Соңғы онжылдықта жатыр мойны обыры диагнозы қойылған науқастардың саны айтарлықтай өсті. Бұл аурумен бетпе-бет келген көптеген әйелдер оны үкім ретінде қабылдайды, бірақ бұл шынымен солай ма? Аурумен күресу және ең бастысы оның пайда болуының алдын алу мүмкін бе?
Ауру туралы жалпы түсінік
Жатыр мойны обырының белгілері мен емі туралы айтпас бұрын, патологияның ерекшеліктері мен ерекшеліктерін түсіну керек.
Жатыр мойны ісігі – қатерлі жасушалар осы органның тіндерін зақымдайтын ісік.
Онкологияның бұл түрі пайда болу жиілігі бойынша әйелдерде анықталған барлық қатерлі ісік аурулары арасында 4-ші орында. Жыл сайын әлем бойынша шамамен 600 000 әйел бұл диагнозды алады. Пациенттердің ең үлкен тобы 35-60 жас санатына жатады.
25 жасқа дейінгі қыздар мен жас әйелдер бұл аурумен сирек ауырады. Сонымен қатар, дәрігерлер соңғы онжылдықта жатыр мойны обырының айтарлықтай «жасарғанын» айтады. Яғни, науқастардың арасында 25-35 жас аралығындағы әйелдер жиі кездеседі. Бұл тенденция қоршаған ортаның нашарлауымен және өмір сүрудің жылдам қарқынымен байланысты.
Жатырдың құрылысы
Жатыр – құрсақ қуысының төменгі бөлігінде орналасқан шағын бұлшықетті мүше. Ол тік ішек пен қуық арасында орналасқан. Іш пердесінің қабырғаларына бекітілген көптеген байламдар оның тұрақты күйін сақтауға көмектеседі.
Жатырдың көлемі кішкентай – биіктігі 8 см, ені 4 см, қалыңдығы 2 см шамасында. Ағзаның ішінде ұрықтанған жұмыртқа бекінетін қуыс бар. қабырғаның ішкі жағы. Бұл жатырдың негізгі қызметі – ұрықтың сенімді бекітілуі және оның дамуы үшін ең жақсы жағдайларды қамтамасыз ету.
Жатырдың бүкіл денесі 3 бөліктен тұрады:
- төменгі - бұл дененің ең жоғарғы бөлігі, ол да ең кең болып саналады, бұл жерде жатыр жатыр түтіктерімен байланысып, аналық бездерге өтеді;
- дене – мүшенің ортаңғы бөлігі;
- жатыр мойны - қынапқа біркелкі өтетін төменгі ең тар бөлік.
Жатыр мойны тегіс бұлшықеттерден тұрады, бұл органның басқа бөліктерінің тіндерімен салыстырғанда оның серпімділігін жоғарылатады. Бұл әсіресе маңызды, өйткені жатыр мойны микробтардың жатыр мойнына түсуіне жол бермейді және ұрықтың мерзімінен бұрын туылуын сақтайды.
Мойынның ұзындығы мүшенің жеке құрылымына байланысты өзгеруі мүмкін, бірақ 3-4 см-ден аспайды. Ортасында арна бар, оны деп аталады.жатыр мойны. Оның міндеті - жатыр қуысын қынап қуысымен байланыстыру. Тағы бір қорғаныс тосқауыл - жатыр мойны каналында үнемі болатын қалың шырыш. Ол микробтар мен сперматозоидтардың жатырға енуін блоктайды, бірақ циклдің ортасында оның консистенциясы өзгереді. Бұл кезде шырыш жұқарып, сперматозоидтар жатырға еніп, жұмыртқаны ұрықтандыруға мүмкіндік береді.
Даму себебі
Аурудың себептері әлі күнге дейін медицинаға белгісіз, дегенмен көптеген зерттеулер мен статистика жатыр мойнының қатерлі ісігінің пайда болуына әсер ететін бірқатар факторларды анықтады:
- әртүрлі жарақаттар;
- папилломавирусты инфекция;
- жатыр мойны эрозиясы, дисплазия (жатыр мойны тініне әсер ететін басқа аурулар);
- жыныстық жолмен берілетін инфекциялар (соның ішінде герпес, хламидиоз, АИТВ);
- көптеген түсік (әсіресе ерте жаста);
- иммунитеттің күрт төмендеуі;
- жыныстық серіктестердің тұрақты өзгеруі, қорғалмаған жыныстық қатынас;
- жиі стресс, депрессия, ауыр жұмыс;
- радиацияның әсері, химиялық токсиндердің әйел денесіне әсері.
Науқас экология, тұқым қуалаушылық және белгілі бір дәрумендердің жетіспеушілігі әсер еткенде ауру қаупі артады.
Қатерлі ісік түрлері
Бұл ауру морфологиялық ерекшеліктеріне қарай өзгереді. Диагностика барысында бұл ерекшелік, әрине, белгілі бір дәрежеде ашыладыдәрежесі аурудың сипатына әсер етеді және жатыр мойны обырын емдеуде ерекше тәсілді қажет етеді.
- Аденокарцинома. Бұл пішін жатыр мойны тіндерінде орналасқан безді жасушалардың зақымдалуымен сипатталады.
- Жалпақ жасушалы ісік. Бұл пішін алдыңғыға қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі. Жатыр мойны мен қынаптың ішкі қабырғаларын жабатын жалпақ эпителийден жалпақ жасушалы карцинома дамиды.
Клиникалық сурет
Жатыр мойны обыры (көптеген басқа ісіктер сияқты) дамудың бастапқы кезеңінде іс жүзінде өзін көрсетпейді. Бұл диагностикадағы негізгі қиындыққа айналады, өйткені әйелдер ауру белсенді дамып жатқан кезде ғана шағымдана бастайды. Кеш емдеу жатыр мойны обырын емдеуді айтарлықтай қиындатады, өйткені қалпына келтірудің максималды мүмкіндігі бастапқы кезеңде терапия арқылы беріледі.
Қандай белгілер ескерту керек?
- Ауру. Бастапқыда олар жыныстық қатынас кезінде немесе одан кейін пайда болуы мүмкін және ісіктің дамуымен төменгі іштегі ауырсыну жыныстық қатынас пен стресске тәуелсіз жиі болады.
- Қынаптан жағымсыз иіс. Көбінесе ол көп мөлшерде бөлінумен (сулы, шырышты немесе іріңді) жүреді.
- Қан кету. Бастапқыда қан кету өте аз болуы мүмкін. Олар етеккір циклі, жыныстық қатынас, дәрігердің гинекологиялық тексеруінен кейін пайда болады. Қан кетуге шағымдар менопаузадағы әйелдерде де болуы мүмкін.
- Мәселелерас қорыту жүйесі және нәжіс. Жатыр ішекке жақын орналасқан, сондықтан ісік асқазан-ішек жолдарының жұмысына да әсер етеді. Онкологияның дамуының кейінгі кезеңдерінде әйелдер нәжістің бұзылуын байқайды (іш қату бос нәжіспен ауыстырылады).
- Ұзақ кезең. Ол 7 немесе одан да көп күнге дейін артады.
- Салмақ жоғалту. Жатыр мойны обырын емдеудің болмауы жағдайдың нашарлауына әкеледі. Кенеттен салмақ жоғалту ескерту белгісі болуы мүмкін.
- Жалпы жағдай. Әйелдер денсаулығының нашарлығына, шаршағыштыққа шағымданады. Жұмыс өнімділігі төмендейді, аппетит жоғалады, апатия, жер өңі бар. Мұның бәрі науқастың ағзасындағы патологиялық процестерді көрсетеді.
Кезеңдер және олардың сипаттамалары
Аурудың дамуы әдетте бірнеше кезеңдерге бөлінеді. Олардың әрқайсысының өзіндік ерекшеліктері, ағымының ерекшеліктері, белгілері және емдеу тәсілі бар.
0 кезең. Жатыр мойны обырын емдеу ең тиімді. Бұл кезең тіндерде ісік жасушалары енді ғана пайда бола бастаған бастапқы кезең. Көбінесе бұл жағдай жатыр мойнының интраэпителиальды неоплазиясы деп аталады. Бұл көрініс ісік алды жағдайларға қатысты.
I кезең. Ісік мөлшері 0,5-4 см, ісік жасушалары тек ені бойынша ғана емес, сонымен қатар тіндердің тереңдігінде де өседі. Көрші мүшелер мен тіндер процеске әлі қатыспайды. Медициналық тексеру кезінде неоплазманы жай көзбен көруге болады, бірақ жалпы алғанда, әйелдер ешнәрсе байқамауы мүмкін.айқын белгілер мен белгілер. Жатыр мойны обырын осы кезеңде емдеу жақсы нәтиже береді.
II кезең. Ісік тек мойынға ғана емес, сонымен қатар органның денесіне де таралады. Бұл кезде қынапта, іш қуысында және лимфа түйіндерінде патологиялық процестер байқалмайды. Көбінесе бұл уақытта іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, қанды бөлініс, ыңғайсыздық пайда болады.
III кезең. Бұл кезеңге ісік перитонеум, қынап немесе лимфа түйіндерінің тіндеріне таралған қатерлі ісік кіреді. Бұл жағдайда неоплазманың мөлшері үлкен де, кіші де болуы мүмкін. Негізгі сипаттамасы - жақын метастаздардың болуы. Осы кезеңде көптеген тән белгілер пайда болады. Жатыр мойны обырының 3 сатысын емдеу өте ұзақ, бірақ жақсы нәтиже береді.
IV кезең. Ісік дамуының соңғы кезеңі, ол әсерлі өлшемдері мен көптеген метастаздары бар неоплазмаларды қамтиды. Процесске ең жақын мүшелерден (қуық пен ішек) басқа лимфа жүйесі, бауыр және өкпе қатысады. Пациенттер үшін бұл кезең ең қиын болып табылады, өйткені ол тұрақты қатты ауырсынумен, қан кетумен және басқа белгілермен бірге жүреді.
Диагностика
Науқастарға бірден бірнеше зертханалық сынақтар мен аппараттық зерттеулер тағайындалады. Олардың көмегімен дәрігер аурудың толық көрінісін алады және емдеудің ең тиімді курсын тағайындай алады.
- Алғашқы қабылдау. Бұл диагностикалық қадам өте маңызды. Оның барысында гинеколог науқастың шағымдары, жақын туыстарында ұқсас аурулардың болуы туралы мәліметтер жинайды.және әйел өмірінің ерекшеліктері. Мұндай ақпарат тәуекел тобын және жалпы жағдайды бағалауға мүмкіндік береді.
- Қынаптық тексеру. Мұндай тексеру қынаптың қабырғаларының және жатыр мойнының бетінің күйін анықтауға мүмкіндік беретін арнайы айналар арқылы жүзеге асырылады. Бұл 95% жағдайда қатерлі ісіктің болуын анықтауға мүмкіндік беретін өте тиімді диагностикалық әдіс. Қатерлі жасушалар тіндердің терең қабаттарында орналасқанда патологияны анықтау қиындықтары туындайды.
- Гинекологиялық тексеру екі қолмен. Бұл диагностикалық әдіс жатырды екі жағынан зондтаудан тұрады. Дәрігер бір қолымен жатырды қынап арқылы, ал екіншісімен бір мезгілде іштің қабырғасы арқылы сезінеді. Онкология болған кезде жатыр ауырады, қаттырақ және серпімді болады, дерлік қозғалмайды (нашар жағына қарай жылжиды).
- Жатыр мойны жағындысы. Мұндай зерттеу микроскоппен жүргізіледі және жасушалардың құрылымының өзгеруін анықтайды. Әрине, бұл қатерлі ісіктің болуын көрсетпейді, бірақ бұл ауыр патологияны көрсетеді, осыған байланысты дәрігер қосымша тексеруді тағайындайды.
- Кольпоскопия – кольпоскопты аспаптың көмегімен жатыр мойнының жағдайын зерттеу. Бұл камерасы бар икемді түтік. Алынған кескін үлкейтіліп, компьютер мониторында көрсетіледі.
- Биопсия. Бұл атау одан әрі гистологиялық зерттеу үшін жатыр мойнынан тін үлгілерін алу процедурасын жасырады. Мұндай егжей-тегжейлі диагностика ісік бар-жоғын анықтауға ғана емес, сонымен қатар оның табиғатын сипаттауға мүмкіндік береді (қатерсіз немесеқатерлі жасушалар).
- Лимфа түйіндерін пальпациялау. Бұл әдіс жақын маңдағы метастаздарды анықтауда тиімді.
- Жамбас аймағында орналасқан мүшелердің УДЗ. Мұндай диагностикалық шаралар жатыр мойны обырының таралуы – ең жақын метастаздар туралы деректер қажет болғанда қолданылады.
- Компьютерлік томография. Әйелдің бүкіл денесін зерттеу көптеген басқа органдарда метастаздардың бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.
Хирургиялық емдеу
Жатыр мойны обырын емдеудің жаңа заманауи әдістерінің пайда болуына қарамастан, хирургия ең тиімді болып қала береді. Науқастың бастапқы кезеңдеріндегі емі сақтықпен операция жасауға мүмкіндік береді (ағзаны сақтау). Оның барысында жатыр мойнының бір бөлігі ғана жойылады. Бұл жатырды және басқа ұрпақты болу мүшелерін сақтауға мүмкіндік береді, бұл болашақта жүкті болуға және бала тууға мүмкіндік береді.
Қатерлі ісік қынапқа және жатырдың басқа бөліктеріне таралып кеткен жағдайларда Вертхайм операциясы жасалады. Бұл жағдайда параметрлік талшық, жатыр, лимфа түйіндері, қосалқылар және қынаптың жоғарғы бөлігі жойылуға жатады. Көбінесе жатыр мойны обырын осылай емдегеннен кейін басқа емдеу әдістері тағайындалады.
Сәулелік терапия
Аурумен күресудің тағы бір тиімді жолы – сәулелік терапия (немесе, әдетте, сәулелік терапия). Ең бастысы - әйелдің денесі әсер етедіҚатерлі жасушалардың құрылымын бұзуға әкелетін рентгендік сәулелер. Нәтижесінде патологиялық жасушалар өсіп, бөліну қабілетін жоғалтады.
Сәулелік терапия әсер ету әдісіне қарай бөлінеді:
- сыртқы;
- қуысішілік.
Сыртқы сәулелену кезінде экспозиция сырттан, яғни құрсақ қабырғасы арқылы жүреді. Бұл тәсілдің айтарлықтай кемшілігі бар - ауыр жанама әсерлерге әкелетін сау тіндердің үлкен аймағына әсері.
Интракавитарлы терапияда қынапқа арнайы құрылғы енгізіліп, қатерлі ісікке тікелей әсер етеді. Бұл сәулелену бағытын барынша дәл реттеуге, процедураның тиімділігін арттыруға және жанама әсерлердің санын азайтуға мүмкіндік береді.
Химиотерапияны қолдану
Химиотерапия – адам ағзасына көктамырға (яғни тамшылатып) жіберілетін күшті дәрілермен емдеу. Мұндай емдеу курстарда өтеді.
Химиотерапия негізінен ісік жақын және алыс метастаздар берген кезде онкологиялық процестердің соңғы кезеңдерінде тағайындалады. Осындай белгілермен жатыр мойны обырын емдеу ремиссияның жоғары мүмкіндігін береді. Дәрілердің әсерінен қатерлі жасушалар өсу қабілетін жоғалтады және жойылады.
Бұл емдеу нұсқасы өте тиімді, бірақ пациенттерге шыдау қиын және көптеген жанама әсерлері бар.
Қатерлі ісікке қарсы иммунотерапияаурулар
Иммунотерапия жиі жатыр мойны обырын кешенді емдеуге кіреді. Оның барысында әйелдерге вирусқа қарсы әсері бар ең күшті препараттар тағайындалады. Бұл аурумен күресуге бар күшін жұмсайтын ағзаның иммундық қолдауы үшін қажет.
Дәрігерлер атап өтеді: ең жоғары тиімділікке аурудың ерте кезеңдерінде қол жеткізуге болады. Бұл ретте дәрілік заттарды және олардың дозасын таңдауды тек дәрігер жүргізеді.
Жатыр мойны обырын халықтық емдеу әдістерімен емдеу
Обырмен күресуге бағытталған дәстүрлі медицинаның көптеген рецептері бар. Бұл ретте дәрігерлер өзін-өзі емдеуді ұсынбайды.
Маңызды! Шөптік медицина, ара өнімдері және басқа да дәстүрлі дәрі-дәрмектер кез келген қатерлі ісіктің негізгі емі ретінде қолданыла алмайды. Олар дәстүрлі медицина әдістерімен бірге қолданылады және тек симптомдардың қарқындылығын азайтуға көмектеседі.
Басқаша айтқанда, жатыр мойны обырының альтернативті емі ағзадағы ауырсынуды, қабынуды азайтуға, иммунитетті арттыруға және тәбетті арттыруға ғана көмектеседі. Онкологиямен күресуде осы немесе басқа тәсілдерді қолданбас бұрын, міндетті түрде дәрігерден ұсыныстар алу керек.
Жатыр мойны обырын емдеу: Болжамдар
Болжам негізінен бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде: аурудың сатысы, метастаздардың болуы немесе болмауы, әйелдің жасы және оның жалпы жағдайы.
Егер емдеу I-де басталсаонкология сатысында болжам өте қолайлы. Науқастардың 80%-да өмір сүру ұзақтығы 5 жылдан асады.
II кезеңнің нәтижесі азырақ қолайлы. Шамамен 45-50% 5 жыл ішінде аман қалады.
III кезең метастаздардың болуымен және кең ісік процесінің болуымен сипатталады. Өмір сүру деңгейі - 30%.
IV кезеңде онкологияны емдеу өте қиын. Дәрігерлер көмекші көмекті пайдаланады. Бұл кезеңдегі өмір сүру деңгейі 10%-дан аз.
Басқаша айтқанда, емдеудің тиімділігі мен дәрігерлердің болжамы емдеу уақытына тікелей байланысты. Осылайша, 1 сатыдағы жатыр мойны обырын емдеу жақсы нәтиже бере отырып, аз уақыт пен күш жұмсайды. Дәл осы себепті келесі гинекологиялық тексеруді жіберіп алмау керек - осылайша әрбір әйел дені сау және қанағаттанарлық өмір сүру мүмкіндігін арттыра алады.
