Тіс тәжінің сынуы – бұл тіс дәрігеріне көптеген адамдар келетін мәселе. Бұл молярдың сүйек тінінің бұзылуы орын алатын жарақатты білдіреді. Әдетте, тістің сынуы (ICD S02.5) балалар мен экстремалды спортпен айналысатын адамдарда кездеседі. Дегенмен, қарапайым адамдар мұндай жарақатты механикалық зақымдану нәтижесінде, мысалы, төбелесу, құлау немесе тамақ ішу кезінде қатты тістеу, металл ас құралдарымен молярға қатты қысым түсіру нәтижесінде де ұшырауы мүмкін.
Мүмкіндіктер және локализация
Стоматологиялық тәжірибеде тістің сынуы ең қиын жағдайлардың бірі болып табылады, өйткені ол жиі альвеолалардың анатомиялық құрылымының бұзылуын тудырады. Өте күшті механикалық зақымдану кезінде бүкіл жақтың сынуы оның ең әлсіз жерінде де пайда болуы мүмкін.
Тістің сынуы қаншалықты күшті болғанына байланысты жарақаттың бұл түрі келесі түрлерге бөлінеді:
- бөліну - эмаль зақымдалуы;
- сүйектің зақымдалуыпульпаны ашпайтын тін;
- жұмсақ тіндердің әсерінен дентиннің сынуы;
- тіс түбірі аймағының жарақаты.
Сонымен қатар, жіктеу сынықтарды екі негізгі санатқа бөледі:
- толық емес;
- толық.
Моляр зақымдалған кезде оның барлық маңызды бөліктеріне тиіп, жарықшақ пайда болады. Сонымен қатар, ол тек бойлық емес, сонымен қатар көлденең болуы мүмкін, тіпті тәждің бойымен диагональ бойынша өтуі мүмкін. Кейбір жағдайларда тамыр екі жағынан бір мезгілде зақымдалуы мүмкін. Стоматологияда мұндай жағдайды тістің ұсақталған сынуы деп атайды. Көбінесе тұтастықтың бұзылуы молярдың ортасында немесе оның жоғарғы бөлігінде локализацияланған. Әлдеқайда азырақ – орталық аймақта және тамыр мойнына жақын.
Негізгі себептер
Оларды толығырақ қарастырайық. Бұрын айтылғандай, балалар мен ересектердегі тістердің сынуы көбінесе механикалық әсердің нәтижесінде пайда болады. Бұл жағдайда жарықтар көп бағытты болуы мүмкін. Тігінен молярдың тұтастығына іс жүзінде ешқандай қауіп төндірмейтіні жалпы қабылданған, бірақ оның эстетикасын нашарлатады. Дегенмен, дұрыс емдеу болмаған жағдайда, олар бірте-бірте өсіп, нәтижесінде тістің толық бұзылуына әкелуі мүмкін. Сондықтан стоматологиялық емханаға баруды кейінге қалдырмаған дұрыс.
Жарақаттан басқа, сынықтардың негізгі себептеріне мыналар жатады:
- білікті емес медициналық көмек көрсету;
- сапасыз экстракция операциясытіс альвеоласынан;
- жақ аймағына қатты соққы;
- әртүрлі патологияларды емдеудің ұзаққа созылмауы;
- молярлардың дамуындағы аномалиялар мен туа біткен патологиялар.
Тіс тәжінің тұтастығын бұзудың басқа да себептері бар, бірақ олар жекелеген жағдайларда кездеседі және маңызды фактордан гөрі ерекшелік болып табылады.
Клиникалық көріністер
Сынықтың бар-жоғын өз бетіңізше анықтау өте қиын, өйткені мұндай айқын белгілер жоқ. Сондықтан, егер сізде молярдың зақымдалуына күдік болса, онда сіз ауруханаға баруыңыз керек. Дегенмен, түбірдің сынуын диагностикалауға көмектесетін бірнеше факторлар бар.
Бұл жағдайдағы белгілер келесідей болуы мүмкін:
- қызыл иекті пальпациялағанда немесе тамақ ішкен кезде пайда болатын қатты ауырсыну;
- қозғалыс және азу тістің біртіндеп қопсытуы;
- зақымдалған тіс аймағындағы жұмсақ тіндердің ісінуі және мерзімді қан кетулер;
- эмальдың қалыпты түсін өзгертіп, қызғылт түске ие болады.
Симптомдардың ауырлығы мен қарқындылығы сынықтың ауырлығына, сондай-ақ оның локализациясының орналасуына байланысты екенін атап өткен жөн. Бірақ, әдетте, жеңіл жарақат болса да, адам аузын ашу және жабу кезінде ыңғайсыздықты сезіне бастайды. Бұл целлюлозаның зақымдалуына және қабыну процесінің басталуына байланысты. Айта кету керек, егер адам тістің сынуы болса, симптомдар өздерін сезінедібірден, сондықтан бұл мәселе назардан тыс қалмайды.
Диагностика
Ол қандай? Жоғары ықтималдықпен тек білікті тіс дәрігері тіс тәжінің сынуы бар-жоғын айта алады, өйткені клиникалық көріністер мен олардың формасы өте әртүрлі болуы мүмкін. Олар бірқатар факторларға байланысты, олардың арасында әр адамның жақ пен тістің құрылымының жеке анатомиялық ерекшеліктері бар. Сондықтан, жоғарыда сипатталған белгілер негізінде немесе басқа да әртүрлі себептерге байланысты сынық бар деп күдіктенсеңіз, дереу ауруханаға баруыңыз керек.
Науқастарды тексерген кезде дәрігер келесі факторларға назар аударады:
- жұмсақ тіндердің зақымдану дәрежесі;
- сынықтың ауырлығы;
- окклюзияның бұзылуы;
- альвеолалардың зақымдануы бар ма;
- тіс түсі;
- жарақат аймағының құрылымының зақымдану қарқындылығы мен дәрежесі.
Негізгі және тиімді диагностикалық әдіс – арнайы құралмен орындалатын пальпация.
Бұл тіс дәрігеріне келесіні анықтауға мүмкіндік береді:
- тістің немесе оның жекелеген бөліктерінің қозғалғыштығының болуы және оның дәрежесі;
- дөңес;
- молярлық ығысу деңгейі;
- ісіну.
Егер қызыл иектің зақымдалған аймағын пальпациялау дәл диагноз қоюға мүмкіндік бермесе, ал кейбір басқа жағдайларда электроодонтометрия немесе трансиллюминациялық зерттеу тағайындалуы мүмкін. Олар дәрігерге рұқсат бердіазу тістің астында орналасқан борпылдақ талшықты дәнекер тінінің өміршеңдігін анықтау. Зертханалық зерттеулердің екі түрі де тістің жарықтануына негізделген, соның арқасында тіпті микрожарықтардың болуын анықтауға болады.
Осыған қоса, жақ сүйегінің рентгенографиясы міндетті болып табылады. Бұл адамның ауыз қуысының денсаулығының толық бейнесін беретін ең дәл диагностикалық әдістердің бірі.
Терапия
Егер тіс дәрігері тіс түбірінің сынғанын растаса, емдеу дереу басталады. Жарақаттың ауырлығына қарамастан, егер молярлы түбір зақымдалмаған болса, онда барлық жағдайда дерлік дәрігерлер тіс протездеусіз аман қалады.
Емдеу мүмкіндіктері келесідей:
- Сынық кезінде пульпа ашылмаған кезде дәрігер науқасқа арнайы материалдан жасалған пломба салады.
- Егер қатты тіс тіндері ашық болса, онда алдымен молярға оқшаулағыш төсем салынады, содан кейін ғана түйреуішті толтыру және орнату орындалады.
- Соққы үлкен күшке ие болса, соның салдарынан тіс жарылып, пульпа ашылып қалса, оны хирургиялық жолмен алып тастайды. Әрі қарай, арналар тазартылады және мөрленеді. Өте ауыр жарақаттар тәжді қажет етуі мүмкін.
- Егер азу тіс толығымен бұзылса және оны қалпына келтіру мүмкін болмаса, онда бұл жағдайда оның орнына протез орнатылады.
Айта кетейік, егер тіс сынықтарын емдеу тәжді орнатуды көздейтін болса, онда бұл жағдайда терапия мүмкіндігінше тезірек жүргізілуі керек. Кешіктіру мүмкінтіс қатарының сәйкессіздігін тудырады, бұл ұзақ және қымбат терапияны қажет ететін өте күрделі жағдай.
Түбір зақымдалған азу тістің тұтастығын нашар емдейтін бұзылыс. Оған жету үшін, жарықшақ шамалы болса да, дәрігер молярды алып тастауы керек. Бұл түбірдің тірек қызметін атқара алмайтындығына байланысты, сондықтан оған түйреуіш орнату мүмкін емес. Экстракциядан кейін қызыл иектің толық жазылуы үшін уақыт қажет, содан кейін протез орналастырылған. Мұны да кешіктіруге болмайды, өйткені тіс қатары ауысуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда жақ сүйегі сынған жағдайда тістерді сплинтациялау қажет болуы мүмкін. Ол молярларға арнайы ортопедиялық аппаратты орнатуды, оларды бір монолитті құрылымға біріктіруді қамтиды. Бұл процедура шайнау функциясын және күлімсіреудің тартымдылығын сақтайды.
Тәждің сынуы
Ол қандай? Тістің бұл сынуы көлденең деп жіктеледі және медициналық тәжірибеде өте жиі кездеседі. Оны диагностикалау үшін ешқандай зерттеу қажет емес, өйткені ол тіпті көзге де көрінеді. Тәжі жарақатына арналған терапия бағдарламасы науқастың клиникалық көрінісіне негізделген таңдалады. Егер азу тістің эмальі ғана зақымдалса, сүйек тіндері бұзылмаған кезде пломба салу жеткілікті болады.
Егер зақымдану дентин қабатына да әсер еткен болса, онда бұл жағдайда дәрігер каналдарды тазартады, оқшаулағыш төсемді салады, содан кейін қалпына келтіреді.заманауи композициялық материалдарды пайдалана отырып, молярдың анатомиялық пішіні. Тістің түбірлері зақымдалған өте ауыр жағдайларда протезге негіз болатын түйреуіш орнатылады.
Молярлы мойын сынықтары да жиі кездеседі. Бұл мәселені жою хирургиялық араласуды қажет етпейді, өйткені тамыр бүтін болып қалады және оны түйреуіш орнату және кейінгі протездеу үшін пайдалануға болады.
Түбірдің сынуы
Бұл диагнозды қойған кезде терапия бағдарламасы тамырдың зақымдалған жеріне қарай таңдалады. Локализация мойын аймағында, молярдың ортаңғы және жоғарғы бөлігі арасында немесе ең түбінде орналасуы мүмкін. Көбінесе жарықшақтың көлденең бағыты болады, бірақ ол шамалы бұрышта болуы мүмкін.
Төменгі тістің бұл сынығы да өте оңай анықталады. Ол пальпация кезінде, тамақты шайнау процесінде немесе жақтарды жабу кезінде ауырсынумен бірге жүреді. Сонымен қатар, моляр бүйірден екінші жаққа тербелуге бейім. Көбінесе жарақат қан тамырларының жарылуымен бірге жүреді, соның салдарынан эмаль қызғылт реңкке ие болады. Рентгенде жарықтар анық көрінеді.
Альвеолярлы өсінділердің сынуы
Жарақаттың бұл түрі төбелес кезінде жаққа тікелей соққанда, бір мезгілде бірнеше азу тістерге түскенде пайда болады. Сонымен қатар, тістің тұтастығын бұзудан басқа, зақымдалған аймақта ауыз қуысының шырышты қабатында жаралар пайда болады. Процесс мобильді болады, өйткені оны тек жұмсақ ұстайдыматалар.
Альвеолярлы процестердің сынуы өте күшті әсер еткенде ғана пайда болады, сондықтан олар жиі бас миының жарақаттарымен бірге жүреді. Негізгі белгілерге жүрек айнуы, мигрень және айналуы қосылады. Негізгі диагностикалық әдіс - науқастың жағдайын шынымен бағалауға мүмкіндік беретін рентгендік зерттеу. Тамырдың өміршеңдігі сақталса, емдеудің ең тиімді бағдарламасы таңдалады. Критикалық зақымдану кезінде шығудың жалғыз жолы - сынған тісті толығымен алып тастау.
Ықтимал асқынулар
Стоматологияда тістің тұтастығына зақым келтіруді дер кезінде анықтап, емдеуді бастау өте маңызды. Бұл әртүрлі асқынулардың даму ықтималдығын азайтудың жалғыз жолы.
Әйтпесе адамда келесі патологиялық процестер басталуы мүмкін:
- жұмсақ тіндердің іріңді қабынуы;
- флегмона;
- периодонтит;
- пульпит;
- түбірдің ығысуы.
Жоғарыда айтылғандардың барлығына қоса, егер тістер сынған кезде олардың күшті қозғалғыштығымен бірге уақытында шпинат жасалмаса, азу тістердің түсу қаупі жоғары.
Тісті сақтау мүмкін болмаған кезде?
Көп жағдайда тіс дәрігерлері азу тістің тұтастығын бұза отырып, сақтап қала алады. Дегенмен, кейбір жағдайларда күрделілік дәрежесі жоғары сынықтар тіс альвеоласынан алу үшін хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін. Сондықтан емханаға баруды көп кешіктірмеу өте маңызды.
Жою анестезиямен орындалады,сондықтан пациент ауырсынуды немесе қолайсыздықты сезінбейді. Көбінесе процедура тым ұзаққа созылмайды, бірақ күшті сынықпен, молярдан іс жүзінде ештеңе қалмаған кезде және дәрігердің ұстайтын ештеңесі болмаса, операция кейінге қалдырылуы мүмкін. Бұл жағдайда сағыз алдымен скальпельмен кесіледі және тамырдың қалдықтары жойылады, содан кейін тігістер қолданылады. Тістің сынуы толық жазылып, оңалту кезеңі аяқталғаннан кейін олар алынып, имплант орнатылады. Қажет болса, тіс дәрігері физиотерапиялық процедуралар кешенін тағайындай алады.
Сынық қатты ауырсынумен бірге жүрсе не істеу керек?
Сіз ойлағандай, ауырсыну синдромының ең дұрыс шешімі – білікті медициналық көмек алу үшін ауруханаға бару. Өзін-өзі емдеу ұсынылмайды, өйткені сіз неғұрлым ұзақ уақыт кешіктірсеңіз, жұмсақ тіндерге инфекция қаупі соғұрлым жоғары болады. Бұл қауіпті, себебі молярды бұдан былай сақтау мүмкін емес, сонымен қатар әртүрлі ауыр патологиялар дамуы мүмкін. Сондықтан, егер жарақат алған болсаңыз, тексеруден өту үшін дереу тіс дәрігеріне жазылуыңыз керек, ал егер мәселе туындаса, емдеуді уақытында бастау керек.
