірден бірнеше әдіспен емтихандар арқылы алынады.
Тоқ ішектің аденомалы полипі
Бұл ауру асқазан полипозынан кейінгі екінші «құрметті» орында тұр. Статистикаға сәйкес, тоқ ішектегі полиптер келесі жиілікпен жазылады:
- әйелдер – 46%;
- ерлер – 53%.
Аурудың жас ерекшелігіне тәуелділігі келесідей:
- 41 жастан 60 жасқа дейінгі науқастар - 56%;
- 31 жастан 40 жасқа дейін - 23%;
- 14 жастан 30 жасқа дейін - 10%.
Полиптердің қатерлі ісікке айналуы олардың санына біршама тәуелді болады. Демек, тік ішекте осы түзілістердің 5 немесе одан да көпі болса, олар 100% жағдайда ісікке айналады.
Полиптер де тоқ ішекте біркелкі таралмаған. Осылайша, барлық жағдайлардың 13% өсу бөлігінде, 13,5% көлденең тоқ ішекте жәнесигма тәрізді бөлік және тік ішек – 73,5%. Ішектегі полиптердің себептері асқазанда пайда болған кездегідей, бірақ дәрігерлер қабыну ауруларына басымдық береді. Мәселен, полиптері бар тексерілген 455 пациенттің 30% созылмалы аурулармен (колит, проктосигмоидит және т.б.), 16,4% дизентериямен ауырған. Маңызды рөл рационалды емес тамақтануға тиесілі. Осы себепті колит 50%-дан астам жағдайда кездеседі.
Ішектегі полиптердің белгілері мен диагностикасы
Тек ішек полипозына тән белгілер жоқ. Көбінесе, ұзақ уақыт бойы пациенттер аденоматозды полиптің оларда өсе бастағанын мүлдем сезбейді. Аурудың ең тән белгілері:
- нәжістегі қан (89%);
- аурудың дамуымен дефекация кезінде немесе одан кейін қан кету мүмкін;
- диарея немесе іш қату (55,2%);
- перитонедегі ауырсыну;
- анус аймағында жану және/немесе қышу (65%-ға дейін);
- анемия (7%);
- жүрек айнуы;
- жүректің қышуы;
- бас ауруы;
- бұлп;
- метеоризм;
- тік ішекте ауырсыну, бел мен секрецияға таралатын.
Диагностикаға пальпация, УДЗ, рентгенография, сигмоидоскопия, контактілі бета-радиометрия, колоноскопия, фиброколоноскопия, зертханалық зерттеулер жатады.
Өт қабындағы полиптер
Өт қабының аденоматозды полипі – полипозбен ауыратын барлық науқастардың 1%-дан азында кездесетін сирек ауру. АвторыСтатистикаға сәйкес, ауру 45 жастан кейін адамдарға жиі әсер етеді. Өт қабы өте кішкентай мүше, ересектерде оның ұзындығы небәрі 14 см, ені 5 см-ге дейін жетеді. Құрылысы жағынан ол қабырғалары жұқа, денесі кеңірек, мойыны жіңішкеретін және өт өзегі шығатын өте тар бөлігі бар қапшыққа ұқсайды. Ең ауыр жағдай - мойын немесе түтіктегі полиптердің орналасуы. Бұл кезде ішекке өттің шығуы бітеліп, науқастарда терінің және көздің ақтарының сарғаюы пайда болады. Бұл симптомнан басқа өтте полиптің өсуін көрсететін басқа да белгілер бар:
- ауыратын ауырсыну;
- бүйрек коликасы;
- жүрек айнуы (әсіресе таңертең);
- ауыздағы ащы;
- ас қорыту бұзылысы.
Аурудың себептері өт қабының және оның шырышты қабатының қабынуы, дұрыс емес зат алмасу, дұрыс тамақтанбау, тұқым қуалаушылық болуы мүмкін.
Диагностика ультрадыбыстық, УДЗ көмегімен жүзеге асырылады. Емдеу негізінен хирургиялық, өт қабын алып тастаудан тұрады. Тек кейбір жағдайларда дәрігер хирургиялық араласудың орнына дәрі-дәрмек тағайындай алады - «Урсонана» немесе «Урсофалк».
Емдеу
Орналасуына, көлеміне және басқа сипаттамаларына байланысты дәрігер аденоматозды полипті емдеуді тағайындайды. Егер ол асқазанда табылса, тек хирургиялық емдеуге болады, өйткені ешқандай дәрі-дәрмек полиптің қайта өсуіне әкелмейді. Планшеттер жалпы көріністі қысқаша жақсартады, бірақ ісік ісікке айналу қаупін азайтпайды. Анықталған кездетек бір полип жойылады, ал егер бірнеше өсінділер табылса, асқазан резекциясы.
Емдеудің тағы бір әдісі - эндоскопты қолданатын полипектомия. Ол 0,5 см өлшемдегі бағаналы полиптерге арналған және оларды металл ілмекпен жоюдан тұрады. Кейбір жағдайларда амбулаториялық негізде жүргізіледі. Бұл операциядан кейін биопсия қажет. Жіңішке ішекте және тоқ ішекте полиптерді емдеудің бірдей әдістері. Тік ішекте анустан 10 см-ге дейін қашықтықта аденома табылса, оны жергілікті анестезиямен алып тастауға болады.
Ұсақ өсінділер электрокоагуляция арқылы жойылады.
Заманауи емдеу әдістерінің ішінде көрсеткіштерге сәйкес полиптерді лазермен, электрлік импульстармен немесе радиотолқындармен жою ұсынылуы мүмкін.
Кез келген жағдайда, әсер етуден кейін науқасқа қатаң диета тағайындалады.
Тоқ ішектегі қатерсіз полиптерді чистотела клизмасымен емдеуге болады деп есептеледі, оны курсқа 25-30 рет жасау керек. Шешім келесідей дайындалады: ет тартқышта 50 грамм жасыл жапырақтар мен сабақтарды бұраңыз, 300 мл қайнаған су құйыңыз, салқындағанша күтіңіз, штамм. Емдік клизмадан 2 сағат бұрын тазартқыш клизма жасалады. Науқас целандин ерітіндісін 1,5 сағатқа дейін, ал балалар - 30 минутқа дейін ұстауы керек. Процедура күнара орындалады.
Маңызды: көптеген емделушілер үшін бұл әдіс өзін ақтамады және қатерлі ісікке айналған полиптерді алып тастау үшін операция жасауға тура келді.
