Жыл сайын аллергиялық реакцияларға бейім адамдар көбейіп келеді. Анафилактикалық шоктың қандай белгілері болуы мүмкін екенін білу қажет, сонда сіз адамға дер кезінде көмектесіп, зардап шегушінің өліміне жол бермеуіңіз керек.
Анафилактикалық шок – аллергеннің ағзаға екінші рет түсуі нәтижесінде дамитын аллергияның жедел түрі. Ол қысымның күрт төмендеуі, сананың бұзылуы, жергілікті белгілер түрінде көрінеді.
Анафилактикалық шоктың дамуы негізінен аллергенмен байланыста болған сәттен бастап 1-15 минут ішінде пайда болады және уақтылы құзыретті көмек көрсетілмесе, адам өліміне әкелуі мүмкін.
Патология ерекшелігі
Анафилактикалық шок – ағзаға белгілі бір бөгде заттармен жанасқанда дамитын ауыр жағдай. Бұл жағдай антигендердің антиденелермен үйлесуі қанға биологиялық белсенді заттарды бөлетін дереу типті аллергиялық реакцияларға жатады.заттар.
Олар қан тамырларының өткізгіштігінің жоғарылауын, қанның микроциркуляциясының бұзылуын, ішкі ағзалардың бұлшық еттерінің спазмын және басқа да бірқатар бұзылуларды тудырады. Бұл кезде қан қысымы күрт төмендеп, ішкі ағзалар мен ми оттегінің қажетті мөлшерін алмайды, бұл сананың жоғалуының негізгі себебі болып табылады.
Анафилактикалық шок организмнің аллергенмен қайталама жанасуға адекватты емес реакциясы екенін түсіну керек. Сондықтан тез арада жедел жәрдем шақыру керек, себебі салдары өте ауыр болуы мүмкін. Анафилактикалық шок кезінде шұғыл көмек көрсету маңызды. Бұл жағдайда әрекеттердің алгоритмі анық және үйлестірілген болуы керек, өйткені жәбірленушінің өмірі көп жағдайда осыған байланысты.
Науқас жағдайының ауырлығы көбінесе иммундық жүйенің бұзылу дәрежесіне байланысты. Көбінесе анафилактикалық шок тағамдық немесе дәрілік аллергияның асқынуы болып табылады, бірақ ол кез келген аллергенге жауап ретінде дамуы мүмкін.
Балалардағы патология
Аурудың бұл түрі ересектерге ғана емес, балаларға да ерекше қауіп төндіреді. Симптомдар өте тез дамиды және уақтылы көмек көрсетілмесе, әртүрлі асқынулар пайда болуы мүмкін, атап айтқанда:
- құрысулар;
- тасалау;
- инсульт;
- сананың жоғалуы.
Ұқсас күйлер шамамен 1-2 минуттан кейін пайда болады. Зақымданудың жоғары дәрежесімен және науқастың ауыр жағдайымен науқастың өлімі болуы мүмкін. Бастапқы белгілерге жатадысияқты:
- күшті әлсіздік;
- жүрек айну;
- бас ауруы;
- бас айналу;
- жүрек соғу жиілігі жоғарылады.
Кейбір жағдайларда теріде және шырышты қабаттарда бөртпелер пайда болады. Бала тұншығуы мүмкін, кейде аяқ-қолдарының ұюы байқалады. Балалардағы анафилактикалық шокты кешенді емдеу және алдын алу қажет. Қайталанудың жоғары ықтималдығы бар екенін есте ұстаған жөн, сондықтан сіз баланы үнемі бақылауыңыз керек және егер ауытқулар табылса, дереу тиісті терапияны жүргізу маңызды. Анафилактикалық шоктың алдын алу мыналарды қамтиды:
- тек дәрі қабылдау керек;
- тамақтануды және үй декорын бақылаңыз;
- аллергияны дер кезінде диагностикалау және емдеуді жүргізу;
- аллергенмен байланыста болмау.
Дұрыс және уақтылы емдеу және алдын алу жағдайында болжам оң. Анафилактикалық шоктың ауыр сатысында, әсіресе көмек дер кезінде көрсетілмесе, бала өлімі мүмкін.
Жіктеу
Анафилактикалық шоктың клиникасы әртүрлі болуы мүмкін, аллергеннің мөлшері мен оның мөлшері әдетте жағдайдың ауырлығына ешқандай әсер етпейді. Төменгі ағымда патологияның келесі түрлері бар:
- найзағай;
- баяу;
- созылды.
Найзағайдай жылдам форма аллергенмен байланысқаннан кейін тура мағынада 10-20 секундтан кейін пайда болады. Негізгі арасындакөріністерді бөліп көрсету керек:
- бронхоспазм;
- тасалау;
- қарашықтың кеңеюі;
- құрысулар;
- жүрек тондары тұйықталған;
- естен тану;
- еріксіз зәр шығару және дефекация;
- өлім.
Білікті емес немесе уақтылы көмек көрсетпеген жағдайда, өлім 8-10 минуттан кейін болады. Кешіктірілген типті реакция шамамен 3-15 минуттан кейін пайда болады. Ұзартылған пішін кейбір жағдайларда аллергенмен байланыста болғаннан кейін 2-3 сағаттан кейін де дами бастайды.
Анафилаксияның ауырлығына қарай мамандар патологияны 3 дәрежеге бөледі, атап айтқанда:
- оңай;
- орта;
- ауыр.
Жеңіл дәреже аллергенмен байланыста болғаннан кейін 1-1,5 минуттан кейін пайда болады. Ол терінің қышуы, қысымның төмендеуі, тахикардия түрінде көрінеді. Теріде қалақайдың күйіктеріне ұқсайтын жергілікті ісік.
Орташа анафилаксия аллергенмен байланыста болғаннан кейін шамамен 15-30 минуттан кейін пайда болады, бірақ ерте немесе кеш басталуы мүмкін. Бұл жағдай ағынның ұзаққа созылған түріне жатады. Анафилактикалық шоктың негізгі реакцияларының арасында бронх түйілуі, қызаруы және терінің қатты қышуы ерекшеленуі керек.
Ауыр дәрежесі аллерген енгеннен кейін шамамен 3-5 минуттан кейін пайда болады. Бұл жағдайдың негізгі белгілерінің арасында мыналарды бөліп көрсету керек:
- ауыр гипотензия;
- ентігу;
- терінің қызаруы және қышуы;
- өткір тахикардия;
- бас ауруы;
- көк;
- қарашықтың кеңеюі;
- бас айналу;
- естен тану;
- құрысулар.
Емдеу курсы мен нәтижесі көмек көрсету жылдамдығына байланысты болатынын атап өткен жөн. Анафилаксия бүкіл денеге немесе белгілі бір органға әсер етуі мүмкін. Бұл белгілі бір белгілер түрінде көрінеді. Анафилаксияның негізгі түрлеріне мыналар жатады:
- типтік;
- астмоидтық;
- жүрек;
- құрсақ;
- церебральды.
Аурудың типтік түрі қан қысымының төмендеуімен, естен танумен, ентігумен, құрысулармен, тері көріністерімен сипатталады. Көмейдің ісінуі қауіпті, себебі өлім жиі қысқа мерзімде болады.
Анафилаксияның гемодинамикалық түрі жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылуымен, қысымның төмендеуімен, төс сүйегінің ауырсынуымен сипатталады. Анафилактикалық шокты жүрек ауруынан ажырататын кешенді диагноз қажет. Тері бөртпелері және тұншығу сияқты басқа белгілер болмауы мүмкін.
Асфиксиялық түрі бастапқыда бронхтың, кеңірдектің және өкпенің ісінуіне байланысты тыныс алуда қиындықтар туындауымен сипатталады. Барлық осы белгілер жөтелмен, ыстық сезіммен, түшкірумен, қатты терлеумен, тері бөртпелерімен біріктіріледі. Содан кейін қысымның төмендеуі және терінің шамадан тыс бозаруы байқалады. Көбінесе ұқсас көрініс тағамдық аллергиямен кездеседі.
Церебральды түрі сирек кездеседі. Ол жүйке жүйесінің бұзылыстары түрінде көрінеді. Сондай-ақ мазасыздық, құрысулар болуы мүмкін,бас ауруы, тыныс алу жеткіліксіздігі. Іштің пішіні іштің өте қатты ауырсынуымен байланысты. Олар аллергенмен байланыста болғаннан кейін шамамен 30 минуттан кейін пайда болады. Ол кебулер, колик, диареямен сипатталады. Диагнозды жүргізу өте қажет, өйткені бұл белгілер ойық жара мен ішек өтімсіздігіне де тән.
Тәуекелге кім бар?
Анафилактикалық шоктың дамуынан ешкім қауіпсіз емес. Бұл кез келген адамда басталуы мүмкін, бірақ мұндай проблеманың қаупі басқаларға қарағанда әлдеқайда жоғары адамдар тобы бар. Оларға тарихы бар адамдар кіреді:
- демікпе;
- есекжем;
- экзема;
- аллергиялық ринит;
- дерматит.
Мастоцитозбен ауыратын адамдар да осындай аллергиялық реакцияны дамытуға бейім.
Анафилаксия ықтималдығын болжау мүмкін емес. Ол кенеттен қауіпті. Егер адам бұрын анафилактикалық шокпен ауырса, оның клиникалық көрінісін, сондай-ақ аллергиялық сынақтардан кейін анықталған аллергендерді көрсететін ауруханадан үзінді болуы керек.
Бұрын тексерілмеген дәрі-дәрмектерді қабылдағанда, бейтаныс тағамдарды жегенде, бейтаныс гүлді өсімдіктер өсетін ботаникалық бақтарға барған кезде өзіңізді қалай сезінетініңізге назар аудару өте маңызды. Сонымен қатар, табиғатта серуендеу кезінде жәндіктермен және бауырымен жорғалаушылармен байланыста болмау үшін ерекше сақтық таныту керек.
Себептероқиға
Анафилактикалық шоктың себептері аллергендердің ағзаға қайталап енуімен байланысты. Бұл затпен ешқандай көріністерсіз бастапқы байланыста денеде сезімталдық пайда болады және антиденелер жиналады. Ал, антиденелердің болуына байланысты аз мөлшерде болса да аллергенмен қайта-қайта байланыс өте күшті реакция береді. Ол жиі келеді:
- сарысу мен шетелдік ақуызды инъекциялау;
- анестетиктер және анестетиктер;
- антибиотиктер;
- басқа дәрілер;
- диагностикалық құралдар;
- белгілі бір тағамдарды тұтыну;
- жәндіктердің шағуы.
Анафилактикалық шоктың себебіне байланысты аллерген мөлшері аз болуы мүмкін. Кейде бір тамшы дәрі немесе аздаған өнім жеткілікті. Дегенмен, доза неғұрлым жоғары болса, соққы соғұрлым күшті және ұзақ болады.
Аллергия жасушалардың жоғары сезімталдығына және анафилаксияның пайда болуына қатысатын гистаминнің, серотониннің және басқа заттардың бөлінуіне негізделген.
Негізгі симптомдар
Аллергеннің белгілі бір түріне стандартты емес реакциясы бар адамдар бұл туралы біледі және денені қажетсіз жанасудан қорғауға тырысады. Дегенмен, аллергеннің бастапқы енуі кезінде ол ешқандай реакция тудырмайды. Оның қайталама енуімен анафилактикалық шоктың бірқатар белгілері пайда болады. Барлық осы патологиялық реакциялар әсер етеді:
- тері;
- сана;
- жүрек және қан тамырлары;
- тыныс алу жүйесі.
Сананың бұзылуы бастапқыда адамның сананың бұлыңғырлығын сезінуімен сипатталады, сонымен қатар оны жүрек айнуы мен айналуы да азаптауы мүмкін. Сонымен қатар, келесідей көріністер болуы мүмкін:
- қысымның күрт төмендеуі;
- сананың ақаулары;
- құлақта шу мен ызылдау.
Біраз уақыттан кейін мидың орталықтары бітеліп қалады, соның салдарынан зардап шегушінің санасы өшеді. Бұл көрініс өтпелі болуы немесе науқастың өліміне әкелуі мүмкін.
Аллергия ағымының ең басында терінің түсі өзгереді, бұл тамыр тонусының төмендеуіне байланысты. Бастапқы гиперемия өте тез цианозмен, бозарумен және терінің сау емес көрінісімен ауыстырылады. Патологиялық өзгерістер терлеудің жоғарылауына әкелуі мүмкін. Теріде үлкен дақтар пайда болуы мүмкін, олар басқан кезде бозарып кетеді. Содан кейін ақаулар қабыршақтай бастауы мүмкін және бетіндегі өлі бөлшектер жойылады, бұл авитаминоз немесе дерматит белгілеріне ұқсайды.
Анафилактикалық шок реакцияларының ішінде жүрек жұмысының бұзылуын және қан тамырларының тонусының төмендеуін атап өту керек. Нәтижесінде жүрек ырғағы бұзылып, оның тондары әлсірейді. Импульс өте жылдам болып, естілмей қалуы мүмкін.
Алғашқы көмек
Анафилактикалық шок кезінде алғашқы көмек көрсету алгоритмін үйлестіру керек. Патологияның дамуы туралы ең аз күдік туындаған жағдайда жедел жәрдем шақыру керек. Дәрігер келгенге дейін аллергенді қабылдауды тоқтату маңызды. Төтенше жағдайдағы әрекеттер алгоритміанафилактикалық шок кезінде мынаны білдіреді:
- аллергенді жою;
- антигендер мен антиденелерді бейтараптандыру;
- асқынулардың алдын алу.
Шокқа қарсы арнайы препараттарды енгізуді мүмкіндігінше тезірек бастау керек, олар бұлшықет ішіне енгізіледі, ал қажетті нәтиже болмаған жағдайда – көктамыр ішіне енгізіледі.
Антигистаминді көмек ретінде қабылдау керек. Анафилактикалық шокқа алғашқы көмек көрсету алгоритмі мынаны білдіреді:
- асфиксия белгілерін жою;
- жүрек-қантамыр жеткіліксіздігін емдеу;
- спазмолитикалық терапия жүргізу.
Егер анафилактикалық шок жәндіктер шаққаннан кейін пайда болса, онда тістеген жердің үстіне жгут салу керек. Жәбірленушіге көлденең позиция берілуі керек. Ол шалқасынан жату керек, басын бүйірге сәл еңкейту керек. Бұл асфиксияның алдын алу үшін қажет. Содан кейін оттегі ағынын қамтамасыз ету үшін мойын, кеуде және асқазанды босату керек.
Дәрігердің бірінші әрекеті аллергеннің қанға кейіннен түсуін болдырмауға бағытталуы керек. Ол үшін «Эпинефрин» немесе «Адреналин» ерітіндісі енгізіледі. Ол сондай-ақ оттегі қапшығынан оттегіні жұту үшін беріледі, содан кейін антигистаминдер енгізіледі. Жәбірленуші анафилактикалық шокты емдеу және алдын алу мақсатында ауруханаға жатқызылды.
Диагностика
Диагноз аллергенмен байланыс және реакцияның басталуы туралы қолда бар ақпарат негізінде қойылады. Мемлекетанафилактикалық шок – өткір және сыни, сондықтан диагнозды реаниматолог анықтайды.
Бұл жағдайдың белгілері көптеген басқа анафилактикалық реакцияларға ұқсас болуы мүмкін, атап айтқанда, жедел есекжем немесе Квинке ісінуі. Айта кету керек, бұл жағдайларға көмек көрсету шаралары ерекшеленбейді.
Емдеу
Анафилактикалық шок кезінде клиникалық ұсыныстар келесі әрекеттерді қамтиды:
- қысымды қалыпқа келтіру;
- бронхоспазмты жояды;
- басқа қауіпті белгілер.
Науқаста суық тиген кезде шеткі тамырлар өтетін жерге жылыту жастықшасын жағу керек, содан кейін жылы көрпемен жабу керек. Осы кезеңде терінің күйін қадағалаңыз.
Адамның өмірін сақтап қалу үшін анафилактикалық шокқа қарсы препараттар көктамыр ішіне енгізіледі, өйткені бұл қажетті емдік әсерге әлдеқайда жылдам жетуге мүмкіндік береді. Дәрігер дененің өмірлік белсенділігін қамтамасыз ететін препаратты қабылдау жиілігін қатаң бақылауы керек. Атап айтқанда, Атропин, Адреналин сияқты препараттар қолданылады.
Ерітінділерді көктамырға енгізу керек және сонымен бірге жүрекке жанама массаж жасау керек. Қолдың тамырларына артықшылық беру керек, өйткені аяқтың тамырларына инъекция жүрекке дәрі ағынын біршама бәсеңдетіп қана қоймайды, сонымен қатар тромбофлебиттің дамуын тездетеді.
Егер қандай да бір себептермен көктамыр ішіне енгізу қажетесірткі қиын, бұл жағдайда оларды трахеяға дереу енгізу қажет. Сонымен қатар, кейбір реаниматологтар бұл қаражатты щекке немесе тілдің астына енгізуді ұсынады. Осы аймақтардың анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты препараттарды енгізудің мұндай әдістері ең жылдам терапевтік әсерге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Инъекцияларды әр 3-5 минут сайын қайталау керек екенін есте ұстаған жөн.
Анафилактикалық шокты емдеу және алдын алу кезінде емхана бірінші кезекте ескеріледі, өйткені дәрігер науқастың жағдайын дұрыс бағалауы керек. Науқасты қауіпті жағдайдан шығару үшін қолданылатын барлық препараттардың ішінде Адреналин өзін жақсы дәлелдеді. Бұл дәрінің мақсаты:
- тамырлардың кеңеюі;
- жүрек жиырылуын ынталандыру;
- жүрек бұлшықетінің тонусын жоғарылату;
- қан айналымын белсендіру;
- қарыншаның жиырылуын күшейту;
- тамыр тонусын жоғарылату.
Көптеген жағдайларда бұл препаратты уақтылы және білікті енгізу науқасты анафилактикалық шоктың қауіпті және ауыр күйінен сәтті шығару мүмкіндігін арттырады. Сонымен қатар, жүйке жүйесінің холинергиялық рецепторларының блокадасын тудыратын «Атропинді» қосымша қолдану керек. Оның әрекетінің нәтижесінде бұлшықет спазмы жойылып, қысым қалыпқа келеді.
«Адреналинді» тым жылдам қабылдау немесе препараттың артық дозалануы кейбір бұзылулардың пайда болуына, атап айтқанда,мысалы:
- қысымның өте жоғары көтерілуі;
- стенокардия;
- инсульт;
- миокард инфарктісі.
Барлық осы асқынулардың пайда болуын болдырмау үшін, әсіресе егде жастағы адамдарда «Адреналинді» енгізу баяу болуы керек және сонымен бірге импульстің жиілігі мен қысымын бақылау керек.
Анафилактикалық шокпен ауруханадан шыққаннан кейін клиникалық ұсыныстарды қатаң сақтау керек. Оларға тағайындалған дәрі-дәрмектерді қолдану, сондай-ақ аллергендермен кейінгі жанасуды болдырмау қажет.
Ықтимал асқынулар
Жедел көмек көрсету және анафилактикалық шоктың алдын алу кезінде симптомдарды ескеру қажет, өйткені бұл асқынулардың туындауын және науқастың өлімін болдырмайды. Егер уақтылы көмек көрсетілмесе және емдеу жүргізілмесе, асқынулар пайда болуы мүмкін, олардың бастысы өліммен аяқталады. Анафилаксиядан болатын өлім келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- бронхоспазм немесе өкпе түйілуіне байланысты асфиксия;
- тыныс тоқтайды;
- естен тану және құрысу кезіндегі тілдің салбырауы;
- жедел респираторлық, жүрек, бүйрек жеткіліксіздігі;
- қайтымсыз салдары бар церебральды ісіну.
Өлім-жітімнің кейбір пайызы анафилаксия белгілерінің инфаркт, астма ұстамасы, жедел улану белгілеріне біршама ұқсас болуымен байланысты болуы мүмкін. Көмек анафилаксияның ауыр ағымы бар науқас ретінде емес, осы патологиялары бар науқас ретінде көрсетіледі.
Болжам жәнеалдын алу
Анафилактикалық шоктың алдын алуды жүргізген кезде мұндай бұзушылықтың себептері мен даму механизмін ескеру өте маңызды, өйткені бұл асқынулардың пайда болуын болдырмайды. Көбінесе анафилаксияның пайда болуын болжау мүмкін емес. Дегенмен, белгілі бір затқа аллергияның көрінісіне назар аударған жөн. Бұрын анафилактикалық шоктан зардап шеккен емделушілер аллергенмен жанасудан аулақ болу керек. Сондай-ақ қай затқа аллергияңыз бар екенін көрсететін аурухана анықтамасы болуы керек.
Анафилактикалық шоктың алдын алудың негізгі шараларына мыналар жатады:
- иммунитетті күшейту;
- белсенді өмір салтын сақтау;
- салауатты, пайдалы тағам жеу.
Гипоаллергенді диетаны ұстанған жөн, санитарлық-гигиеналық режимді күшейту, бір мезгілде бірнеше дәрі-дәрмектерді, әсіресе бактерияға қарсы препараттарды қабылдауға болмайды. Тұрмыстық химияны пайдаланған кезде жеке қорғаныс құралдарын пайдалану ұсынылады. Косметика мен парфюмерия тек табиғи негізде жасалуы керек. Анафилактикалық шоктың алдын алу және емдеу тағайындалған антигистаминді қосымша қабылдауды қамтиды.
Ремиссия кезінде дененің қай компонентке қатты әсер ететінін анықтау үшін аллергиялық сынақтардан өту керек. Безредко әдісі жиі анафилактикалық шоктың алдын алу үшін қолданылады, яғни бөтен протеин ағзаға біртіндеп енгізіледі. Алдымен шағын дозалардан бастаңызбірте-бірте өсуде.
Жәндіктердің шағуына аллергиясы бар адамдар үшін жылы мезгілде репелленттер мен қорғаныс киімдерін, сондай-ақ бау-бақша қолғаптарын киген жөн. Сонымен қатар науқастың отбасында қажетті дәрі-дәрмектер болуы керек.
Не істеу керектігін және қандай көмек көрсету керектігін біле отырып, сіз өте жақсы болжам бере аласыз. Терапиядан кейін әл-ауқаттың тұрақталуы бір апта бойы сақталуы керек, содан кейін нәтиже оң деп санауға болады. Аллергенмен жиі байланыста болған кезде жүйелік аурулар, атап айтқанда, периартерит немесе қызыл жегі сияқты аурулар пайда болуы мүмкін.
Асқынулардың алдын алу
Анафилактикалық шок кезінде алдын алу асқынулардың дамуына да қатысты. Өткір және ұзаққа созылған бронхоспазммен бірге жүретін анафилаксиямен шұғыл көмек бронхтың люменін кеңейтуді білдіреді. Ол үшін келесідей дәрілер:
- "Эфедрин";
- "Эуфиллин";
- Alupent;
- Беротек;
- Изадрин.
«Эуфиллин» препараты тыныс алу жүйесінің, ішектің және асқазанның бұлшықеттерін әлсіретуге көмектеседі. Гипотензиямен ұзақ және тұрақты бронх түйілуі жағдайында дәрігерлер негізінен глюкокортикоидтарды, атап айтқанда аэрозоль түрінде қолданылатын «Гидрокортизонды» тағайындайды.
Жүрек соғу жиілігі бұзылған жағдайда жәбірленушіге келесі препараттар беріледі:
- «Атропин» брадикардияға арналған;
- Тахикардияға арналған Коргликон;
- "Строфантин".
Бұл препараттардың барлығы көктамыр ішіне өте баяу енгізіледі. Анафилактикалық шок кезінде асқынулардың алдын алу ұстамалардың алдын алуды білдіреді. Науқас шамадан тыс қозу болса және конвульсиялар пайда болса, Фенобарбитал және Диазепам сияқты препараттарды қабылдау қажет. Олар өте баяу бұлшықет ішіне және көктамыр ішіне бір рет 50-250 мг енгізіледі.
Егер церебральды немесе өкпе ісінуіне күдік болса, ганглионды блокаторлар, диуретиктер сияқты препараттарды қолдану керек. Егер дәрігер науқаста бронхоспазмды байқаса, анафилактикалық шок пен оның асқынуларының алдын алу үшін тиісті шараларды қабылдау қажет. Ол үшін сізге қажет:
- бронхоспазмты кетіретін дәрілерді енгізу;
- кортикостероидтарды қабылдау;
- асфиксияның күшеюімен өкпеге шұғыл массаж жасаңыз.
Дәрілік заттарды енгізу оттегі жастығын пайдаланып тұрақты ингаляция фонында жүзеге асырылады. Дәрі-дәрмектерді тек көктамыр ішіне енгізу керек, өйткені қан айналымы процесінің нашарлауына байланысты шұғыл жағдайларда бұлшықет ішіне енгізу жеткілікті тиімді емес. Тыныс алудың тоқтауы, естен тану және тамыр соғуының болмауы шұғыл реанимацияға көрсеткіш болып табылады.
