Дәрігердің күнделікті тәжірибесінде ауыз қуысының шырышты қабығына байланысты ауруларды жіктеу өте маңызды. Бұл маманға патологиялардың көптеген нозологиялық түрлеріне бағдарлауға мүмкіндік береді, демек, дұрыс диагноз қойылады және негізделген терапия тағайындалады, сондай-ақ профилактикалық шаралар (жыл сайынғы медициналық тексерулерді қоса) қамтамасыз етіледі.
Ауыз қуысының шырышты қабатының жіктелуі туралы
Қазіргі уақытта ауыз қуысының шырышты қабығының аурулары арасында жалпы қабылданған жіктеу жоқ. Әртүрлі ерекшеліктерге негізделгендері танымал. Оларға патология өзгерістерінің локализациясы, аурудың ауыр ағымы, клиникалық және морфологиялық белгілері, этиологиясы, патогенезі және т.б. жатады.
Бұл мақалада Supple классификациясы қарастырылады.
Шырышты қабаттағы өзгерістер
Енді дамып келе жатқан өзгерістертістерді алып тастағаннан кейін ауыз қуысының, олар альвеолярлы процестерді ғана емес, сонымен қатар оларды жабатын шырышты қабатқа және қатты таңдайға тарай бастайды.
Бұл өзгерістер атрофия түрінде көрінуі мүмкін, қатпарлар да пайда болуы мүмкін. Бұл альвеолярлы өсіндінің төбесіне қатысты өтпелі қатпардың орнын өзгертеді. Бұл модификациялардың мәні мен кезеңін тістердің жоғалуымен ғана емес, сонымен қатар оларды жоюға негіз болған себептермен де түсіндіруге болады.
Бұған не әсер етеді?
Жергілікті аурулар мен бүкіл ағзаның патологиясы, жасқа байланысты өзгерістер де тістерді алып тастағаннан кейін орын алатын шырышты қабаттың модификациясының сипатына әсер етеді. Дәрігер протездік төсектерді жабатын тіндердің сипаттамаларын білуі керек, өйткені бұл протездеу әдісін таңдауда үлкен маңызға ие. Жақсы нәтижеге жету үшін протездің тірек тіндерге зиянды әсерін болдырмау керек.
Төменде шырышты қабаттың серпімділік бойынша жіктелуі берілген.
Автор протез төсегінің шырышты қабатының жағдайына ерекше назар аударады. Барлығы сәйкестіктің төрт сыныбын ажыратады.
Бірінші сынып
Бірінші класс жоғарғы және төменгі жақ сүйектерінде иілгіш шырышты қабықпен жабылған анық анықталған альвеолярлы өсінділердің болуымен ерекшеленеді. Таңдай да біркелкі шырышты қабатпен жабылған. Бұл жерде оның артқы үштен бір бөлігі де орташа икемді.
Альвеолярлы өсіндінің жоғарғы жағынанжеткілікті қашықтық жоғарғы және төменгі жақтың шырышты қабатының табиғи қатпарларын алып тастады. Шырышты қабықтың бұл класында протезді қолдауға ыңғайлы, оның ішінде металл негізі бар опциялар бар.
Шырышты қабат сәйкестіктің екінші класы
Серпімді классификацияның екінші класында альвеолярлы өсінділер мен таңдайды біршама жұқа созылған қабатпен жабатын өлі шырышты қабықтың пайда болуы байқалады. Бұл жағдайда табиғи қатпарлар бекітілетін орындар бірінші класқа қарағанда альвеолярлы өсіндінің жоғарғы жағына сәл жақынырақ орналасады. Тығыз және жұқарған шырышты қабық алмалы-салмалы протезді, әсіресе металл негізді ұстауға ыңғайлы емес сияқты.
Үшінші сынып
Supple классификациясы бойынша үшінші класс альвеолярлы өсінділер мен қатты таңдайдың артқы үштен бір бөлігі борпылдақ шырышты қабықпен жабылуымен сипатталады. Бұл жағдайда тіндердің бұл жағдайы жиі төмен альвеолярлы процесспен бірге байқалады.
Шырышты қабаты ұқсас емделушілерге алдын ала емдеу сирек қажет. Протездерді орнатқаннан кейін бұл науқастар оны пайдалану кезінде режимді қатаң сақтауы және емдеуші дәрігердің тексеруінен өтуі керек.
Ауыз қуысының шырышты қабатының сәйкестіктің төртінші класы
Төртінші сыныпта айырмашылық шырышты қабаттың бойлық бағытта өтетін жылжымалы жіптерінің болуымен байланысты.материалдың минималды қысымымен жылжыту оңай. Жолақтардың ұстамды болу мүмкіндігі бар, бұл протезді пайдалануды қиындатады немесе мүмкін емес дерлік етеді.
Ұқсас қатпарларды, әдетте, төменгі жақсүйекте, негізінен альвеолярлы өсіндінің абсолютті жоқтығында байқауға болады. Бұл түрге сондай-ақ салбырап тұрған жұмсақ тарағы бар процесс кіреді. Бұл жағдайда протездеу көбінесе оны алып тастағаннан кейін ғана мүмкін болады.
Шырышты қабаттың серпімділікке сәйкес жіктелуінен жасалған қорытындыларға сүйене отырып, оның сәйкестігінің практикалық маңызы зор екенін көруге болады.
Өзінің әртүрлі дәрежелеріне сүйене отырып, Лунд қатты таңдайда төрт аймақты анықтады.
Supple және Lund классификациялары ұқсас.
Лунд бойынша ауыз қуысының шырышты қабатының жіктелуі
Бірінші зонада шырышты қабат жұқа, шырышты асты қабаты жоқ. Сәйкестікке келетін болсақ, бұл өте аз. Лунд бойынша бұл аймақ орта талшықты аймақ деп аталады.
Екінші аймақта альвеолярлы өсінді ұсталады. Мұнда да шырышты қабықша түріндегі жабын бар, ол іс жүзінде субмукозды қабаттан айырылады. Бұл аймақ перифериялық талшықты аймақ деп аталады.
Үшінші аймаққа келетін болсақ (rugae palatinae), ол орташа сәйкестік дәрежесі бар шырышты қабықпен жабылған. Қатты таңдайдың артқы үштен бір бөлігі болып табылатын төртінші аймақта барбездермен байытылған субмукозды қабат. Оның құрамында май тінінің аз мөлшері бар. Бұл аймақ айтарлықтай жұмсақ, тік бағытта серіппелі бастайды, сәйкестіктің ең жоғары дәрежесіне ие және «безді аймақ» деп аталады.
Supple классификациясы ортопедияда қалай көмектеседі?
Әдетте, зерттеушілер қатты таңдайдың шырышты қабығының және альвеолярлы процестердің икемділік қабілетін негізінен шырышты асты қабаттың құрамымен, дәлірек айтсақ, майлы тіндер мен шырышты бездердің орналасу орнымен байланыстырады. онда орналасқан.
Кейде жақ сүйегінің шырышты қабатының вертикальды типінің сәйкестігі шырышты қабаттың тамыр торының қанығуымен байланысты болғанда, олар басқа көзқарасты ұстанады. Тек солар ғана қанды тез босату және толтыру қабілетіне байланысты тіндердің көлемі азаятын жағдай жасай алады.
Буферлік аймақтарды қатты таңдайдың шырышты қабығының аймақтары деп атайды, олардың кең тамырлы өрістері бар және нәтижесінде серіппелі қасиетке ие.
Ортопедиялық стоматологияда серпімді классификация жиі қолданылады.
Басқа ғалымдардың зерттеулері
дерлік жоқбуфер қасиеттері бар.
Альвеолярлы өсінді негізінің ортасында және ортаңғы аймақта орналасқан шырышты қабықтардың аймақтарында қаныққан тамырлы өрістер пайда болады, олардың тығыздығы жоғарылай бастайды, сызыққа қарай « А». Осы процестің нәтижесінде қатты таңдайдың шырышты қабығының буферлік қасиеті күшейеді.
Ауыз қуысының шырышты қабатының серпімді классификациясына қосымша басқа теориялар қолданылады.
Б. И. Кулаженко қатты таңдайдың шырышты қабатының сәйкестігін зерттеуге көп уақыт жұмсады, оны зерттеу электронды-вакуумдық аппараттың көмегімен жүргізілді. Оның зерттеу нәтижелері бойынша оның шегі екі-бес мм-ге дейін жетеді. В. И. Кулаженконың қатты таңдай мен альвеолярлы өсіндінің көптеген жерлеріндегі шырышты қабық туралы алған мәліметтерінде Е. И. Гаврилов жасаған буферлік аймақтардың топографиясына сәйкес жалпы сәйкестіктер бар.
Тіршілік барысында жоғарғы жақ протезі өрісінің шырышты қабатының буферлік қасиеттерінің айтарлықтай өзгеруі байқалады, бұл тамырлардың жасына байланысты сипаттамаларының өзгеруіне байланысты, сонымен қатар метаболикалық бұзылулардың нәтижесі, мүмкін жұқпалы және басқа аурулар. Олардың жағдайы қатты таңдайдың шырышты қабатының сәйкестігіне ғана емес, сонымен қатар протезге ұшыраған кезде оның ықтимал реакциясына да әсер етеді. Шырышты қабатта әртүрлі өзгерістер пайда болғанда, протезді ұзақ қолданғанда жиі байқалатын альвеолярлы өсіндінің некрозы,бұл негізгі рөл атқаратын ыдыстар.
Біз Supple классификациясын егжей-тегжейлі сипаттадық.
