Тік ішектің және жақын орналасқан мүшелердің әртүрлі ауруларын анықтау үшін сандық тік ішекті тексеру көрсетіледі. Көбінесе бұл аспаптық әдістермен визуализация қиын аймақтардағы патологиялық процестерді анықтаудың жалғыз жолы болады.
Мағынасы
Тік ішекті сандық ректалды тексеру диагностикадағы ең оңай әдіс болып танылған. Сонымен қатар, бұл әдіс өте мазмұнды.
Сыртқы тексеруден және анамнезден кейін дәрігер белгілі бір патологияның болуы туралы белгілі бір гипотеза жасайды. Бұл жағдайда сандық ректалды тексеру индикативті болып табылады. Пальпация кезінде маман анустың, шырышты қабықтың және қоршаған органдардың жағдайын талдайды. Сонымен қатар, патологиялық процестің болуы анықталады және кейіннен колоноскопия жасау мүмкіндігі анықталады.
Сонымен қатар, тік ішекті сандық тексеру диагноз қойылған ауру үшін өте маңызды. Бұл жағдайда оның мақсатыаурудың жергілікті белгілері туралы толық ақпарат жинау болып табылады.
Мүмкіндіктер
Бұл әдісті қолдану арқылы дәрігерлер мыналардың болуын анықтай алады:
- ішек жұмысындағы ақаулар;
- геморрой;
- неоплазмалар;
- анальды жарықтар;
- бөтен нысандар;
- ішкі жыныс мүшелеріндегі қабыну процестері.
Егер науқаста тік ішектің қатерлі ісігі диагнозы қойылса, эндоскопиялық тексеруді жүргізу керек пе, жоқ па, оны цифрлық тексеру шешеді. Бұл люмен немесе анус ісікпен айтарлықтай тарылуы мүмкін екеніне байланысты.
Көрсеткіштер
Психологиялық тұрғыдан алғанда, процедура көпшілік үшін жағымсыз. Бірақ тік ішекті цифрлық тексеруден аулақ бола алмайтын жағдайлар бар:
- ішек қозғалысы кезінде ауырсыну;
- қанды немесе шырышты бөліністердің пайда болуы;
- ануста, іштің төменгі бөлігінде, перинэяда немесе коккиде жиі ауырсыну;
- нәжіс ұстамау;
- геморрой;
- асқорыту жүйесінің жұмысындағы бұзылулар: диарея, іш қату (тағамдық улану және жұқпалы ауруды қоспағанда);
- еркектерде зәр шығарудың қиындауы;
- қатерсіз немесе қатерлі ісіктердің болуы;
- әйелдердегі етеккір циклінің сәтсіздігі;
- ішек өтімсіздігі;
- қан кету.
Сонымен қатар аспаптық тексеруден бұрын тік ішекті сандық тексеру қажетдиагностика. Патологияларды дер кезінде анықтау үшін 40 жастан асқан адамдарға да көрсетіледі.
Қарсы көрсетілімдер
Тік ішек пальпациясы науқастың анусы күрт тарылған жағдайда жүргізілмейді. Айқын ауырсыну синдромымен процедура оны жойғаннан кейін жүзеге асырылады.
Жолдар
Бүгінгі таңда медициналық тәжірибеде тік ішекті сандық тексерудің келесі әдістері қолданылады:
- Бір саусақпен тексеру. Тексеру индекстік саусақты тік ішектің люменіне енгізуден басталады. Пальпация кезінде дәрігер шырышты қабықтың, анальды каналдың қабырғаларының және ішкі жыныс мүшелерінің жағдайын талдайды. Сондай-ақ, ісіктерді анықтауға және құмырсқа мен коксиктің зақымдалуын болдырмауға болады (олар жиі ауырсынуды тудырады).
- Екі саусақпен тексеру. Оның мәні келесідей: дәрігер бір қолының саусағын тік ішекке енгізеді. Бұл кезде жамбас аймағы басқа саусақпен зондталады. Бұл әдістеменің көмегімен тік ішектің шалғай аймақтарының патологиялары анықталады және оның қабырғаларының әйелдердегі қынапқа қатысты қозғалғыштығы анықталады.
- Екі қолмен тексеру. Техника алдыңғыға ұқсас. Айырмашылық екінші қолдың саусағын әйелдерде қынап арқылы пальпациялауында жатыр. Процесс барысында инфильтраттар мен қатерлі ісіктер анықталады, ісіктің жыныс мүшелеріне қатысты қозғалғыштығы және оның таралу дәрежесі анықталады.
Цифрлық емтихан әдістері тікелейішектерді проктологтар, урологтар, гинекологтар иеленеді.
Бұл қалай жұмыс істейді
Негізгі міндет – науқастың қалпын таңдау. Әдетте, бұл тізе-локте. Науқастың жағдайы ауыр болса, аяқтары бүгілген және асқазанға максималды тартылған кезде, оның жағында жатқанда тік ішектің сандық сараптамасын жүргізу ыңғайлы. Тағы бір нұсқа - науқасты арқасына жатқызып, аяқтарын тізеде сәл көтеріп, екі жаққа таратады. Тексеру дәретке немесе тазарту клизмасынан кейін жүргізіледі (бұл жақсырақ).
Тік ішекті цифрлық зерттеу алгоритмі келесі қадамдарды қамтиды:
- Науқас өзінің жалпы жағдайына сәйкес ең қолайлы позаны қабылдайды.
- Дәрігер қолын жуып, бір рет қолданылатын резеңке қолғап киеді.
- Алдын ала анус пен перинэяға сыртқы тексеру жүргізіледі. Бұл жарықтар, фистулалар, геморройлар, папилломалар және әртүрлі ісіктерді анықтау үшін маңызды.
- Айқын ауырсыну синдромымен анусты анестетикпен өңдейді, оған малынған турунда ішке енгізіледі.
- Дәрігер сұқ саусақты вазелинмен жомарт майлап, сақтықпен айналмалы қозғалыспен тік ішекке енгізеді. Бұл кезде сфинктердің тонусы анықталады. Егер ол саусаққа тығыз орналасса, бұл қалыпты деп саналады. Енгізгеннен кейін шырышты қабық пен оған жақын органдар диагноз қойылады - әйелдерде жатыр және ерлерде простата безі. Қандай да бір ісік анықталса, олардың дәллокализациясы, пішіні, өлшемі, тығыздығы, бетінің табиғаты және т.б.. Жоғарыда орналасқан аймақтарды пальпациялау үшін дәрігер науқасты еңкейіп, штамм жасауын сұрайды (нәжіс шығаруға деген ұмтылыс сияқты).
- Саусақ ішектен шығады. Дәрігер нәжіс іздерін зерттей отырып, қолғапты мұқият тексереді. Қоспалар (бар болса) мұқият зерттеледі: шырышты және іріңді бөліністер, қан.
Тік ішекті цифрлық тексеру мүлдем қауіпсіз және асқыну тудырмайды. Процедура аяқталғаннан кейін пациент тыныштықпен өз ісімен айналысады.
Ректалды цифрлық тексеруді дәрігерлер диагностиканың ең қарапайым және сенімді әдісі ретінде таниды. Оның көмегімен көптеген патологиялық процестер анықталады, сондай-ақ аспаптық әдістерді қолдану арқылы тексеруді жүргізу мүмкіндігі де бағаланады.
