Туберкулез – әлемнің кез келген елінде кездесетін өте кең таралған жұқпалы ауру. Ауру әртүрлі бактериялардың немесе Кох таяқшасының жұтылуына байланысты пайда болуы мүмкін. Ауру көбінесе ауа тамшылары арқылы таралады және ауыр белгілері бар, атап айтқанда:
- бас айналу;
- дымқыл жөтел;
- гемоптиз;
- әлсіздік;
- фебрильді жағдай;
- негізсіз салмақ жоғалту;
- түнгі терлеу.
Туберкулиндік сынама әртүрлі тері аурулары, аллергиялық реакциялар, бронх демікпесі, эпилепсия, жұқпалы аурулар болған кезде қарсы. Иммуноглобулинді немесе биологиялық үлгіні енгізгеннен кейін бір ай ішінде сынақтар жүргізу қажет емес.
Туберкулез диагностикасы
Туберкулезбен ауыратын негізгі орган – өкпе. Басқа ішкі органдар бұл аурудан сирек зардап шегеді. Флюорография, КТ (компьютерлік томография), рентгенография, туберкулинді тері сынамасы (Пирке сынамасы) және басқа да зертханалық зерттеулердің түрлері арқылы туберкулезді анықтауға болады. FROMауруды анықтау мақсатында вакцинация жылына бір рет жүргізіледі.
Тері сынағы реакциясы дегеніміз не?
Балаларды туберкулезге профилактикалық тексеру әдістерінің бірі - пиркет сынамасы. Бұл иммунологиялық тест өсіп келе жатқан организмде, тіпті бастапқы кезеңдерінде де туберкулез инфекциясы бар-жоғын анықтауға қабілетті. Ағзаның туберкулиннің пайда болуына реакциясы Пиркет реакциясы деп аталады және ол организмнің туберкулез микобактериясына сезімталдығын анықтайды. Пирке сынағы емнің тиімділігін бағалау кезінде бақылау талдауы ретінде қазірдің өзінде ересек жас тобындағы емделушілерде де жасалады.
Үлгі композиция
Үлгіде туберкулин бар – 1890 жылы неміс дәрігері Роберт Кох ойлап тапқан жойылған Кох таяқшасынан алынған арнайы сығынды. Дәл осы дәрігер туберкулез сияқты ауруды ашқан. Сорғыш 1907 жылы қолданыла бастады. Бастапқыда олар онымен теріні майлап, реакцияны қадағалады, содан кейін олар туберкулинді тері астына енгізуге тырысты.
Бүгінде Пирке сынағы, оның құрамына адам және сиыр микробактерияларының өлтірілген культура фильтраттарының қоспасы кіретін әртүрлі жас топтарындағы көптеген адамдарда байқалады. Белсенді негізгі зат – туберкулин пиркетінен басқа, үлгі келесі қосымша заттарды қамтиды:
- фосфатты буфер тұздары;
- натрий хлориді.
Бұл қалай болып жатыр?
Тест принципі, құрамы туберкулинге негізделген,препаратты теріге жағудан тұрады. Білектің немесе иықтың терісі тек карбол қышқылымен жақсы дезинфекцияланады, өйткені құрамында спирті бар заттар теріде ақуызды қалдырады, бұл талдаудың тазалығы үшін жағымсыз. Терідегі ойықтар тереңдігі 5 мм-ден аспайтын скарификатордың көмегімен жасалады. Науқас ерітінді сіңгенше 5 минутқа дейін күтуі керек, ал қалдық қағаз сүлгімен ақырын сүртіледі. Процедурадан кейін науқас 48 сағат бойы бақыланады және затқа реакциясы талданады.
Туберкулинді енгізу нәтижесінде сызаттар орнында спецификалық қабыну (папула) пайда болады, ол Т-лимфоциттердің жиналуынан туындайды. Дәл осы қан жасушалары туберкулезге қарсы иммунитетке жауап береді. Тері папула аймағындағы түсі мен тығыздығын өзгертуі мүмкін. Диагностиканың бұл әдісі ақпараттың төмендігіне және диагностикалық тиімділігінің төмендігіне байланысты өте сирек қолданылады. Сынақ жүргізілгеннен кейін және нәтижелер алынғанша ұсынылмайды:
- сынама алынған жерді сулау;
- папуланы әртүрлі препараттармен немесе жақпа майлармен сүртіңіз;
- папуланы таңғышпен жабыстырыңыз;
- тарақ немесе жырту.
Нәтижелер
Орташа алғанда, Пиркет сынағы орындалғанда, нәтижелерді бағалау 2-3 күннен кейін, яғни 48-72 сағаттан кейін жүргізіледі. Сызаттар пайда болған жерде тітіркену ошағы пайда болады. Оның аумағын дәрігерлер өлшейді. Сынақ жүргізілген кезде нәтижелер осылай жіктеледіПирке:
- норма папуланың минималды өлшемімен байқалады (орта есеппен 5 мм-ге дейін);
- 3 мм қайта вакцинациялау және тітіркену нәтижесін қайта талдау қажеттілігін көрсетеді;
- егер өлшемі 4-тен 10 мм-ге дейінгі папула табылса, бұл туберкулезді жұқтырудың ықтималдығын немесе қауіп тобындағы адамды білдіреді (яғни, ауру адаммен тұрақты байланыс);
- егер тітіркену ошағы өлшемі 10-15 мм болса немесе егу орнында жаралар табылса, онда бұл көрсеткіш туберкулезді жұқтырудың жоғары ықтималдығын көрсетеді.
Бітіру үлгісі
Зерттеудің бұл түрі жетілдірілді және аздаған сызаттар бар препараттың теріге қолданылуы. Зерттеудің дәстүрлі нұсқасынан айырмашылығы, градуирленген тест туберкулинге аллергияның табиғатын нақтылау процесінде дифференциалды диагностикалық мәнді анықтауға мүмкіндік береді. Тері сынағы теріге 100%, 25%, 5% және 1% концентрациясы бар туберкулинді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Теріні дайындау дәстүрлі Пиркет сынағы сияқты жүзеге асырылады. Кетіктер қатаң түрде ретпен қолданылады және әртүрлі белгіленген тамшуырлар қолданылады. Әрбір науқас үшін тек зарарсыздандырылған материалдар қолданылады. «Ақ ролик» пайда болғаннан кейін туберкулиннің қалдықтарын жоюға болады. Диагностиканың бұл түрі көбінесе туберкулезді емдеудің тиімділігін анықтау мақсатында жүргізіледі.
Бітірген үлгі нәтижелері
Гринчар және Карпиловский дәрежесі бойынша тері сынағы процедурадан кейін 48-72 сағаттан кейін бағаланады. Туберкулиннің әртүрлі концентрацияларына ағзаның осындай реакциялары бар:
- анергиялық реакция (үлгілерге реакция жоқ);
- спецификалық емес реакция (100% ерітінді концентрациясы бар үлгіде шамалы қызаруды ғана көруге болады);
- қалыпты реакция (организмнің туберкулинге орташа реакциясы бар, ал 5% және 1% ерітіндісі бар үлгілерге реакциялар жоқ);
- гиперергиялық реакция (бұл нәтиже үлгілердің барлық түрлеріне жауап беруімен сипатталады; ерітіндідегі туберкулин концентрациясы неғұрлым жоғары болса, соғұрлым реакция жоғары болады);
- реакцияның теңестіретін түрі (барлық алынған үлгілерде бірдей папула, тері түсі және қабыну ошақтарының өлшемдері бар);
- парадоксальды реакция (үлгідегі туберкулиннің жоғары концентрациясы кезінде айқынырақ реакция байқалады).
Сонымен, біз пиркет сынағы сияқты диагностикалық әдісті қарастырдық. Оның нәтижесі ағзадағы аурудың локализациясын немесе адамның сау адамдарға жұқтыру қабілетін көрсетпейді. Ол тек туберкулездің қоздырғышына организмнің реакциясын көрсетеді. Пиркет сынағы (Манту реакциясы оның баламасы) балалар үшін міндетті болып саналады.
