Ішек инфарктісі – ішек тамырларындағы қан айналымы бұзылатын жағдай. Кемелер қан ұйығыштарымен бітеліп қалады, нәтижесінде қан белгілі бір бөлімдерге ағып кетпейді. Бұл жасуша өліміне немесе жедел некрозға әкеледі. Ішек инфарктісі – өте қауіпті ауру.
Бұл неге болып жатыр?
Бірақ қан ұйығышы ғана емес, ыдысты бітеп тастауы мүмкін. Склеротикалық бляшка да осылай жасай алады. Сондықтан семіздік тағы бір қауіп факторы болып табылады. Бір қызығы, ерлер мен әйелдер бірдей жиі ауырады.
Бұл көбінесе аш ішекте және оның жақын аймақтарында болады. Көбінесе бұл жүрек-тамыр жүйесі ауруы болған кезде орын алады және ол дамиды. Осы мақалада ішек инфарктісін қарастырыңыз. Симптомдары - бұл аурудың алғашқы белгілері - сипатталатын болады.
Қандай жүрек ауруы ішекте тромбозға әкеледі?
Бұл 50 жастан асқан қарт адамдарда кездеседі. Сирекжас кезінде болады. Бірақ кейінірек талқыланатын белгілі бір аурулар болса, тіпті өте қарт емес адамның да мұндай ауруға шалдығуы мүмкін.
Ішек инфаркты басқаша мезентериальды тромбоз немесе мезентериальды обструкция деп аталады. Ішектің рефлекторлық спазмы бар, бұл вазоконстрикцияға әкеледі. Тамырлар, өз кезегінде, қан ұйығыштарымен бітеліп қалуы мүмкін. Кейбір адамдар бұл жағдайға бейім, сондықтан тәуекелге ұшырайды.
Көрулер
Мезентериальды обструкцияның бірнеше түрі бар. Олар зардап шеккен тамырға байланысты:
- Артериялық обструкция.
- Веналық.
- Аралас ішек өтімсіздігі.
Ішек инфарктісінің негізгі себептері
Ішек инфаркты неге байланысты болуы мүмкін? Себептер жиі анық.
Мезентериялық тромбоздың нәтижесі:
- дамып келе жатқан ревматизм;
- қан тамырларының тарылуына әкелетін атеросклероз;
- тамыр парезі;
- жедел және созылмалы жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі;
- күшті соққы, нәтижесінде қан ағымы бұзылады. Қан үлкен көлемде жүрек пен миға еніп, ішектерден және басқа ішкі органдардан кетеді. Бұл қан ұйығыштарының пайда болуын тудыруы мүмкін тамырлардың люменінің тарылуын тудырады;
- ауыр қан жоғалту;
- жүрек ауруы;
- миокард инфарктісі;
- жүрекшелердің фибрилляциясы;
- инфекциялық эндокардит.
Кейде себептербір уақытта бірнеше болуы мүмкін.
Көбінесе бұл аурумен жүректің ауыр патологиясы бар адамдар ауырады. Кейде ауру босанғаннан кейінгі тромбоздың нәтижесінде дамиды. Сондай-ақ тәуекел тобына гормоналды контрацептивтерді ұзақ уақыт қабылдайтын әйелдер жатады. Сондықтан сіз дәрі-дәрмектерді тек дәрігердің бақылауымен іше аласыз, бұл өте мұқият болуы керек. Ауызша контрацептивтерді қабылдайтын әйел темекі шегетін болса, міндетті түрде темекіні тастауы керек.
Қосымша факторлар
Кейбір жағдайларда жіңішке ішек инфарктісі мыналарға байланысты дамиды:
- сепсис;
- эндокардит;
- гипертония;
- тромбофлебит.
Операциядан кейін бұл жағдай мүмкін, өйткені дененің күштері ашылған қан кету нәтижесінде қан жоғалтуды болдырмауға бағытталған. Дәл осы кезеңде операциядан кейін қан ұйығыштары жиі пайда болады, бұл қан тамырларын бітеп тастауы мүмкін. Кейде ішектер зардап шегеді. Аурулар мен белгілер жиі байқалмай, ауыр зардаптарға әкеледі.
Диагностикалық әдістер
Аспаптық және зертханалық зерттеу әдістерін қолдана отырып, жағымсыз және қауіпті ауруды диагностикалау. Мамандарға уақытында хабарласып, бүкіл ағзаны толық тексеруден өту керек. Бұл аурудың бастапқы кезеңін анықтауға көмектеседі. Қан ұйығыштарының пайда болуын болдырмау үшін шаралар қабылданады.
Мезентериялық тромбоз және оған бейімділік бірнеше диагноз қойылған.жолдары:
- диагностикалық лапароскопияны қолдану. Бұл жағдайда іш қуысында бірнеше шағын тесіктер жасалады. Содан кейін бұл тесіктерге оптикалық құрылғы енеді, сондықтан ішек қабырғалары зерттеледі. Осылайша, ішек инфарктісін болдырмауға болады. Бұл диагностикалық әдіс өте ақпараттылығымен ерекшеленеді, бірақ патологиялық жағдайдың алдын алу үшін аурудың дамуының айқын белгілерімен қолданылады;
- қанның клиникалық сынағы (ағзадағы қабынуды лейкоциттер мен ESR көрсеткіштері қалыптыдан жоғары көрсетеді);
- диагностикалық лапаротомияны қолдану. Іш қуысының ортасында кесу жасалады, зерттеу ол арқылы жүзеге асырылады. Тамырлардың күйін, сондай-ақ ішек ілмектерін анықтаңыз. Өлі жасушалары бар аймақ табылса, ол дереу жойылады;
- қан айналымының кез келген бұзылыстарын анықтайтын селективті мезентерикографиямен;
- тамырлардың ангиографиясы кезінде – қанды арнайы затпен бояу процедурасы орындалады, содан кейін ішектің мезентериальды тамырларының күйін көрсететін сурет түсіріледі.
Лапаротомия, лапароскопия, тамырлық ангиография жақын арада мезентериальды тамырлардың жедел тромбозы дамитын барлық белгілер болған жағдайда ғана жүргізілетінін түсіну маңызды. Бұл белгілер әлі болмаса, клиникалық қан анализі жеткілікті.
Мезентериальды тромбоздың дамуына жол берілсе, ол өлімге әкеледі. Сондықтан дер кезінде көмекке жүгіну өте маңызды. Мамандаролар лапаротомия жасап, өлі аймақты алып тастайды, бұл науқастың өмірін сақтайды.
Басқа зерттеу әдістері өмірге қауіп төнбейтін жағдайларда қолданылады.
Ішек инфарктісінің белгілері қандай?
Ауру жедел, бірте-бірте басталуы мүмкін және оның кейбір прекурсорлары болуы мүмкін.
Ауруды дер кезінде тани білсеңіз, адам өмірін сақтап қалуға болады. Мезентериальды тромбоздың негізгі белгілерін толығырақ қарастырайық:
- терінің бозаруы;
- күшті және тұрақты емес жүрек соғысы;
- дене температурасының жоғарылауы;
- қаны бар нәжіс (кейбір жағдайларда қанның түсі күңгірт болады, бұл оның ескі екенін көрсетеді – бұл некротикалық шырышты қабықтың қабылданбауы);
- ісінген асқазан;
- іште ісік пайда болуы;
- іштің қатты ауыруы;
- қан құсу;
- қан қысымының көтерілуі;
- естен тану;
- газ бен нәжістің өтуі қиын.
Егер ауру бірте-бірте дамитын болса, онда симптомдар алғашқы кезде онша айқын көрінбейді. Іштегі ауырсыну, кебулер, жиі диарея хабарлауы мүмкін. Бірақ ішектер жиі ауырады (аурулар мен белгілерді ажырату үшін оларды білу керек).
Ішек инфарктын басқа жедел хирургиялық жағдайлардан айыру, мысалы:
- жедел аппендициттен (ауырсыну оң жақта локализацияланған, жүрек айну және құсу байқалады);
- ішек инфекциясы немесе улыулану (нәжістің бұзылуы, құсу);
- асқазаннан немесе ішектен қан кету (қан бар құсу, қан аралас нәжіс).
Ішек инфарктісінің үш кезеңі
Аурудың бірнеше кезеңдері бар:
- 1-кезең. Бұл кезең ишемиялық деп аталады. Ол іш аймағындағы қатты ауырсынумен сипатталады. Оның ұзақтығы шамамен 5-6 сағатты құрайды. Бірінші кезеңде ауырсыну жиырылуға ұқсайды, содан кейін тұрақты болады. Ол негізінен кіндікке жақын аймақта ауырады, себебі ащы ішек зақымдалады. Ауырсыну диареямен, жүрек айнуымен, құсумен бірге жүреді.
- 2-кезең. Науқасқа дер кезінде емделмесе, ауру асқынып кетеді. Ішек некрозы пайда болады. Науқастың денсаулығы нашарлайды, терінің қатты бозаруы байқалады. Ал қазір ауырсыну басылады. Науқастың тілі қапталған. Іші жұмсақ, бірақ ісінеді.
- 3-кезең. Адам қатты интоксикациядан, сусызданудан зардап шегеді. Басқаларға апатия, конвульсиялар, кома бар. Бұл кезеңде адам өлуі мүмкін.
Сондықтан, ішек инфаркты болуы мүмкін деген күдік болса, дереу жедел жәрдем шақыру керек.
Ұсыныстар
Іш қуысында ауырсыну кезінде хирургпен кеңесу керек. Консультация нәтижесінде сол немесе басқа емтихан тағайындалуы мүмкін.
Ішек инфарктісі шығар. Бұл не және бұл аурудың салдары туралы біз бұрын талқылаған болатынбыз.
Мезентериялық тромбозды емдеу
Инфаркт терапиясыішек уақытылы және өте жылдам болуы керек. Жоғарыда айтылғандай, ишемиялық кезеңнің басынан бірнеше сағат өтеді және адамды құтқару өте қиын болады. Сондықтан мезентериальды тромбоздың алғашқы белгілері пайда болған кезде дереу медициналық көмекке жүгіну керек.
Бірақ операция жасалып, адам әлі де өлетін кездер болады. Бұл некроздың қарқынды дамуын білдіреді. Бұдан адам ағзасы қатты зардап шекті, ішкі ағзалардың зақымдануы өмірмен үйлеспейді. Қарт адамдардың аурулары жиі осылай көрінеді.
Хирургиялық араласу кезеңдері
- Ең алдымен, ыдысты бітеп тастаған тромбты табу керек.
- Содан кейін ішектің мезентериясын және зақымдалған аймағын бөлектеңіз.
- Өлі және ауру тіндерді алып тастаңыз.
- Қан ұйығышын кетіру.
Дәрігерлердің әрекеті неғұрлым жылдам және дәлірек болса, соғұрлым ұлпа аймағы сақталады. Бұл пациенттің өмір сүру мүмкіндігін арттырады.
Тамырдың толық бітелуі орын алған жағдайларда дәрілік терапия жүргізіледі. Атап айтқанда, қанды сұйылтуға қабілетті антикоагулянттық препараттар. Тамырдың одан әрі окклюзиясы болмайды. Бірақ кеменің толық емес бітелуімен аурудың ерекше белгілері жоқ, сондықтан бұл кезең жиі өткізілмейді. Нәтижесінде хирургиялық араласудан аулақ болу мүмкін емес.
Бұл жағдайдың өлім қаупі жоғары.
Ауру келесі нәтижелерге әкелуі мүмкін. Науқас операциядан кейін, ішекте қалпына келуі мүмкінжаралар пайда болуы мүмкін, ішекте қабыну процестері пайда болады, қан кетулер ашылады, ішек қабырғасының перфорациясы пайда болуы мүмкін, сонымен қатар перитонитке толы іріңді қабыну болуы мүмкін. Дәл осылай жасырын ішек инфарктісі. Оның белгілерін дер кезінде анықтау керек.
Ішек инфарктісінің болжамы қандай?
Бұл аурудың өлім-жітім деңгейі жоғары екенін түсіну маңызды. Ол тесілген ойық жараға және жедел аппендицитке қарағанда жоғары. Ішек тромбозы көбінесе хирургиялық емдеуді қажет ететін басқа ауруларға ұқсайтындықтан, диагноз қою өте қиын. Мұның салдары қайтымсыз болуы мүмкін.
Дені сау және жас адамға мезентериальды тромбоздың бар-жоғын тексеру қажет емес. Бірақ белгілі бір тәуекел тобына жататындар жүйелі түрде тексеріліп тұруы керек. Бұл патологияны мүмкіндігінше ерте анықтауға көмектеседі. Жүрек ауруы немесе қан тамырлары нашар адамдар алаңдауы керек. Тромбаның пайда болуының басталуын анықтау үшін мезгіл-мезгіл талдау үшін қан тапсыру қажет. Антикоагулянттар ұйығыштардың алдын алу үшін қанды сұйылтады.
Жағдайдың қайталанбауы үшін жүйелі түрде анализ тапсырып, дәрі қабылдау керек (қан тамырларын кеңейту, тромбоздың алдын алу, қанның ұюын реттеу). Ешқандай шара қолданылмаса, өліммен аяқталатын ауыр ішек инфаркты дамиды.
Бірақ операция дер кезінде жасалса, кезең ерте, табысқа кепілдік беріледі. Ешқандай асқыну болмайды. Әрине, тромбтың орналасуы мүмкін болатынын анықтайдыәсерлері. Операциядан кейін науқас толық қалпына келуі мүмкін. Әсіресе ішек микрофлорасын қалпына келтіретін дәрілерді қабылдасаңыз.
Алдын алу шаралары
Ішек тромбозының алдын алуға бағытталған барлық әрекеттер миокард инфарктісі кезіндегі әрекеттерге ұқсас. Ең алдымен, қан ұюының жоғарылауына жол бермеу керек. Жалпы, ұсыныстар келесідей:
- салауатты өмір салтын сақтау;
- қан тамырларын күшейтетін денені қатайту процедураларын жүргізу;
- мүмкіндігінше қозғалу керек, дене шынықтырумен айналысу керек (жүгіру, жүзу, ашық ауада белсенді ойындар қолайлы);
- тамақтануды реттейді - майлы, қуырылған, крахмалды тағамдардан бас тартыңыз, ет пен балықты аз, көкөністер мен жемістерді көбірек жеген дұрыс;
- салмақты қалыпқа келтіру міндетті;
- барлық бар жаман әдеттерден бас тарту - темекі шегу әсіресе қан тамырларының күйіне зиянды, сонымен қатар қан ұйығыштарының пайда болуын тудырады;
- жақсы, ішек микрофлорасын қалпына келтіру үшін міндетті түрде дәрі қабылдау керек.
Егер барлық ұсыныстарды орындасаңыз, қауіпті болдырмауға болады.
