Қанның құрамы өте алуан түрлі. Оның құрамында ағзадағы белгілі бір процестерді жүргізуге жауапты көптеген заттар бар. Қанның тұрақты иондық құрамын сақтау өте маңызды. Өйткені, тек осы күйде жасушалық реакциялар дұрыс жүре алады. Иондардың арасында калий ерекше рөл атқарады. Микроэлемент жүректің қалыпты жұмысын қамтамасыз етеді. Ол мидағы және ас қорыту жолдарының кейбір мүшелеріндегі биохимиялық процестерге қатысады. Қандағы калийдің жоғарылауы кезінде бұл жүйелердің барлығы істен шығуы мүмкін. Бұл жағдайдың себептері егжей-тегжейлі зерттеуді қажет етеді.
Ағзадағы калийдің рөлі
Жасушалардың құрамындағы бұл микроэлемент денеде болатын көптеген процестерге жауап береді. Ол су балансын реттейді, жүрек ырғағын қалыпқа келтіреді. Сонымен қатар, калий көптеген жасушалардың, әсіресе бұлшықет және жүйке жасушаларының жұмысына әсер етеді.
Бұл микроэлемент ақыл-ойдың анықтығын ынталандырады, ағзаны токсиндер мен токсиндерден арылуға көмектеседі, мидың оттегімен қамтамасыз етілуін жақсартады. Калийдің әсері иммуномодуляторларға ұқсас. Микроэлемент аллергиямен тиімді күресуге және қан қысымын төмендетуге көмектеседі.
Осылайша, организм үшін калийдің рөлі келесідей:
- Қандағы қышқыл-негіз балансын, жасушалық және жасушааралық сұйықтықтың су балансын, су-тұз балансын, осмостық қысымды реттеу.
- Жүйке импульстарының берілуі.
- Кейбір ферменттердің, көмірсулардың және ақуыздардың алмасуын белсендіру.
- Жүректің қалыпты соғу жиілігін қамтамасыз ету.
- Белок синтезі, глюкозаны гликогенге айналдыру.
- Бүйрек жұмысын қалыпқа келтіруді қамтамасыз ету (шығару қызметі).
- Ішектің жұмысын жақсартады.
- Қалыпты қысымды қолдау.
Осының бәрін ескере отырып, не жасырылғанын түсіну өте маңызды, егер қандағы калийдің жоғарылауы диагноз қойылса, бұл құбылыстың себептері. Бірақ патологияның қайнар көздерін түсінбес бұрын, тағы бір маңызды мәселеге тоқталған жөн.
Деңгенің жоғарылау қаупі қандай?
Ағзадағы микроэлементтердің мазмұны толығымен келесі процестерге байланысты:
- калийді тамақпен қабылдау;
- оның ағзада таралуы;
- микроэлемент шығысы.
Адам ағзасында калий үшін«депо» қарастырылмаған. Сондықтан қажетті деңгейден кез келген ауытқу әртүрлі бұзушылықтарды тудыруы мүмкін. Қандағы калийдің неліктен жоғарылағанын немесе азайғанын және оның нормасы қандай екенін анықтайық.
Бастапқыда қандай микроэлемент мазмұны қолайлы деп есептелетінін қарастырыңыз.
| Адамның жасы | Қан плазмасындағы калий нормасы (ммоль/л) |
| 1 жасқа дейінгі нәресте | 4, 1–5, 3 |
| 1-14 жас аралығындағы бала | 3, 4-4, 7 |
| 14+ жастағы науқастар | 3, 5-5, 5 |
Адам үшін калийдің жетіспеуі де, артық болуы да қауіпті. Егер талдау плазмадағы микроэлементтің мөлшері 5,5-тен асса, қандағы калий жоғарылайды. Бұл жағдайда науқасқа гиперкалиемия диагнозы қойылады.
«Артық» калийдің мөлшеріне байланысты науқаста дамуы мүмкін:
- Бұлшық ет тіндерінің салдануы. Жағдай уақытша болуы мүмкін. Жалпы әлсіздік онымен бірге жүреді.
- Жүректің ырғағы дұрыс емес. Науқаста қарыншалық пароксизмальды тахикардия және басқа да бірдей жағымсыз жағдайлар дамуы мүмкін. Олардың кейбіреулері тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
- Тыныс алу функциясының бұзылуы, тоқтағанға дейін.
Өсірудің жалған себептері
Ендеше, неліктен қандағы калийдің жоғарылауы мүмкін? Мұндай күйдің себептері ақиқат немесе жалған. Біріншісі туралы кейінірек айтатын боламыз. Енді қандай факторлар жалған гиперкалиемияны көрсете алатынын қарастырыңыз. Олардың барлығы қан алу техникасының бұзылуымен байланысты.
Тест калийдің жоғарылағанын көрсетуі мүмкін, егер:
- иық жгутпен ұзақ қысылған (2-3 минуттан астам);
- биологиялық материал дұрыс сақталмаған;
- қан сынамасы организмге калий препараттарын енгізгеннен кейін болды;
- талдау кезінде тамыр зақымдалған;
- науқаста лейкоциттер, тромбоциттер деңгейі жоғарылаған.
Егер дәрігер зерттеу нәтижелеріне күмәнданса, науқасқа қайта тестілеу ұсынылады.
Негізгі себептер
Енді қандағы калий деңгейі жоғарылаған шынайы көздерге көшейік. Себептер сыртқы факторлардың әсерінен болуы немесе ішкі патологиялардың нәтижесі болуы мүмкін.
Гиперкалиемияның жиі көздері:
- Калийі жоғары тағамдарды шамадан тыс пайдалану. Жаңғақтар, гүлді қырыққабат, кептірілген жемістер, саңырауқұлақтар, меласса, банандар сияқты тағамдар қан плазмасындағы микроэлементтерді арттырады. Дегенмен, патологиялық жағдай науқастың бүйрек қызметі, атап айтқанда, шығару функциясы бұзылған жағдайда ғана дамуы мүмкін.
- Жасушалардан калийдің айтарлықтай бөлінуі. Иондардың мұндай қайта бөлінуі денедегі әртүрлі бұзылуларға байланысты болуы мүмкін. Көбінесе бұл симптоматология инсулиннің төмен мөлшерімен көрінеді, жоғарылайдыглюкоза концентрациясы, ацидоз (аралық сұйықтықтың қышқылдануы). Метаболикалық процестердің бұзылуы, онда калий интерстициальды сұйықтықта көбейеді, ісік түзілістерінің ыдырауы, кең күйіктер, бұлшықет талшықтарының жаппай зақымдалуы кезінде байқалуы мүмкін.
- Төмен зәр шығару. Бұл жағдайдың негізгі себебі - бүйректің патологиясы, онда экскреторлық функцияның жеткіліксіздігі диагнозы қойылады. Жағымсыз құбылыс кейбір басқа ауруларға байланысты болуы мүмкін. Көбінесе гиперкалиемия бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, диабеттік нефропатия, жүйелік аурулар (мысалы, қызыл жегі, амилоидоз) фонында пайда болады.
Дәрілік себеп
Тағы бір дерек бар, соның салдарынан дәрігерлер қандағы калийдің жоғарылағанын айтады. Бұл жағдайдың себептері белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдануда жасырын болуы мүмкін. Кейбір препараттар жиі жағымсыз белгілерге әкелетінін білуіңіз керек.
Гиперкалиемияны қоздыруы мүмкін:
- ҚҚСП.
- Калий сақтайтын диуретиктер: Триамтерен, Спиронолоктон.
- Катиондардың жоғары концентрациясы бар заттар. Бұл қалақай, сүтті шөп, одуваншыдан жасалған әртүрлі шөптік препараттар.
- Калийдің жасуша мембранасы арқылы тасымалдануын бұзуы мүмкін препараттар. Мұндай препараттарға жүрек гликозидтері, бета-блокаторлар, «Маннитол» препараты жатады.
- Альдостеронның бөлінуін азайтатын құралдар. Бұл саңырауқұлақтарға қарсы препараттарACE блокаторлары, "Гепарин" препараты.
Сипат белгілері
Қан плазмасындағы калийдің жоғарылауының себептерін тек дәрігер дұрыс анықтай алады. Бірақ науқастың өзі проблема туралы дене сигнал беретін белгілерге назар аударуы керек.
Гиперкалиемия кезінде науқаста келесі белгілер пайда болады:
- гиперактивтілік, ашуланшақтық, қозғыштық, мазасыздық, қатты терлеу;
- тірек-қимыл аппаратының дегенеративті бұзылыстары, бұлшықет әлсіздігі көрінеді;
- аритмия, нейроциркуляторлық дистония пайда болады;
- бұлшықет салдануы байқалады;
- ішек қызметі бұзылған, науқас коликпен ауырады;
- зәр шығару бұзылысы пайда болады (біз процестің ұлғаюы туралы айтып отырмыз).
Диагностикалық әдістер
Қандағы калий мөлшерінің жоғарылағанын зертханалық зерттеулердің көмегімен ғана анықтауға болады.
Диагноз қою үшін пациенттерге келесі сынақтар тағайындалады:
- Қан донорлығы. Норма - қан сарысуындағы 3, 5-5, 5 ммоль / л мазмұны. Патология болған жағдайда катионның мөлшері артады.
- Зәр анализі. Ағзадан шығарылатын калий концентрациясын анықтауға мүмкіндік береді.
- ЭКГ. Патология Т тісшесінің амплитудасының жоғарылауымен, ұзартылған қарыншалық кешенмен көрсетіледі.
Патологияны емдеу
Есіңізде болсын, егер пациенттің қанында калий деңгейі жоғары болса, бұл өте ауыр жағдай. Аурудың себептері мен емі барабар түсіндіре аладытек маман.
Сонымен қатар, гиперкалиемияның ауыр ағымы, жоғарыда айтылғандай, адам үшін қауіпті жағдайларға әкелуі мүмкін: тыныс алу немесе жүрек тоқтауы. Сондықтан емдеу науқасқа диагноз қойылған бойда басталады.
Терапия келесі әрекеттерді қамтиды:
- Калий антагонисттерін көктамыр ішіне енгізу. Жүрек жұмысын қатаң бақылай отырып, дәрігер кальций глюконатын тағайындайды.
- Жасушалар ішіндегі катионның қайта бөлінуі. Нәтижесінде оның қандағы концентрациясы төмендейді. Осындай мақсаттарда препараттар көктамыр ішіне енгізіледі: «Инсулин» және «Глюкоза».
- Ағзадан калийдің несеппен қалыпты шығарылуын қамтамасыз ету. Фуросемид сияқты тиазидті диуретиктер ұсынылады.
- Диализ. Арнайы аппараттың көмегімен олар қанды тазартады. Ұқсас оқиға ауыр ауруға тағайындалады.
- Іш жүргізетін дәрілер, ион алмастырғыш шайырлар. Бұл қаражат катионды ішекте ұстап тұруға және оны нәжіспен шығаруға бағытталған.
- Бетта миметикасы. «Салбутамол» препараты калийдің жасушаларға қозғалысын ынталандырады.
Маңызды ұсыныс
Алайда, есіңізде болсын: егер қандағы калий деңгейінің жоғарылауы диагноз қойылса, бұл жағдайдың себептерін анықтау маңызды. Өйткені, оның белгілерімен емес, негізгі аурумен күресу керек. Егер ауру дәрі-дәрмектерді қабылдаудан туындаса, дәрігер дозаны азайтады немесе препаратты толығымен жояды,патологияны тудырады. Сонымен қатар, емделушілерге диеталық тамақтану ұсынылады, бұл құрамында катион жоғары концентрациясы бар тағамды алып тастауды білдіреді.
