Қазіргі денсаулық сақтау жүйесінде барлық аурулар белгілі бір белгілерге, ағымның ауырлығына және басқа белгілерге қарай топтастырылған. Төменгі аяғындағы патологиялар ерекшелік емес. Біздің мақалада веноздық аурулардың қандай классификациясы бар екенін қарастырамыз.
Неліктен диагнозды шифрлау керек?
Көптеген қарапайым адамдарға түсініксіз деп санайды, неге классификацияны енгізу керек? Медициналық жазбаларына қарап, пациенттер сол жерде қатты кодтарды көреді. Бұрын болды ма, ақ-қара түсте дәрігерлер өз пациенттерінің барлық негізгі және ілеспе диагноздарын қағазға түсірді, оларды кез келген уақытта оңай оқуға болады. Неліктен заманауи денсаулық сақтау жүйесі әртүрлі патологиялар үшін кодталған белгілерді енгізді?
- Аурулардың шифрланған атауларын тек маман оқи алады, бұл құпия ақпаратты сақтау үшін өте маңызды.
- Компьютерлік технологияның пайда болуымен ақпараттың басым бөлігі оларды жүйелеуге ыңғайлы болу үшін, сонымен қатар талдау әріптік-цифрлық кодтар түрінде бағдарламаларға енгізіледі.
- Халықаралықауру кодтарын стандарттаумен қатар біріктіру диагнозды, тіпті егер ол басқа елде жасалған болса да дешифрлеуге мүмкіндік береді.
Аурулар классификациясы халықаралық болуы немесе белгілі бір елдің денсаулық сақтау жүйесінде қабылдануы мүмкін.
ICD-10 медициналық құжатын пайдалану
Бүкіл әлем дәрігерлері қолданатын негізгі құжат әртүрлі ауруларды жіктеу жүйесінің соңғы қайта қаралған және жаңартылған нұсқасы болып табылатын ICD-10 деп аталады. "10" саны Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының нұсқаны он рет қайта қарап, нақтылағанын көрсетеді.
Осы құжатқа сәйкес тамыр аурулары «Қанайналым жүйесінің патологиялары» деген тақырыппен тоғызыншы сыныпқа кіреді. Бұл тізімде варикозды веналар пайда болған кезде диагноз қоюға болатын әртүрлі асқынулары бар және онсыз диагноздардың ең кең тізімі бар. Мысалы, төменгі аяқтың варикозды ауруларын 183 нөмірінен табуға болады:
- 183.9 коды трофикалық жаралар немесе қабыну түрінде асқынусыз кететін варикозды веналарға қатысты.
- 183.1 коды қабыну процесінің дамуымен аяқтың варикозды патологиясын көрсетеді.
- 183.2 белгілеу некротикалық трофикалық жаралар мен қабыну процестерінің болуымен варикозды ауруды көрсетеді.
- 183.0 коды трофикалық жаралармен жүретін варикозды ауруды хабарлайды.
СоныменICD-10 классификациясы бойынша диагностика төменгі аяғындағы тамырлардың ауруы туралы нақтылайтын ақпаратты анықтауды айтарлықтай жеңілдетеді. Осының бір бөлігі ретінде аса күрделі асқынулар басқа кодтармен шифрланады:
- Классификация коды 180.0 флебит түріндегі асқынуларды, сонымен қатар белгілі бір аймақтарда локализацияланған тромбофлебиттерді хабарлайды.
- 181 коды науқаста қан тамырларының эмболиясы мен тромбозының дамуын көрсетеді.
- 184.0 асқынулары мен тромбозы бар геморройдың әртүрлі түрлерінің болуын болжайды.
- 186.2 коды кіші жамбас пен перинэяның варикозды кеңеюін білдіреді.
Тромбофлебит
Аяқтағы тамырлардың қандай аурулары болуы мүмкін? Варикозды асқынулардың маңызды бөлігі терең тамырлардың зақымдануының барлық түрлерімен, әсіресе тромбофлебитпен ұсынылған. Бұл кезең, әдетте, веноздық қабырғалардағы қабыну процестерімен бірге жүреді, нәтижесінде тамырлардың люменінде бітелулер пайда болады. Әрине, бұл қан айналымын айтарлықтай нашарлатады. Осыған байланысты тромбофлебит – қан ұйығышының үзілуіне қауіп төндіретін жағдай, бұл өмірлік маңызды қан тамырларының бітелуіне әкелуі мүмкін.
Тромбофлебит диагностикасы үшін шифр қолданылады, ол жүріп жатқан процестердің нюанстарын, мысалы, локализация аймағын, флотацияның болуын және ағынның ауырлығын анықтауға мүмкіндік береді. Осылайша, тромбофлебиттің жіктелуі келесі критерийлер бойынша жүзеге асырылады:
- Патологиялық процестің түрі, мысалы: жедел (бір айға дейін), субакуталық түрі(үш айға дейін), созылмалы. Созылмалы тромбофлебит веноздық аурудың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін үш айдан кейін диагноз қойылады.
- Патологиялық процестің шығу түрі, мысалы, варикозды веналар жүктілік, босану, гормоналды сәтсіздік, аллергия немесе инфекциямен байланысты асқынулардың фонында басталды.
- Созылмалы веноздық аурудың локализациясы – аяқтың және жамбастың беткей немесе терең тамырларын басып алатын процесс.
- Ағынның табиғаты. Бұл критерий бойынша аурудың ағымы іріңді емес немесе іріңді болуы мүмкін.
Барлық аталған жіктеу түрлері ICD-10 құжатына 100-ден 199-ға дейінгі сандық кодтар бойынша енгізілген. Бұл мәндер «Қанайналым жүйесінің патологиялары» жалпы атауымен санатқа енгізілген. Алфавиттік және сандық шифрлау негізінде денсаулық сақтау жүйесінде аурулардың басқа классификациялары жасалды.
Пішіндері бойынша жіктеу
Халықаралық классификациядан басқа, әртүрлі елдердің дәрігерлері әзірлеген және пайдаланған арнайылары да бар. Мысалы, Ресейде тамыр ауруларының өзіндік нақтылау классификациясы олардың нысанына қарай тікелей құрылды. Бұл әдіс тамырлармен байланысты патологиялардың дамуының келесі бірнеше кезеңдерін қамтиды:
- Рефлюкссіз сегменттік варикозды веналардың қалыптасуы.
- Сұйықтықтың патологиялық бөлінуімен сегментарлы варикозды тамырлы аурудың дамуы, ол бетінде пайда болатын және сонымен қатар коммуникативтівеналар.
- Терең тамырлар арқылы пайда болатын сұйықтықтың патологиялық ағуымен айқын варикозды аурудың пайда болуы.
Ұсынылған жіктеу патологияның қалай дамып жатқанын нақты анықтауға мүмкіндік береді, сонымен қатар төменгі аяғындағы және қан тамырларының тамырларының ауруларына, сондай-ақ қан ағымының патологиялық бұзылыстарына сипаттама беріледі.
веноздық жеткіліксіздік дәрежесі
Бір классификацияға сәйкес созылмалы веноздық жеткіліксіздіктің келесі төрт дәрежесі бар:
- Нөлдік дәреже созылмалы веноздық жеткіліксіздіктің жоқтығын көрсетеді.
- Екінші дәреже ісікке айналатын аяқтардағы ауырлықтың болуын көрсетеді.
- Төменгі аяғындағы веналардың ауруының үшінші дәрежесі тұрақты және тұрақты ісінуді, тамыр қабырғаларының склерозын, сонымен қатар терінің гиперпигментациясы мен дерматитті көрсетеді.
- Төртінші дәреже тіндердің трофикалық өзгерістері мен ойық жаралардың пайда болуын білдіреді.
Диагнозға терапия кезінде белгілі бір асқынуларды қосу әдетке айналған. Мысалы, тамырлардан әртүрлі қан кету түріндегі асқынулар, қан ұйығыштарының пайда болуы, лимфа түйіндерінің қабынуы, бактериялық инфекциялар, некроздар, іргелес тіндердің трофикалық өзгерістері, экзема және т.б.
Савельев бойынша классификация
Бүгінгі таңда отандық дәрігерлер арасында қол-аяқтардағы қан ағымының бұзылу дәрежесін сипаттайтын Савельев классификация жүйесі жеткілікті сұранысқа ие:
- Тамырлардың зақымдану аймағындағы жайсыздықты қоспағанда, ауру симптомдарының толық дерлік болмауымен сипатталатын өтемақы сатысы.
- Субкомпенсация сатысы, бұл ауру белгілерінің күшеюі, көзбен ретикулярлы өрнек түрінде және симптоматикалық түрде шаншу, қышу, ауырлық, құрысулармен бірге ісіну түрінде көрінетін уақыт. және аяқ-қолдардың варикозды патологиясының басқа құбылыстары. Бұл кезде тіндердегі тоқырау қатты күшейіп, қалыпты қан айналымы бұзылады.
- Декомпенсация кезеңі гиперпигментациямен және іргелес тіндердің қабынуымен жүретін қан ағымының күрделі бұзылуының пайда болуымен сипатталады. Бұл кездегі белгілер күшейіп, тұрақты ауырсынуға айналуы мүмкін. Тіндердің некротикалық зақымдануы мен трофикалық жаралардың пайда болуы жоққа шығарылмайды.
Анатомиялық локализация
Дұрыс диагноз қоюда өте маңызды болып табылатын зақымданған аяқ-қол веналарының анатомиялық орналасуына қарай жіктеу жүйесі бар:
- Үлкен көктамырдың варикозды кеңеюі.
- Кіші көктамырдың варикозды кеңеюі.
- Үлкен және кіші көктамырлардың варикозды кеңеюі.
- Бүйірлік венаның варикозды кеңею процесі.
CEAP сабақтары
Тамыр ауруларының халықаралық классификациясы бар, ол патологияның белгілері мен белгілеріне негізделген. Ол CEAR деп аталады, мұнда:
- "C" білдіредіаурудың клиникалық көрінісі.
- "E" аурудың этиологиясын хабарлайды.
- "A" зақымдалған тамырлардың орналасуының анатомиясы туралы ақпаратты береді.
- "P" варикозды веналардың даму механизмдерін білдіреді.
Клиницидтер көбінесе «С» бөлімін пайдаланады, ол өз кезегінде нөлден алтыға дейінгі бағаларға бөлінеді. Осылайша, аяқтың тамыр ауруларының клиникалық көрінісінің әрбір сатысының өз класы бар:
- Нөлдік сыныпта аяқ-қолдың варикозды кеңеюінің айқын көріністерінің жоқтығы туралы ақпарат бар. Бірақ сонымен бірге науқастар аяқтың ауырлығына және шаршауына шағымдануы мүмкін.
- Бірінші класс ретикулярлық өрнектің (жұлдызшалар, торлар) пайда болуын байқауға болатындығын білдіреді. Бұл кезде науқастар түнгі құрысулардан зардап шегеді.
- Екінші класс тамырлар мен тамырлардың айқын кеңеюінің пайда болуын көрсетеді, оларды көзбен анық ажыратуға болады.
- Үшінші класта пациенттер аяқ-қолдардың ісінуінен, тіндердің пастозынан және демалыстан кейін жойылмайтын варикозды тамырлардың басқа белгілерінен зардап шегетінін хабарлайды.
- Төртінші класс айқын варикозды веналар мен тамырларды, сонымен қатар іргелес терінің гиперпигментациясын және қабынуын көрсетеді.
- Бесінші дәреже ойық жаралы зақымданулардың пайда болуымен, сонымен қатар тромбофлебит белгілерімен және некроздық өзгерістермен сипатталады.
- Алтыншы сынып емделмейтін некроздың түзілуімен бірге жүреді. Сонымен қатар, науқастарда терең трофикалық жаралар пайда болуы мүмкін.
Арқылы«Е» және «А» бөлімдерінің жіктелуі терең және беткейлік тамырлардың зақымдану фонында диагнозды орнатуға, сондай-ақ аурудың этиологиясын нақтылауға болады. «P» бөлімі, өз кезегінде, веноздық төсектің зардап шеккен аймақтарында әртүрлі рефлюкстердің болуын нақтылауға мүмкіндік береді.
Мүгедектік шкаласы
Варикозды веналардың диагностикасының бөлігі ретінде ойық жаралы өзгерістердің санын, көлемін және патология болған уақытты ескеру маңызды. Рецидивтердің болуы және олардың жалпы саны да ескеріледі. Басқа нәрселермен қатар, варикозды веналардан зардап шегетін науқастардың жұмыс қабілеті туралы ақпаратты нақтылау керек, ол төмендетілген жұмыс қабілеттілігінің шкаласы бойынша жүзеге асырылады:
- «Нөл» жұмыс қабілеттілігін шектеуді қажет етпейтін аяқ-қол веналарының ауруының асимптоматикалық ағымын көрсетеді.
- "Бір" мүгедектікті қажет етпейтін ауру белгілерін білдіреді.
- "Deuce" науқасқа сегіз сағаттан артық жұмыс істеуге мүмкіндік бермейтін ауру белгілерінің болуы туралы хабарлайды, бұл ретте түзету терапиясы міндетті.
- "Үш" толық мүгедектікті білдіреді.
Сонымен, классификацияның арқасында аурудың белгілі бір уақыт мезетінде, әсіресе ол асқынған немесе керісінше, ешқандай түрде көрінбейтін жағдайларда нақтылау мүмкіндігі бар. Қолданыстағы жіктеу жүйесі әртүрлі асқынулардың болуын және т.б. көрсете отырып, нақты науқастың диагнозын толық тұжырымдауға мүмкіндік береді.
Ұсынылған CEAP жүйесі вена ауруларын жеткілікті егжей-тегжейлі сипаттайды, бірақ әртүрлі нүктелердің үлкен санымен ерекшеленеді, бұл өз кезегінде соңғы шифрде көрсетіледі. Осылайша, тамырлармен проблемалардың кез келген жіктелуі, ең алдымен, сәйкес аурулардың тізімі болып табылады, бұл дәл анықтауға ғана емес, диагноз қоюға мүмкіндік береді.
Тамыр ауруларын емдеу
Бұл патологиялардың терапиясы даму дәрежесіне байланысты әртүрлі.
Склеротерапия кішкентай түйіндерді немесе кеңейтімдерді жою үшін қолданылады.
Дәстүрлі ем ретінде пациенттерге икемділігі жоғары арнайы шұлықтар, сондай-ақ аяқтарын жоғары көтеріп арнайы жаттығулар жасау ұсынылады. Ол варикозды веналарға, сондай-ақ созылмалы тамыр ауруларына тиімді болады.
Операция алдыңғы әдістерден тиісті әсер болмаған жағдайда көрсетіледі, аурудың ағымында әртүрлі асқынулар пайда болса (ойық жара немесе ауыр қан кету).
Дәрілер де қажет болуы мүмкін, әсіресе бұл аурудың асқынған түрі болса немесе асқынулардың дамуы болса.
Тәуекелдерді азайту үшін аяқтарыңызға және олардың денсаулығына уақыт бөлуіңіз керек. Сіз үнемі аяқтарыңызды жылытып, алкогольді компресстер жасап, шөптен жасалған қайнатпаларды қолданып, дене жаттығуларының арнайы жинағын орындауыңыз керек.
