Гигант жасушалы ісік – 15 пен 40 жас аралығындағы адамдарға жиі әсер ететін кең таралған қатерлі ісік. Ауру жақсы ағыммен сипатталады, ал ісіктің өзі сүйек тіндерінде қалыптасады.
Екінші жағынан, белгілі бір факторлардың әсерінен қауіпті салдарларға толы қатерлі дегенерация мүмкін. Сонымен қандай ауру және қандай белгілерге назар аудару керек?
Остеобластокластома дегеніміз не? Құрылыс мүмкіндіктері
Алып жасушалы ісік – сүйек тіндерінде түзілетін біршама ерекше құрылым. Остеобластокластома екі типті жасушалардан тұратыны белгілі: шағын мононуклеарлы (жеңіл ядросы бар дөңгелек немесе сопақша пішінді жасушалар және аз мөлшерде хроматин бар) және алып көп ядролы жасушалар (құрамында 20-30 ядросы бар және сыртқы жағынан қалыпты остеокласттарға ұқсайды; олар ісік қалыңдығы бойынша біркелкі таралады және бір-бірінен оқшауланады).дос).
Бөлімде ісік ішінде ұсақ ізі бар жұмсақ қоңыр ұлпа бар екенін көруге болады.қан кетулер (қан құйылулар) және некроздар.
Неоплазмалардың жіктелуі
Заманауи медицинада мұндай ісіктер құрылымына, пішініне және басқа сипаттамаларына байланысты жіктеледі. Егер құрылымдық ерекшеліктері туралы айтатын болсақ, онда алып жасушалы ісік болуы мүмкін:
- жасушалық (толық емес сүйек қалқаларымен бөлінген ұсақ жасушалардан тұрады);
- кисталық (ісік сүйектегі қуыс; ол сұйықтықпен толтырылған, сондықтан кистаға ұқсайды);
- литикалық (бұл ісіктің агрессивті түрі, оның өсуі сүйек тінінің тез бұзылуымен жүреді; сүйектің ерекше үлгісін анықтау мүмкін емес).
Диагностика кезінде ісіктің орналасуына да назар аударылады. Ісік орталық (сүйектің қалыңдығында түзілген) немесе перифериялық болуы мүмкін (сүйектің беткі құрылымдарына және сүйек қабығына әсер етеді).
Шамамен 50% жағдайда ісік тізе буынының айналасындағы сүйек тінінде орналасады. Көбінесе ісік радиустың дистальды бөлігінде кездеседі. Дегенмен, остеобластокластома кез келген дерлік сүйекке, соның ішінде омыртқаға, сакрумға, жіліншікке, жамбас сүйегіне, иық сүйегіне және төменгі жақ сүйегіне әсер етуі мүмкін. Кейде патологиялық процесс сіңірлер мен жұмсақ тіндерге таралады.
Аурудың дамуының негізгі себептері
Өкінішке орай, бүгінгі күнге дейін ісіктің пайда болу және өсу себептері белгісіз. Тұқым қуалайтын фактор бар деп есептеледі, әсіресе сүйек аппаратының төселуі және дамуынәресте басынан қателесті.
Кейбір сарапшылардың пікірінше, егер науқаста сүйек пен сүйек қабығына әсер ететін қабыну аурулары болса, алып жасушалы ісіктің даму ықтималдығы артады. Тәуекел факторларына сонымен қатар тіреуіш аппараттың жиі сынуы және басқа жарақаттары жатады.
Қандай белгілерге назар аудару керек?
Дамуының бастапқы кезеңдерінде алып жасушалы ісік өзін сирек сезінеді. Ерте белгілер мезгіл-мезгіл пайда болатын ауырсынуды ғана қамтиды. Неоплазманың қарқынды өсуі нәтижесінде айқынырақ белгілер пайда болады.
Сүйек ыдырай бастайды. Неоплазманың орнында өздігінен сынуы мүмкін. Ісік өсіп келе жатқанда, тері астында ісіну пайда болады, кейде анық контурлары бар. Зақымдалған аймақтың сыртқы қақпақтарында ыдыстар желісі тартылған.
Егер ісік буынға жақын орналасса, онда оның қозғалғыштығы жартылай немесе толық жоғалуы мүмкін. Ауырсыну да айқынырақ болады – ыңғайсыздық пациентті физикалық белсенділік кезінде де, демалыс кезінде де мазалайды.
Қатерлі процесс және оның белгілері
Сүйектің алып жасушалы ісігі салыстырмалы түрде қауіпсіз болып саналады. Осыған қарамастан, ісіктің қатерлі дегенерация қаупі әрқашан бар. Бүгінгі күні процесті тудыратын нақты себептер белгісіз. Кейбір ғалымдар гормондық өзгерістер және жиі деп санайдыжарақат. Қайта туылу бұрынғы сәулелік терапияның нәтижесі деп айтатын дәрігерлер бар.
Кез келген жағдайда қатерлі ісік қауіпті екенін түсіну керек. Айтпақшы, процесс бірқатар белгілермен бірге жүреді, оларға назар аудару керек. Білім саласында қарқынды өсу байқалады. Көбінесе патологиялық процесс сүйектен асып кетеді - мұндай жағдайларда жұмсақ тіндердің немесе сіңірлердің алып жасушалық ісігі қалыптасады.
Тексеру кезінде ісік құрылымының өзгеруінен озып шығуға болады – ол литикаға айналады, жасушалар арасындағы сүйек көпірлері жоғалады, кистозды ісік контурлары бұлыңғыр болады. Зақымдану диаметрі ұлғаюда - ауру сүйек тінінің қарқынды бұзылуымен бірге жүреді.
Диагностикалық процедуралар
Белгілі бір белгілердің болуы дәрігерді қатерлі ісіктің болуы туралы ойлауға итермелеуі керек. Әрине, алып жасушалы ісік мұқият диагнозды қажет етеді. Анамнез жинағаннан кейін науқасқа тағайындалады:
- Бүкіл ағзаның жұмысын тексеруге ғана емес, сонымен қатар сүйек тінінің бұзылуын көрсететін маркерлерді анықтауға мүмкіндік беретін биохимиялық қан сынағы.
- Рентгенологиялық тексеру міндетті. Суреттерде дәрігер ісіктерді көре алады, оның мөлшерін бағалай алады, сүйектің күйін тексереді. Мұндай диагностикаға арналған жабдық дерлік кез келген ауруханада бар және процедураның құны қолжетімді.
- Ең көпақпараттық әдіс - магнитті-резонансты бейнелеу (сондай дәл нәтижелерді компьютерлік томография арқылы алуға болады). Дәрігер ісіктің көлемін және құрылымын анықтауға, сүйек тінінің жағдайын бағалауға, бар метастаздарды көруге мүмкіндігі бар. Өкінішке орай, бұл өте қымбат зерттеу.
- Ісікті тапқаннан кейін биопсия ұсынылады. Процедура барысында дәрігер неоплазмадан тіндерді алады - содан кейін үлгілер зертханаға жіберіледі. Биопсия талдауы ісіктің қатерлі жасушаларының бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
Алынған деректерге сүйене отырып, дәрігер ісіктің қауіпті екенін анықтай алады, содан кейін емдеудің ең тиімді әдісін таңдай алады.
Алып жасушалы ісіктерді емдеу
Бірден айта кету керек, терапия ісіктің мөлшеріне, қатерлі процестің болуына, метастаздардың орналасуына және т.б. байланысты болады.
Алып жасушалы ісіктерді жою міндетті болып табылады. Операция кезінде неоплазма ғана емес, сонымен қатар зақымдалған сүйек аймағы да резекцияланады. Тірек аппараттың алынған бөлігі протезбен ауыстырылады. Егер ісік қабынса немесе жұқтырса, дәрігер бүкіл аяқ-қолды ампутациялау туралы шешім қабылдауы мүмкін. Егер пациенттің денесінде метастаздар табылса (мысалы, өкпеде немесе бауырда), онда зақымдалған тіндерді ішінара алып тастау жүзеге асырылады.
Радиотерапия жиі режимге кіреді. Мұндай емдеу ісік жойылмаған жағдайда қажет (мысалы, ол фемордың ішінде пайда болған).сүйек, омыртқа немесе сакрум). Хирургиялық араласу кезінде барлық патологиялық түзілімдерден құтылу мүмкін болса да, сәулелендіру қатерлі процесс болған жағдайда да жүзеге асырылады. Кейбір жағдайларда пациенттер сүйек резекциясынан әдейі бас тартады.
Емдеу әдісін таңдау дәрігерге тапсырылуы керек. Остеобластокластоманы емдеу үшін қашықтан гамма-терапия, ортовольтты рентгендік терапия, бремсстрахлунг немесе электронды сәулелену қолданылады.
Гигант жасушалы ісік: пациенттер үшін болжам және ықтимал асқынулар
Көп жағдайда науқастар үшін болжам оң. Әрине, неоплазманы көбінесе зақымдалған сүйек аймағымен бірге алып тастау керек. Бірақ қайталану сирек кездеседі.
Бірақ қатерлі алып жасушалы ісік қауіпті, себебі ауру кез келген мүшеде дерлік орналасуы мүмкін метастаздардың пайда болуымен бірге жүреді. Хирург барлық ісіктерді резекциялау әрдайым мүмкін емес.
