Бала ағзасындағы зат алмасу процестерін бұзған кезде әртүрлі ауытқулар қалыптасады. Сүйек жүйесінің дамуында кальций-фосфор алмасуы маңызды рөл атқарады. Кез келген этиологияның гипокальциемиясының пайда болуымен тірек-қимыл аппаратының патологиясының белгілері пайда болады. Негізгі көрінісі - балалардағы рахит. Симптомдары мен емі біздің мақалада қарастырылады.
Патология дегеніміз не
Рахит әдетте екі жасқа толмаған нәрестелерде диагноз қойылады. Науқастардың арасындағы балалардың көпшілігі шала туылған және жасанды тамақтандырылған. Ауру D витаминінің жетіспеушілігімен және кальций алмасуының бұзылуымен байланысты.
Патологияның өзі нәрестенің өміріне қауіп төндірмейді, бірақ тиімді және уақтылы емдеудің болмауы өмір бойы қалатын жағымсыз салдарға әкеледі: қаңқа деформациясы, жалпақ табан, дұрыс окклюзия және т.б..
Аурудың мәні мынада:
- Сүйектерде кальций жетіспесе, сүйектер жұмсақ болады. Кез келген жүктеме деформацияға әкеледі. Маңызды микроэлементтердің болмауы жұмыста және т.б. бұзылуларды тудырадыішкі органдар.
- Микроэлементтердің тепе-теңдігінің бұзылуы бактериялық және саңырауқұлақ инфекцияларының қосылуына әкеледі. Жағдайды түзету үшін дене қалқанша маңы бездерінің жұмысын арттырады, бұл сүйектерден кальцийдің шайылуына әкеледі. Бұл жағдайды одан сайын ушықтырады. D дәруменінің жетіспеушілігі балаларда рахит белгілерін ғана емес, сонымен қатар метаболизмнің барлық түрлерінің бұзылуын тудырады.
Аурудың даму себептері
Рахиттің барлық себептерін үш топқа бөлуге болады:
- Бала туу кезеңінде әйел денесінде D дәрумені тапшылығы.
- Туылғаннан кейін бала ағзасындағы жетіспеушілік.
- Баланың ас қорыту жолында кальций мен D витаминінің сіңуінің бұзылуы.
Ұрықтың тірек-қимыл аппаратының қалыптасуы толығымен ананың тамақтануына байланысты. Құрамында D дәруменінің, фосфордың және кальцийдің төмен мөлшері бар дұрыс емес тамақтану баланың қаңқасында патологияларға әкеледі.
Қалыпты жүктілік кезінде жаңа туған нәрестенің денесінде бұл заттардың біршама қоры болады. Рахиттің алдын алу үшін (балалардағы белгілердің фотосуреттері патологияның ауырлығын растайды) баланы емізу немесе D дәруменін қосымша қабылдау керек.
Туылғаннан кейін нәрестеде рахит белгілерін келесі факторлар тудыруы мүмкін:
- Емшек сүтінде D витаминінің жетіспеушілігі.
- Тірек-қозғалыс жүйесін қалыптастыру үшін маңызды заттар аз формулалармен тамақтандыру.
- Тығызоранған сәбилер. Қазір бұл іс жүзінде қолданылмайды, бірақ бұл себепті жоюға болмайды, өйткені дәл осы факт рахиттің дамуын қоздырады.
- Ұрысуға қарсы препараттарды қабылдау.
- Сиыр сүтімен тамақтандыру және ол баланың ас қорыту жолына нашар сіңеді.
- Қосымша тағамдарды уақтылы енгізбеу. Алты айға дейін баланың диетасына көкөніс пен ет пюресін енгізу маңызды. Балалардың рационында жарманың, әсіресе жарманың басым болуы минералды заттардың тапшылығының қалыптасуына ықпал етеді.
- Рахит белгілері 3 жастағы балаларда рационда өсімдік тағамдарының басым болуы фонында байқалуы мүмкін, ал Д витамині одан әлдеқайда нашар сіңеді.
- Ашық ауада жеткіліксіз. Бұған әсіресе күз-қыс мезгілінде туылған балалар зардап шегеді.
- Ас қорыту жолдарының созылмалы аурулары. Мысалы, энтерит көптеген заттардың сіңуінің бұзылуына әкеледі, бұл балаларда рахит белгілері мен белгілерінің пайда болуын тудырады.
- Бүйрек ауруларының болуы.
- Қорғасын, стронций, хром организміндегі жоғары концентрация. Олар сүйек құрылымдарына деструктивті әсер етеді.
- Төмен сүйек тығыздығының тұқым қуалайтын сипаттамалары.
- Эндокриндік бұзылыстар.
- Шала туған. Нәрестенің мерзімінен бұрын пайда болуы көбінесе рахиттің дамуына себеп болады.
Айқын себептерден басқа, кейбір қауіп факторларын анықтауға болады:
- Жаңа туған нәрестенің үлкен дене салмағы. Бұл қоректік заттарды, дәрумендер мен минералдарды көбірек тұтынуды қажет етеді.
- Көп жүктілік. Жатырдағы дамып келе жатқан нәрестелерде фосфор мен кальций жетіспейді.
- Қара рең. Мұндай балалар ультракүлгін сәулелердің әсерінен D витаминін әлдеқайда аз шығаратыны дәлелденген.
Бірнеше себептерді немесе қоздырғыш факторларды біріктіргенде, балаларда рахит белгілерінің дамуы ықтимал.
Ағзадағы метаболикалық бұзылулардың ерекшеліктері
Зат алмасу процестерінің ерекшеліктерін ескере отырып, рахит белгілері де ажыратылады.
- Кальцийдің жетіспеушілігі сүйек құрылымдарының деформациясымен көрінетін рахиттің кальций-пенистік түрін тудырады. Жүйке-бұлшықет тітіркенуі, жүрек ырғағының бұзылуы, ұйқы. Бұл пішін қандағы және сарысудағы кальцийдің жылдам ағымымен және апатты төмендеуімен сипатталады.
- Фосфор жетіспейтін түрі баланың енжарлығымен, летаргиясымен, бұлшықет тонусының төмендеуімен белгіленеді. Сүйектердегі дистрофиялық өзгерістер остеоидты тіндердің жылдам өсуінен болады.
- Кальций-фосфор тапшылығының жеңіл түрі ұсақ сүйек деформациясымен көрінеді, жүйке-бұлшықет бұзылыстары байқалмайды немесе мүлде болмайды.
Рахиттің даму кезеңдері
Егер патология асқынусыз жүрсе, онда дамудың бірнеше кезеңдері бөлінеді:
- Бастаушы.
- Симптомдардың ең жоғары кезеңі.
- Өшу.
- Қалпына келтіру.
Әр кезең оның белгілері мен белгілерінің көрінісімен сипатталады.
Алғашқы көріністеррахит
Аналар ай сайынғы сәбиінде патологияның алғашқы көріністерін байқай алады. Нәрестелердегі рахит симптомы, яғни бастың артқы жағындағы тақыр дақ төмендегі фотода анық көрінеді.
Алғашқы белгілер:
- Баланың тәбеті жоғалады.
- Ұйқы бұзылды.
- Қатты терлейді, әсіресе ұйықтап жатқанда.
- Нәжісі бұзылған, іш қату диареямен алмасады.
- Бала қатты дыбыстан шошып кетеді.
- Тітіркену пайда болады.
- Бастың артқы жағында тақыр дақтар пайда болады. Бұл нәрестелердегі рахиттің бастапқы кезеңіндегі белгілері. Терапияны уақтылы бастасаңыз, баланың ағзасына теріс салдары болмайды.
Емделмеген жағдайда ауру асқынып, басқа белгілер пайда болады:
- Бала енжар, бұлшық еттері тонусын жоғалтады. Нәресте басын ұстауда қиналады, айнала алмайды, дұрыс отырмайды.
- Тістері тежелген.
- Шрифт нашар өсуде.
- Орнынан тұру қиын, сондықтан сәбилер кеш жүре бастайды.
- Іші толды.
- Рахиттің барлық белгілері балаларда дамиды. Төмендегі фотода иілген аяқтары көрсетілген.
- Микроэлементтердің метаболизмінің бұзылуы ішкі ағзалардың жұмысында ауытқулардың белгілеріне әкеледі: бауыр ұлғаяды, жүрек-тамыр жүйесі зардап шегеді.
- Бала өсуден артта қалып қана қоймайды, сонымен қатар оның психикалық дамуында да зардап шегеді.
Аурудың биіктігі қалтыраумен сипатталадынәрестенің иегі. Бірақ тіпті бір жасқа дейінгі балалардағы рахиттің бұл белгілері диагноз қойылып, емделсе тез өтеді.
Ауру дәрежесі
Рахиттің бірнеше дәрежесі бар:
- Біріншісі ең оңай болып саналады. Бас сүйегінің сүйектерінде шамалы өзгерістер бар, тұтқалары аздап бүгілген. Баланың психомоторлы дамуы бұзылмайды, гипотензия және қандағы кальций деңгейінің төмендеуі байқалады.
- Екінші. Сүйек деформациясы айқын, моториканың артта қалуы, жүйке жүйесінің зақымдануы, ас қорыту және жүрек-тамыр жүйелерінің жұмысында бұзылулар бар. Көбінесе рахиттің мұндай белгілері бір жылдан кейін балаларда байқалады.
- 3 дәрежесі ең ауыр. Көптеген сүйек деформациялары бар. Ауыр анемия, барлық органдар жүйелеріндегі бұзылулар, баланың дамуының кешігуі диагнозы қойылады. Қисық жақсүйектері, аяқтары анық көрінеді, іші тегістеледі, ал басы үлкен маңдайша шығыңқы бұрыштық пішінді алады.
Ауыр кезде көптеген нәрестелер емшек сүтінен немесе сүт қоспасынан бас тартады, себебі сору рефлекстері жоғалады.
Психосоматиканы емдеуге болатынын есте ұстаған жөн, ал ауыр тіс ақаулары мен қаңқа деформациялары мәңгілікке сақталады.
Рахиттің сирек түрлері
Ереже бойынша, ауру нәресте туылғаннан кейін бірнеше айдан кейін анық көріне бастайды. Сирек кездесетін бірнеше пішінді бөліп көрсетейік.
- Туа біткен рахит. Бала қазірдің өзінде патологияның барлық көріністерімен дүниеге келеді. Дамуболашақ ананың дұрыс тамақтанбауының, оның эндокриндік және сүйек жүйесінің ауруларының фонында пайда болады.
- Кешіккен пішін. 5 жасар балада рахит белгілері пайда болады. Шамадан тыс тершеңдік, тәбеттің төмендеуі, анемия, аяқтың ауыруы және олардың деформациясы анықталады.
Статистикаға сәйкес, рахит көбінесе бір жасқа дейінгі нәрестелерде, екі жасар балаларда әлдеқайда сирек және 3-4 жаста өте сирек кездеседі.
Рахит емдеу
Балалардағы рахит белгілері өздігінен жойылмайды. Тек тиімді емдеу аурудың көріністерінен құтылып, дененің жұмысын қалыпқа келтіреді. Табысты терапия үшін келесі принциптер маңызды:
- Күнделікті баламен таза ауада серуендеу. Ультракүлгін денеге емдік әсер етеді, кальциферол синтезін арттырады.
- Дәрі қабылдау. Дәрігер D дәрумені бар дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Дозаны тек маман таңдауы керек. Ағзаның дәруменмен қанығуы оның жетіспеушілігінен қауіпті емес.
- Рационалды тамақтану. Егер нәресте тек емшек сүтімен қоректенсе, онда анасы диетаны қайта қарауы керек. Қосымша тағамдар енгізілсе, D дәрумені бар тағамдардың қолжетімділігін қамтамасыз ету қажет.
- Физиотерапиялық ем. Ультракүлгін сәулелену процедуралары баланың сүйек тығыздығын арттырып, баланың жалпы жағдайын жақсартады. Барлық процедураларды тек дәрігер тағайындауы керек.
Бір жасқа дейінгі балалардағы рахит белгілерін жою үшін өзін-өзі емдеуге жол берілмейді. Фотосурет,жоғарыда келтірілгендер патологияның ауырлығын растайды.
Дәрілік терапия
Бұл емдеу құрамында D дәрумені бар препараттарды қабылдауды қамтиды. Олардың ішінде ең көп таралғаны - Aquadetrim. Препарат баланың ағзасында жиналмайды және бүйрек арқылы жақсы шығарылады.
Дозалау балалардағы рахит симптомдарының ауырлығын ескере отырып, әр жағдайда жеке таңдалады. Бірақ кейбір аналар емдеудің басталуымен аллергиялық реакциялар мүмкін екенін атап өтеді. Бұл жағдайда не істеу керек?
Мұндай жағдайларда дәрігер D3 витаминінің май ерітінділерін тағайындайды:
- Вигантол.
- "Бейне".
- Devisol.
Май препараттары аллергияны сирек қоздырады, бірақ тағы бір минус бар - мұндай дәрі-дәрмектерді нәрестеде дисбактериоз немесе асқазан-ішек жолында бұзылулар болса, тағайындау ұсынылмайды.
Дәрінің түріне қарамастан, дозаны тек емдеуші дәрігер тағайындауы керек. Артық дозалану қауіпті және оны келесі белгілер арқылы күдіктенуге болады:
- Тәбеттің төмендеуі.
- Бала летаргиялық болады.
- Жүрек айнуы мен құсу пайда болады.
- Қорысулар.
- Тыныс алу қиын.
- Баяу жүрек соғу жиілігі.
Д витаминін қабылдағаннан кейін ағзаның мұндай реакциялары пайда болған кезде нәрестеге дәрі беруді тоқтатыңыз. Бұл туралы дәрігерге хабарлау керек.
Балалардағы рахит қаупін және белгілерінің фотосуреттерін дәлелдеңіз. Емдеу витамині бар препараттармен ғана мүмкін боладыD. Қазіргі уақытта патологиядан басқа әдістермен құтылу мүмкін емес. Олардың барлығы тек демеуші ем ретінде әрекет ете алады.
«Кальцид» тағамдық қоспасы бар, бірақ оның алдын алуға жақсы, ал рахиттің ауыр белгілері кезінде оның көмегімен оң нәтижеге жету қиын.
Спецификалық емес терапия
Бұл ем ағзадағы кальцийдің сіңуін жақсартуға бағытталған. Осы мақсатта тағайындаңыз:
- "Натрий лимон қышқылының" сулы ерітіндісі.
- "Димофосфон".
- Калий оротаты.
Егер микроэлементтің мөлшері азайса, онда кальций глюконаты көмектеседі. Денені нығайту үшін емдеу кезеңінде дәрі қабылдау маңызды. С және В дәрумендері бар қолайлы кешендер.
Егер нәрестеде рахиттің айқын белгілері болса, дәрігер D дәруменінің үлкен дозасын тағайындайды. Бұл жағдайда кальций препараттарын қабылдаудың маңыздылығын асыра бағалау мүмкін емес, өйткені минералдың күрт төмендеуі қаупі бар. қанда және бұл құрысуларға толы.
Тағамның ерекшеліктері
Егер рахиттің алғашқы белгілері балаларда анықталып, ем тағайындалса, онда диетаны қайта қарауды ұмытпаңыз. Барлық маңызды дәрумендер мен минералдар ағзаға тағаммен енетінін ескере отырып, келесі ұсыныстарды сақтау маңызды:
- Егер нәрестеде рахит анықталса, ондай балаларға сау балаларға қарағанда қосымша тағамдар ерте беріледі. Жеміс пюресін теріс пайдаланбай, мәзірге ет пюресі, бауыр, сарысын қосқан дұрыс.тауық жұмыртқасы.
- Ботқаны балаға күніне бір рет беруге болады, оны көкөніс сорпасымен пісірген дұрыс.
- Балаға сәбіз, кәді пюресі берген пайдалы. Алғашқы жеміс пюресі алма болуы керек. Жарты шай қасықтан бастап, алты айға дейін 150 грамға дейін жинаңыз.
- Егер нәресте жасанды қоспалар алса, онда күніне 10-15 тамшы лимон шырынын беру керек. Оның құрамындағы С дәрумені микроэлементтердің жақсы сіңуіне ықпал етеді және қалқанша маңы безінің жұмысын реттейді.
- Майлы тағамдарды минимумға дейін, артық липидтер минералды тұздардың сіңуін азайтады.
Дәрілік терапия мен рационалды тамақтанудан басқа, бала күн сайын кем дегенде 2 сағат таза ауада болуы керек. Сонымен қатар, нәрестені ашық күн сәулесінде ұстаудың қажеті жоқ, бұл тіпті зиянды. Ағаштардың көлеңкесінде болса жеткілікті.
Рахитке қарсы халықтық емдер
Егер рахит белгілері бір жасқа дейінгі балаларда табылса, сіз кейбір халықтық кеңестерді пайдалана аласыз:
- Қарағай инелерінің қайнатпасы қосылған пайдалы ванналар. Ваннаға бір литр суға бір шай қасық қылқан жапырақты сорпаны қосу жеткілікті. Процедураның ұзақтығы 10-15 минутты алады.
- Егер нәресте летаргиялық болса, тұзды ванналар ұсынылады. Мұны істеу үшін 10 литр суға 2 ас қасық тұз, жақсырақ теңіз тұзы алынады, бірақ кәдімгі тұз да қолайлы. Процедурадан кейін нәрестені таза сумен шаюды ұмытпаңыз.
- Балаларға бір жылдан кейін кальций тапшылығы бар композицияны қолдануға болады: майдалап туралған жұмыртқа қабығы, ширек кесе шырын.лимон және 200 мл су. Балаға тамақ алдында беріңіз.
Дәстүрлі медицина рецептері терапияның тәуелсіз әдістері ретінде әрекет ете алмайды. Оларды тек көмек ретінде пайдалануға болады.
Асқынған рахиттің салдары
Егер ауру асқынып, кеш анықталса және емдеу тиімсіз болса, онда апатты салдарлар күтілуі мүмкін:
- Омыртқаның қисаюы және төмпешіктің пайда болуы.
- Дисплазияның дамуына әкелетін жамбастың тарылуы.
- Тегіс табан.
- Қисық аяқтар.
- Басының пішіні асимметриялы болады.
- Сүйектерде өсінділер мен бөртпелер пайда болады.
- Бауыр мен көкбауыр үлкейеді.
- Буындарда борпылдақ пайда болады.
Сәбидің денсаулығына қауіп төндіретін салдардың алдын алуға тек дер кезінде диагноз қойып, тиімді терапия жүргізуге болады.
Рахиттің алдын алу
Жоғарыда біз балалардағы рахиттің белгілері мен емін қарастырдық. Патологияның алдын алу өте маңызды. Ол ауыр аурудан аулақ болуға көмектеседі. Әйел жақында ана болатыны туралы жақсы жаңалықты білгеннен кейін дереу бастау керек. Бұл қызықты жағдайда алдын алу келесідей болуы керек:
- Күнделікті тәртіпті сақтаңыз.
- Денеге дұрыс демалуды қамтамасыз етіңіз.
- Күн сайын ашық ауада жеткілікті уақыт өткізіңіз.
- Диетаны теңестіріңіз және үстелде барлық маңызды микроэлементтер мен витаминдер бар тағамдардың бар екеніне көз жеткізіңіз.
- Дәлел болса, алудан бас тартпакеш жүктілік кезінде D дәрумені.
Өкінішке орай, тіпті алдын алу шаралары да нәрестенің рахит белгілерін ешқашан кездестірмейтініне 100% кепілдік бере алмайды. Сондықтан нәресте туылғаннан кейін профилактиканы жалғастыру керек. Ол келесі әрекеттерден тұрады:
- Баланы емшек сүтімен емізу керек, бірақ сонымен бірге ана толық және ұтымды тамақтануды ұмытпауы керек.
- Емшекпен емізу мүмкін болмаса, педиатрдың көмегімен ең теңдестірілген және сапалы сүт қоспасын таңдаңыз.
- Мотор режимін қамтамасыз ету. Тығыз төсеніш қазірдің өзінде өткен нәрсе, нәресте туғаннан бастап қолдары мен аяқтарын еркін қозғалтуы керек, өйткені қозғалыс сүйек тінінің қалыптасуын ынталандырады.
- Балаңызды үнемі уқалаңыз және гимнастика жасаңыз. Тұрақты жаттығулар мен фитбол жаттығулары орындалады.
- Белгілі бір күнделікті режимнің алғашқы күндерінен бастап ұстаныңыз.
- Қаттыландыру процедураларын орындаңыз, бірақ бұл жүйелі түрде жасалуы керек. Ерекшелік - нәресте ауырған күндер.
- Күнделікті ашық серуендеу.
- Д витаминін профилактикалық мақсатта, бірақ дәрігер ұсынған дозада қабылдаңыз.
- Егер нәресте мерзімінен бұрын туылған болса, онда туғаннан кейін екі аптадан кейін «Эргокальциферол» курсы ретінде тағайындалады, содан кейін цитрат қоспасы және ультракүлгін сәулелену.
2 жастағы балаларда рахит белгілері ерте сатысында патология анықталмаса және тиісті терапия жүргізілмесе, барынша айқын болады. Берілгенауытқу минералдар мен витаминдердің бұзылған метаболизмінің кінәсінен туындайды, сондықтан оны оңай емдеуге болады. Ата-аналардың сәбилерінің денсаулығына мұқият болуы және кез келген күдікті белгілерге назар аударуы маңызды.
