Мамандар жүргізетін міндетті тексерулер, аппараттық диагностика және зертханалық зерттеулер тізіміндегі тармақтардың бірі – «құрт жұмыртқасына нәжіс талдауы және энтеробиозға қырыну». Бұл тармақ әдетте тізімнің басынан алынып тасталғандықтан, ересек пациенттер мен тексерілген балалардың ата-аналарының оған деген көзқарасы жиі өте орташа. Сонымен қатар, паразиттік аурулардың таралуы өте кең. Ал олардың тудыруы мүмкін салдары өте ауыр.
Ішек паразиттерінің таралуы
Адамдарда елуге жуық (287-ден) әртүрлі гельминттер кең таралған. Ең көп таралған дөңгелек құрттар мен түйіршіктер. Олардың балалар арасында таралуы 60-70% жетуі мүмкін. Ересектерде олар тексерілген әрбір оныншы пациенттен жиі табылмайды.
Статистиканың мұндай сандарықоздырғыштың жетілген (инвазивті) гельминт жұмыртқалары түрінде берілуімен түсіндіріледі. Сонымен қатар, энтеробиоз бен гельминт жұмыртқаларына алғашқы талдау инфекцияның барлық жағдайларының шамамен төрттен бірін ғана анықтайды. Жұмыртқалар нәжісті-ауызша, алиментарлы (тамақ және су арқылы) және байланыс жолдары арқылы таралады.
Зерттеудің профилактикалық рецепті
Кез келген басқа диагностикалық әдіс сияқты гельминттердің инвазиясын анықтаудың да өз көрсеткіштері бар. Мектепке дейінгі мекемелерге бармайтын балаларды жоспарлы тексеру кезінде энтеробиозға және құрт жұмыртқаларына талдау жүргізіледі. Бұл зерттеулер баланы балабақшаға, мектепке тіркеу кезінде, балалар сауықтыру лагерлері мен санаторийлерге барар алдында тағайындалады.
Инфекцияны анықтау үшін ересектерге де сынақтар тағайындалады. Азық-түлік қызметкерлері де үнемі тексеріліп тұрады. Энтеробиозға және құрт жұмыртқаларына қырыну мектепке дейінгі мекемелердің қызметкерлерін міндетті тексеру жоспарына енгізілген. Жоспарлы ауруханаға жатқызу, санаторий картасын рәсімдеу және белгілі бір салаларға жұмысқа орналасу да бұл зерттеулерсіз орындалмайды.
Күдікті "жеті" және дабылдың 15 себебі
Энтеробиоз бен құрт жұмыртқаларына талдау төменде көрсетілген жеті белгілердің тіркесімі болса, жүргізілуі керек. Егер он бес нүкте анықталса, дереу және кешіктірмей медициналық көмекке жүгіну керек.
21 иә немесе жоқ сұрақ:
- Анальды мезгіл-мезгіл немесе тұрақты қышу бартаңба?
- Теріде бөртпелер бар ма?
- Аллергияның басқа көріністері (мұрыннан су ағу, жөтел, көздің жастығы) бар ма?
- Тамақтану қателеріне байланысты емес, кейде жүрек айнуы немесе құсу мазалайды ма?
- Ауызда тұрақты ащы дәм бар ма?
- Іштің кебуі, нәжістің негізсіз бұзылуы?
- Асқазан ауруы өздігінен басылады ма?
- Терінің мезгіл-мезгіл сарғаюы бар ма?
- Сіз үлкейген лимфа түйіндерін көресіз бе?
- Дене температурасының мезгіл-мезгіл, анық емес көтерілуі бар ма?
- Басы жиі ауырып немесе айналуы ма?
- Ұйқының бұзылуы (үсті, ұйқысыздық, түнгі түс көру) бар ма?
- Ұйқыда қорылдайсыз ба немесе тістеріңізді қайрайсыз ба?
- Жұмыс қабілетінің төмендеуі, жалпы әлсіздік пен шаршау, созылмалы шаршау бар ма?
- Бұлшықеттер немесе буындар ешқандай себепсіз ауыра бастады, бұл тыныштықта айқынырақ?
- Аяқтың ісінуі бар ма?
- Тәбет төмендеді немесе жоғарылады ма? Салмақ жоғалту бар ма?
- Сізге сирек кездесетін ет («қан қосылған») ұнай ма, шошқа майы, кептірілген балық, суши ұнай ма?
- Сіз «бақшадағы» көкөністерді немесе жуылмаған жемістерді, көк шөптерді жиі жейсіз бе?
- Отбасы мүшелерінің бірі балабақшада, интернатта, басқа балалар мекемесінде жұмыс істей ме, әлде отбасында мектепке дейінгі балалар бар ма?
- Жерде жұмыс істеу, сүтқоректілердің үй жануарлары бар ма?
Бұл сынақ индикативті екенін және оның клиникалық маңыздылығын тек дәрігермен кеңесіп, зертханалық зерттеулер жүргізу арқылы дәлелдеуге болатынын атап өткен жөн.диагностика.
Зертханалық дәлдік
Таралуы өте кең және жұқпалылығы жоғары, гельминтоздар зертханалық диагностикада белгілі бір қиындықтар туғызады. Өйткені, бұл ауруларды тексеру материалында гельминттердің жұмыртқаларын анықтау арқылы ғана сенімді түрде анықтауға болады. Ал энтеробиоз бен құрт жұмыртқасын талдаудың өзі бір жұмыс күнінен аспайтынына, дәлірек айтсақ, бірнеше сағатқа созылатынына қарамастан, паразиттер клиникалық анықталған тасымалдаушыларда жағдайлардың үштен бірінде ғана кездеседі. Сондықтан гельминтозды нақты жоққа шығару үшін екі-үш күндік үзіліспен сынақтарды бірнеше рет қайталау керек.
Науқасты дайындау және сынама алу
Құрттың жұмыртқасы нәжісте болады. Тиісінше, бұл талдау үшін жаңа піскен нәжістің бірнеше бөлігін алу керек. Дефекация алдында несеп материалға түспеуі үшін қуықты босату керек. Нәжістің әртүрлі бөліктерінен нәжіс үлгілері алынады. Материалды іріктеудің ыңғайлылығы мен жеңілдігі үшін қақпақтың ішкі жағына бекітілген қасықпен жабдықталған арнайы пластикалық контейнерді пайдалануға болады. Бұл сынақ үшін пациенттен арнайы дайындық қажет емес.
Энтеробиозға талдау жүргізілсе, жағдай біршама басқаша. Талдауды қалай қабылдауға болады: науқасты дайындау материалды қабылдау алдында дереу анальды аймақты емдеудің (дәретхана) болмауынан тұрады. Тырнау орындалдыжағынды ізі. Зерттеу таңертең, мүмкіндігінше - оянғаннан кейін бірден жүргізіледі. Бұл талдау үшін пайдаланылатын жабдық таза, құрғақ және қоршаған ортамен байланыста болмауы керек.
Энтеробиозға скраб жасау, талдау. Материал қалай алынады?
Материалды алу принципін тырнау шартты деп аталады. Әрине, ештеңе сызылмайды. Пайдаланылатын жабдыққа байланысты материал сынамасын жағынды немесе із деп атаған дұрысырақ.
Жағындыны алу кезінде стерильді пробирканы (шыны немесе пластмасса) стерильді мақта тампонымен бірге қолданады, ол жағынды алу алдында бірден пробиркадан алынады. Анустан басқа, тампонмен ештеңеге қол тигізуге болмайды. Материалды алғаннан кейін мақта таяқшасы мұқият пробиркаға салынады, ал соңғысы герметикалық жабылады.
Ізгі жағынды сияқты ережелерге сәйкес жүзеге асырылады. Айырмашылық мақта тампонының орнына арнайы шыны сырғытпаның пленкасының жабысқақ жағы анус аймағына жанасады. Материалды алу үшін жолақ мұқият аршылып, зерттелетін аймаққа қолданылады. Содан кейін, басқа ештеңеге тигізбестен, оны бастапқы орнына жабыстыру керек. Шыны сырғыманы құрғақ, таза контейнерге салу керек.
Екі жағдайда да өзіңіз қырғыш алсаңыз, оны жарты сағат ішінде зертханаға жеткізу керек. Алынған материалды Цельсий шкаласы бойынша төрт градустан жоғары температурада уақытша сақтауға сегіз сағаттан аспауға рұқсат етіледі. Дегенмен,материалды алғаннан кейін зерттеудің сенімділігі сағат сайын бірнеше есе төмендейтінін ескеріңіз.
Бұл маған шұғыл керек болса ше?
Медициналық құжаттаманы (медициналық кітапша) жасау кезінде кейде науқастың алдына энтеробиозға талдау жасау қажеттілігі факт ретінде қойылған жағдайда туындауы мүмкін. Тез арада энтеробиозға талдау жасау қажет болса, не істеу керек? Талдауды қалай қабылдауға болады? Өте оңай. Дәл солай жоспарлы түрде, бірақ жеделдік туралы түсініктемемен (көбінесе сіз зертханада талдауды дұрыс қабылдай аласыз).
Талдау уақыты
Зертханаларға құрт тесті және энтеробиоз сынағы сияқты зерттеулер жүргізу үшін біраз уақыт қажет. Зерттеу мерзімі әртүрлі (олар зертхананың жүктемесіне байланысты). Бірақ көп жағдайда нәтиже материалды зерттеуге жібергеннен кейін бірнеше сағат ішінде белгілі болады. Кейде жауап келесі жұмыс күні берілуі мүмкін.
Энтеробиозға қанша талдау жасалатынын зертханада білу керек. Бұл жағдайда, әсіресе олар алдағы сапарға немесе жұмысқа орналасуға қатысты болса, келесі әрекеттерді нақты жоспарлауға болады.
Талдаулардың "жарамдылық мерзімі"
Клиникалық сынақтардың көпшілігінің ұзақтығы шектеулі. Бұл гельминттерге арналған сынақтарға да қатысты. Энтеробиозға талдаудың қаншалықты жарамды екенін материалды зертханаға жеткізу кезінде немесе емтиханды тағайындайтын дәрігерден білуге болады. Қабылданған стандарттарға сәйкес жарамдылық мерзімізерттеу нәтижелері он күнмен шектеледі.
Бұл аурулардың диагностикасына қатысы жоқ тексерулерде маңызды емес. Энтеробиозға талдау қаншалықты дұрыс екенін біле отырып, сіз медициналық құжаттарды ресімдеу, санаторийге келу немесе жоспарлы госпитализациялау кезінде олардың мерзімі бітпеу үшін бұл зерттеуді басқа зерттеулермен бірге жоспарлауға болады.
Гельминтоздар, жағымсыз сезімдер мен жағдайлардан басқа, айтарлықтай ауыр ауруларды тудыруы мүмкін. Дөңгелек құрттар, түйіршіктер және басқа да ішек паразиттерінің болуы тұрақты аллергияны тудырады, зат алмасу процестерін бұзады, ішек микрофлорасына теріс әсер етеді. Ересектер бөлетін токсиндер иммундық жүйеге, қан түзу процестеріне теріс әсер етеді, жүйке жүйесіне әсер етеді. Гельминттер ісіктердің өсуін тудыруы мүмкін. Қозғалыс кезінде олар ішек қабырғаларына механикалық зақым келтіруі мүмкін.
Кең тарағандықтан, олар денсаулыққа өте қауіпті. Бұл әсіресе бірінші тәуекел тобына - жас балаларға қатысты. Энтеробиозға және құрт жұмыртқаларына қаншалықты талдау жасалатынын ескере отырып, біз нәрестелерді, кішкентай балалары бар отбасы мүшелерін, тамақ өнеркәсібі қызметкерлерін, балабақша қызметкерлерін және үй жануарларының иелерін жүйелі түрде тексеруді ұсына аламыз. Бұл паразиттердің таралуына айтарлықтай әсер етуі мүмкін.
