Біздің бүйректеріміз күнде литр қанды сүзіп, керемет жұмыс жасайды. Дегенмен, кейбір патологиялық процестер органдарға осындай маңызды тапсырманы орындауға кедергі келтіруі мүмкін. Рехберг сынағы - бұл маманға науқастың бүйректері қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін анықтауға көмектесетін талдау. Мақалада біз талдау нәтижелері көрсеткендей, зертханада зерттеу үшін зәр үлгісін қалай дұрыс жинау керектігін көрсетеміз.
Бұл не?
Сонымен, Rehberg сынағы - несеп пен қан сарысуындағы креатин элементінің концентрациясын анықтауға көмектесетін кешенді сынақ. Оның нәтижелері бойынша маман бүйрек патологиясы немесе жалпы зәр шығару жүйесінің жұмысының бұзылуы фактісін анықтай алады.
Рехберг сынағы креатиннің несеппен бірге шығарылу сапасын анықтайды. Осы мақсатта науқастың тәуліктік зәрінің құрамы да, қан массасының бүйрекпен бір минутта тазартылу жылдамдығы да талданады. Бұл анықтама деп аталатынкреатинді тазарту (тазалау). Бүйрек қан ағымының күйін, өзекшелердегі біріншілік несептің реабсорбция сапасын, қанның сүзілу дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді.
Осылайша, Рехберг сынағы бүйрек жүйесінің жұмысын, оның тазарту қызметін жан-жақты зерттеу болып табылады.
Тестілеу қашан жоспарланған?
Нефролог науқасты ұқсас тексеруге жібереді. Мұның себебі:
- Іштің, бүйрек аймағындағы өткір және ауыратын ауру сезіміне шағымдары.
- Шырышты қабаттардың, терінің ісінуі.
- Буындардағы тұрақты ауру сезіміне шағымдары.
- Жоғары қан қысымы (гипертония).
- Науқастың қуығының толық босамайтынын сезіну.
- Тәуліктік зәр шығару азаяды.
- Зәр шығару кезінде қышу, жану, ауырсыну және басқа ыңғайсыздық.
- Зәр түсінің өзгеруі (зәр қоңыр, қызыл болады, басқа қара реңктер, шырыш, ірің немесе қан қоспалары пайда болады).
Талдау қашан қажет?
Реберг сынамасын (талдауды қалай дұрыс қабылдау керектігін кейінірек қарастырамыз) емдеуші дәрігер келесі мақсаттарда тағайындайды:
- Бүйрек жүйесінің жалпы жағдайын, жұмысын бағалау.
- Бүйректің осы немесе басқа ауруын, оның ауырлығын, даму дәрежесін, даму динамикасын анықтау үшін.
- Емдеу сәттілігі туралы алдын ала болжам жасаңыз.
- Осы улы мүшелерді қабылдауға мәжбүр болған науқастың бүйректері қалай жұмыс істейтінін зерттеңіз(нефротоксикалық) препараттар.
- Ағзаның сусыздану дәрежесін анықтаңыз.
Мерзімді түрде Реберг сынамасы (ол тағайындалған әрбір адам үшін талдауды қалай дұрыс қабылдау керектігін білу маңызды) келесі аурулар мен зақымданулардан зардап шегетін науқастарға тағайындалады:
- гломерулонефрит;
- артериялық гипертензия;
- нефрит;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- жүрек-қантамыр қызметін ынталандыратын дәрілермен улану;
- амилоидоз;
- гепаторенальды синдром;
- әр түрлі типтегі конвульсиялық синдромдар;
- Кушинг синдромы;
- Годпастур синдромы;
- Альпорт синдромы;
- Уилмс синдромы;
- тромбоцитопениялық пурпура.
Келесі тақырыпқа көшейік. Қалыпты сынақ нәтижелерін қарастырыңыз.
Қалыпты өнімділік
Тақырыбымыз Рехберг сынағы. Ерлерге арналған қалыпты мәндер келесідей (мәндер мл/мин/1,7 м2 түрінде берілген):
- 70 жастан жоғары - 55-113.
- 60-70 - 61-120.
- 50-60 - 68-126.
- 40-50 - 75-133.
- 30-40 - 82-140.
- 1-30 - 88-146.
- 0-1 - 65-100.
Қазір әйелдерге арналған қалыпты Рехберг сынақ мәндері:
- 70 жастан жоғары - 52-105.
- 60-70 - 58-110.
- 50-60 - 64-116.
- 40-50 - 69-122.
- 30-40 - 75-128.
- 1-30 - 81-134.
- 0-1 - 65-100.
"Бүйрек түтіктерінің толық реабсорбциясы" сияқты бөлімге назар аударыңыз. Қалыпты көрсеткіштер 95-99%.
Есіңізде болсын, ауыр аурулар мен патологиялардан зардап шекпейтін ересек адамда клиренсі (яғни белгілі бір уақыт аралығында креатиннен тазартылатын қан көлемі) минутына 125 мл құрайды.
Жоғары мәндер нені білдіреді?
Реберг сынамасының нәтижелерін (бұл жерде зәр, қан – зертханада зерттеуге арналған үлгілер) тек маман ғана дәл шеше алады. Дегенмен, біз оқырманға бірқатар ауруларды ұсынамыз, олардың болуын белгілі бір науқаста нормадан жоғары болса, көрсеткіштермен көрсетуге болады:
- Нефротикалық синдром.
- Артериялық гипертензия.
- Қант диабеті. Бұл жағдайда жоғары клиренс көрсеткіштері бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупін көрсетеді.
- Науқас диетаны шамадан тыс мөлшерде белокты тағаммен құрады.
Төмен көрсеткіштер нені білдіреді?
Мақала өзін-өзі диагностикалау үшін негіз болып табылмайтынын тағы бір рет еске саламыз - талдау нәтижелері бойынша нақты қорытындыны сізге емдеуші дәрігер (нефролог, терапевт, уролог, функционалдық диагностика) ұсынады., педиатр).
Әртүрлі жағдайларда клиренс көрсеткіштерінің төмендеуі пациентте келесі патологиялар мен аурулардың болуын көрсетеді:
- Бүйрек жүйесінің жалпы бұзылуы.
- Гломерулонефрит.
- Сусыздану.
- Бүйрек жеткіліксіздігі, ол созылмалы және жедел түрде көрінедіпішін.
- Зәрдің шығуының бұзылуы. Бұл жерде әңгіме науқастың қуық тесігінің әртүрлі патологиялары туралы болып отыр.
- Жарақаттанудың, операцияның немесе басқа да ауыр шоктың нәтижесінде денеде болған шок.
- Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі.
Талдау нәтижесіне не әсер етеді?
Реберг тестін қалай тапсыруға болады? Мұны білу маңызды, себебі талдау нәтижесіне мыналар әсер етеді:
- Зәр үлгісін алу кезіндегі жаттығу клиренсті арттырады.
- Бірқатар дәрілер бұл көрсеткішті төмендетеді. Бұл препараттарға цефалоспориндер, хинидин, триметоприм, циметидин және т.б. жатады.
- Науқастың қырық жастан кейінгі жасы. Әдетте, клиренс табиғи түрде азаяды.
- Науқастың материал сынамасын алуға дайындық ережелерін бұзуы.
- Медициналық қызметкерлер мен пациенттің қан мен зәр үлгілерін алу процедураларын бұзуы.
Тестке дайындалу
Реберг сынағы – екі бөлімнен тұратын зерттеу. Зертхана науқастың қан сарысуын және оның зәр үлгісін зерттейді. Қан мен зәр анализін тапсыруға дайындалған жөн. Бірқатар зерттеулерден кейін Reberg тестін өткізудің мағынасы жоқ:
- Гинекологиялық тексеру.
- Рентген.
- Компьютерлік томография.
- Тік ішекті тексеру.
- Магниттік-резонанстық терапия.
- Ультрадыбыстық.
Науқас зәр жинауға келесідей дайындалады:
- Жоспарланған процедурадан 1-2 күн бұрын адам өзін барлық күйзелістерден – физикалық және эмоционалдық күйзелістерден қорғайды.
- Сынама алудан бір күн бұрын диетадан бірқатар сусындар алынып тасталады - кофеинді, тоник, энергия, оның ішінде алкогольдің кез келген пайызын қоса.
- 2-3 күн бойы әдеттегі диетадан майлы және ащы өнімдер, ысталған, ет тағамдары алынып тасталады.
- Тестке 2-3 күн қалғанда зәрдің түсін өзгертетін өсімдік тағамдарынан бас тарту керек. Бұған кейбір көкөністер (сәбіз, қызылша), жидектер кіреді.
- Реберг сынағына бір апта қалғанда науқас бүйректің сүзу қабілетіне әсер ететін дәрілерді қабылдауды тоқтатады. Оларға диуретиктер (диуретиктер), гормоналды препараттар жатады.
Қан үлгісін алу үшін дайындық келесідей болады:
- Талдау тек аш қарынға қабылданатындықтан, таңертеңге жақсы жоспарланған. Соңғы тамақтанған сәттен бастап кем дегенде 10-12 сағат өтуі керек.
- Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, соңғы темекіні процедурадан кемінде 3 сағат бұрын шегу керек.
- Қан алудан 30 минут бұрын науқас толық физикалық және эмоционалды демалу керек.
Капиллярлық қан үлгісін алу. Яғни, маман скарификатор арқылы саусақтан үлгі алады.
Реберг сынағы: зәрді қалай жинау керек?
Тестілеу үшін қан үлгісі болсаемдеу бөлмесінде маман қабылдайды, содан кейін пациент көп жағдайда зәр үлгісін өз бетімен жинайды. Мұны қалай дұрыс жасауға болады?
Реберг үлгісін қалай жинауға болады:
- Таңғы бірінші зәр шығару кезіндегі зәр анализге жарамайды.
- Алғашқы зәр шығарудан кейін міндетті түрде гигиеналық душ қабылдаңыз (бұл жыныстық мүшелерді жууды қамтиды). Процедура үшін тек қайнаған суды және бейтарап сабын немесе душ гелін пайдаланыңыз, себебі өнімде хош иістендіргіштер немесе бояғыштар болмауы керек.
- Барлық кейінгі зәр шығаруды арнайы дайындалған ыдыста (көлемі - 2-3 литр) жасау керек. Зәр 4-8 ° температурада сақталады. Бұл шарт орындалмаса, зәрдің физикалық қасиеттері өзгереді, жиналған зәрді талдау шындықтан ауытқыған нәтижелерді көрсетеді.
- Ең соңғы зәр үлгісі біріншіден дәл 24 сағат өткен соң алынады. Яғни, келесі күні таңғы 6-8 шамасында.
- Жиналған сұйықтықтың барлығын зертханаға апармаңыз! Оны дайындалған таяқпен жақсылап араластырыңыз және талдауға арналған контейнерге 50 мл зәрді құйыңыз. Тығын, қақпағы бар тығын.
- Контейнерді зертханаға тапсыруға дайындаңыз, яғни оған қажетті ақпарат жазылған пластинаны бекітіңіз. Бұл науқастың тегі мен аты, оның жасы, материалды жинау күні, өткен тәулікте жиналған барлық зәрдің көлемі. Егер Рехберг сынағы балаға немесе жасөспірімге тағайындалса, оның салмағы мен бойын қосымша көрсету қажет.
- Сіздің зәр жинағыңыз соңғы рет алынған күні зертханаға жіберіледізәр үлгісі.
Реберг сынағы – науқастың қаны мен зәрін сынаудан тұратын кешенді зерттеу. Оған дайындық зерттеуге үлгілерді ұсынудың жоспарланған күнінен бір апта бұрын басталуы керек. Несеп үлгісін стандартты процедуралар арқылы пациент өзі жинайды.
