«Метопрололды» кардиологтар мен терапевтер артериялық гипертензия мен жүректің ишемиялық ауруын емдеу тәжірибесінде үнемі қолданады. Препарат аурулармен сәтті күреседі, бірақ қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес дәрігердің қадағалауымен қабылдануы керек. «Метопролол» және аналогтары, сарапшылар мен пациенттердің пікірінше, тиімді дәрілер болып табылады.
Препараттың фармакологиялық әсері
«Метопролол» бета1-адренергиялық рецепторларға әсер ету қабілетіне ие, оларды блоктайды, бұл органдар мен қан тамырларының жұмысында бірқатар өзгерістерге әкеледі. Метопролол тартрат дәрілік заты қан қысымын төмендетуге көмектеседі, жүректің қан тамырларын кеңейтеді, антиангинальды әсер береді және антиаритмиялық әсерге ие.
Дәрі жүрек соғу жиілігін және жүректің жиырылу күшін бәсеңдетеді, бұл жүректің соғуына әкеледі.бұлшықетке аз оттегі қажет. Демек, стенокардиямен ауыратын науқастарда үлкен жүктемені көтеру қабілеті жоғарылайды және стенокардия ұстамаларының жиілігі төмендейді.
Адамдардың қанында стресстік жағдайлар мен физикалық белсенділік кезінде бүйрек үсті безінің гормондарының мөлшері артады, бұл жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына және қан қысымының жоғарылауына әкеледі, ал Метопролол (қарсы көрсеткіштер төменде сипатталған) жүрек-қантамыр жүйесіне бұл әсерді азайтады.. Гипертиреозбен бірге жүретін ырғақ бұзылыстары мен тахикардия кезінде препарат жиілікті қалыпқа келтіреді.
Синус түйініне әсер ету ырғақты қалпына келтіруге және жүрекшелер мен қарыншалар арасындағы импульстің өтуін бәсеңдетуге әкеледі. Мидың тамырларына әсер етіп, бас ауруымен күреседі.
Препарат белгілі бір дәрежеде көмірсулар мен майлардың алмасуына әсер ете алады, қандағы триглицеридтер санын арттырады, қантты, май қышқылдарын және жоғары тығыздықтағы липопротеиндерді азайтады.
Сіңуі және шығарылуы
Метопрололды қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес препарат бауыр ферменттерінің көмегімен химиялық өзгерістердің негізгі сериясынан өтеді. Бауырдың ауыр проблемаларынан (ауыр цирроз) зардап шегетін науқастарды бақылайтын мамандардың пікірлері бойынша, препаратты қабылдағаннан кейін оның биожетімділігі жанама әсерлер санының ұлғаюына және көбеюіне қарай өзгеруі мүмкін.
Максималды концентрация, ас қорыту жүйесінен толық дерлік сіңеді, препарат екі сағатта жетеді. Препарат тіндерде жақсы таралу және жинақтау қабілетіне ие. Ол плазмадан орта есеппен 3,5 сағат ішінде жойылады, бүйрек арқылы шығарылады. Бұл органдардың ауыр аурулары кезінде организмде екіншілік метаболизм өнімдері жиналады, бұл препараттың әсерінің күшеюіне әкелмейді.
Дәрі қабылданатын аурулар
Метопролол не үшін қажет:
- Монотерапиядағы және кешенді емнің бөлігі ретіндегі барлық дәрежедегі артериялық гипертензия.
- Стенокардия, жүрек тамырларындағы спастикалық процестермен сипатталады, бұл ауырсынуға және жүрек бұлшықетіне оттегінің жетіспеушілігіне әкеледі.
- Миокард инфарктісінен кейінгі жағдай (жедел кезеңнен кейін) қайталанатын жағдайлардың алдын алу және одан болатын өлімді азайту үшін.
- Басқа кардиологиялық препараттармен біріктірілген тұрақты фазадағы созылмалы жүрек жеткіліксіздігі.
- Жүрек ырғағының бұзылуы (қарынша үсті тахикардия, қарыншалардың мезгілсіз соғуы, жүрекшелердің фибрилляциясы).
- Функционалды тахикардия.
- Мигренге қарсы агент ретінде профилактикалық қолдану.
- Гипертиреоздағы тахикардияны басу.
Метопрололды нұсқаулыққа сәйкес және маманның тағайындауы бойынша қолдану керек.
Дозалау режимі
Дәрі-дәрмекті тағайындау үшін дәрігер ауруға байланысты жеке әдісті қолдануы керек. Метопрололды қолдану жөніндегі нұсқаулықтағы шолуларға сәйкес, пациенттер бұл препаратты толығырақ дозалау режимін қалайды.
Бірінші және екінші дәрежелі гипертензия кезінде (систолалық қысым – 160 мм сын. бағ. дейін) 12 сағат аралықпен күніне екі рет 25-50 мг препараттан бастау керек. Дозаны екі рет 100 мг-ға дейін арттыруға болады (барлығы 200 мг) немесе қосымша қан қысымын төмендететін агент қолданылуы мүмкін.
Стенокардияны емдеу үшін қарыншаның жиырылу жиілігін бақылай отырып, күніне үш ретке дейін 25-50 мг қабылдайды. Күн ішінде дозаны 200 мг-ға дейін арттыруға болады немесе стенокардияны емдеуге арналған қосымша препарат қосылады.
Қайталанатын инфаркттың алдын алу үшін күн ішінде екі дозада жүз миллиграмға дейін тағайындалады.
Аритмиялық патологиялар кезінде препарат күніне үш ретке дейін 25-50 мг дозада көрсетіледі. Егер ол жеткілікті тиімді болмаса, тәулігіне 200 мг дейін арттыру немесе басқа антиаритмиялық агент қосу мүмкіндігі бар.
Функционалды тахикардия үшін күніне 50-100 мг қабылдаңыз.
Мигрени ұстамаларының алдын алу үшін күніне екі рет 50 мг қабылдау керек. Дозаны күніне екі рет 100 мг дейін арттыруға болады.
Қандағы қалқанша безінің гормондары жоғарылаған тахикардиядан зардап шегетін науқастарға жүрек бұлшықетінің жиырылу жиілігін бақылаумен күніне төрт рет 50 мг-ға дейін тағайындайды. Емдеуден кейін үш күннен кейін дозаны күніне 3-4 рет 100 мг-ға дейін арттыруға болады, бұл метопрололдың ең жоғары тәуліктік дозасына (400) тең болады.тәулігіне мг).
«Метопрололға» арналған нұсқаулықта дәрі-дәрмекті тамақтану кезінде немесе одан кейін жеткілікті мөлшерде сумен қабылдау қарастырылған. Науқастарды жүрек соғысының минуттық санын санауды үйрету керек, ол 60 соққыдан кем болмауы керек. Қабылдау ұзақтығы жеке және дәрігердің бақылауында болуы керек. Қан қысымының секіруіне жол бермеу үшін препаратты тоқтату өте баяу жүргізілуі керек.
Метопрололды қолдануға қарсы көрсетілімдер
Сіз препаратты осы топтағы заттарға, метопролол тартратының өзіне немесе препараттың қосалқы компоненттеріне, соның ішінде лактаза тапшылығына бұрын белгілі болған жағдайларда тағайындай алмайсыз.
Екінші және үшінші дәрежелі атриовентрикулярлық блокада түріндегі жүрек өткізгіштігінің бұзылуы «Метопрололды» емдеуде қолдануға мүмкіндік бермейді. Басқа қарсы көрсеткіштерге сырқат синустық синдром және жүрек соғу жиілігі минутына 50 соққыдан аз брадикардия жатады.
Өкпе ісінуі, төмен қан қысымы және шеткергі қан айналымының бұзылуымен жүретін декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі бұл дәріні қабылдауды мүмкін емес етеді.
Принцметал стенокардиясы ұстамасының ұзаруы мүмкін болғандықтан, Метопрололға қарсы көрсеткіш болып табылады.
Систолалық қан қысымы 90 мм сын. бағ. төмен болған кезде препаратты қабылдау қажет емес. ст.
Қанның рН төмендеуімен жүретін метаболикалық ацидоз, -дәрі қабылдауға қарсы көрсеткіш.
Ауыр бронх демікпесі және обструктивті бронхит - бұл Метопролол қарсы көрсетілімдер болып табылатын жағдайлар.
МАО тежегіштерімен (МАО-В-дан басқа) бірге қабылдамаңыз.
Гангренозды зақымданулармен немесе оның даму қаупімен асқынған перифериялық қан айналымы бұзылыстары.
18 жасқа толмаған адамдарда тексерілмеген, сондықтан балаларға жарамсыз.
Ауыр брадикардиямен (минутына 45 ретке дейін), қан қысымының төмендеуімен және P-Q аралығының ұзаруымен миокард инфарктісінің жедел сатысын белгілегенде немесе күдіктенгенде қарсы.
Кардиоселективті бета1-блокаторлар – медициналық тәжірибеде кеңінен қолданылатын дәрілік заттардың күрделі тобы. Сондықтан препаратты тағайындамас бұрын қарсы көрсеткіштерді ескеру қажет.
Дәрілерді жүктілік және лактация кезінде қолдану
Жүктілік абсолютті қарсы көрсеткіш емес. «Метопролол» препараттың оң әсері туылмаған бала үшін ықтимал теріс салдардан басым болған жағдайда тағайындалуы мүмкін. Препарат плацента арқылы өтетін ұрыққа зиян келтіруі мүмкін, өйткені ол оның қанмен қамтамасыз етілуін нашарлатады. Бұл өсу мен дамудың тежелуіне, мерзімінен бұрын туылуына немесе ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін.
Жеткізу күнінен үш күн бұрын препаратты қолдануды тоқтату керек, өйткені брадикардия, қысымның және қандағы қанттың төмендеуі, билирубиннің жоғарылауы, сонымен қатар тыныс алу белсенділігінің тоқтатылуы мүмкін. балада. Аналары қабылдаған жаңа туған нәрестелерге арналған«Метопролол» жүктілік кезінде, туғаннан кейін үш күн бойы мұқият бақылау керек.
Дәрі емшек сүтіне өтуі мүмкін, сондықтан бұл препаратты қолданған кезде тамақтандырудан бас тарту немесе препаратты өзгерту керек. Бұл дәрі-дәрмекті қабылдау кезінде анасы емізуді жалғастырса, нәресте брадикардияға, қан қысымының төмендеуіне және қандағы қанттың төмендеуіне бақылауда болуы керек.
Жағымсыз әсерлер
Қарсы көрсеткіштерді зерттей отырып, Метопрололдың жанама әсерлеріне де назар аудару керек:
- Жүрек-қан тамырларының жағымсыз әсерлері: жүрек соғу жиілігі минутына 60-тан аз, жоғарылауы - 90-нан астам, қан қысымының төмендеуі (10% -дан астам); жүрек жеткіліксіздігінің өршуі, бірінші дәрежелі атриовентрикулярлық блокада, жүрек проекциясының ауырсынуы, инфаркттың жедел кезеңінде шок жағдайының дамуы, дистальды аяқ-қолдардың салқындығы (1-9, 99%); жүректің ырғағы мен өткізгіштігінің функционалдық бұзылыстары (0,1-0,99%), аяқ-қолдардың некроздық жарақаттары (0,0099%-ға дейін).
- Жүйке жүйесі мен сезім мүшелері препаратқа шаршаумен жауап беруі мүмкін (10%-дан астам); бас айналу, теңгерімсіздік, бас ауруы (1-9, 99%); терідегі парестезиялар, депрессиялық белгілер, ұйқының бұзылуы немесе гиперомния, кошмарлар (0,1-0,99%); көру қабілетінің бұзылуы, конъюнктиваның қабынуы, көздің құрғауы, жүйке кернеуі (0,099-0,0099%); есте сақтау қабілетінің бұзылуы, елестеулер, көңіл-күйдің өзгеруі, сананың шатасуы, есту қабілетінің төмендеуі және шуылдау (0,0099%-ға дейін).
- Тыныс алу мүшелері ентігуге байланысты жұмысын нашарлатуы мүмкін (1-9, 99%); бронх түйілуі (0,1-0,99%); шырышты қабаттардың катаральды көріністері (0,099-0,0099%).
- Ас қорыту жүйесі және бауыр тарапынан әсерлері: жүрек айнуы, іштің ауыруы, нәжістің бұзылуы (1-9, 99%); құсу (0,1-0,99%); ауыз қуысының шырышты қабығының құрғауы, қандағы бауыр ферменттерінің жоғарылауы (0,099-0,0099%); дәм сезудің бұзылуы, бауыр тінінің қабынуы (0,0099% дейін).
- Қан мен лимфа лейкоциттер мен тромбоциттердің (0,0099%-ға дейін) төмендеуімен әрекеттесуі мүмкін.
- Тері, бұлшықеттер мен сүйектер препаратқа келесі түрде теріс әсер етеді: есекжем, тершеңдік, бұлшықеттің құрысуы, ісіну (0,1-0,99%); алопеция (0,099-0,0099%); буын ауруы, бұлшықет әлсіздігі, фотосезімталдық, псориаз (0,0099%-ға дейін).
- Эндокриндік жанама әсерлер: салмақ қосу (0,1-0,99%); бұрын жасырылған қант диабетінің өршуі (0,099-0,0099%).
- Бүйрек және репродуктивті жүйе келесі түрде зардап шегеді: импотенция, Пейрони ауруы - пенистің талшықты қисаюы (0,099-0,0099%).
Арнайы нұсқаулар
Метопрололдың жүйке жүйесі мен сезім мүшелеріне әсер ету қабілетін ескере отырып, көрсеткіштері мен қарсы көрсетілімдерін біз жоғарыда қарастырдық, көлікті басқару және қауіпті және зиянды жағдайларда жұмыс істеу мүмкіндігін әрқайсысында жеке шешу керек. жағдай.
Осы топтағы заттардың бронх тіндеріне теріс әсеріне байланысты астматикалық науқастарда сақтықпен қолданылады.
Қант диабетімен ауыратын науқастар қандағы глюкоза деңгейін төмендетуі мүмкін болғандықтан жиірек бақылануы керек.есірткі.
Псориазбен ауыратын адамдарда аурудың ағымы нашарлауы мүмкін, өйткені метопролол эпидермисті қабыршақтардың пайда болуының жоғарылауына әкелуі мүмкін.
Бүйрек үсті безінің ісіктері үшін препаратты альфа-адренергиялық агентпен біріктіру керек.
Анестезияны енгізер алдында қан қысымының күрт төмендеу қаупін болдырмау үшін дәрігерге дәрі қабылдау туралы айту керек.
Егде жастағы адамдарда препаратты төмен дозалардан сақтықпен және маманның бақылауымен бастау керек.
Контактілі линзаларды киетіндер бұл препараттың көздің құрғауы мүмкін екенін білуі керек.
Басқа препараттармен әрекеттесуі
Дәрілік зат күрделі дәрілік өзара әрекеттесуге қабілетті, сондықтан кейбір басқа препараттарды қабылдау қарсы көрсеткіш болып табылады. Метопрололды бірге қабылдауға болмайды:
- Барбитураттармен бірге бауырға әсерін күшейтеді.
- «Вепамил», өйткені гипотензия мен брадикардия қаупі, сондай-ақ ауру синустық синдромның жоғары ықтималдығы айтарлықтай артады.
- «Пропафенон», өйткені бұл біріктірілімдегі «Метопролол» әсері бес есе артуы мүмкін, бұл жанама әсерлердің айтарлықтай қаупіне әкеледі.
Бірге қабылдағанда жиі дозаны түзету қажет:
- Амиодаронмен (ауыр брадикардияға байланысты).
- Миокардтың жиырылу қабілетін төмендететін бірінші класты антиаритмиялық заттар.
- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, өйткені олар қан қысымын төмендетудегі метопрололдың әсерін әлсіретуі мүмкін.
- "Дилтиазем" (блокада болу мүмкіндігіне байланысты).
- «Дифенгидрамин» («Метопрололдың» әрекетінің жоғарылауына байланысты).
- "Эпинефрин" (қан қысымының жоғарылауына және ауыр брадикардияға байланысты).
- Норефедрин қабылдағанда жүрек қысымының жоғарылау қаупі бар.
- «Хинидин», ол «Метопрололды» бөгеу қабілетін күшейтеді.
- "Клонидин" (артериялық қысымның жоғарылауымен байланысты ауыр қабылдау реакцияларына байланысты).
- «Рифампицин», ол плазмадағы «Метопролол» концентрациясын төмендетуге қабілетті.
- Брадикардия тудыруы мүмкін жүрек гликозидтері.
- CYP2D6 затының (метопролол субстраты) концентрациясын төмендететін препараттар, өйткені олар оның қандағы мөлшерін төмендетуі мүмкін (Тербинафин, Пароксетин, Сертралин, Флуоксетин, Целекоксиб).
Аналогтар және бағалар
«Метопролол» аналогтары (кез келген препараттарды қолданар алдында нұсқаулықпен танысу керек) тек дәрігер тағайындай алады.
Препараттың аналогтары:
- "Betaloc" компаниясы AB "AstraZeneca", Швецияда жасалған. Дәрі-дәрмектің құны 122-ден 973 рубльге дейін.
- Betaloc Zok швед өндірушісі AB AstraZeneca құны 122-ден 491 рубльге дейін.
- «Эгилок» ЖАҚ-ның Венгриядағы фармацевтикалық зауытында шығарылған, бір қаптаманың құны 67-ден 343 рубльге дейін.
- «Егіс» ЖАҚ «Егілок Ретард» зауыты, бағасы – 81-ден 230-ға дейінрубль.
- «Метопролол-Акри» Ресей Федерациясында өндірілген, «Акрихин ГЭС» АҚ зауыты. Бағасы 39-853 рубль аралығында өзгереді.
- Ratiopharm неміс компаниясының Метопролол-Ратиофарм (құны 28-ден 3150 рубльге дейін).
- «Zentiva» чех компаниясының «Metoprolol Zentiva» 125 рубльге.
- Израильден «Тева» фармацевтикалық компаниясының «Метопролол-Тева». Препараттың құны 19-дан 142 рубльге дейін.
Бағаның ауытқуы препараттың дозасына (25, 50, 100 мг) және қаптамадағы таблеткалар санына байланысты.
«Метопрололды» қолдану туралы пікірлер
Бұл препаратты объективті бағалау үшін мамандар мен препаратты тағайындаған пациенттердің пікірін алу қажет.
«Метопролол» және аналогтары туралы дәрігерлердің пікірлері тиімділігі мен кең профиліне байланысты негізінен оң. Дегенмен, қарсы көрсетілімдер мен дәрілердің өзара әрекеттесуін ескере отырып, пациенттерге зиян тигізбеу үшін өте сақ болу керек.
«Метопрололды» қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес қолданған емделушілер осы препаратқа шолулар объективті қалдыруы мүмкін. Ол туралы оң пікір, статистика бойынша, адамдардың 82-ден 100 пайызына дейін болды. Метопролол туралы пікірлер нұсқаулықта көрсетілмеген. Бірақ оларды дәрігер тағайындаған бұл препаратты қабылдауға күмәнданатын немесе қорқатын пациент ескеруі керек.
Енді сіз «Метопролол» препараты туралы барлық ақпаратты білесіз: қолдануға көрсеткіштер,қарсы көрсетілімдер, құрамы және дозасы.
