Адам ағзасының қалыпты қызметі - бұл көптеген процестердің өте күрделі жиынтығы, олардың бірі су-тұз алмасуы. Ол қалыпты жағдайда болған кезде, адам өз денсаулығын жақсартуға асықпайды, бірақ шынымен айтарлықтай ауытқулар пайда болған кезде, көптеген адамдар дереу әртүрлі шараларды қолдануға тырысады. Бұған жол бермеу үшін су-тұз алмасуының не екенін және оны қалыпты күйде ұстау неліктен маңызды екенін алдын ала анықтаған дұрыс. Сондай-ақ осы мақалада біз оның негізгі бұзушылықтарын және оны қалпына келтіру жолдарын қарастырамыз.
Бұл не?
Су-тұз алмасуы – организмге электролиттер мен сұйықтықтарды біріктіріп қабылдау, сонымен қатар олардың ассимиляциясының және ішкі ұлпаларда, мүшелерде, қоршаған ортада одан әрі таралуының негізгі ерекшеліктері, сондай-ақ организмнен организмнен шығару процестерінің барлық түрлері. олар адам ағзасынан.
Адамдардың жартысынан көбі судан тұратынын әр адам бала кезінен біледі, ал біздің денеміздегі сұйықтықтың жалпы мөлшері өзгеретіні және жеткілікті үлкен мөлшермен анықталатыны өте қызықты.факторлар, соның ішінде жас, жалпы май массасы, сондай-ақ сол электролиттердің саны. Егер жаңа туған адам шамамен 77% судан тұрса, ересек ер адам тек 61%, ал әйелдер 54% құрайды. Әйелдердің денесінде судың мұндай төмен болуы олардың су-тұз алмасуының сәл өзгеше болуымен, сонымен қатар май жасушаларының айтарлықтай көп болуымен байланысты.
Негізгі мүмкіндіктер
Адам ағзасындағы сұйықтықтың жалпы мөлшері шамамен келесідей белгіленеді:
- Шамамен 65% жасушаішілік сұйықтыққа бөлінеді, сонымен қатар сәйкесінше аниондар мен катиондар болып табылатын фосфат пен калиймен байланысты.
- Шамамен 35% жасушадан тыс сұйықтық, ол негізінен тамырлы қабатта болады және ұлпа мен интерстициальды сұйықтық болып табылады.
Сонымен қатар адам ағзасындағы судың бос күйде болуын, үнемі коллоидтар ұстап тұруын немесе белок, май және көмірсу молекулаларының түзіліп, ыдырауына тікелей қатысатынын атап өткен жөн. Әртүрлі ұлпаларда байланысқан, бос және конституциялық судың әртүрлі қатынасы болады, бұл су-тұз алмасуының реттелуіне де тікелей әсер етеді.
Қан плазмасымен, сондай-ақ арнайы жасушааралық сұйықтықпен салыстырғанда, тін магний, калий және фосфат иондарының жеткілікті көп мөлшерінің болуымен, сондай-ақ кальций, натрийдің соншалықты көп емес концентрациясымен ерекшеленеді., хлор және арнайы бикарбонат иондары. Мұндай айырмашылықбелоктар үшін капилляр қабырғасының өте төмен өткізгіштігімен байланысты.
Дені сау адамдарда су-тұз алмасуының дұрыс реттелуі тек тұрақты құрамның сақталуын ғана емес, сонымен қатар дене сұйықтықтарының қажетті көлемін, қышқыл-негіз тепе-теңдігін сақтауды, сондай-ақ маңызды осмотикалық заттардың бірдей дерлік концентрациясын қамтамасыз етеді. белсенді заттар.
Ереже
Сіз су-тұз алмасуының қалай жұмыс істейтінін дұрыс түсінуіңіз керек. Реттеу функцияларын бірнеше физиологиялық жүйелер жүзеге асырады. Біріншіден, мамандандырылған рецепторлар осмотикалық белсенді заттардың, иондардың, электролиттердің концентрациясының, сондай-ақ бар сұйықтық көлемінің барлық өзгерістеріне жауап береді. Болашақта сигналдар адамның орталық жүйке жүйесіне жіберіледі, содан кейін ғана дене суды тұтынуды, сондай-ақ оны және қажетті тұздарды шығаруды өзгерте бастайды, осылайша жүйелер суды реттейді- тұз алмасу.
Иондардың, судың және электролиттердің бүйрек арқылы шығарылуы жүйке жүйесі мен бірқатар гормондардың тікелей бақылауында болады. Су-тұз алмасуын реттеу процесіне бүйректе түзілетін физиологиялық белсенді заттар да қатысады. Ағзадағы натрийдің жалпы мөлшері негізінен орталық жүйке жүйесінің бақылауындағы бүйректермен, дене сұйықтықтарындағы натрий құрамындағы кез келген өзгерістерге үнемі жауап беретін арнайы натриорецепторлар арқылы үнемі реттеледі. осморецепторлар мен көлемдік рецепторлар,жасушадан тыс осмостық қысымды және айналымдағы сұйықтық көлемін үздіксіз талдау.
Орталық жүйке жүйесі адам ағзасындағы калий алмасуының реттелуіне жауап береді, ол су-тұз алмасуының әртүрлі гормондарын, сондай-ақ инсулин мен альдостеронды қоса, кортикостероидтардың барлық түрлерін пайдаланады.
Хлор алмасуының реттелуі тікелей бүйректің сапасына байланысты, ал оның иондары организмнен көп жағдайда несеппен бірге шығарылады. Шығарылатын натрий хлоридінің жалпы мөлшері адам пайдаланатын диетаға, натрийдің реабсорбция белсенділігіне, қышқыл-негіз балансына, бүйректің түтік аппаратының күйіне, сондай-ақ басқа элементтердің массасына тікелей байланысты. Хлоридтердің алмасуы су алмасуымен тікелей байланысты, сондықтан организмдегі су-тұз алмасуының реттелуі әртүрлі жүйелердің қалыпты жұмыс істеуіне көптеген басқа факторларға да әсер етеді.
Не қалыпты деп саналады?
Ағзамызда болатын әртүрлі физиологиялық процестердің үлкен саны тұздар мен сұйықтықтардың жалпы мөлшеріне тікелей байланысты. Қазіргі уақытта су-тұз алмасуының бұзылуын болдырмау үшін адамға өз салмағының әр килограммына күніне шамамен 30 мл су ішу керек екені белгілі. Бұл сома біздің денемізді қажетті минералдармен қамтамасыз етуге жеткілікті. Бұл жағдайда су әртүрлі жасушаларға, тамырларға, тіндерге және буындарға төгіледі, сондай-ақ ериді жәнеболашақта қалдықтардың барлық түрлерін жуыңыз. Жағдайлардың басым көпшілігінде адам күн ішінде тұтынатын судың орташа мөлшері іс жүзінде екі жарым литрден аспайды және бұл көлем жиі келесідей қалыптасады:
- тамақтан 1 литрге дейін аламыз;
- 1,5 литрге дейін - қарапайым су ішу арқылы;
- 0,3-0,4 литр - тотықтырғыш судың түзілуі.
Ағзадағы су-тұз алмасуының реттелуі оның қабылдау мөлшерінің, сондай-ақ белгілі бір уақыт аралығында шығарылуы арасындағы тепе-теңдікке тікелей байланысты. Егер күн ішінде денеге шамамен 2,5 литр қажет болса, онда бұл жағдайда денеден шамамен бірдей мөлшерде шығарылады.
Адам ағзасындағы су-тұз алмасуы негізінен тұрақты көлемді, сондай-ақ жасушадан тыс сектордың осмостық қысымын үнемі ұстап тұруға бағытталған әртүрлі нейроэндокриндік реакциялардың тұтас кешенімен реттеледі, және ең бастысы, қан плазмасы. Бұл параметрлерді түзетудің әртүрлі механизмдері автономды болғанымен, екеуі де өте маңызды.
Осы реттеудің арқасында жасушадан тыс және жасушаішілік сұйықтықтың бөлігі болып табылатын иондар мен электролиттер концентрациясының ең тұрақты деңгейін ұстап тұруға қол жеткізіледі. Дененің негізгі катиондарының арасында калий, натрий, магний және кальцийді ерекше атап өткен жөн, ал аниондар - бикарбонат, хлор, сульфат және фосфат.
Бұзушылық
Су-тұз алмасуына қай бездің қатысатынын айту мүмкін емес, өйткені бұл процеске көптеген әртүрлі органдар қатысады. Дәл осы себепті дененің жұмысы процесінде осы мәселені көрсететін әртүрлі бұзушылықтар пайда болуы мүмкін, олардың арасында мыналарды атап өту керек:
- ісінудің пайда болуы;
- ағзада көп мөлшердегі сұйықтықтың жиналуы немесе керісінше оның жетіспеушілігі;
- электролиттік теңгерімсіздік;
- осмостық қан қысымының жоғарылауы немесе төмендеуі;
- қышқыл-негіз күйінің өзгеруі;
- белгілі бір иондардың концентрациясының жоғарылауы немесе төмендеуі.
Жағдайлық зерттеулер
Су-тұз алмасуын реттеуге көптеген органдар қатысатынын дұрыс түсіну керек, сондықтан көп жағдайда мәселенің нақты себебін бірден анықтау мүмкін емес. Негізінде су балансы біздің денемізге қанша су кіретініне және шығарылатынына тікелей байланысты және бұл алмасудың кез келген бұзылуы электролит балансына тікелей байланысты және ылғалдану және сусыздандыру түрінде көріне бастайды. Ісінудің экстремалды көрінісі - бұл электролиттік теңгерімсіздікпен бірге жүретін дененің әртүрлі тіндерінде, жасушааралық кеңістікте және серозды қуыстарда болатын тым көп сұйықтық.
Бұл жағдайда сусыздандыру өз кезегінде екі негізгі түрге бөлінеді:
- катиондардың баламалы саны жоқ, ондаүздіксіз шөлдеу сезіледі және жасушалардағы су интерстициалды кеңістікке енеді;
- тікелей жасушадан тыс сұйықтықтан келетін және әдетте шөлдеумен бірге жүрмейтін натрийді жоғалтумен.
Айналымдағы сұйықтықтың жалпы көлемі азайған немесе ұлғайған кезде су балансының әртүрлі бұзылуы көрінеді. Оның шамадан тыс көбеюі көбінесе гидемиядан, яғни қандағы судың жалпы мөлшерінің жоғарылауынан көрінеді.
Натрий алмасу
Қан плазмасының иондық құрамы немесе ондағы белгілі бір иондардың концентрациясы өзгеретін әртүрлі патологиялық жағдайларды білу бірқатар ауруларды дифференциалды диагностикалау үшін жеткілікті маңызды. Организмдегі натрий алмасуының барлық түрлері оның артық болуымен, тапшылығымен немесе оның бүкіл денеге таралуының әртүрлі өзгерістерімен сипатталады. Соңғысы натрийдің қалыпты немесе өзгерген мөлшерінің қатысуымен болады.
Тапшылық болуы мүмкін:
- Дұрыс. Судың да, натрийдің де жоғалуына байланысты пайда болады, ол көбінесе тұзды жеткіліксіз қабылдаумен, сондай-ақ шамадан тыс терлеумен, полиуриямен, көп күйікпен, ішек өтімсіздігімен және басқа да көптеген процестермен көрінеді.
- Туыс. Ол сулы ерітінділерді бүйрек арқылы суды шығарудан асатын жылдамдықпен шамадан тыс енгізу нәтижесінде дамуы мүмкін.
Артықшылық та осындай жолмен ерекшеленеді:
- Дұрыс. Науқасқа кез келген тұзды ерітінділерді енгізу, кәдімгі ас тұзын тым көп тұтыну, натрийдің бүйрекпен шығарылуының барлық түрлерінің кешігуі, сонымен қатар глюкокортикоидтарды шамадан тыс өндіру немесе шамадан тыс ұзақ қабылдау себебі болып табылады.
- Туыс. Ол жиі сусыздану кезінде байқалады және шамадан тыс гидратацияның және ісінудің барлық түрлерінің одан әрі дамуының тікелей себебі болып табылады.
Басқа мәселелер
Жасушаішілік сұйықтықта толығымен дерлік (98%) болатын калий алмасуының негізгі бұзылыстары гиперкалиемия және гипокалиемия болып көрінеді.
Гипокалиемия шамадан тыс мөлшерде өндірілгенде немесе альдостерон немесе глюкокортикоидтарды сырттан енгізгенде, бүйректе калийдің тым көп бөлінуіне себепші болады. Ол әртүрлі ерітінділерді көктамыр ішіне енгізгенде немесе тағаммен бірге ағзаға калийдің жеткіліксіз мөлшері түскенде де болуы мүмкін.
Гиперкалиемия жарақаттану, аштық, қан көлемінің азаюы және әртүрлі калий ерітінділерін шамадан тыс қабылдаудың жалпы салдары болып табылады.
Қалпына келтіру
Электролиттердің, судың және сутегі иондарының жалпы құрамын өзгерту үшін арнайы әзірленген мамандандырылған фармацевтикалық препараттардың көмегімен бүйректің су-тұз алмасуын қалыпқа келтіруге болады. Гомеостаздың негізгі факторларын қолдау және реттеу өзара байланысты жұмыс арқылы жүзеге асырыладыэкскреторлық, эндокриндік және тыныс алу жүйелері. Судың немесе электролиттердің құрамындағы кез келген, тіпті елеусіз өзгерістер айтарлықтай ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін, олардың кейбіреулері тіпті адам өміріне қауіп төндіреді.
Не тағайындалады?
Адамның су-тұз алмасуын қалыпқа келтіру үшін мыналарды қолдануға болады:
- Магний және калий аспарангиаты. Жағдайлардың басым көпшілігінде ол тек жүрек жеткіліксіздігі, әртүрлі жүрек аритмиялары немесе миокард инфарктісі пайда болған жағдайда негізгі терапияға қосымша ретінде тағайындалады. Ауызша қабылдағанда оңай сіңеді, содан кейін ол бүйрек арқылы шығарылады.
- Натрий гидрокарбонаты. Негізінен он екі елі ішектің және асқазанның ойық жарасы, метаболикалық ацидоз, сондай-ақ интоксикация, инфекция немесе қант диабеті пайда болған кезде, сондай-ақ операциядан кейінгі кезеңде пайда болатын қышқылдығы жоғары гастрит болған кезде тағайындалады. Ол асқазан сөлінің тұз қышқылдарын тез бейтараптандырады, сонымен қатар өте жылдам антацидтік әсер береді және секрецияның қайталама белсендіруімен бірге гастриннің жалпы шығарылуын арттырады.
- Натрий хлориді. Ол жасушадан тыс сұйықтықтың көп жоғалуы немесе оның жеткіліксіз түсуі жағдайында қабылданады. Сондай-ақ, жиі дәрігерлер оны гипонатриемия, гипохлоремия, ішек өтімсіздігі және барлық интоксикация түрлерінде қолдануды ұсынады. Бұл құралда регидратация жәнедетоксикация әсері, сонымен қатар әртүрлі патологиялық жағдайлар болған кезде натрий тапшылығын қалпына келтіруді қамтамасыз етеді.
- Натрий цитраты. Ол қан көрсеткіштерін тұрақтандыруды қамтамасыз ету үшін қолданылады. Ол кальций үшін байланыстырушы, сондай-ақ гемокоагуляция ингибиторы болып табылады. Ол ағзадағы натрийдің жалпы мөлшерін одан әрі арттырады және қанның сілтілі қорын арттырады, бұл оң әсер береді.
- Гидроксиэтилкрахмал. Ол операция кезінде, сондай-ақ күйік, жарақат, жедел қан жоғалту және жұқпалы аурулардың барлық түрлерінде қолданылады.
Осылайша су-тұз алмасуын қалыпқа келтіріп, ағзаны қалыпты жағдайға қайтаруға болады. Емдеудің нақты курсын тек жоғары білікті дәрігер ғана таңдауы керек, өйткені жағдайды өз бетінше айтарлықтай нашарлатуға болады.
