Гипертониялық ретинопатия гипертонияның дамуы нәтижесінде пайда болатын өте ауыр асқыну болып саналады. Мұндай патология болған жағдайда тордың күрделі зақымдалуы, сондай-ақ көздің тамырлары пайда болады. Егер емдеу уақытында басталмаса, онда көру нерві мен көз торында қан айналымының елеулі бұзылуы орын алуы мүмкін.
Ереже бойынша, гипертония кезіндегі ретинопатия жоғары қан қысымымен ауыратын, бүйрек үсті бездерінің аурулары, бүйрек гипертониясы бар адамдарда жиі кездеседі. Бұл ауру егде жастағы адамдарда да жиі кездеседі. Ауру енді ғана дами бастаған кезде адамда ешқандай белгілер болмайды. Дамудың соңғы кезеңдерінде ауру көру қабілетінің күрт және қатты нашарлауымен өзін сезіне бастайды.
Аурудың даму кезеңдері
Мамандар гипертонияның төрт кезеңін ғана ажыратадыретинопатия:
- Гипертониялық ангиопатия. Бұл кезеңнің дамуы кезінде әлі де кері қайтарылуы мүмкін өзгерістер орын алады. Көздің торлы қабығында орналасқан шағын тамырлар ғана зақымдалады.
- Гипертониялық ангиосклероз. Бұл кезеңде тордың тамырларына әсер ететін органикалық түрдегі модификациялар пайда болады.
- Гипертониялық ретинопатия. Тән ерекшелігі - тордың тамырларының өзгеруі. Олардың айналасында бірте-бірте көз торының тінінде дамитын зақымданулар пайда бола бастайды. Сондай-ақ ошақты бұлыңғырлық пайда болады, қан құйылулар, көз торының орталық бөлігінде локализацияланған әртүрлі дегенеративті ауытқулар айқын көріне бастайды.
- Гипертониялық нейроретинопатия. Оның сипаттамаларына сәйкес бұл кезең ангиопатияға немесе ангиосклерозға ұқсауы мүмкін. Сонымен қатар, оптикалық жүйке басының үстінде орналасқан тордың жоғарғы бөлігінің бұлттылығы айқын көрінеді, ісіну пайда болады. Дәл осы кезеңде көру қабілетінің күрт нашарлауы орын алады.
Гипертониялық ретинопатияның себептері
Патологияның пайда болуының негізгі себебі қан қысымының өте жоғары болуы болып саналады, бұл адамды ұзақ уақыт алаңдатады. Гипертониялық ретинопатияның даму қаупі әсіресе гипертонияны дұрыс немесе толық емдемеген адамдарда болады. Патологияның басқа себептеріне қант диабеті, атеросклероз немесе шамадан тыс темекі шегу жатады.
Ауру белгілері
Гипертонияның көздің торлы қабығында орналасқан тамырлардың күйіне өте жағымсыз әсер ететіні мамандар үшін құпия емес. Гипертониялық ретинопатиямен ауыратын адамдардың көпшілігінде ерте кезеңдерде симптомдар аз немесе мүлдем болмайды. Аурудың дамуының соңғы кезеңінде көру қабілетінің күрт нашарлауы орын алады. Көрудің толық жоғалуы жекелеген жағдайларда ғана байқалады.
Аз адамдар назар аударатын белгілерге көз алдында қалқымалы дақтардың немесе «шыбындардың» пайда болуы жатады. Уақыт өте келе кескіндер бұлыңғыр болады, күңгірт жолақтар пайда болады және түнде көру айтарлықтай нашарлайды.
Гипертониялық ретинопатияның негізгі қауіпі оның торлы қабықтың бөлінуін тудыруы мүмкін. Мұндай мәселе көздің алдында қалқып тұрған дақтар немесе жолақтар түрінде көрінеді, кейде көру өрісінің белгілі бір интервалында жарықтың күрт жыпылықтауы, көлеңкелер болады. Кескіндер кейде бұлдырады немесе қара болады.
Көз патологиясының диагностикасы
Бұл жағдайда диагностиканың негізгі әдісі көз түбін мұқият тексеру болып табылады. Ол үшін офтальмоскопия сияқты процедура қолданылады. Сондай-ақ, мұндай процедура оптикалық нервтің басын тексеруге, торда орналасқан тамырлардың күйін анықтауға мүмкіндік береді. Кейде офтальмоскопия басқа да ауытқуларды анықтауға мүмкіндік бередігипертониялық ретинопатия. Мысалы, қан кетулер, көз түбіне тән емес май шөгінділері және т.б.
Процедура үшін офтальмоскоп қолданылады. Құрылғы дөңгелек пішіні бар ойыс айнаға ұқсайды. Құрылғының ортасында кішкене тесік бар. Бүгінгі күні көбірек адамдар ұқсас құрылғыны пайдалана бастайды, бірақ электрлік типті. Оның көмегімен сіз көздің түбін оңай егжей-тегжейлі көре аласыз, тіпті суретке түсіре аласыз. Гипертониялық ретинопатияда көз түбіндегі өзгерістерді егжей-тегжейлі зерттеу үшін оқушының максималды кеңеюі жүзеге асырылады. Ол үшін көзге арнайы агент тамызылады.
Диагноз кезінде дәрігер не көре алады
Ауруды диагностикалау кезінде офтальмолог келесіні анықтауы мүмкін:
- Науқастың көз торының артериолаларының спазмы болуы.
- Зақымдалған аймақта қан кетулер.
- Адам көзінің шыны тәрізді денесі.
- Тікелей көз торында май шөгінділерінің болуы.
- Оптикалық дискінің ісінуі (әсіресе дамыған жағдайларда жиі кездеседі).
- Тамыр қабырғалары тым тығыз және бұлыңғыр болуы мүмкін.
- Кейде тіпті толық немесе ішінара көз торының ажырауы анықталады.
Флюоресценді ангиография диагностикалық әдіс ретінде
Қажеттілік туындаған жағдайда офтальмолог науқасқа флуоресцеинді ангиограмманы тағайындай алады. Мұндай процедура тордың тамырларында пайда болған ықтимал ауытқуларды анықтайды. Мұны істеу үшінадамға тамырға арнайы бояу енгізіледі, содан кейін офтальмоскопия қайталанады.
Когерентті томография
Диагностиканың тағы бір әдісі - когерентті томография. Бұл әдісті қолдана отырып, сіз зақымдалған тордың әрбір қабаты туралы өте егжей-тегжейлі ақпарат ала аласыз. Сондай-ақ ықтимал қоюлану мен майлы шөгінділерді, қан кетулерді анықтауға болады.
Патологияны емдеу
Гипертониялық ретинопатияны емдеу көп жағдайда аурудың даму сатысына байланысты. Барлық дерлік жағдайларда емдеу үшін алдымен әртүрлі дәрі-дәрмектер қолданылады. Міндетті түрде вазодилаторларды қолдану, витаминдік кешендер мен антикоагулянттарды қабылдау қажет.
Егер мұндай емдеуден нәтиже болмаса немесе гипертониялық ретинопатия дамудың соңғы сатысында болса, онда хирургиялық араласусыз мұны істеу мүмкін емес. Бүгінгі күні операция лазер көмегімен орындалады және ол лазерлік коагуляция деп аталады.
Ауруды емдеудің негізгі принципі оның дамуына түрткі болған негізгі себептерді жою болып табылады. Ешбір жағдайда емдеуді кейінге қалдыруға болмайды. Өйткені, мұндай әрекеттер ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін және сізді көру қабілетінен толықтай айыруы мүмкін.
Алдын алу шарасы ретінде офтальмологпен жүйелі түрде тексеруден өту керек, өйткені ауытқулардың болуын мүмкіндігінше ертерек дәрігер ғана анықтай алады.даму кезеңі және болашақта асқынулардың пайда болуын болдырмау. Сондықтан гипертониялық ретинопатияның белгілерін байқамасаңыз да, офтальмологпен кеңесу артық болмайды. Тәжірибе көрсеткендей, диагноз көбінесе адам күдіктенбеген ауруларды анықтайды. Болашақта өкінгеннен гөрі қауіпсізірек.
