Туберкулез – өкпеге әсер ететін және өліммен аяқталатын ауыр ауру. Жыл сайын әлемде аурудың жүздеген мың жаңа жағдайлары пайда болады. Оның тез таралуы аурудың инфекциялық сипатына байланысты. Басқаша айтқанда, патогенді бактериялар сау адамның ағзасына инфекция тасымалдаушысымен байланыс және байланыс арқылы енеді.
Медициналық статистика ешкімнің бұл аурудан иммунитеті жоқ екенін растайды, сондықтан әрбір ересек адам туберкулездің белгілерін білуі керек, сонымен қатар жұқтыру қаупін азайту және аурудан мүмкіндігінше тез арылу жолдарын білуі керек.
Кейбір фактілер
Туберкулез ғасырлар бойы белгілі. Ол кезде көбінесе құрғақ ауру немесе тұтыну деп аталды. Орта ғасырларда бұл емделмейтін деп саналды және әрдайым дерлік диагноз сөйлем сияқты естіледі. Дегенмен, бүгінгі күннің өзінде (медицинаның даму деңгейіне қарамастан) бұл аурумен күресу өте қиын.
Осымен адамдар саны туралы айтатын болсақдиагностика, заманауи дәрігерлер планетаның әрбір төртінші тұрғыны патогенді жұқтырған деп санайды. Жыл сайын шамамен 8-9 миллион адамға туберкулез белгілері диагнозы қойылады. Түрлі асқынулардан болатын өлім жылына шамамен 3 миллион адамды құрайды.
Патологиялық бактериялармен жұқтыру ерекшелігі - қоздырғыштар бірден көрінбеуі мүмкін. Кейбір жағдайларда аурудың инкубациялық (жасырын) кезеңі 5-10 жыл болуы мүмкін. Сондықтан туберкулездің белгілерін ерте кезеңде анықтау әрқашан мүмкін емес.
Туберкулез қоздырғыштары
Туберкулездің негізгі қоздырғышы – Mycobacterium tuberculosis туысының таяқшасы. Халық арасында бұл бактерияны Кох таяқшасы деп атайды.
Ол бұл есімді неміс микробиологы Роберт Кох ашқандықтан алды. Бұл оқиға 1882 жылы болды. Шын мәнінде, микобактерия туберкулезінің сипаттамалары бойынша ерекшеленетін бірнеше кіші түрлері бар.
Бұл қоздырғышпен күресудің қиындығы негізінен соңғысының жоғары өміршеңдігінде. Сонымен, ылғалды және жылы жерде (шамамен +23 ° C) Кохтың таяқшасы 7 жылға дейін өміршеңдігін сақтай алады. Бактерия адам ағзасына енген бойда белсенді кезеңге өтеді.
Сонымен қатар, бұл жағдайда инфекциялармен күресудің әдеттегі құралы әлсіз болады:
- алкогольмен бетті өңдеу көбінесе тиімсіз;
- ағартқыштың әсері оны 5-те өлтіредісағат;
- +100°C қайнату 30 минуттан кейін бактерияны өлтіреді;
- ультракүлгін шамдардың сәулелері - 5-7 минут ішінде патогенді жеңетін ең тиімді құрал.
Туберкулездің берілу жолдары
Жалпы, микобактерия туберкулезінің таяқшаларының адам ағзасына таралуының және енуінің 4 жолы бар:
Әуеде. Дәл осы инфекция әдісі негізгі болып саналады (98% жағдайда). Жұқтырған адам жөтелгенде сілекейдің ұсақ бөлшектері ұшады, олар 5 метр радиуста таралады. Әрбір жөтел 3000-ға жуық бактерияны шығарады
- Байланыс. Жыныстық қатынас, сүйісу, кейбір заттарды пайдалану арқылы жұқтыруы мүмкін.
- Тағам. Туберкулезбен тек адамдар ғана емес, кейбір жануарлар да ауырады. Инфекцияланған етті жеу адамда аурудың дамуын тудырады. Енді мұндай жағдайлар ет ауруға тексерілмейтін ауылдық жерлерде ғана мүмкін.
- Жатырішілік. Туберкулезбен ауыратын әйелден ұрықтың инфекциясы кең таралған ауру жағдайында ғана мүмкін болады. АҚТҚ жұқтыру қаупін айтарлықтай арттырады.
Қауіп факторлары
Кейбір адамдар басқаларға қарағанда туберкулезге көбірек шалдығады. Медициналық статистикаға сүйене отырып, дәрігерлер Кох таяқшасын жұқтыру ықтималдығын арттыратын негізгі факторларды анықтай алды:
- Төмен иммунитет. Бұл жағдайда иммундық жүйе оны жеңе алмайдыинфекцияның агрессивті қоздырғышы және ауру өткір түрге өтеді. Көбінесе туберкулездің белгілері АҚТҚ жұқтырған адамдарда және жақында ауыр аурумен ауырғандарда анықталады.
- Тұрақты стресстік жағдайлар, созылмалы шаршау. Бұл дененің төмен қарсылығымен түсіндіріледі.
- Қатаң диеталар, дұрыс тамақтанбау, өмірлік маңызды дәрумендер мен минералдардың жетіспеушілігі.
- Әлеуметтік-тұрмыстық жағдайдың төмен деңгейі. Бұл санатқа мигранттар, қоғамға жат өмір салтын ұстанатын адамдар (қаңғыбастар), нашақорлар, психикалық ауруы бар адамдар кіруі мүмкін.
- Ұзақ мерзімді алкогольді теріс пайдалану.
- Қант диабеті.
- Тыныс алу жүйесінің созылмалы ауруларының болуы.
- Жүрек ауруы.
Жөтел
Аурудың дамуының ең бастапқы кезеңінде қосымша зерттеулерсіз туберкулезді тану мүмкін емес. Негізгі қиындық туберкулездің алғашқы белгілері мен жіті респираторлық инфекциялар мен тұмаудың алғашқы көріністері өте ұқсас.
Жөтел - алғашқы белгілердің бірі. Сонымен қатар, аурудың ең басында ол құрғақ және пароксизмальды түрде сипатталады. Сырттай қарағанда мұндай жөтел жүйке реакциясы сияқты көрінуі мүмкін.
Бірақ қабыну процесінің өршуі кезінде оның шабуылдары күшейеді, ол ылғалданады. Қақырықты бөлгеннен кейін науқас қысқа мерзімді жеңілдік сезінеді.
Бұл уақытта қақырық ірімшік немесе іріңді болуы мүмкін. Туберкулездің асқынған сатысымен, белгілерікүшейеді - қақырықта қан қоспалары бар. Олар тұрақты немесе уақытша болуы мүмкін, яғни біраз қан кетуден кейін белгілі бір уақытқа үзіліс болуы мүмкін.
Лимфа түйіндерінің ұлғаюы
Аурудың дамуының басынан бастап жатыр мойны және қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады. Сонымен бірге пальпация кезінде олардың ауырсынуы байқалады. Дәрігерлер әрқашан туберкулездің бұл симптомының болуына назар аударады. Сонымен, бірінші қабылдауда дәрігер науқасты міндетті түрде тексеріп, лимфа түйіндерінің жағдайын тексереді.
Сонымен бірге бұл симптомды тән белгі деп атауға болмайды. Ұқсас клиникалық көрініс денедегі кез келген қабыну құбылыстарында болады.
Дене температурасының жоғарылауы
Туберкулездің көптеген ерте белгілерінің бірі – ұзақ уақыт бойы сақталатын жоғары температура. Дәрігерлер атап өтеді: бұл симптом тек туберкулезге ғана емес, сонымен қатар басқа да көптеген жұқпалы және жұқпалы емес ауруларға тән.
Кох таяқшасын жұқтырған кезде температура әрқашан жоғары болып қала бермейді. Көбінесе ол қалыпты қарқынға ие және тек физикалық белсенділіктен кейін және кешке жоғарылайды.
Балалар мен ересектердегі туберкулездің негізгі белгілерінің ішінде температураның 37,3-37,5 градусқа дейін көтерілуі байқалады. Мұндай секірулер көбінесе қысқа мерзімді болады. Мысалы, апта ішінде температура тек 2 немесе 3 рет көтерілуі мүмкін, ал қалған уақытта индикаторлар әдеттегі деңгейде сақталады.
Арттыдененің терлеуі
Бұл симптом ең жиі кездесетін белгілердің бірі деп бекер айтылмайды, өйткені туберкулезбен ауыратын науқастардың көпшілігі терлеудің жоғарылауына шағымданады. Бұл негізінен түнде және таңертең болады.
Дәрігерлер аурудың бұл көрінісін «ылғалды жастық симптомы» деп жиі атайды. Бұл терлеудің негізінен бас пен кеудеде болатындығымен түсіндіріледі. Көріну жиілігіне қарамастан, бұл симптомды ерекше белгі деп атауға болмайды, өйткені ол көптеген жұқпалы ауруларға және созылмалы аурулардың өршуіне тән.
Тыныс алудың тарылуы
Туберкулездің алғашқы белгілері бірінші рет емделмесе, онда қабыну процестері күшейіп, науқастың жағдайы нашарлайды. Науқаста ентігу бар. Бұл көрініс өкпенің тыныс алу бетінің төмендеуімен, ұлпалардағы газ алмасудың бұзылуымен, бронх өткізгіштігінің төмендеуімен түсіндіріледі.
Алғашында мұндай бұзылулар физикалық жүктемеден кейін байқалады, бірақ сәл кейінірек тыныс алудың қысқа болуы тіпті тыныштықта болады. Бұл ретте ұқсас клиникалық көрініс жүрек-қантамыр жеткіліксіздігінде де кездеседі.
Кеудедегі ауырсыну
Көбінесе кеудедегі ауырсыну қабыну процесінің белсенді таралуы және париетальды плевраның зақымдануы кезінде пайда болады. Жөтел, кенет қозғалыстар және терең тыныс алу кезінде ауырсыну айтарлықтай күшейеді.
Қабыну процесінің орналасуына байланысты ауырсыну тек оң жақты немесе тек қана қамтуы мүмкін.кеуденің сол жағына, жүрек аймағына, қолға, мойынға немесе эпигастрий аймағына беріңіз. Мұның бәрі диагнозды әлдеқайда қиындатады.
Жалпы жағдайдың нашарлауы
Өнімділіктің төмендеуі және тұрақты шаршау туберкулездің алғашқы белгілерінің бірі болып саналады. Ең алдымен, бұл иммунитеттің күрт төмендеуіне және қоздырғышпен күресу үшін энергияның көп жұмсалуына байланысты.
Адамдар мұндай симптомға іс жүзінде мән бермейді, бұл жағдайды жұмыстағы жоғары жүктемемен, витаминдердің жетіспеушілігімен және басқа себептермен түсіндіреді.
Науқастар тәбеттің болмауына және тез салмақ жоғалтуына шағымданады. Салмақты жоғалту өте жылдам. Кейбір жағдайларда науқас 15 кг-ға дейін арықтауы мүмкін.
Туберкулез диагнозы қойылған адамның көзі ауырады. Бет әлсіреген көрінеді, тері сұр реңкке ие болады, көздің астында қара шеңберлер пайда болады. Бұл жағдайда щектегі табиғи емес ашық қызаруды жиі байқауға болады.
Ересектердегі туберкулезге тән белгілер мен белгілер
Аурудың жоғарыда аталған көріністерінен басқа, аурудың болуын көрсететін тағы бірнеше белгілер бар. Әрбір жағдайда симптомдарды зерттеген кезде дәрігерлер әрқашан олардың болуын ескереді. Жалғыз ерекшелік деп атауға болады, бұл белгілер аурудың кейінгі сатысында ғана пайда бола бастайды.
- Кеудеге түрткен кезде естілетін күңгірт дыбыс. Бұл ересектердегі туберкулездің алғашқы симптомы, ол дәрігерге бұл туралы сөзсіз сигнал бере алады.патология. Ол өкпе тіндерінде қабынудың болуымен және қуыстардың пайда болуымен (бос немесе сұйықтықпен толтырылған) түсіндіріледі.
- Өкпені тыңдаған кезде сырылдарды анықтау. Сырылдар ылғалды және құрғақ, сонымен қатар кейбір жерлерде тыныс әлсіреген.
- Кеуде қуысының жағдайы және басқа белгілер. Созылмалы туберкулезбен ауыратын науқастарды тексеру кезінде қабырға аралықтарының кеңейгені, қарашықтардың ұлғайғаны, көздің жарқырағандығы, ұзартылған тар кеуде қуысы, иық тәрізді иық тәрізді пышақтары байқалады.
Туберкулезді емдеу
Терапияның негізгі мәні – аурудың қоздырғышымен күресу, склеротикалық құбылыстарды азайту және асқынулардың алдын алу. Диагноздың нәтижелеріне байланысты дәрігер емдеуді тағайындайды, ол келесідей болуы мүмкін:
- емдік;
- хирургиялық.
Емдік ем туберкулездің алғашқы белгілерінде көрсетіледі.
Біріншіден, мұндай жағдайларда күшті әсер ететін дәрілер тағайындалады. Антибактериалды емдеудің бөлігі ретінде антибиотиктер курсы қолданылады. Бұл жағдайда терапияның бүкіл кезеңі емдеудің бірнеше кезеңіне бөлінеді:
- Интенсивті (бастапқы) - осы кезеңде бактериялардың көбеюін басатын және дәріге төзімділіктің пайда болуын болдырмайтын антибиотиктердің осындай түрлері мен дозалары таңдалады.
- Үздіксіз емдеу кезеңі. Бұл жағдайда ұйықтап жатқан бактериялармен тиімді күресетін және олардың көбеюіне жол бермейтін препараттардың түрлері қолданылады. Бұл кезеңде тіндердің регенерациясын жеделдететін дәрілерді қосу маңызды.
Хирургиялық емдеу сирек жағдайларда орын алады және зақымдалған өкпе тінін алып тастауға дейін қысқарады. Мына жағдайларда операция тағайындаңыз:
- жалғыз үңгірлерді анықтау;
- туберкуломаның болуы;
- өкпенің бір немесе бірнеше бөлігінде ғана кавернозды және склеротикалық өзгерістерді анықтау.
Коллапс терапиясы - тек туберкулезге арналған емдеу әдістерінің бірі. Бұл процедура ауру өкпенің қысылуына негізделген. Бұл мақсатқа жету үшін жасанды пневмоторакс қоздырылады. Мұндай әсердің нәтижесі қуыстардың шөгуі және репаративті процестердің жақсаруы болып табылады. Коллапс терапиясы әдетте емдеудің белсенді кезеңінде тағайындалады.
Туберкулездің ауыр түрлерін емдеу науқастан төсек режимін қатаң сақтауды талап етеді. Мұндай жағдайларда терапия өте ұзақ болады. Кейде қалпына келтіру үшін кемінде бір жыл қажет.
Емдеудің тиімділігі үшін дұрыс тамақтанудың маңызы аз емес. Диетаның мәні - ақуыздың көп мөлшерін тұтыну. Бұл заттар бұзылған метаболизмді қалпына келтіруге ықпал етеді.
Дәрігерлер: Туберкулездің алғашқы белгілерін ерте анықтау емдеудің жылдамдығы мен тиімділігіне әсер етеді дейді. Сонымен қатар дұрыс диагноз қою және терапия курсын кәсіби түрде құру өте маңызды. Өзін-өзі емдеу және клиникаға хабарласуды кешіктіру көбінесе өкпедегі кең қабыну процесінің дамуына әкеледі, бұл олардың ыдырауына әкеледі. Мұндайағзадағы патологиялық өзгерістер көптеген фондық ауруларға және өлімге әкелуі мүмкін.
Туберкулездің алғашқы белгілері мен белгілерінің бар-жоғын байқамағандар да жыл сайын өкпесін рентгендік тексеруден өтіп, жалпы тәжірибелік дәрігер мен мамандарға қаралуы керек.
