Эпилепсия – қайталанатын құрысу және/немесе басқа құрысулар түрінде көрінетін созылмалы ауру. Кейбір жағдайларда тіпті сананың жоғалуы немесе галлюцинация бар. Науқас есін жиғаннан кейін оның туыстары мен достары науқастың жеке басындағы кейбір өзгерістерді жиі байқайды. Ол басқаша әрекет ете бастайды. Сондықтан патологияны дер кезінде диагностикалау және оның формасын анықтау маңызды.
Эпилепсия мен эпилепсия синдромдарының бірінші халықаралық классификациясы Жапонияда құрастырылған. Дегенмен, болашақта деректер қайта қаралып, бұл құжат қазір Америка Құрама Штаттарында аяқталды. Бұл нұсқа бүгінгі күнге дейін өзекті. ICD-10 классификациясында эпилепсия G40 коды бойынша көрсетілген. Осы тізімге сәйкес ұстамалардың әртүрлі түрлерін сипаттайтын көптеген кіші топтар бар. Қазіргі медициналық тәжірибеде кездесетін эпилепсияның ең көп таралған түрлерін қарастырған жөн.
Эпилепсияның жіктелуі: этиологиясы және патогенезі
Бұл ауру 5000 жылдан астам уақыттан бері белгілі болғанымен, бүгінгі күні толықэтиологиясы, сондай-ақ сипатталған аурудың даму механизмдері. Дегенмен, дәрігерлерге дұрыс диагноз қоюға көмектесетін кейбір деректер бар.
Жаңа туылған нәресте немесе нәресте туралы айтатын болсақ, көбінесе гипоксия немесе дұрыс емес жүретін метаболизм фонында пайда болатын генетикалық ақаулар мұндай құрысуларға әкеледі. Көбінесе мұндай көріністер перинаталдық зақымданулардың фонында бекітіледі. Бала жасы ұлғайған кезде құрысулар жүйке жүйесін зақымдаған жұқпалы аурудың болуына байланысты болуы мүмкін.
Эпилепсия толық анықталмағанына қарамастан, ол жеткілікті айқын синдромдарда көрінеді. Әдетте, науқастар қызбаға байланысты дамитын құрысулардан зардап шегеді, олар әдетте фебрильді деп аталады. Зерттеулерге сәйкес, балалар мен жасөспірімдердің шамамен 5% кем дегенде бір рет температураның күшті көтерілуі кезінде олардың конвульсиялық күйі болған фактісін кездестірді. Сондай-ақ осы пациенттердің жартысына жуығы қайталанатын құрысуларды бастан өткерді.
Жас жаста эпилепсияның себептері көбінесе бас миының жарақаттарымен байланысты. Мұндай жағдайларда адамда жарақат алғаннан кейін айтарлықтай ұзақ уақыттан кейін басталатын жедел құрысулар да, құрысулар да болуы мүмкін.
Егер біз 20 жастан асқан адамдар туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда патологияның себептері мидағы ісік түзілімдері болып табылады. Дегенмен, бәрі тарихқа байланысты. Егер бұрын адам ұқсас проблемаларға тап болса, онда бұл мүмкінсебебі басқа жерде.
Сонымен қатар эпилепсиялық ұстамалардың жіктелуін ескере отырып, 50 жастан асқан жас санатына назар аударған жөн. Бұл жағдайда ұстамалар мида пайда болатын тамырлы немесе дегенеративті аурулардың фонында пайда болуы мүмкін. Мұндай шабуылдар өте қауіпті, өйткені бұл жаста адамдар әдетте қосымша аурулардың тұтас «букетіне» ие болады.
Эпилепсияның қазіргі классификациясына сәйкес ишемиялық инсультпен ауырған науқастардың шамамен 6-10% конвульсиялар басталатын мерзімді жедел жағдайға ие.
Патологияның себептері
Кейбір науқастарда сипатталған патологияның негізгі себебін дәл диагностикалау мүмкін емес екенін ескеру маңызды. Бұл жағдайда біз идиопатиялық эпилепсия туралы айтып отырмыз. Сондай-ақ, генетикалық деңгейде адамның осы патологияға бейімділігі де ескеріледі. Егер отбасындағы науқастың осындай талмалары болса, онда ол уақыт өте оның бойында эпилепсия пайда болуы мүмкін екеніне дайын болуы керек.
Егер эпилепсияның патогенезі туралы айтатын болсақ, онда сіз мида басталатын нейрондық белсенділікке байланысты адам шамадан тыс немесе мерзімді болуы мүмкін патологиялық факторлардан зардап шеге алатынын түсінуіңіз керек. Бұл жағдайда мидағы нейрондардың поляризациясы байқалады. Ол жергілікті немесе мерзімді ұстамалар түрінде көрінуі мүмкін. Сондай-ақ эпилепсияның жаңа классификациясына толығырақ тоқталған жөн. Бүгінгі күнге бөліңізосы шарттың ең көп зерттелген нұсқаларының кейбірі.
Эпилепсияның болмауы
Эпилепсияның бұл түрі қызықты, себебі науқаста мұндай құрысулар немесе есін жоғалту сияқты мүлдем жоқ. Патология адамның біраз уақытқа қатып қалуы және кеңістікте бағдарлануын жоғалтуы арқылы көрінеді. Сонымен бірге науқас сыртқы ынталандыруға ешқандай реакция жасамайды.
Эпилепсияның бұл түрінің негізгі белгілерінің бірі - кенеттен қатып қалу ғана емес, сонымен қатар тым шоғырланған немесе көрінбейтін көрініс. Бұл жағдайда, егер сіз оған жүгінсеңіз, адам ешқандай реакция жасамауы мүмкін. Көбінесе мұндай патологиялар мектепке дейінгі жастағы балаларда пайда болады. Бұл белгілердің дамуы өте ұзақ уақытқа созылуы мүмкін - 6 жылға дейін. Осыдан кейін аурудың белгілері толығымен тоқтауы немесе патологияның басқа, неғұрлым ауыр түріне өтуі мүмкін.
Эпилепсияның жіктелуін ескере отырып, қыздардың қарама-қарсы жыныс өкілдеріне қарағанда абсенс ұстамаларына көбірек бейім екенін атап өткен жөн. Сондықтан қыздардың ата-аналары кез келген оғаш белгілерге және баланың мінез-құлқының күрт өзгеруіне назар аударуы керек.
Патологияның роландық түрі
Эпилепсияның халықаралық классификациясының бөлігі болып табылатын эпилепсияның бұл түрі ересектерге қарағанда балаларда жиі кездеседі. Әдетте, алғашқы шабуылдар үш жастан бастап басталады және 14 жасқа дейін болуы мүмкін. Эпилепсияның бұл түріне көбінесе ұлдар шалдығады.
Ұстама кезінде науқастың терісінің қатты ұюы байқаладыбетті жабады, сонымен қатар тіл мен қызыл иектің сезімталдығын жоғалтады. Науқастың сөйлеуі өте қиын болады, ол күшті сілекей бөледі. Сонымен қатар, бұл ұстамалар бір жақты немесе басқа конвульсиялармен бірге жүруі мүмкін. Шабуылдар әдетте түнде болады және ұзаққа созылмайды.
Миоклоникалық пішін
Эпилепсия мен эпилепсиялық ұстамалардың жіктелуін ескере отырып, аурудың бұл түріне назар аударған жөн. Аурудың бұл түрі екі жыныста да кездеседі. Мұндай құрысулар өте жиі кездеседі және ауру әдетте 10-20 жаста пайда бола бастайды.
Негізгі белгілер бойынша науқастар стандартты эпилепсиялық ұстамалармен ауыра бастайды, бірақ біраз уақыттан кейін оларда басқа ауытқулар дами бастайды. Осылайша, науқастар бұлшықеттердің еріксіз жиырылуынан зардап шегеді.
Көбінесе мұндай эпилепсия ауыр психикалық өзгерістерге айналады. Егер шабуылдардың жиілігі туралы айтатын болсақ, онда бәрі нақты жағдайға байланысты. Кейбіреулер үшін олар күнделікті, ал басқалары үшін айына бірнеше рет немесе одан азырақ байқалады.
Сонымен қатар дәрігерлер науқастарда сананың бұзылуын байқайды. Дегенмен, бұл диагнозды естігенде ренжімеңіз. Патологияның бұл түрі әдетте терапевтік емге өте жақсы жауап береді.
Жарақаттан кейінгі эпилепсия
Бұл жағдайда ұстамалар бұрынғы бас жарақаттары немесе ми жарақаттары фонында пайда болады. Сәйкесэпилепсияның клиникалық жіктелуі, оның жарақаттан кейінгі әртүрлілігі негізінен стандартты ұстамалар түрінде көрінеді.
Бұл ауыр жарақат алған адамдардың шамамен 10% кездеседі. Сонымен, егер мидың зақымдануы туралы айтатын болсақ, онда эпилепсияның одан әрі даму ықтималдығы 40% дейін артады.
Алғашқы шабуылдар жарақат алғаннан кейін көп ұзамай ғана емес, сонымен қатар бірнеше жылдан кейін, жәбірленуші оқиғаны ұмытып кеткенде де пайда болатынын атап өткен жөн. Аурудың даму ұзақтығы мидың қай аймағына әсер еткеніне тікелей байланысты.
Ұстаманың алкогольдік түрі
Эпилепсияның жіктелуі бойынша бұл патология әдетте миға алкогольді енгізу деп аталады. Бұл жағдай ең қиындардың бірі болып саналады. Бұл жағдайда адам айтарлықтай күшті құрысу ұстамаларын бастайды.
Егер бұл жағдайдың себептері туралы айтатын болсақ, онда, әдетте, алкогольдік сусындарды тым ұзақ ішу оған әкеледі, нәтижесінде науқаста ауыр интоксикация дамиды. Бұл әсіресе пациент сапасыз алкогольді ішкен болса қауіпті.
Мидың жұқпалы ауруы, науқастың алдыңғы бас жарақаты немесе атеросклероздың болуы қосымша фактор болған жағдайда, мереке тоқтатылғаннан кейін бірнеше күн ішінде ұстама болуы мүмкін.
Алкогольді эпилепсияның белгілерін сипаттай отырып, науқас алдымен есін жоғалтатынына назар аударған жөн, содан кейіноның бетінің қатты бозаруы байқалады. Зардап шеккен адам ауыра бастайды, аузынан көбік пайда болады. Ұстама ұзаққа созылмайды және науқас толық есін жиған кезде тоқтайды. Осыдан кейін ол шынымен ұйықтағысы келеді. Кейбір жағдайларда галлюцинациялар да кездеседі. Бұл өте қауіпті жағдай, сіз дереу дәрігерлерді шақыруыңыз керек.
Тұрыспайтын эпилепсия
Ұстаманың бұл түрі көбінесе белгілі бір аурудың дамуы фонында, сондай-ақ психологиялық өзгерістердің нәтижесінде пайда болады. Бұл жағдай қауіпті, себебі ол бірнеше минуттан екі күнге дейін созылуы мүмкін. Әдетте, конвульсивті емес ұстамалар кенеттен пайда болады және де тез тоқтайды.
Адамның жақын арада талма болатынын түсіну үшін оның санасының тарылуы бар-жоғына назар аудару керек. Бұл жағдайда пациенттер қоршаған шындықты нашар қабылдай бастайды, олар үшін эмоционалды маңызды құбылыстарға назар аударады. Науқастарда өте қорқынышты болуы мүмкін ауыр галлюцинациялар жиі кездеседі.
Тұрыспайтын эпилепсия кезінде адамдар эмоционалдырақ болады. Әдетте, мұндай патология көбінесе кейбір психикалық бұзылуларда көрінеді. Мұндай шабуылдардан кейін науқас шабуыл кезінде не істегенін есіне түсіре алмайды. Көбінесе қалдық естеліктер сақталады.
Ми зақымдану аймағына байланысты эпилепсия формаларының жіктелуі: фронтальды эпилепсия
Егер науқастың жағдайын қарастыратын болсақ, зардап шеккендерге негізделгенмидың аймақтары, содан кейін медицинада сипатталған аурудың белгілі бір түрлері бар, олар фронтальды эпилепсияны қамтиды.
Бұл жағдайда патологиялық ошақтар дәл адам миының аталған бөлімдерінде шоғырланған. Мұндай көріністерге кез келген жастағы адамдар бейім.
Ұстамалар жоғары жиілікпен сипатталады, бірақ олардың арасында тұрақты интервалдар жоқ. Әдетте, ұстама 60 секундтан аспайды. Ол кенеттен басталып, тез тоқтайды. Егер симптомдар туралы айтатын болсақ, онда ең алдымен науқас қатты қызбаны сезінеді, ол қалыпты сөйлей алмайды, ол ретсіз қозғалады.
Маңдай эпилепсиясының түрлері түнгі ұстамалар болып табылады. Айтпақшы, патологияның мұндай дамуы ең қолайлы болып саналады. Өйткені, мұндай жағдайларда нейрондар негізінен түнде белсенді болады, яғни қозу мидың көрші аймақтарына берілмейді және тиісінше шабуылдар әлдеқайда жұмсақ болады.
Егер симптомдар туралы айтатын болсақ, онда мұндай ұстамалар кезінде пациент ұйқы процесінде кез келген белсенді әрекетті жүзеге асыра бастайды. Мысалы, оның аяқ-қолдары қалтырап, қозғалуы мүмкін. Кейбір науқастар еріксіз зәр шығаруды сезінеді.
Эпилепсияның жаңа классификациясында патологияның басқа түрлерін табуға болады.
Уақытша эпилепсия
Егер біз осы уақытша мида пайда болатын зақымданулар туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда патологияның дамуына көптеген факторлар әсер етуі мүмкін. Мысалы, уақытшаданЭпилепсия көбінесе босану жарақатын алған әйелдерге әсер етеді.
Патологияның бұл түрімен шабуылдар өте қысқа уақытқа созылады. Ал негізгі белгілердің арасында жүрек айнуы, перитонедегі жеткілікті күшті ауырсыну, ішек спазмы, жылдам импульс, ауыр тыныс алу және шамадан тыс терлеуді ажыратуға болады. Кейбір науқастар санада шамалы өзгерістерді сезінеді. Мысалы, адам мүлдем мағынасыз әрекеттер жасай бастайды.
Бұл түрдегі аурулар созылмалы болып саналады, егер науқастың жағдайын тұрақтандыруға тырыспасаңыз, патология тек дамиды.
Шүйде эпилепсиясы
Патологияның бұл түрі негізінен 2 жастан 4 жасқа дейінгі өте кішкентай балаларда кездеседі. Бұл жағдайда көбінесе аурудың дамуы үшін қолайлы болжам бар, өйткені біраз уақыттан кейін мәселе толығымен жойылады.
Коксипитальды эпилепсия инфекциядан, ісіктен немесе мидың туа біткен ақауынан туындауы мүмкін. Бұл жағдайда шабуыл кезінде баланың көз алдында шыбындар пайда болуы мүмкін, кішкентай галлюцинациялар және көз алмасының қозғалысы байқалады.
Сонымен қатар эпилепсия ұстамаларының жіктелуіне патологияның басқа да түрлері кіреді.
Вест синдромы (нәрестелердің спазмы)
Егер аталған патологияның классикалық дамуы туралы айтатын болсақ, онда алғашқы ұстамалар нәресте өмірінің бірінші жылында пайда болады. Көбінесе олар өмірдің алғашқы жылдарындағы нәрестелерде байқалады. Сонымен қатар, кішкентай науқастардың 90% -ында 12-ге дейін ұстамалар байқаладыай.
Жеке балада нәрестелердің спазмы стереотиптік түрде көрінеді. Олар жиі серияда келеді.
Ұстама кезінде оның денесі толық иіліп, иіліп, аяқ-қолдары да иістенеді. Бала өсіп келе жатқанда, конвульсиялық күй аз және азырақ көрінеді және әдетте 5 жаста толығымен тоқтайды. Дегенмен, кейбір жағдайларда және кейінгі өмірде мұндай науқаста проблемалар болады.
Эпилепсияның халықаралық жіктелуі: ішінара ұстамалар
Әдетте, патологияның мұндай түрлерімен мидың бір аймағындағы бұзылулардан туындаған конвульсиялық ұстамалар пайда болады. Эпилепсияның бұл түрінің кейбір асқынулары болуы мүмкін. Алайда, эпилепсиялық ұстамалардың классификациясында патологияның осы түрінің қарапайым көріністерін қарастыратын болсақ, онда ұстамалардың келесі түрлерін ажыратуға болады:
- Қозғалыс бұлшықеттерінің құрысулары.
- Түртіңіз. Оларға дыбыстық сигналдар немесе жарықтың жарқыраған жыпылықтауынан туындаған құрысулар жатады.
- Өсімдік. Эпилепсияның жіктелуіне сәйкес, бұл жағдайда біз шамадан тыс терлеу, терінің қызаруы немесе ағаруы және басқа да вегетативті бұзылулар туралы айтып отырмыз.
Күрделі ұстама кезінде адам санасының бұзылуы, психикасының өзгеруі мүмкін. Адам айналада не болып жатқанын білуді, басқаларға адекватты жауап беруді тоқтатады.
Эпилепсияның классификациясында ұстаманың басқа түрлері де берілген, бірақ олар медициналық тәжірибеде әлдеқайда аз кездеседі. Сондықтан оған назар аударған жөнжоғарыда сипатталған синдромдардың белгілері мен көріністері. Егер қандай да бір ескерту белгілері пайда болса, әсіресе бас жарақатынан кейін дәрігермен кеңесу керек. Емдеу неғұрлым ерте басталса, ауыр асқынулардың алдын алу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
