Медициналық тәжірибеде препараттарды қолдану артық дозалануға немесе әртүрлі органдар мен жүйелердің теріс реакциясына әкелетін жағдайлар бар. Әсіресе опиоидты препараттар жиі кездеседі. Оларды денеден шығаруды тездету үшін дәрігерлер арнайы дәрі-дәрмектерді пайдаланады. «Налоксон» препараты - опиоидты анальгетиктердің артық дозалануымен жағдайды түзетуге көмектесетін құрал. Бұл не және оның әсер ету механизмі қандай? Осы мәселелерді түсінуге тырысайық.
Дәрі сипаттамасы, құрамы және формалары
«Налоксон» препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулық опиоидты рецепторлардың антагонистіне қатысты. Оның белсенді ингредиенті - налоксон гидрохлориді. Фармацевтикалық нарықта табуға болатын дәрілік формалар соншалықты әртүрлі емес, бұл инъекциялар мен таблеткалар. Соңғылары медициналық тәжірибеде өте сирек қолданылады. Көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізуге арналған сұйық пішінКіріспелер, керісінше, өте сұранысқа ие. Ерітінді құрамы белсенді заттан басқа стандартты көмекші компоненттердің жиынтығын қамтиды: натрий хлориді, тазартылған су, органикалық қышқылдар және тұздар.
Налоксон препараты әрқайсысының көлемі 1 мл болатын мөлдір шыны ампулаларда шығарылады. Бір дозадағы белсенді заттың концентрациясы 0,4 мг.
Препарат алюминий фольга тығыны бар немесе тығынсыз лакпен қапталған мөлдір пластмассадан жасалған блистерде оралған. Әрбір осындай қаптамада 5 ампула бар.
1 немесе 2 контурлық қаптама препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулықпен және ампулалық скарификатормен бірге картон қорапқа салынады. Ампулалар арнайы сақинамен немесе сыну нүктесімен жабдықталған болса, оларды ашуға арналған пышақтар қорапқа салынбайды.
Налоксонның әсер ету механизмі
Жоғарыда айтылғандай, «Налоксон» препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулық опиоидты рецепторлардың антагонистеріне қатысты. Бұл бұл препарат осы рецепторларды блоктай алады, осылайша опиоидты топтағы қосылыстардың орталық және перифериялық әсерін жояды. Сонымен қатар, препаратты қабылдаған кезде есірткіге тәуелді емделушілерде абстиненция белгілерін тудыруы мүмкін.
Әсер ету механизмі жоғарыда сипатталған Налоксон ерітіндісін қолданғанда әсер қысқа уақыт ішінде пайда болады. Көктамыр ішіне енгізгенде препарат 1-2 минуттан кейін әрекет ете бастайды, бұлшықет ішіне енгізгенде 5 минуттан кейін. Терапиялық әсердің ұзақтығы даерітіндіні енгізу әдісіне байланысты. Егер ерітінді бұлшықетке енгізілсе, препарат шамамен 45 минут әрекет етеді, ал көктамырішілік инфузия үшін - кемінде 4 сағат.
Мамандар науқастарды емдеу үшін көбінесе Налоксон ерітіндісін пайдаланады. Планшеттер, оған қарағанда, әлсіз және қысқа мерзімді.
Дәрілік заттың белсенді заты бауырда метаболиттерге ыдырайды. Оның жартылай шығарылу кезеңі қысқа, небәрі 30-80 минут. Налоксонның енгізілген дозасының 70%-ы 3 күн ішінде бүйрек арқылы шығарылады.
«Налоксон» препаратының басты артықшылығы – оған тәуелділікті қалыптастырудың мүмкін еместігі.
Қолдану көрсеткіштері
Налоксон қашан ұсынылады? Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулықта оны қолдану өте қажет болатын жағдайлардың толық тізімі бар. Ең алдымен, ол хирургиялық операциядан кейін науқастарға тағайындалады. «Налоксон» препаратын қолдану (аналогтар операциядан кейінгі кезеңде де жиі қолданылады) бұл жағдайда пациентті есірткіден туындаған ұйқы күйінен тез шығаруға көмектеседі. «Налоксон» препараты сонымен қатар этанолмен уланудың, анальгетиктердің, барбитураттар мен бензодиазепиндердің артық дозалануының салдарын жою үшін қолданылады.
Көбінесе оны қолдану анаға босану кезінде опиоидты анальгетиктер енгізілген жағдайда бала туылған жағдайда да негізделген. Әдетте, бұл балалар өздігінен тыныс алуда қиындықтарға тап болады. «Налоксон» препараты оларды жояды және тыныс алу жүйесін белсендіруге көмектеседі.функциясы. Ерітінді пациентте күдікті нашақорлықты диагностикалау құралы ретінде жиі пайдаланылады.
Бұл құралды қолданудың жалғыз шарты қатаң көрсеткіштер екенін атап өткен жөн. Сондықтан медициналық тәжірибеде ол рецепт бойынша және оның бақылауымен қатаң түрде қолданылады.
Қарсы көрсетілімдер
«Налоксон» препаратын қолдануға қарсы көрсетілімдер арасында келесі жағдайлар мен ауруларды атап өтуге болады:
- препараттың белсенді затына немесе компоненттерінің біріне жоғары сезімталдық;
- жүрек ауруы (органикалық);
- ауыр бауыр және бүйрек ауруы;
- апиындық анальгетиктерге физикалық тәуелділік.
Сақтықпен, препаратты нашақорлықпен ауыратын жүкті әйелдерге тағайындау керек, өйткені ерітіндіні енгізу нәтижесінде пайда болатын абстиненция синдромының көріністері ұрықтың жағдайына теріс әсер етуі мүмкін. Аналары жүктілік кезінде опиоидтерді асыра пайдаланған жаңа туған нәрестелерге де қатысты.
Кез келген жағдайда препараттың пайдасы науқаста асқынулардың ықтимал қаупінен жоғары болуы керек. Естеріңізге сала кетейік, «Налоксон» препаратын тек рецепт бойынша тарату ғана қолданылады. Емдеуші дәрігердің тиісті түрде жазған рецепті пациентте бұл препаратты қолдануға елеулі қарсы көрсетілімдердің жоқтығын білдіреді.
Қолдану әдістері және дозалары
Дәрілік препараттың дозасын және оны енгізу әдісін науқастың қазіргі жағдайына қарай маман анықтайды. Мұнда Налоксон ерітіндісімен жалпы қабылданған емдеу схемалары берілген.
Ересектердегі ауыруды басатын дәрілердің артық дозалануы 0,4-2 мг препаратты (1-4 ампула) көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізуді қажет етеді. Балаларға арналған бір реттік доза дене салмағына қарай есептеледі, ол 0,005-0,01 мг/кг құрайды.
Науқасты медициналық ұйқыдан шығару үшін (операциядан кейінгі кезеңде) препарат көктамыр ішіне келесі мөлшерде енгізіледі: ересектерге 0,1 мг дозада, содан кейін өздігінен тыныс алу қалпына келгенше қайталап енгізу, балаларға - 0,01 мг/кг дене салмағы тыныс алу қалпына келгенге дейін.
Жаңа туылған нәрестелер үшін ерітінді көктамыр ішіне, бұлшықет ішіне немесе перкуссиялық түрде дене салмағының 0,1 мг/кг мөлшерінде бір рет енгізіледі.
Егер нашақорлықты диагностикалау қажет болса, препарат көктамыр ішіне 0,08 мг дозада енгізіледі.
Жағымсыз реакциялар
Налоксонды қолданудың жағымсыз салдары арасында нұсқаулықта келесі жағдайлар айтылады:
- жүрек айнуы, мүмкін құсу;
- қан қысымының жоғарылауы;
- жүрек ырғағының бұзылуы;
- тремор және құрысулар;
- шамадан тыс терлеу.
Опиоидтерге тәуелді емделушілерде препаратты қолдану диареяны, анықталмаған локализациядағы ауырсынуды, мұрынның шырышты қабығының ісінуін, қатты шаршауды, қалтырауды, асқазан мен ішектің құрысуын тудыруы мүмкін. Атап өткен құбылыстаресірткіні тоқтатуға тән болып саналады. Олар бірнеше ондаған минут ішінде өтеді.
«Налоксон» препаратының аналогтары
«Налоксон» препаратын ұқсас препараттармен ауыстыруға болады ма? Бұл құралдың аналогтары бүгінде аз. Оларға Наркан, Налтрексон, Циклозоцин және Наркантин препараттары жатады. Олардың фармакологиялық қасиеттері, көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері Налоксон ерітіндісі мен таблеткаларына ұқсас. Сондықтан олар налоксон гидрохлориді сияқты қосылыстарға аллергиясы бар емделушілерге ұсынылмайды.
Алайда олардың да еңбегі бар. Мысалы, Налтрексон препараты ұзақ әсер ету ұзақтығына ие (шамамен 24 сағат) және негізінен ауызша қабылдауға арналған таблеткалар немесе капсулалар түрінде қол жетімді. Ол көбінесе тері астына ерітіндісі бар капсула тігу арқылы есірткіге тәуелділікті кодтау үшін қолданылады.
Дәрі туралы пікірлер
Налоксон дәрігерлер арасында жақсы беделге ие. Олардың айтуынша, бұл анальгетиктер және/немесе опиоидтер тобының препараттарын кездейсоқ немесе әдейі артық дозаланған жағдайда көптеген пациенттерді құтқаруға көмектеседі. Қарсы көрсеткіштерге және көптеген жанама әсерлерге қарамастан, препаратты қолдану салыстырмалы түрде қауіпсіз болып саналады. Сонымен қатар, оның көмегімен жасырын нашақорлықты ашуға болады.
