Әрбір препарат белгілі бір фармакологиялық топқа жатады. Бұл кейбір препараттардың әсер ету механизмі, қолдану көрсеткіштері және жанама әсерлері бірдей екенін білдіреді. Негізгі фармакологиялық топтардың бірі бета-агонистер болып табылады. Бұл препараттар тыныс алу және жүрек-тамыр патологияларын емдеуде кеңінен қолданылады.
В-агонистер дегеніміз не?
Бета-агонистер – әртүрлі ауруларды емдеуде қолданылатын дәрілер тобы. Ағзада олар бронхтың, жатырдың, жүректің және тамыр тінінің тегіс бұлшықеттерінде орналасқан арнайы рецепторлармен байланысады. Бұл өзара әрекеттесу бета жасушаларының стимуляциясын тудырады. Нәтижесінде әртүрлі физиологиялық процестер белсендіріледі. В-агонистері рецепторлармен байланысқан кезде дофамин және адреналин сияқты биологиялық заттардың өндірісі ынталандырылады. Бұл қосылыстардың тағы бір атауы бета-агонистер болып табылады. Олардың негізгі әсерлері жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, қан қысымының жоғарылауы және бронх өткізгіштігінің жақсаруы болып табылады.
Бетаадреномиметика: денедегі әрекет
Бета-агонистер В1- және В2-агонистерге бөлінеді. Бұл заттардың рецепторлары ішкі органдарда орналасқан. Олармен байланысқан кезде бета-агонистер ағзадағы көптеген процестердің белсендірілуіне әкеледі. В-агонистерінің келесі әсерлері ажыратылады:
- Жүрек автоматизмі жоғарылады және өткізгіштік жақсарды.
- Жүрек соғу жиілігі жоғарылады.
- Липолизді жеделдету. В1-агонистерді қолданғанда қанда триглицеридтердің ыдырау өнімдері болып табылатын бос май қышқылдары пайда болады.
- Қан қысымының жоғарылауы. Бұл әрекет ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің (РААС) стимуляциясына байланысты.
Адреномиметиктердің B1 рецепторларымен байланысуы организмде аталған өзгерістерге әкеледі. Олар жүрек бұлшықетінде, қантамырларында, май тінінде және бүйрек жасушаларының юкстагломерулярлық аппаратында орналасқан.
В2-рецепторлары бронхтарда, жатырда, қаңқа бұлшықеттерінде, орталық жүйке жүйесінде кездеседі. Сонымен қатар, олар жүрек пен қан тамырларында кездеседі. Бета-2-агонистер келесі әсерлерді тудырады:
- Бронх өткізгіштігін жақсарту. Бұл әрекет тегіс бұлшықеттердің босаңсуына байланысты.
- Бұлшықеттердегі гликогенолизді жеделдету. Нәтижесінде қаңқа бұлшықеттері тезірек және күштірек жиырылады.
- Миометрийдің босаңсыуы.
- Бауыр жасушаларында гликогенолизді жеделдету. Бұл қандағы қант деңгейінің жоғарылауына әкеледі.
- Жүрек соғу жиілігі жоғарылады.
Қандай препараттар В-агонистер тобына жатады?
Дәрігерлер көбінесе бета-агонистерді тағайындайды. Осы фармакологиялық топқа жататын препараттар қысқа және тез әсер ететін дәрілер болып бөлінеді. Сонымен қатар, белгілі бір органдарға ғана селективті әсер ететін препараттар оқшауланған. Кейбір препараттар В1 және В2 рецепторларына тікелей әсер етеді. Бета-агонистер тобының ең танымал дәрілері - Салбутамол, Фенотерол, Допамин препараттары. В-агонистері өкпе және жүрек ауруларын емдеуде қолданылады. Сондай-ақ, олардың кейбіреулері қарқынды терапия бөлімінде қолданылады («Добутамин» препараты). Бұл топтың препараттары гинекологиялық тәжірибеде азырақ қолданылады.
Бета-агонисттердің классификациясы: препараттар түрлері
Бета-агонистер - бұл көптеген дәрілік заттарды қамтитын фармакологиялық топ. Сондықтан олар бірнеше топқа бөлінеді. В-агонистерінің жіктелуі мыналарды қамтиды:
- Таңдаулы емес бета-агонистер. Бұл топқа "Орципреналин" және "Изопреналин" препараттары кіреді.
- Таңдамалы B1-агонистері. Олар кардиология және қарқынды терапия бөлімшелерінде қолданылады. Бұл топтың өкілдері - Добутамин және Допамин препараттары.
- Таңдамалы бета-2-агонистер. Бұл топқа тыныс алу жүйесінің аурулары үшін қолданылатын дәрілер кіреді. Өз кезегінде, селективті В2-агонистері қысқа әсер ететін препараттарға және ұзақ әсер ететін дәрілерге бөлінеді. Әсер. Бірінші топқа «Фенотерол», «Тербуталин», «Салбутамол» және «Гексопреналин» препараттары кіреді. Ұзақ әсер ететін препараттарға Формотерол, Салметерол және Индакатерол препараттары жатады.
В-агонистерді қолдануға көрсеткіштер
В-агонистерін қолдану көрсеткіштері препараттың түріне байланысты. Селективті емес бета-агонистер қазіргі уақытта іс жүзінде қолданылмайды. Бұрын олар аритмияның кейбір түрлерін, жүрек өткізгіштігінің нашарлауын және бронх демікпесін емдеу үшін қолданылған. Дәрігерлер қазір селективті В-агонистерді тағайындауды жөн көреді. Олардың артықшылығы - жанама әсерлері әлдеқайда аз. Сонымен қатар, селективті препараттарды қолдану ыңғайлырақ, өйткені олар белгілі бір мүшелерге ғана әсер етеді.
В1-агонистерін тағайындауға көрсеткіштер:
- Жедел жүрек жеткіліксіздігі.
- Кез келген этиологияның шокы.
- Жиыру.
- Декомпенсацияланған жүрек ақаулары.
- Сирек - ауыр коронарлық артерия ауруы.
B2-агонистері бронх демікпесі, өкпенің созылмалы обструктивті аурулары үшін тағайындалады. Көп жағдайда бұл препараттар аэрозоль түрінде қолданылады. Кейде «Фенотерол» препараты гинекологиялық тәжірибеде босануды баяулату және түсік түсіруді болдырмау үшін қолданылады. Бұл жағдайда препарат көктамыр ішіне енгізіледі.
В-агонистері қай кезде қарсы көрсетілімдер?
Бета-агонистер тобындағы препараттардың бірқатары бар екенін есте ұстаған жөн.қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер. Бұл әсіресе селективті емес В-агонистерге қатысты. Бұл препараттардың жанама әсерлері гипергликемияның дамуы, аяқ-қолдардың треморы, жүрек ырғағының бұзылуы, орталық жүйке жүйесінің қозуы және т.б. Бета-1-агонистер күшті дәрілер болып табылады, сондықтан олар тек шұғыл қажет болған жағдайда қолданылады. Олар мұндай патологиялардың тарихы бар науқастарға қарсы: қарыншалық аритмия, субаорталық стеноз, феохромоцитома. Сондай-ақ оларды жүрек тампонадасына қолдануға болмайды.
B2 агонистері келесі жағдайларда қарсы көрсетілімдер:
- Бета-агонистерге төзбеушілік.
- Қан кетумен, плацентаның бөлінуімен, түсік тастау қаупімен асқынған жүктілік.
- 2 жасқа дейінгі балалар.
- Миокардтағы қабыну процестері, ырғақ бұзылыстары.
- Қант диабеті.
- Қолқа стенозы.
- Гипертония.
- Жедел жүрек жеткіліксіздігі.
- Тиреотоксикоз.
«Салбутамол» препараты: қолдану жөніндегі нұсқаулық
Салбутамол – қысқа әсер ететін В2 агонисті. Бронхиалды обструкция синдромы үшін қолданылады. Көбінесе аэрозольдерде 1-2 доза (0,1-0,2 мг) қолданылады. Балаларға небулайзер арқылы дем алған дұрыс. Препараттың таблетка түрі де бар. Ересектерге арналған доза тәулігіне 6-16 мг құрайды.
Салбутамол: дәрінің бағасы
Дәрі монотерапия ретінде қолданыладыжеңіл бронх демікпесі. Науқаста аурудың орташа немесе ауыр кезеңі болса, ұзартылған препараттар (ұзақ әрекет ететін бета-агонистер) қолданылады. Олар бронх демікпесінің негізгі терапиясы болып табылады. Демікпе ұстамасын жылдам жеңілдету үшін «Салбутамол» препараты қолданылады. Препараттың бағасы өндірушіге және құтыдағы дозаға байланысты 50-ден 160 рубльге дейін.
