Қазіргі уақытта сүт безі қатерлі ісігінің гормондық терапиясы пациенттің гормоналды фонына байланысты ісіктерді емдеудің ең тиімді әдістерінің бірі болып табылады. Курс көбінесе эстрогенге қарсы деп аталады, өйткені дәрілік бағдарламаның негізгі міндеті эстрогеннің атипті жасушалық құрылымдарға әсерін барынша азайту болып табылады.
Бұл көмектесе ме?
Сүт безі обырына гормондық терапияны тағайындамас бұрын науқастың жағдайын мұқият тексеру маңызды. Медициналық статистикадан белгілі болғандай, гормоналды агенттер жағдайлардың шамамен 75% -ында айқын әсерге қол жеткізе алады. Бұл әйел кеудесіндегі патологиялық түзілімдердің нюанстарына байланысты: ісіктердің негізгі пайызы гормоналды фонға байланысты. Терапияны таңдау аурудың нюанстарына, дененің жалпы жағдайына, процестің таралуына байланысты жүзеге асырылады. Менопауза кезінде ерекше көзқарас қажет. Емдеу әдісін таңдаған кезде дәрігер ісіктің қалай дамып жатқанын, патологиялық процестің қаншалықты агрессивті екенін бағалайды.
Нақты жағдайда сүт безі қатерлі ісігіне гормондық терапияны қолдану режимін таңдау істі жүргізетін дәрігердің жауапкершілігі болып табылады. Науқастың міндеті - барлық ұсыныстарды мұқият орындау, дәрі-дәрмектерді қабылдау мерзімі мен кестесін сақтау. Егер мұқият ойластырылған бағдарламаға мән берілмесе, тіпті ең заманауи құралдар мен процедуралар да тиімсіз болуы мүмкін.
Бұл қашан көмектеседі?
Сүт безі обырына гормоналды терапия, егер ауру инвазивті емес сценарий бойынша жүрсе, патологияның қайталану қаупін барынша азайту қажет. Науқас хирургиялық операциядан өткен болса, радиациялық немесе химиялық препараттармен емдеу, сондай-ақ аралас, гормоналды курс қайталану қаупін, жасуша дегенерациясының жаңа ошағын қалыптастыруды азайтуы мүмкін.
Қатерлі ісіктің даму ықтималдығы жоғары болса, патологияның алдын алу әдісі ретінде гормоналды курс тағайындалуы мүмкін. Инвазивті ісік процесі кезінде ауру аймағының көлемін азайту үшін гормоналды агенттер қолданылады. Сүт безі обырында қолданылатын гормондық препараттар метастазбен жүретін асқынған жағдайларды емдеуде кеңінен қолданылады.
Қажет пе?
Дәрігерлер қалқанша безінің немесе сүт безінің қатерлі ісігіне арналған гормондық терапияны сақтандырудың бір түрі деп атайды. Бұл емдеу курсы хирургияның негізгі бағдарламасымен, сәулеленумен,медициналық емдеу. Олардың барлығы, тіпті біріктірілген болса да, болашақта қайталанбайтын табысты нәтиженің 100% мүмкіндігіне кепілдік бере алмайды. Гормондық емдеу тұтастай алғанда дененің жұмысын түзетуге көмектеседі, эстрогеннің агрессивті әсерін тежейді. Мұндай препараттар ісік процесі гормоналды фонға байланысты болған жағдайда ғана оң нәтиже көрсете алады.
Операциядан кейін немесе араласу алдында сүт безі қатерлі ісігінің белгілі бір жағдайда қаншалықты гормондық терапия қажет екенін түсіну үшін заманауи жабдықты қолдану арқылы науқастың жағдайы мұқият зерттеледі. Науқасты гормоналды курс кезінде ұстау үшін сізге химиотерапия санатындағы антибиотиктер мен препараттарды қолдануға тура келеді.
Сұрттар мен түрлер
Курстың үш негізгі категориясы бар: профилактикалық, емдік және неоадъювант. Операциядан кейінгі сүт безі қатерлі ісігінің гормондық терапиясы профилактикалық әдіс болып табылады. Олар мұны радиация курсынан кейін, қатерлі ісік ауруын дәрі-дәрмекпен емдеуден кейін жасайды. Негізгі міндет – аурудың қайталануының алдын алу. Курстың ұзақтығы бес жылдан он жылға дейін өзгереді. Әдетте пациенттерге ароматаза белсенділігін тежейтін дәрілер, сондай-ақ Тамоксифен тағайындалады.
Неоадъювантты емдеу емдеу болжамын жақсартуға бағытталған. Ол хирургиялық процедуралардан, сәулеленуден бұрын қолданылады. Бағдарламаның ұзақтығы тоқсаннан жарты жылға дейін. Егер нәтиже толығымен қанағаттанарлық болса, курсты ұзағырақ уақытқа ұзартуға болады -мысалы, 2 жылға. Неоадъювантты сүт безі қатерлі ісігінің гормондық терапиясы түзілу мөлшерін азайту, метастаздарды түзету үшін көрсетілген. Бағдарлама алдағы операцияны жеңілдетуге, оның көлемін азайтуға, өмір сүру мүмкіндігін арттыруға және болашақта қайталанудың болмауына мүмкіндік береді. Гормондық емдеу аномальды жасушалардың цитостатикалық терапияға сезімталдығын бағалауға, сондай-ақ соңғы препараттардың қаншалықты тиімді екенін тексеруге көмектеседі. Неоадъювантты курстың нәтижесінде шамамен 80% жағдайда ісік кішірейеді, 15% морфологиялық ремиссия болады.
Емдеу: ұзын немесе қысқа?
Егер процесс жалпыланған болса, науқастың жағдайы хирургиялық араласуға мүмкіндік бермейді, гормоналды препараттармен емдеу курсы көрсетіледі. Тыныс алу жүйесінде, бауырда метастаздар табылса, науқас жас әйел болса да тағайындалады. Ұқсас емдеу ремиссия қадамында көрсетілген.
Сүт безі қатерлі ісігінің гормондық терапиясы үшін қай препарат жақсы екенін анықтау үшін маман бірқатар факторларды бағалайды. Неоплазманың гормондық түрін, науқастың жағдайын (репродуктивті кезең, менопауза) ескеріңіз. Емдеу курсын таңдаған кезде бұрын қолданылған шаралар және олардың нәтижелері туралы ақпаратты жинау, соматикалық аурулардың болуын бағалау қажет. Оңтайлы бағдарламаны таңдау үшін аурудың сатысы және қайталану ықтималдығы ескеріледі.
Мәртебе және жас
Менопауза алды, менопауза, жас сүт безі қатерлі ісігіне арналған гормондық терапияЖас деген мүлдем басқа нәрсе. Дәрі-дәрмектерді таңдау әрқашан етеккір циклінің қауіпсіздігіне негізделген. Цикл тұрақты болса, мемлекет пременопауза болса, ауру ерте кезеңде болса, бес жылдық Tamoxifen бағдарламасын қабылдауға көрсетілген. Сонымен қатар, аналық бездерді алып тастау көрсетілген. Оларды алып тастағаннан кейін немесе осы органның жұмысын тежеу үшін ароматазаны тежейтін дәрілерді қолдану керек.
Менопауза кезеңінде, менопауза кезінде және одан кейін алдымен науқасты операцияға жіберу, сәулелену, химиялық емдеу курсын тағайындау керек. Осыдан кейін пациентке ароматазаны тежейтін препараттар тағайындалады. Егер менопауза басталғанға дейін әйел Тамоксифенді бес жылдық курста қолданса, дәрі Фемараға ауыстырылады. Егер «Тамоксифенді» қолдану жаңа патологиялық ісік процесінің пайда болуымен немесе жағдайдың қайталануымен бірге жүрсе, препарат ароматаза тежегіштерімен ауыстырылады.
Ароматаза тежегіштерін қолдану салдарынан мүмкін қайталануы. Бұл жағдайда дәрі-дәрмектер Тамоксифенге ауыстырылады. Мүмкін баламалар Faslodex немесе басқа ұқсас препараттар болып табылады. Көбінесе «Анастрозол» тағайындалады. Сүт безі обырына арналған гормондық терапия дененің реакциясына, прогрессіне, регрессиясына қарай реттеледі.
Ауру түрлері, ағымы
Қатерсіз, қатерлі ісік процестерін бөліңіз. Білімнің бірінші түрінде ісіктің қатерлі ісік ықтималдығы сақталады. Бұл жағдай үшін тағайындалған терапиялық курс тек Тамоксифен болып табылады. ATклиникалық тәжірибеде бұл агент ішек карциномасы анықталған жағдайда қолданылады.
HER2-оң жағдайда, медициналық шолулардан көрініп тұрғандай, сүт безі обырына арналған гормондық терапия ароматазаны басатын дәрілерді таңдасаңыз, ең жақсы нәтиже береді. Тамоксифен қажетті нәтиже бермесе, олар қолданылады.
Тамоксифен
Құрал антиэстроген класына жатады. Науқастың денесінде бір рет белсенді компонент эстрогенді біріктіру реакциясын болдырмайды, атипті жасушалық құрылымдар; патологиялық түзілімдер көбейе алмайды. Препарат белсенді репродуктивті кезеңде тұрақты етеккірдің фонында, патологияның бастапқы кезеңінде қолданылса, жақсы нәтиже береді. Пікірлерге сәйкес, Тамоксифенді қолдану арқылы сүт безі обырына арналған гормондық терапия пациенттерге жақсы төзімді, дегенмен жанама әсерлерден аулақ болу мүмкін емес.
Сатылымда сіз «Tamoxifen-Nolvadex» атауымен дәріханаларда ұсынылған таблетка формасын таба аласыз. Терапевтік бағдарлама кезеңінде кейбір науқастар белсенді вагинальды разрядқа немесе осы аймақтың шырышты қабығының шамадан тыс құрғауына шағымданғаны байқалды. Пот бездерін белсендіруге болады. Кейде науқастар салмақ қосса, басқалары терінің гиперемиясы туралы алаңдады.
Ароматаза тежегіштері
Бұл қаражат әйел денесінде эстрогеннің генерациясын тежейді. Оларды менопаузадан кейін, менопауза кезінде және одан кейін қолдану ұсынылады. Медициналық тәжірибеде Аромасинді қолдана отырып, патологияны толық емдеудің көптеген жағдайлары бар.«Фемару». Өте жақсы жауаптарды «Аримидекс» препаратынан табуға болады. Жоғарыда аталған дәрі-дәрмектердің әрқайсысы белгілі бір жағдайда тағайындалады. Мысалы, ісік жасушалары жаңа ғана жойылса және патология ерте кезеңде емделсе, Arimidex ең тиімдісі болады.
«Аромасин» қатерлі аурудың дамуының басында көрсетілген. Тамоксифенді жылдар бойы қолданған науқастарға тағайындалады. «Фемара» ауру ерте анықталса, науқасқа операция жасалған болса да қолайлы. Фемараны емделуші Тамоксифенді бес немесе одан да көп жыл қолданса тағайындайды.
Ароматазаны тежейтін қосылыстармен сүт безі обырына арналған гормондық терапияның жанама әсерлері сирек кездеседі. Жағдайлардың салыстырмалы түрде аз пайызында пациенттер ауырады, буындар ыңғайсыздық пен ауырсынумен жауап береді. Қынаптың шырышты қабығының құрғауы мүмкін. Дәрілік заттарды ұзақ уақыт қолдану сүйек жүйесінің сынғыштығын тудыруы мүмкін. Жағымсыз әсердің алдын алу үшін кешенді емдік курс кальциймен, кальциферолмен толықтырылады.
Госерелин
Бұл әйел денесінде өндірілетін LHRH-ге ұқсас синтетикалық препарат. Препарат гипофиздің қызметін бақылау үшін кең таралған. Оның әсерінен түзілетін гормондық қосылыстардың саны азаяды. Терапиялық курс аяқталғаннан кейін гипофиздің қызметі қалыпты жағдайға оралып қана қоймай, жоғарылайтыны анықталды. Оңтайлы емдеу курсы болып табыладыбірнеше ай бойы «Госерелинді» қабылдау, содан кейін пациент оофорэктомияға жіберіледі. Аналық бездерді радиация арқылы немесе операцияның бөлігі ретінде алып тастауға болады.
Госерелинді қолданғанда сүт безі қатерлі ісігіне арналған гормондық терапияның жанама әсерлеріне интимдік белсенділіктің әлсіреуі, терінің қызаруы жатады. Кейбіреулер пот бездерінің белсенділігінің жоғарылауына шағымданады, басқалары табандылықтың күрт төмендеуіне тап болады. Бас ауыруы мүмкін.
Дәрі қатаң түрде инъекциялық жолмен енгізіледі. Процедура іш қуысының қабырғасына, төменгі бөлігіне инъекция жасау арқылы ай сайын қайталанады.
Емдеу және оның салдары
Гормондық терапияның көптеген жағымды қасиеттері мен қасиеттері бар, бірақ кемшіліктері жоқ емес. Орташа алғанда, әрбір екінші пациент курстың жағымсыз салдарымен бетпе-бет келеді. Кейбіреулер салмағы артады, басқалары қынаптың шырышты қабығының құрғауын атап өтеді, басқалары ісінуден, терлеуден зардап шегеді. Терапиялық курстың аясында менопауза мерзімінен бұрын болуы мүмкін. Жоғары ықтималдықпен гормоналды емдеу депрессиялық психо-эмоционалды жағдайды тудыруы мүмкін. Науқастар көңіл-күйдің өзгеруіне бейім.
Қазіргі уақытта онкологиялық ауруларды емдеуде белсенді қолданылатын «Тамоксифен» қан ұйығыштарының пайда болуын тудыруы мүмкін. Оны пайдалану фонында болашақ ұрпақты болу қаупі, сондай-ақ жатырдағы қатерлі ісік процестерінің қаупі артады. Ароматаза ингибиторлары, осылайша эстроген деңгейін төмендетедідене, остеопорозды және қан айналымы жүйесінде холестериннің жиналуын тудыруы мүмкін. Оларды қабылдау фонында асқазан-ішек патологиясының даму қаупі артады.
Егер емдеу курсы қажетсіз белгілермен бірге жүрсе, сізді жанама әсерлер мазалайды, дәрігерге хабарласу керек. Әдетте, қаражат жойылады, курс қауіпсіз және тиімдірек тұжырымдарды таңдай отырып түзетіледі.
Күнделікті және емдеу: тамақтану ережелері
Егер гормонға тәуелді ісік анықталса, өмір салтыңызды, соның ішінде мәзірді жоспарлауды мұқият қарастыру керек. Дұрыс таңдалған диета патологияның даму қаупін азайтатын денсаулықтың кепілі болып табылады. Қатерлі ісік кезінде денені витаминдердің қажетті мөлшерімен, алмастырылмайтын микроскопиялық элементтермен қамтамасыз ететін теңдестірілген тамақтану қажет. Сіз кішкене бөліктерде жиі жеуіңіз керек.
Мәзірде көптеген жарқын, түрлі-түсті, дәрумендерге бай тағамдар - асқабақ, қызанақ, мүкжидек болуы керек. Пациенттер дәнді дақылдардан - кебек пен бидайдан пайда көреді. Мәзірде қоңыр, қоңыр күріш болуы керек. Калория мазмұны науқастың салмағын бағалау арқылы анықталады. Диета арқылы артық салмақпен бұл көрсеткіш түзетілуі керек. Жануарлардың майлары, мүмкіндігінше, өсімдік майларын ауыстыра отырып, олардың концентрациясын жоққа шығарады немесе азайтады. Құрамында кальциферол, кальций бар, бірақ фитоэстрогендерге бай тағамдарға ең пайдалы тағамдарға тыйым салынады.
