Рахит – 1-12 айлық балаларда жиі кездесетін диагноз. Жақында бұл ауру өте сирек болды, өйткені педиатрлар алдын алуға ерекше назар аударады. Егер балада әлі де тән белгілер болса, ата-аналар нәрестелердегі рахитпен емдеудің негізгі ережелерін білуі керек. Уақытылы жауап беру егде жастағы асқынуларды болдырмауға көмектеседі.
Рахит дегеніміз не
«Рахит» медициналық термині әдетте сүйек түзілуінің патологиялық бұзылуы және сүйек минерализациясының жеткіліксіз қарқындылығы ретінде түсініледі. Мұндай өзгерістер баланың ағзасында витаминдер мен минералдардың сіңуінің бұзылуымен байланысты.
Ағзада D дәруменінің жетіспеуі кезінде кальцийдің сіңуі бұзылады, ол бірден өсіп келе жатқан сүйектердің жағдайына әсер етеді. Олар сынғыш, сынғыш және деформацияға бейім болады. Нәрестелердегі рахитті уақтылы емдеу патологиялық өзгерістерді және ауыр асқынуларды жоя аладыүлкен жас.
Көбінесе бұл патология 1 жасқа дейінгі кішкентай балаларда диагноз қойылады. Кейбір жағдайларда рахит 2-3 жаста пайда болуы мүмкін.
Д витамині нормасы
Д витамині екі жолмен алынады: теріге күн сәулесінің әсерінен (табиғи өндіріс пайда болады) және тағаммен. Медицинада витамин жетіспеушілік деген ұғым бар. Сонымен қатар, бұл витаминнің белгілі бір нормасы туралы түсінік жоқ. Өйткені, әр адамның жеке қажеттіліктері бар. Бала ағзасындағы D дәруменінің нормалары туралы айтатын болсақ, дәрігерлер көптеген факторларды ескереді:
- тұратын аймақтың климаттық жағдайы;
- балалардың тамақтану ерекшеліктері;
- жарыс;
- дене салмағы мен ерекшеліктері.
Д витаминінің негізгі көздерінің бірі – күн сәулесі. Сонымен қатар, күн шуақты жылы климаты бар аймақтарда тұратын адамдарда бұл витаминді өндіру деңгейі солтүстік өңірлерде тұратындарға қарағанда жоғары. Әртүрлі нәсіл өкілдерінің арасында өндірілетін витамин деңгейінде айтарлықтай айырмашылық бар.
Д витамині тапшылығының себептері
Аурудан өзіңізді қалай қорғауға болатынын білу үшін оның дамуының негізгі себептерін түсінуіңіз керек. Балада витамин тапшылығы бірнеше себептерге байланысты болуы мүмкін.
- Тамақтағы D дәрумені жеткіліксіз. Көбінесе нәресте кезіндегі рахит бөтелкемен тамақтанатын балаларда байқалады. Себебі, ана сүтімен балалар аладыбарлық қажетті дәрумендер мен элементтер. Балалар тағамындағы қоректік заттардың мөлшері белгілі бір бала үшін жеткіліксіз болуы мүмкін.
- Мерзімінен бұрын босану. Мерзімінен бұрын туылған балалар метаболикалық бұзылулардан және ферменттердің жетіспеушілігінен зардап шегуі мүмкін. Бұл жатырдағы кейбір мүшелердің толық қалыптасып үлгермегендігімен түсіндіріледі. Бұл жағдайдың ерекшелігі ағза D дәруменін жеткілікті мөлшерде қабылдағанның өзінде сіңірмейді.
- Генетикалық бейімділік. Медицинада жаңа туған нәрестелердің рахиттің мүмкін болатын генетикалық мұрасы туралы теория бар. II қан тобы бар нәрестелерде бұл ауру әлдеқайда жиі анықталады. Бұл факт ауруға генетикалық бейімділік теориясын ішінара растайды. Айта кету керек, мұндай диагнозы бар науқастардың көпшілігі ұлдар.
- Жиі суық тию. Суық тию кезінде баланың денесі Д витаминінің жоғары дозасын қажет етеді, бірақ дәл осы уақытта бұл элементтің сіңу жылдамдығы төмендейді. Нәтижесінде жедел жетіспеушілік пайда болады, ол біраз уақыттан кейін рахитке әкелуі мүмкін.
Тәуекел топтары
Дәрігерлер мен ата-аналардың назарын қажет ететін бірнеше балалар тобы бар.
- Тері қара балалар. Сары шашты және терісі бар адамдар D дәруменін тез сіңіре алады. Қара терісі бар адамдарда меланин витаминнің сіңуін баяулатады.
- Артық дене салмағы нәрестелер мен бір жасқа дейінгі балалардағы рахиттің пайда болуына жиі әсер етеді. Мұндай балаларға мұқият бақылау қажет.
- Дисбактериоз. Ішек микрофлорасының бұзылуы бос нәжіспен және ас қорытудың бұзылуымен көрінеді. Бұл витаминдер мен микроэлементтердің сіңіп үлгермеуіне әкеледі.
- Ультракүлгін сәуленің болмауы. Таза ауада көп жүрмейтін балалар да қауіпті. Бұған көбінесе суық мезгілде туылғандар жатады.
- Әйелдің жүктілігі арасындағы қысқа аралық. Осы уақыт ішінде ағзаның қалпына келуге уақыты болмайды, бұл көбінесе патологияларды тудырады.
- Көп жүктілік.
Рахиттің алғашқы белгілері
Аурудың дамуы көбінесе бала 2-3 айға толғанда басталады. Сонымен қатар, бұл кезеңде рахитке дәл диагноз қою мүмкін емес. Біріншіден, бұл уақытта D дәруменінің жетіспеушілігі және кальцийдің нашар сіңуі енді ғана пайда болады және денеде үлкен өзгерістер болмайды. Екіншіден, баланың жасы маңызды.
Медицинада нәрестелердегі рахиттің алғашқы белгілері мен белгілері сипатталған:
- жаман түс;
- жиі қыңырлықтар;
- салақтық;
- тәбеттің жоғалуы;
- шамадан тыс терлеу;
- желкедегі таз.
Баланың жоғарыда аталған жағдайлары ата-ананы ескертуі керек. Жиі жылау, тамақтанудан бас тарту, қозғыштығының жоғарылауы балалар ағзасындағы кез келген патологиялық өзгерістердің белгілері болып табылады. Сонымен қатар, бұл ерекшеліктер нәрестелердегі рахиттің негізгі белгілеріне қатысты емес. Терлеуге үйдегі құрғақ ауа себеп болуы мүмкін. Тақыр желкежиі балаларды белсенділігі жоғарылайды.
Нәрестелердегі рахиттің ерекше белгілері
Емдеу жасалмаса, ауру дами береді. Бұл жағдайда 2-3 айдан кейін нәрестелерде рахиттің келесі белгілері пайда болады.
- Қаріпшенің шетін жұмсарту. Кальцийдің жетіспеушілігі фонтанелдің қалыпты өсуіне жол бермейді. Процесс ұзақ уақытқа созылады.
- Сүйек тінінің деформациясы. Сүйектер жұмсақ болады, бұл олардың деформациясына әкеледі. Балаларда бір немесе бірнеше өзгерістер жай көзге көрінеді. Аяқтарда, білектерде ісіктердің пайда болуы мүмкін. Кеуде қуысы өзгереді: ол ойыс немесе дөңес болады. Мойын сүйегінің қисаюы, бас пішінінің өзгеруі байқалады.
- Дөңес қарын («бақа тәрізді») пайда болады.
- Тістер басқа балаларға қарағанда кеш шығады.
- Дыбыстарға реакция. Бала тіпті тыныш үйреншікті дыбыстардан оянып, шошып кетуі мүмкін.
- Иммунитеттің төмендеуі. Рахитпен ауыратын балалар жиі суық тиюмен ауырады.
- Дамудың кешігуі.
1 кезеңдік рахит
Медицинада аурудың ағымын кезеңдерге бөлу әдетке айналған. Дифференциация кезінде нәрестелердегі рахиттің негізгі белгілері ескеріледі. 1-кезең жеңіл деп те аталады. Көбінесе бұл кезең 2-3 айлық жаста болады және бірнеше аптаға созылады. Негізгі ерекшелігі - уақтылы емдеу аурудың белгілерін толығымен жояды және блоктаркейінгі асқынулар. Дәрігерлер аурудың белгілерін атайды.
- Бас, аяқ-қол және кеудедегі сүйек тінінде шамалы өзгерістер бар.
- Бұлшық ет тінінің тонусы бұзылған, бұлшықет гипотензиясы мүмкін.
- Орталық жүйке жүйесінің жұмысында уақытша бұзылулар бар, ол құрысулардың пайда болуымен көрінеді.
Бұл кезеңде психомоторлы күй процеске қатыспайды, яғни қалыпты күйінде қалады.
2-кезең
Бұл кезеңде нәрестелердегі рахиттің ауыр шұғыл емі қажет. Балалардағы белгілер қазірдің өзінде айқынырақ. Ата-аналар патологияны келесі белгілер бойынша анықтай алады:
- бала басын жақсы ұстамайды, ішімен аздап аударылады, отырмайды және жорғаламайды;
- білектерде сүйек қалыңдауы пайда болады (дәрігерлер оларды «рахиттік моншақтар» деп атайды);
- бас әдеттен тыс пішінге ие (бастың артқы жағы бұрышты болады, ал маңдай тым дөңес).
3-кезең
Рахиттің бұл кезеңі ауыр деп аталады, өйткені аурудың ағымдық ағымы болады. Мұндай жағдайларда сүйектердің көптеген деформациялары, балаларда айқын дамудың кешігуі, ОЖЖ зақымдану белгілері диагноз қойылады.
- Баланың аяқтары «x» тәрізді.
- Айқын дамудың кешігуі (моторлы, психикалық).
- Басы пропорционалды емес үлкейеді.
Рахиттің соңғы сатысында анықталуы өте сирек кездесетінін атап өткен жөн.
Мүмкін зардаптар
ҚНәрестелерде рахиттің алғашқы белгілері пайда болған кезде дереу педиатрға хабарласу керек. Емдеу аурудың сатысына сәйкес таңдалады. Дәрігердің ұсынымдарын орындамау ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін:
- қатты бойдың өсуі;
- айқын кифоз (позаның бұзылуы);
- түтік тәрізді сүйектердің қисаюы (аяқтар мен қолдар);
- қаңқа бұлшықеттері дамымаған;
- тіс аурулары (жаман тістеу, кариес, тіс эмальының бұзылуы).
Диагностикалық әдістер
Диагноз кішкентай науқасты алғашқы тексеруден басталады. Дәрігер фонтанельдің күйін, бастың пішінін зерттейді, қолдар мен аяқтарды ісіктердің және қисықтықтардың болуына тексереді, ата-аналардың шағымдарын, тамақтану ерекшеліктерін және баланың күнделікті тәртібін түсіндіреді. Осылайша, педиатр нәрестелердегі рахиттің ықтимал себептері мен белгілерін анықтайды. Диагностика келесі әдістерді қамтиды:
- зәр анализі;
- биохимиялық қан анализі;
- сүйек тінінің компьютерлік томографиясы;
- рентген;
- денситометрия.
Осы зертханалық және аппараттық диагностикалық әдістердің көмегімен бала ағзасындағы патологиялық өзгерістерді анықтауға болады. Рахиттің болуын көрсететін негізгі сипаттамалар тізімінде олар мынаны атайды:
- гипофосфатемия (қандағы фосфат деңгейінің төмендеуі);
- гипокальциемия (төмен кальций);
- ацидоз (организмнің қышқыл-негіз тепе-теңдігінің қышқылдықтың жоғарылауына қарай өзгеруі);
- жоғарысілтілі фосфатаза белсенділігі;
- төмен кальцитриол.
Дәрілік емдеу
Нәрестелердегі рахиттің 1-ші дәрежесін емдеу күрделі араласуды қажет етпейді. Дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдау жеткілікті. Дәрілер жағдайды түзетуге бағытталған.
- Ең танымалдарының бірі – «Аквадетрим». Өнім тамшылар түрінде шығарылады, сондықтан оны кішкентай балаларға дозалау және қолдану оңай. «Аквадетрим» D3 дәруменінің жетіспеушілігін өтеп, ағзадағы кальций мен фосфордың дұрыс алмасуын қалпына келтіреді.
- Мұнай негізіндегі D3 дәрумені препараттары. Тізімге "Devisol", "Videin", "Vigantol" кіруі мүмкін.
- D2 дәрумені бар өнімдер. Олар рахиттің алдын алу үшін тағайындалады.
- 0-2 жас аралығындағы балаларға арналған мультивитаминді кешендер. Бұл қоспаларда барлық қажетті минералдар, микроэлементтер мен витаминдер бар.
- Кальций глюконаты. Ол D тобындағы витаминдермен бірге кешенді емнің бөлігі ретінде тағайындалады.
Физиотерапия сеанстары
Дәрілік терапия көбінесе басқа емдеу әдістерімен толықтырылады. Нәрестелердегі рахит белгілерімен дәрігерлер физиотерапевтік әсерді тағайындай алады. Ең тиімді емдеу әдістерінің арасында:
- электрофорез (кальций және фосфор қосылыстарын қолдану);
- УК ванналары;
- емдік массаж;
- бальнеотерапия;
- бір жасқа дейінгі балаларға арналған арнайы жаттығулар.
Бұл әсер әсерді жылдамдатадыдәрілер. Жаттығулар мен массаж буындарды дұрыс дамыту және қалыпты бұлшықет тонусын қалпына келтіру үшін өте маңызды.
Хирургиялық емдеу
Хирургиялық ем нәрестелердегі рахиттің айқын белгілері бар аурудың 3 кезеңіне тағайындалады. Хирургиялық терапияның себептері сүйек тінінде елеулі өзгерістер орын алған. Қисық сүйектерді жөндеу керек, оны тек дәрі-дәрмекпен жасау мүмкін емес.
Массаж және жаттығу
Бұлшық еттерді күшейту үшін дәрігерлер қолды, аяқты және арқаны үнемі уқалауды ұсынады. Сонымен қатар, баланы асқазанға жиі төсеу өте маңызды. Ауру кезеңінде баланың кез келген физикалық белсенділігін қолдау керек. Ата-аналар баланың позасын жиі өзгертуге, басын тәуелсіз ұстауға, жүру рефлекстерін ынталандыруға тиіс.
Кешенді терапия оң әсер етеді және аурудың себебін тез жоюға және симптомдарды блоктауға мүмкіндік береді.
Рахитке қарсы халық емі
Нәрестелердегі рахиттің алдын алу және емдеудің негізгі әдістерінің тізімінде халық рецептері болуы мүмкін.
Халық құралдарымен емдеу тек негізгі терапияға қосымша ретінде қолданылуы керек. Осы немесе басқа рецептті дәрігермен кеңескеннен кейін ғана қолдануға рұқсат етіледі.
- Инелермен ванна. Қозғыштығының жоғарылауымен жылы ванналар жиі 1 ас қасық қосу арқылы қолданылады. л. инелер (10 литр суға). Баланы мезгіл-мезгіл шомылу жұмсақ тыныштандыратын әсерге иеәсер етеді, иммунитетті арттырады.
- Теңіз тұзы қосылған ванналар. Теңіз тұзы ұзақ уақыт бойы күшті тоник және тоник ретінде белгілі. 10 литр жылы су үшін 2 ас қасық. л. теңіз тұзы. Балаңызды шомылдыру алдында барлық тұз кристалдарының ерігеніне көз жеткізіңіз.
- Көкөністерден жасалған қайнатпа. 5-6 айлық балаларға қосымша тағам ретінде көкөніс сорпасын аз мөлшерде беруге болады. Оның құрамында маңызды дәрумендер мен минералдар бар. Сонымен қатар, қайнатпа асқазан-ішек жолдарының күйі мен жұмысына оң әсер етеді.
Көкөніс сорпасын қалай дайындау керек
5 айға толмаған балаларға мұндай қайнатпаларды диетаға енгізу ұсынылмайды. Қосымша тағамдар балаға пайдалы болуы үшін қайнатпа барлық ережелерге сәйкес дайындалуы керек.
- Пісіруге арналған көкөністер ең жоғары сапалы болуы керек.
- Тағам пісірер алдында суық суға малынған. Бұл нитраттар мен басқа химиялық элементтерді жою үшін қажет.
- Көкөністер ыдысқа салынып, су құйылады және баяу отқа қойылады. Бұл жағдайда көбік пайда болмайды, ал сорпа мөлдір болады.
- Пісіру ұзақтығы кем дегенде 30-40 минут болуы керек.
- Көкөніс сорпасына тұз қажет емес.
- Пісіргеннен кейін көкөністер тасталады, қажет болса сұйықтық сүзіледі.
Негіз ретінде әртүрлі өнімдерді пайдалануға болады. Бірінші қосымша тағамдарға жарамды тағамдарға мыналар жатады:
- пияз;
- сәбіз;
- балдыркөк сабағы.
Алдын алу
Алдын алу шараларынәрестелердегі рахитпен емдеуден кейінгі алғашқы даму мен қайталануларды жоюға бағытталған. Медицинада алдын алудың 2 түрі бар:
- антенатальды (әйелдің жүктілігі кезіндегі алдын алу шараларын қамтиды);
- босанғаннан кейінгі (оған бала туғаннан кейін қабылданған шаралар кіреді).
Жүктілік кезінде әйел денсаулығына көп көңіл бөлуі керек. Бұл уақытта дұрыс өмір салтын сақтау әсіресе маңызды. Ана мен баланың ағзасында D дәрумені мен кальций тапшылығы қаупін азайтатын бірнеше қарапайым ережелер бар.
- Дұрыс тамақтану. Бала ана құрсағында жатқанда барлық қажетті заттарды анасынан алады. Жүкті әйелдің диетасы мүмкіндігінше әртүрлі болуы керек және мыналарды қамтуы керек: балық, ет, көп мөлшерде көкөністер, жемістер және жарма.
- Күнделікті серуендеу. Ауа райы рұқсат етсе, жүкті әйел үнемі таза ауада серуендеп тұруы керек. Бұл кезде күн сәулелері теріге әсер етіп, ағза D витаминін шығарады.
- Мультивитаминді қабылдау. Мұндай қоспа маңызды элементтердің жетіспеушілігін толтырады. Қолданар алдында дәрігермен кеңесіңіз.
Босанғаннан кейінгі профилактика келесі шараларды қамтиды.
- Баланың тамақтануы. Дәрігерлер емшек сүтін рахиттің ең жақсы алдын алу деп санайды. Егер баланың рационында нәресте формуласы болса, онда маңызды микроэлементтермен толықтыру үшін көкөніс сорпаларынан, жеміс-жидек пен көкөніс шырындарынан жасалған қосымша тағамдарды енгізуге болады.
- Үнеміашық ауада серуендейді. Сыртта ауа райы ыстық болса, кешке серуендеген дұрыс.
- Бала жатқан бөлмені үнемі желдетіп тұру. Бөлме ыстық және дымқыл болмауы керек. Бұл ретте нобайларға рұқсат етілмеуі керек.
- Дене белсенділігін ынталандырыңыз. Педиатрлар 2 айдан асқан нәрестелерді тегін орауды ұсынады. Бұл баланың қолын бос қалдыру керек дегенді білдіреді. Бұл бұлшықеттердің, байламдардың және буындардың белсенді дамуына және күшеюіне ықпал етеді.
- Д витаминін қабылдау. Дәрігерлер нәрестелердегі рахит ауруын емдеуге арналған препараттарды тағайындауы мүмкін.
Құрамында D дәрумені бар дәрілерді дәрігердің ұсынысынсыз пайдалануға қатаң тыйым салынады.
Кез келген дәрумендердің артық болуы (сонымен қатар олардың жетіспеушілігі) әртүрлі дене жүйелерінің жұмысында көптеген патологияларды тудырады.
Рикет емдеу болжамы
Аурудың өзі өмірге қауіп төндірмейді, бірақ оның көптеген салдары болуы мүмкін. Нәрестелердегі рахитті ерте кезеңде кешенді емдеу симптомдар мен ауыр асқынулардан толық арылуға мүмкіндік береді.
Егер ауру кейінірек (2-кезеңде) анықталған болса, онда егде жастағы балаларда кейбір патологиялық өзгерістер болуы мүмкін. Терапияға дұрыс көзқарас аяқ-қолдардың қисаюын болдырмауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, балалық шақта рахитпен ауыратын балалардың өсуінің тежелуі, қараусыз қалған кариес және бірнеше рет суық тию (иммунитеттің төмен болуына байланысты) жиі кездеседі.
Аяқ-қолдың қисаюымен жүретін рахиттің асқынған жағдайлары да емделеді. Аяқтар мен қолдарды теңестіру операциялары үлкен жаста жүргізіледі. Бұл процесс өте күрделі және ұзақ. Сонымен қатар, маңызды кезең - қалпына келтіру кезеңі.
Ата-аналар нәрестелердегі рахиттің алғашқы белгілерін оңай анықтай алады және бұл жағдайда емдеу қысқа мерзімді және жоғары тиімді болады. Тәжірибелі педиатрлар алдын алуға көмектеседі. Осы себепті бір жасқа дейінгі балалары бар ата-аналар үнемі дәрігерлік қабылдауға баруы керек. Мақалада нәрестелердегі рахит деген не, белгілері, себептері және емі қарастырылды.
